中國西部地區(qū)維護中國好社會主義文化建設的典型軍齡結構特征

中國西部地區(qū)維護中國好社會主義文化建設的典型軍齡結構特征

抑郁的流行病學研究一直是國內(nèi)外醫(yī)學心理學研究的熱點。美國從上世紀80年代初開始針對于不同年齡、職業(yè)(包括軍人)、文化背景等群體,每隔10年就進行1次全國范圍內(nèi)的精神疾病普查。發(fā)現(xiàn)抑郁是軍人最普遍的心理問題,占所有心理問題的31%,并逐年升高。在我國1982-2004年全國32次區(qū)域性相關調(diào)查中,只有5次神經(jīng)癥的調(diào)查中包括抑郁性神經(jīng)癥。最近1次比較大規(guī)模的是2009年由PhilliPs針對我國4省96個城市267個鄉(xiāng)村共63004人進行的精神障礙流行病學調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我國心境障礙的流行率占了6.1%。這些研究不僅促進了人們對抑郁癥的認識,而且為抑郁的診斷、發(fā)病機制以及防治研究提供了重要的依據(jù)。我國關于軍人抑郁的研究起步較晚,在20世紀90年代后開始有零星小樣本的調(diào)查,到21世紀初,才在一些區(qū)域性或針對特殊作業(yè)環(huán)境軍人較大樣本的抑郁調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我國軍人抑郁發(fā)生率在25.20%~51.56%之間。但由于調(diào)查對象單一、樣本較小、工具各異,結果差別較大,難以反映我軍抑郁發(fā)生的情況,目前我軍尚未有全軍范圍的大樣本抑郁流行病學調(diào)研。同時,軍事環(huán)境高危險、高復雜、高惡劣,軍事訓練高強度,軍事管理高封閉等特性,使得軍人抑郁發(fā)生的危險性相對于普通人群增大并具有職業(yè)差異性。從軍人抑郁的病因、發(fā)病機制、防治研究和針對性心理健康教育等來看,進行抑郁流行病學的群體特性研究是基礎性工作。因此,本研究采用國際通用的流調(diào)中心抑郁自評量表(centerforepidemiologicalstudiesdepressionscale,CES-D)對全國范圍內(nèi)的陸、海、空、武警軍人進行大樣本的抑郁流行病學調(diào)查,分析抑郁在軍隊中的發(fā)生率和特點,旨在為建立我國軍人抑郁數(shù)據(jù)庫提供保障。1對象和方法1.1不完整、漏答項有效問卷的獲得采用分層整群抽樣方法,對21省(區(qū)、直轄市)的32個城市全軍陸?？瘴渚姳N7大軍區(qū)34個點進行現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)放問卷1.14萬份,收回問卷11353份,剔除無效問卷(信息填寫不完整、漏答題項)848份,共獲有效問卷10505份,有效率92%。10505名軍人中,男性10397人(99%)、女性108人(1%);戰(zhàn)士4818人(45.9%)、士官4539人(43.2%)、軍官1148人(10.9%);陸軍7634人(72.7%)、海軍1443人(13.7%)、空軍943人(9%)、武警485人(4.6%);初中2160人(20.6%)、高中5772人(54.9%)、本科2498人(23.8%)、研究生75人(0.7%);年齡(22.38±3.95)歲。1.2研究工具1.2.1人類研究數(shù)據(jù)的調(diào)查表1.2.2抑郁情緒評價該量表由美國國立精神研究所Radloff編制,國際上廣泛用于對普通人群的抑郁篩查和評定。包括抑郁情緒、積極情緒、軀體癥狀和人際關系4個因子共20個題。以總分16作為分界點,≤15分為無抑郁癥狀,16~19分為輕度抑郁,20~23分為中度抑郁,≥24為重度抑郁。CES-D中文版具有良好的信效度。1.3質(zhì)量控制1.3.1預調(diào)查及修改量表情況2012年9月至2013年1月正式進行調(diào)查。在正式調(diào)查開始前,調(diào)查組成員到新疆某部隊進行了預調(diào)查,征求了基層官兵對調(diào)查量表的意見和建議,并及時對調(diào)查的量表進行了修改完善。通過現(xiàn)場組織預調(diào)查,使調(diào)查人員熟悉了調(diào)查內(nèi)容,做到被調(diào)查對象填寫表格準確、完整,調(diào)查人員統(tǒng)計、計算無誤。