外科主治醫(yī)師-公共科目：相關專業(yè)知識-第二十九節(jié)非化膿性關節(jié)炎

外科主治醫(yī)師-公共科目：相關專業(yè)知識-第二十九節(jié)非化膿性關節(jié)炎[單選題]1.大骨節(jié)病病情監(jiān)測對象的年齡范圍是A.1～5歲B.5～10歲C.7～15歲D.7～12歲E.1～13歲（江南博哥）正確答案：D參考解析：7～12歲的學齡期兒童為大骨節(jié)病的監(jiān)測對象。掌握“大骨節(jié)病”知識點。[單選題]2.大骨節(jié)病好發(fā)于哪個年齡段A.成人B.中老年人C.兒童、青少年D.嬰兒E.70歲以上女性正確答案：C參考解析：大骨節(jié)病好發(fā)于兒童、青少年。掌握“大骨節(jié)病”知識點。[單選題]3.大骨節(jié)病與人體缺少哪種微量元素有關A.碘B.硒C.鈉D.鉀E.鎂正確答案：B參考解析：大骨節(jié)病與人體缺少硒微量元素有關。掌握“大骨節(jié)病”知識點。[單選題]4.關于類風濕性關節(jié)炎的治療說法錯誤的是A.NASID可以改善關節(jié)炎癥狀，但不能控制病情B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤C.MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等D.在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E.滑膜切除術可以使病情得到一定的緩解正確答案：D參考解析：在關節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]5.關于類風濕關節(jié)炎的治療最重要的是A.藥物治療B.物理治療C.外科手術治療D.臥床休息E.關節(jié)制動正確答案：A參考解析：RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術治療，其中以藥物治療最為重要。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]6.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關節(jié)腫痛B.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶痛伴晨僵正確答案：C參考解析：RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎均可出現(xiàn)，關節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]7.下列情況下，類風濕關節(jié)炎的典型體征是A.關節(jié)活動受限B.扳機指C.Finkelstein試驗（+）D.鼓槌指E.關節(jié)處紅、腫、痛正確答案：D參考解析：鼓槌指為類風濕關節(jié)炎的特殊性表現(xiàn)。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]8.下列血友性關節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是A.早期(單純關節(jié)積血)關節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹B.中期(全關節(jié)炎期)關節(jié)內(nèi)反復出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。C.骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤D.晚期(修復期)關節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈曲攣縮畸形E.晚期(修復期)關節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現(xiàn)死亡正確答案：E參考解析：根據(jù)病理過程本病分為三期：(1)早期(單純關節(jié)積血)關節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹；(2)中期(全關節(jié)炎期)關節(jié)內(nèi)反復出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤；(3)晚期(修復期)關節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈曲攣縮畸形。掌握“血友病性關節(jié)炎”知識點。[單選題]9.血友病的出血常累及下列哪個關節(jié)A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.肘關節(jié)D.骶髂關節(jié)E.指關節(jié)正確答案：A參考解析：血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關節(jié)，其中以膝關節(jié)最為常見。掌握“血友病性關節(jié)炎”知識點。[單選題]10.血友病性關節(jié)病的病理改變主要是A.凝血機制改變B.關節(jié)軟組織和關節(jié)間隙增寬C.滑膜纖維化D.透明軟骨分解E.骨關節(jié)反復出血正確答案：E參考解析：血友病性關節(jié)病的病理改變主要由骨關節(jié)反復出血所致。關節(jié)內(nèi)出血早期引起關節(jié)軟組織和關節(jié)間隙增寬。反復出血者可有含鐵血黃素沉積。中期由于酶的作用使滑膜纖維化和透明軟骨分解，引起慢性滑膜炎、軟骨退變和關節(jié)表面侵蝕。滑膜增殖引起軟骨邊緣和軟骨下骨侵蝕。軟骨的退變與破壞導致關節(jié)間隙變窄。關節(jié)運動受限可引起廢用性骨質(zhì)疏松。晚期出現(xiàn)軟骨下硬化和囊變及關節(jié)周圍軟組織萎縮。掌握“血友病性關節(jié)炎”知識點。[單選題]11.肥胖是下列哪種風濕病的易感因素A.強直性脊柱炎B.骨性關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎正確答案：B參考解析：骨性關節(jié)炎易感因素一般有遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密集、過度勞動、吸煙及存在其他疾病。掌握“骨關節(jié)炎”知識點。[單選題]12.50歲以上髖關節(jié)骨關節(jié)炎有明顯疼痛和運動障礙者，治療宜首選A.髖關節(jié)融合術B.截骨術C.人工關節(jié)置換術D.關節(jié)清理術E.鉆孔減壓術正確答案：C參考解析：晚期骨性關節(jié)炎或老齡患者可根據(jù)情況選擇髖、膝關節(jié)置換術。掌握“骨關節(jié)炎”知識點。[單選題]13.下列關于強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)B.疼痛特點是活動后加重C.整個脊柱自下而上發(fā)生強直D.骶髂關節(jié)壓痛E.HLA-B27陽性正確答案：B參考解析：疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。掌握“強直性脊柱炎”知識點。[單選題]14.下面關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是A.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病B.脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素無關C.脊柱關節(jié)炎不具有遺傳性D.脊柱關節(jié)炎與感染因素無關E.脊柱關節(jié)炎與HLA-B27無關正確答案：A參考解析：脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素有關，與某些腸道病原菌的感染也有一定關系，與HLA-B27呈不同程度的相關。掌握“強直性脊柱炎”知識點。[單選題]15.下列強直性脊柱炎的臨床特點中，不正確的是A.常見于中老人，女性多見，隨年齡增長發(fā)病率增加B.HLA-B27陽性率高達90%-96%C.主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱D.多有明顯腰背痛，血清類風濕因子陰性E.X線檢查早期椎體呈“方形椎”，病變發(fā)展形成椎體間骨橋，呈特征性的“竹節(jié)樣脊柱正確答案：A參考解析：強直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年，男性占90%，有家族史。掌握“強直性脊柱炎”知識點。[單選題]16.患者女，72歲。雙膝關節(jié)疼痛、活動彈響10余年。查體：雙膝關節(jié)無腫脹，有骨擦音。X線檢查：雙膝關節(jié)間隙窄，髁間增生，骨贅形成。最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.骨性關節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.強直性脊柱