中醫(yī)主治系列-中醫(yī)全科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-傳染病學(xué)（三）

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)全科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-傳染病學(xué)（三）[單選題]1.患兒，男，突起發(fā)熱2日，于3月18日來診，伴全身不適，精神萎靡。查體：全身皮膚黏膜可見散在大小不等的瘀點（江南博哥）、瘀斑，腦膜刺激征陰性，血白細(xì)胞15.2×109/L，N0.92，L0.80，由于當(dāng)?shù)卣餍辛髂X而擬診為流腦?；颊叩牟〕虘?yīng)屬()。A.前驅(qū)期B.敗血癥期C.腦膜炎期D.恢復(fù)期E.上呼吸道感染期正確答案：B參考解析：按其發(fā)展過程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期三個階段。但病情輕重不一，進(jìn)展迅速多變，臨床上各階段常重疊，不能截然分開。敗血癥期，發(fā)病急驟，突然出現(xiàn)惡寒、高熱、頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。此期具有診斷意義的體征是皮膚黏膜的瘀點瘀斑，常于起病后1～2天出現(xiàn)，初為紅色斑丘疹，迅速擴(kuò)大為大小不一、邊緣不整的瘀點或瘀斑，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔黏膜。常于1～2天內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。[單選題]2.患者，男，10歲。春節(jié)期間突起寒戰(zhàn)、高熱2天來診，體溫40.8℃，按“上感”處理效果不顯，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，并抽搐2次。查體：血壓100/60mmHg，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞17×109/L，N0.92，L0.08。其診斷最可能的是()。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.重感冒D.結(jié)核性腦膜炎E.中毒型菌痢正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎流行特征：季節(jié)性冬春季發(fā)病較多，11～12月開始上升，3～4月達(dá)高峰，5月始下降。劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性是流腦的主要癥狀，流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查血象白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在（10～30）×109/L以上。中性粒細(xì)胞在0.90以上。有DIC者，血小板減少。該患者的血象血白細(xì)胞17×109/L，N0.92，L0.08。[單選題]3.某小學(xué)相繼發(fā)現(xiàn)流腦2例，該校應(yīng)采取何種措施？()A.對接觸流腦病人的學(xué)生應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天B.對上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人給予足量磺胺藥預(yù)防C.全佼學(xué)生接種流腦疫苗D.發(fā)病學(xué)生所在班級全體學(xué)生注射病種球蛋白E.流行期間減少集會，室內(nèi)保持通風(fēng)正確答案：D[單選題]4.患兒，流腦，昏迷，單側(cè)瞳孔散大。其治療應(yīng)緊急處理的關(guān)鍵措施是()。A.大劑量青霉素B.注射糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.快速靜脈滴注20%甘露醇E.氣管切開正確答案：D參考解析：本例患者有暴發(fā)型腦膜炎腦疝表現(xiàn)，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓，快速靜脈滴注20%甘露醇。[單選題]5.患者，男，21歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。查體：體溫39.5℃，全身皮膚黏膜有散在出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性改變，臨床診斷為流腦普通型。下列治療措施錯誤的是()。A.用物理降溫或藥物退熱B.大劑量青霉素抗菌C.20%甘露醇脫水D.注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)E.應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防休克正確答案：E參考解析：抗休克治療包括擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血傾向，該患者全身皮膚黏膜有散在出血點。