1.3.2深人員和心理專業(yè)研究生的培訓選擇全軍34名熟悉流行病學調(diào)查方法、心理學測試工作10年以上資深人員和心理專業(yè)研究生進行培訓,培訓內(nèi)容包括:課題介紹、調(diào)查對象、研究工具、測驗方法、注意事項等。培訓中統(tǒng)一指導語及訪談方式,逐一講解各分量表題目含義,并進行了現(xiàn)場模擬調(diào)查和充分討論。1.3.3施測和回收率采用整群團體施測的方式,每次測試人數(shù)為50~100人。各測試點主試為同1人,輔試2人,共3人,按標準程序進行施測,當場收回問卷。測試時間30min左右,回收率為100%。調(diào)查組成員對收回問卷進行統(tǒng)一編號和復查,并及時對填寫的內(nèi)容進行檢查,對有疑問的重新詢問核實,對有錯誤和遺漏項目的及時進行了改正和補填,并及時對問卷填寫不合格者進行了刪除,不納入統(tǒng)計。1.3.4問卷輸入錯誤數(shù)據(jù)錄入由4名調(diào)查組成員負責完成。采用每輸入200份,由2名質(zhì)量檢查人員進行任意抽取10份問卷逐項對照,若發(fā)現(xiàn)輸入錯誤,此批問卷輸入數(shù)據(jù)作廢,由其他數(shù)據(jù)輸入人員重新輸入。同時用統(tǒng)計軟件檢查輸入的一致性,發(fā)現(xiàn)差別,及時修正總,最終形成了分析數(shù)據(jù)庫。1.4抑郁發(fā)生率估算方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,在95%的置信區(qū)間(CI)內(nèi)使用Bootstrap方法估算中國軍人抑郁發(fā)生率。采用χ2檢驗和t檢驗。比較均取雙側檢驗進行顯著檢驗。2結果2.1不同性別抑郁發(fā)生率調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國軍人抑郁發(fā)生率為18.1%,95%CI為17.4%~18.8%,其中輕度抑郁發(fā)生率最高,重度抑郁發(fā)生率次之,中度抑郁發(fā)生率最低。男軍人抑郁發(fā)生率顯著高于女軍人(χ2=4.589,P<0.05)。見表1。2.2率的顯著性差異表1陸、海、空、武警、軍人不同程度抑郁發(fā)生率具有顯著性差異(χ2=88.673,P<0.001)(表2),從高至低分別為:陸軍、海軍、空軍、武警。2.3動物、軍官角度不同職別軍人抑郁發(fā)生率從高至低依次是士官(19.3%)、戰(zhàn)士(17.5%)、軍官(15.4%)。差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=11.171,P<0.01)。中、重度抑郁發(fā)生率與輕度抑郁存在組間差異(P<0.01)。見表3。2.4大學學歷的軍人抑郁發(fā)生率高于初、中小學及研究生不同學歷軍人抑郁發(fā)生率存在顯著差異:初中(19.8%)、高中(18.2%)、大學(16.2%)、研究生(18.7%)(χ2=10.645,P<0.01)。進一步分析發(fā)現(xiàn),大學學歷的軍人抑郁發(fā)生率顯著低于初、高中及研究生學歷軍人,后三者抑郁發(fā)生率沒有顯著差異(P>0.05)。中、重度抑郁發(fā)生率與輕度抑郁存在組間差異(P<0.01)。見表4。2.5年和12年的程序不同不同軍齡軍人抑郁發(fā)生率前5位分別是第11年(25.8%)、9年(24.8%)、10年(24.2%)、7年(21.9%)和12年(21.2%)。抑郁總的發(fā)生率、中度和重度抑郁在不同軍齡之間存在顯著差異(χ2=98.157,P<0.01;χ2=27.732,P<0.01;χ2=37.100,P<0.01);而輕度抑郁在不同軍齡之間沒有顯著差異(P>0.05),且中國軍人抑郁發(fā)生率在不同軍齡有不同的發(fā)展趨勢。見表5。2.6不同性別罪犯的年齡分布不同年齡軍人抑郁發(fā)生率前7位分別是28(27.0%)、30(25.4%)、26(22.2%)、29(21.6%)、27(21.6%)、25歲(20.9%)和17歲(20.8%)。抑郁總的發(fā)生率和重度抑郁在不同年齡之間存在顯著差異(χ2=39.908,P<0.01;χ2=46.683,P<0.01);而輕度和中度抑郁在不同年齡之間沒有顯著差異(P>0.05)。見表6。