故選應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防休克。[單選題]6.患兒，5歲，畏寒、發(fā)熱8小時，嗜睡3小時就診。查體：體溫40.5℃，脈率120次/分，血壓75/60mmHg，發(fā)育及營養(yǎng)良好，淺昏迷。瞳孔等大同圓，對光發(fā)射靈敏，面色蒼白，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點，心肺檢查正常，腹軟，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺無異常。為及時診斷，下列檢查應(yīng)立即進(jìn)行的是()。A.血常規(guī)B.肛拭子或鹽水腸鏡檢C.腦脊液檢查D.大便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)正確答案：B[單選題]7.患者，女，50歲。干部，間歇性腹瀉半年，3天前又發(fā)作，黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，左下腹隱痛。便常規(guī)示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP。下列診斷最可能的是()。A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.結(jié)腸癌D.慢性痢疾急性發(fā)作E.慢性痢疾正確答案：D參考解析：間歇性腹瀉半年，提示是慢性菌痢，3天前又發(fā)作，黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，左下腹隱痛。便常規(guī)示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP。提示是慢性痢疾急性發(fā)作。慢性痢疾急性發(fā)作時發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯。[單選題]8.患者，男，50歲。1個月前畏寒、腹痛腹瀉，大便帶膿血，10次左右/天，伴里急后重，診斷為細(xì)菌性痢疾，服用喹諾酮類、黃連素1周后好轉(zhuǎn)，近1周來又腹痛腹瀉，大便10次/天。便常規(guī)示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP，巨噬細(xì)胞3～4個/HP。既往無腹瀉史。其診斷應(yīng)考慮為()。A.慢性菌痢遷延型B.慢性菌痢隱匿型C.慢性菌痢急性發(fā)作D.急性菌痢普遍型E.急性菌痢輕型正確答案：D參考解析：急性菌痢，急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。[單選題]9.患兒，3歲，突起畏寒、高熱、抽搐、昏迷6小時。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓65/40mmHg，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等大，對光反射良好，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：HB140g/L，WBC15×109/L，N0.85，L0.15。下列檢查對患者及時診斷最重要的是()。A.腦脊液檢查B.大便培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.肛拭子或牛理鹽水灌腸鏡檢E.血液生化檢查正確答案：D參考解析：該患者是中毒性菌痢，休克型。所以為了明確診斷，需要檢查的是肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢。[單選題]10.患者，男，40歲。間斷性腹瀉7個月，大便每天2～3次，呈黏液便，每遇生冷病情加重，病后自感乏力，納差，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。大便培養(yǎng)為福氏志賀菌。其中醫(yī)辯證為()。A.濕熱痢B.寒濕痢C.陰虛痢D.虛寒痢E.休息痢正確答案：D參考解析：每遇生冷病情加重提示是寒癥，病后自感乏力，納差，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細(xì)弱提示是虛證，所以選擇虛寒痢。[單選題]11.患者，男，30歲。腹瀉2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查體：體溫38.5℃，血壓110/75mmHg，糞便常規(guī)：外觀為黃色黏液便，鏡檢紅細(xì)胞2～4/HP，白細(xì)胞15～20/HP。其診斷最可能的是()。A.細(xì)菌性食物中毒B.急性細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.傷寒E.阿米巴痢疾正確答案：B參考解析：癥狀和檢查菌提示是細(xì)菌性痢疾，每日十余次提示是急性。所以選擇急性細(xì)菌性痢疾。[單選題]12.患者，女，28歲。農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，發(fā)作時每天大便5～6次，有黏液，間歇期有時有便秘，伴全身乏力、失眠。查體：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀物。大便鏡檢：紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞20～25/HP。下列診斷最可能的是()。A.急性菌痢B.慢性菌痢C.直腸癌D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：B參考解析：慢性菌痢，如病情反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過兩個月者稱為慢性菌痢。轉(zhuǎn)為慢性的原因有：急性期治療不及時，或?qū)δ退幘暧盟幉划?dāng)、治療不徹底，或伴有營養(yǎng)不良、低胃酸、膽囊炎、潰瘍病、腸道寄生蟲或原蟲感染、胃腸功能紊亂等?；颊叱辛〖矘颖憩F(xiàn)外，尚可有頭昏、失眠、多夢、健忘等一般癥狀。臨床上分為三型：遷延型有急性菌痢史，但遷延不愈，常有不同程度的腹部隱痛、腹脹、腹瀉、大便間歇或經(jīng)常有黏液或膿血。乙狀結(jié)腸增厚可觸及且有壓痛，病程久者還可出現(xiàn)身體虛弱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血及維生素缺乏癥等。[單選題]13.患兒，5歲，來診。高熱10小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓50/20mmHg，昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚有“花紋”，血白細(xì)胞16×109/L，N0.90，L0.10。糞便鏡檢：白細(xì)胞2～8/HP。其診斷應(yīng)首選考慮()。A.流行性乙型腦炎B.中毒型菌痢C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒型肺炎E.中暑正確答案：B參考解析：血白細(xì)胞16×109/L，N0.90，L0.10證明是細(xì)菌感染，糞便鏡檢：白細(xì)胞2～8/HP結(jié)合癥狀，可以診斷為中毒性菌痢的休克型。[單選題]14.患者，女，8歲。因高熱、驚厥、昏迷6小時入院。查體：體溫39.8℃，脈搏120次/分，血壓70/55mmHg，瞳孔等大，對光反射良好，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：WBC17×109/L，N0.85，L0.15。下列處理措施不當(dāng)?shù)氖?)。A.氨芐青霉素B.物理降溫及鎮(zhèn)靜劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.去甲腎上腺素，糾正休克E.調(diào)節(jié)酸堿平衡正確答案：D參考解析：該患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治療原則中毒型菌痢發(fā)病急驟，病情兇險，正確和及時的搶救與治療是降低病死率的關(guān)鍵，應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：病原治療：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療；對癥治療：退熱止驚，抗休克（擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素）。[單選題]15.臨床上中毒型菌痢應(yīng)用山莨菪堿的目的下列正確的是()。A.興奮呼吸循環(huán)中樞B.減少腹瀉次數(shù)C.升高血壓D.改善微循環(huán)障礙E.緩解腸道平滑肌痙攣，止腹痛正確答案：D參考解析：中毒型菌痢休克的原因是：全身臟器的微血管痙攣及通透性增加，屬高阻低排性休克，應(yīng)用山莨菪堿可以解除血管痙攣，改善微循環(huán)障礙。[單選題]16.患者，男，27歲。因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，其診斷最可能的是()。A.金葡菌胃腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.大腸桿菌性腸炎D.病毒性腸炎E.霍亂正確答案：E參考解析：該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時典型的“米泔水”樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。[單選題]17.患者，男，21歲。腹瀉1天10余次，水樣便，無腹痛及里急后重。大便鏡檢示：WBC0～2個/HP，RBC1～3個/HP，結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體0～1個/HP，大便涂片草蘭染色見彎曲呈魚群狀排列的陰性細(xì)菌。其診斷最可能的是()。A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.細(xì)菌性食物中毒D.霍亂E.病毒性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：大便涂片革蘭染色見彎曲呈魚群狀排列的陰性細(xì)菌，提示是霍亂。備選項中只有霍亂有魚群狀排列的陰性細(xì)菌的特點。[單選題]18.患者，男，26歲。8月底來診。