3不同軍種的抑郁狀況是否為正常的原因描述,存在著不同CES-D由美國的國立精神衛(wèi)生研究院(NIMH)的Radloff教授在貝克、Zung氏抑郁問卷的基礎上于1977年研制,最初為了研究抑郁癥狀的相關因素以及發(fā)展規(guī)律。目前在國際上廣泛用于對普通人群進行抑郁篩查和流行病學調(diào)查,在我國此量表進行了修訂,建立了常模,廣泛用于老年人群、青少年、大學生等不同人群抑郁流行病學調(diào)查,是一個可靠且有效的自評抑郁流行病學調(diào)查工具。從總體上來看,中國軍人抑郁發(fā)生率為18.1%(其中輕度為8.6%,中度為4.4%,重度為5.1%),相對于中國普通人群的33.3%來說,中國軍人抑郁發(fā)生率較低。這與以前的研究有較大的差異,分析有以下原因:(1)以前的研究基本上是針對某一特殊地域、特殊時期或特殊作業(yè)的軍人抑郁的調(diào)研,而這些特定的因素(高原環(huán)境、受訓期間等)都可能是影響抑郁發(fā)生的危險因素,因此得出的結果相對較高。(2)這種差異可能得益于部隊一系列的心理健康服務舉措,如心理選拔、心理健康教育和心理訓練等。(3)與軍隊各級領導對心理健康的重視和制度保證有關,如心理選拔制度、退兵制度、科學訓練制度、大學生入伍制度等。然而,值得注意的是,重度抑郁發(fā)生率為5.1%,仍然處在較高的水平,這提示我國軍人抑郁發(fā)生率雖低但問題嚴重、危害大,因此加強對軍人重性抑郁的心理衛(wèi)生服務是非常有必要的。從性別特點來看,國內(nèi)外大部分研究報道,女性抑郁發(fā)生率明顯高于男性,是男性的2~3倍。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性軍人抑郁發(fā)生率低于男性軍人。這可能與我國軍人中女軍人人數(shù)較少,工作崗位相對較好,工作壓力較小,社會地位相對較高有關;同時女軍人學歷整體較高、家庭經(jīng)濟環(huán)境好、受關注度均高于男軍人,應激事件相對較少。進一步對其抑郁因子進行比較發(fā)現(xiàn),女軍人在積極情緒方面得分遠遠高于男軍人,說明女軍人正性認知多,性格樂觀,對前景充滿希望,負性情緒少。這與以前研究男軍人的心理健康水平低于女軍人一致,因此,男軍人的抑郁的預防和心理健康教育應是重點。從軍種特點來看,不同軍種抑郁的流行率從高至低分別為,陸軍、海軍、空軍、武警。這與軍種心理素質(zhì)和心理健康水平研究一致,即整體表現(xiàn)為空軍>海軍>陸軍?？赡艿脑?首先,陸軍人員數(shù)量龐大,大部分分布在偏遠、高原及邊海防等艱苦地區(qū),訓練的形式較為單調(diào),而海軍、空軍從事的軍事活動技術性更強,在個人能力的提高和整體發(fā)展上更具優(yōu)勢;其次,海軍和空軍在甄選時就對其學歷和整體素質(zhì)要求高于陸軍;第三,武警具有軍事性、地方性、公安性等特點,執(zhí)行任務較為靈活,與地方接觸較多,獲得社會支持較多,因此抑郁發(fā)生較低。從職別特點來看,軍官抑郁發(fā)生率低于戰(zhàn)士和士官,戰(zhàn)士和士官的抑郁發(fā)生率無顯著差異。這個結果與武輝對中國青年軍人的抑郁水平研究一致。分析其原因,軍官的心理素質(zhì)好于士官和士兵,學歷高于戰(zhàn)士和士官,社會經(jīng)驗豐富,社會支持多,面臨壓力時有應對策略;對于戰(zhàn)士來說,入伍第1年需要完成軍人角色的轉變、軍隊環(huán)境的適應及高強度軍事訓練等,第2年又面臨著退伍、提干、考學、轉士官等個人前途選擇等壓力;對于士官來說,由于部隊建設要求和崗位需求,服役時限較長,但又不穩(wěn)定,常會遇到工作學習困難,婚戀難題,子女教育、家庭責任分擔,還要面臨第二次擇業(yè)等問題。我國軍人抑郁水平隨學歷升高而降低,即學歷越高抑郁水平越低,學歷越低抑郁水平越高。這可能是文化程度高的官兵心理素質(zhì)較好,在認識問題和分析、解決問題上能力強,心理調(diào)控方法多。從軍齡、年齡特點來看,第二年戰(zhàn)士較第一年戰(zhàn)士抑郁發(fā)生率高;士官和軍官軍齡在第7、9、11年抑郁發(fā)生率高。年齡方面17歲以下抑郁發(fā)生率較高,從25歲抑郁發(fā)生率逐步上升,到30歲以后下降。這與抑郁癥的發(fā)病多集中在15~19歲和25~29歲年齡段相一致。在我國,征兵年齡要求年滿18歲,但由于把關不嚴,極少量14~17歲的青少年來到軍營,這部分青少年心智、身體發(fā)育尚不成熟,在遇到相同的壓力條件,其自我調(diào)節(jié)能力較低,