突起腹瀉1天，大便20余次，初為稀便，后為水樣，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重。查體：體溫37℃，血壓100/70mmHg。大便鏡檢：水樣便，紅白細(xì)胞偶見。下列診斷應(yīng)首先考慮()。A.霍亂B.傷寒C.阿米巴痢疾D.急性胃腸炎E.急性菌痢正確答案：A參考解析：瀉吐期多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。多無腹痛及里急后重，大便日數(shù)次至數(shù)十次，甚至失禁，開始為稀便，后即水樣，少數(shù)為米泔水樣。腹瀉1～2次后出現(xiàn)噴射狀嘔吐，與大便性質(zhì)相似，常無惡心。本期持續(xù)數(shù)小時至2～3天不等。[單選題]19.患者，男，26歲。干部，腹瀉、嘔吐1天，共10余次，開始為黃色稀便，后為水樣便，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，血壓45/20mmHg，神志淡漠，聲音嘶啞。皮膚干燥，缺乏彈性，心肺檢查（－），舟狀腹，無壓痛及反跳痛。血常規(guī)示：Hb160g/L，WBC15×109/L，L0.25。大便常規(guī)示：水樣便，WBC0～2個/HP，RBC0～3個/HP。此時處理最重要的是()。A.大劑量抗生素B.血管活性藥物C.快速補(bǔ)充血容量D.腎上腺皮質(zhì)激素E.強(qiáng)心藥物正確答案：C參考解析：血壓45/20mmHg，神志淡漠已經(jīng)出現(xiàn)脫水虛脫期的循環(huán)衰竭，嚴(yán)重失水導(dǎo)致低血容量休克。所以處理最重要的是快速補(bǔ)充血容量。[單選題]20.傳染病基本特征是下列哪項？()A.有傳染性，傳播途徑和免疫性B.有病原體，傳染性，流行病學(xué)特征、感染后免疫C.有流行性，地方性，季節(jié)性，免疫性D.有病原體，免疫性與傳染性E.有傳染性，流行性，地方性，季節(jié)性和易發(fā)性正確答案：B參考解析：傳染病基本特征有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫等特征。[單選題]21.關(guān)于傳染的概念，哪項是不正確的？()A.傳染又稱感染B.是病原體對人體的一種寄生過程C.傳染包括機(jī)會性感染D.傳染亦包括所有寄生物對人體的共生狀態(tài)E.傳染后可產(chǎn)生5種不同的感染譜，傳染病僅是表現(xiàn)之一正確答案：D[單選題]22.預(yù)防傳染病綜合措施中屬下列哪項？()A.隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護(hù)易感人群B.管理傳染源，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護(hù)易感人群C.發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，切斷傳播途徑，流行季節(jié)預(yù)防服藥D.管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群E.隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，流行季節(jié)預(yù)防服藥正確答案：D[單選題]23.下列哪組傳染病的熱型描述正確？()A.稽留熱見于傷寒、副傷寒B.稽留熱見于傷寒、斑疹傷寒C.弛張熱見于傷寒、流行性出血熱D.回歸熱見于登革熱、瘧疾E.回歸熱見于脊髓灰質(zhì)炎、流行性出血熱正確答案：B[單選題]24.下列哪組傳染病的熱型描述不正確？()A.稽留熱見于傷寒、斑疹傷寒B.弛張熱見于傷寒緩解期、腎綜合征出血熱C.間歇熱又稱敗血癥型熱D.回歸熱見于回歸熱、瘧疾E.馬鞍熱見于登革熱正確答案：D參考解析：間歇熱可見于敗血癥、瘧疾；回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等。[單選題]25.乙型肝炎患者血清中，檢出抗-HBs，說明()。A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)C.病毒變異，僅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情遷延不愈E.血清中可同時檢出HBsAg正確答案：B[單選題]26.急性重型肝炎的最主要病理變化是()。A.肝細(xì)胞橋形壞死B.肝細(xì)胞廣泛性壞死C.匯管區(qū)碎屑樣壞死D.肝小葉及匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤E.肝細(xì)胞灶性壞死正確答案：E[單選題]27.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于()。A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎正確答案：B[單選題]28.某地區(qū)防疫站，近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報告，為查明本次肝炎的流行病學(xué)特征，患者應(yīng)查哪項血清學(xué)檢查以明確病原診斷？()A.抗-HAV-IgMB.抗-HAV-IgGC.抗-HBe-IgMD.抗-HBc-IgGE.HbsAg正確答案：A[單選題]29.男性，22歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時無自覺癥狀、體征，肝功能正常，次年因發(fā)熱數(shù)日，無力，惡心，鞏膜黃染而住院，ALT230U/L，血清總膽紅素＞17.1μmol/L，甲肝抗體IgM陽性，乙肝核心抗體陽性，哪種診斷可能最大？()A.非甲非乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，遷延型C.慢性乙型肝炎，活動型D.慢性乙型肝炎合并甲肝E.甲型黃疸型肝炎，HBsAg攜帶者正確答案：E[單選題]30.起病10天的亞急性重型病毒性肝炎病情嚴(yán)重程度與下列哪一項最有關(guān)系？()A.ALT活性B.凝血酶原時間延長程度C.AST活性D.肝腫大程度E.血膽紅素升高程度正確答案：B[單選題]31.38歲，男性，發(fā)熱伴納差、乏力、腹脹10天，尿色加深呈茶色3天。查體：鞏膜黃染，肝脾肋下可觸及。血WBC6.4×109/L，N53%，L40%，M7%，ALT450U/L，血清總膽紅質(zhì)65.7μmol/L，直接膽紅素51.4μmol/L，抗HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HAV-IgM（+），下列哪種診斷是最正確的？()A.急性黃疸型甲型肝炎B.急性黃疸型乙型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎D.被動獲得乙肝抗體，急性黃疸型甲型肝炎E.被動獲得甲肝抗體，急性黃疸型乙型肝炎正確答案：D[單選題]32.40歲，女性，明顯黃疸與全身皮膚瘙癢兩月余，輕度乏力，納差，體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質(zhì)硬Ⅱ°，壓痛（±），化驗：ALT800U，AKP、γ-GT均明顯升高，TBl182μmol/L，AFP＜28ng/mL，上述表現(xiàn)最符合下列哪種診斷？()A.慢性黃疸型肝炎B.膽汁性肝硬化C.淤膽型肝炎D.原發(fā)性肝癌E.亞急性重型肝炎正確答案：C[單選題]33.下述相關(guān)肝炎的描述不正確的是()。A.甲型與戊型肝炎僅引起急性肝炎而不轉(zhuǎn)為慢性B.乙型與丙型肝炎可導(dǎo)致肝硬化C.丙型肝炎在我國是肝細(xì)胞癌的主要病因D.慢性乙型肝炎可導(dǎo)致膜性腎小球腎炎E.甲型與戊型肝炎可發(fā)展為重型肝炎正確答案：C[單選題]34.慢性肝炎確診依據(jù)是()。A.病程超過半年B.免疫學(xué)檢查C.肝功能異常D.肝臟迅速縮小，黃疸逐漸加深E.肝活檢可見肝組織碎屑性壞死正確答案：E[單選題]35.急性病毒性肝炎患者最合理飲食為()。A.清淡飲食，適量維生素B.高熱量，高脂肪C.高熱量，高蛋白D.高碳水化合物，低脂肪E.高碳水化合物，適量維生素正確答案：A[單選題]36.中毒型菌痢的發(fā)病原理目前認(rèn)為最主要是()。A.痢疾桿菌大量繁殖引起B(yǎng).與個體的反應(yīng)性有關(guān)C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀E.機(jī)體免疫機(jī)能低下正確答案：D[單選題]37.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪一項為重點？()A.隔離患者B.發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者C.開展以三管一滅為主衛(wèi)生運動D.服用“依鏈”痢疾活菌苗E.流行季節(jié)預(yù)防服藥正確答案：C[單選題]38.急性細(xì)菌性痢疾最佳用藥為()。A.腸蟲清B.痢特靈C.滅滴靈D.土霉素E.諾氟沙星正確答案：E[單選題]39.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項檢查？()A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查正確答案：C[單選題]40.患者起病時水瀉，劇烈嘔吐，但無腹痛及里急后痛，也不發(fā)熱，大便革蘭染色有革蘭陰性菌，治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但發(fā)病后一年內(nèi)進(jìn)食生冷食物后反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，應(yīng)采取下列哪項措施？()A.分離病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素B.消化道隔離直至癥狀消失C.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察可暫不予治療D.針對腸功能紊亂給予解痙藥物E.給予非甾體抗炎藥保留灌腸正確答案：A[單選題]41.下述觀點正確的是()。A.細(xì)菌性痢疾是由志賀桿菌引起的痢疾樣變B.細(xì)菌性痢疾屬急性傳染病C.細(xì)菌性痢疾易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染D.細(xì)菌性痢疾于秋冬季節(jié)易發(fā)病E.細(xì)菌性痢疾潛伏期可達(dá)2月正確答案：C[單選題]42.2歲患兒，發(fā)病2日，高熱，嘔吐一次，稀便20余次，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清，體檢：體溫39.5℃，急性病容，脈充實有力，血WBC15.0×109/L。糞檢WBC0～2/HP、RBC2～3/HP，哪種診斷可能性最大？()A.中毒性細(xì)菌性痢疾B.流行性腦脊髓膜炎C.鉤體病腦膜腦炎型D.結(jié)核性腦膜炎E.乙型腦炎正確答案：A[單選題]43.下列哪項不屬于細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥及后遺癥？()A.志賀菌敗血癥B.腸穿孔C.關(guān)節(jié)炎D.急性心肌炎E.賴特爾綜合征正確答案：B[單選題]44.流行性出血熱的主要表現(xiàn)是()。A.高熱，意識障礙，抽搐，病理反射，腦膜刺激征B.發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，淋巴結(jié)腫大C.發(fā)熱，咽痛，肢體疼痛D.發(fā)熱，休克，充血出血和急性腎功能衰竭E.貧血，感染，出血正確答案：D[單選題]45.流行性出血熱的熱型主要為()。A.稽留熱和間歇熱B.間歇熱和弛張熱C.弛張熱和稽留熱D.回歸熱E.馬鞍熱正確答案：C[單選題]46.流行性出血熱患者實驗室檢查可見()。A.貧血B.尿蛋白陽性C.血液高凝D.γ-GT明顯升高E.代謝性堿中毒正確答案：B[單選題]47.流行性出血熱患者出血的原因復(fù)雜，但下列諸原因中哪一條幾乎是不可能的？()A.血小板數(shù)目顯著減少與功能損傷B.血清肝素樣物質(zhì)增加C.維生素K缺乏D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血管壁本身的病損正確答案：C[單選題]48.流行性出血熱患者出血的傳播途徑中下列哪一條幾乎是不可能的？()A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.體液傳播D.母嬰傳播E.接觸傳播正確答案：C[單選題]49.患者男性，33歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉三天，乏力，頭暈一天，體檢：T38℃，P140/分，BP6/4kPa（50/30mmHg），神志清，面部潮紅，腋下有多數(shù)個出血點。雙肺正常，肝脾未觸及?；濰b160g/L，WBC38×109/L，桿狀3%，中性82%，淋巴5%，異型淋巴細(xì)胞12%，PLT50×109/L，尿蛋白（+++），鏡檢RBC2～5/HP，最可能的診斷()。A.敗血癥B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性細(xì)菌性痢疾D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎（敗血癥休克型）正確答案：D[單選題]50.男，19歲，發(fā)熱3天，頭痛，全身痛，乏力，體檢：T38℃，P120/分，R36/分，BP9.3/6.6kPa（70/48mmHg），中心靜脈壓0.44kPa，神志清，急性病容，球結(jié)膜充血，胸部有散在出血點，心肺（-），肝肋下1cm，WBC12×109/L，中性70%，異型淋巴10%，淋巴細(xì)胞14%，尿蛋白（+++），下列措施中應(yīng)首先采用的是()。A.擴(kuò)充血容量B.血管活性藥升壓C.大劑量抗生素抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素E.肝素抗凝血治療正確答案：A[單選題]51.一出血熱患者，中毒癥狀重，外滲癥狀重，曾有明顯休克過程，并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，曾無尿3天，多尿期繼發(fā)肺部真菌感染，T40℃，最可能屬何型？()A.EHF輕型B.EHF中型C.重型D.危重型E.垂體性昏迷型正確答案：D[單選題]52.流行性出血熱患者高熱40℃三天，有淤斑，突然熱退。血壓6.67/5kPa（50/30mmHg），尿蛋白（+++），有膜狀物，最合適的治療()。A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主正確答案：A[單選題]53.流行性出血熱患者治療中下列哪項措施應(yīng)用不當(dāng)？()A.發(fā)熱期應(yīng)用大量抗生素抗感染B.休克期應(yīng)用平衡鹽溶液結(jié)合膠體溶液擴(kuò)容C.少尿期可應(yīng)用利尿劑治療D.多尿期防治繼發(fā)感染E.恢復(fù)期定期復(fù)查，補(bǔ)充營養(yǎng)正確答案：A[單選題]54.流行性出血熱患者不會出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥？()A.消化道出血B.腦炎和腦膜炎C.ARDSD.顱內(nèi)出血E.敗血癥正確答案：E[單選題]55.以下關(guān)于艾滋病的敘述，錯誤的是()。A.是性接觸傳染病B.是人類免疫缺陷病毒引起的C.人群對本病普遍易感D.即獲得性免疫缺陷綜合征E.HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞正確答案：E參考解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤，病死率極高。[單選題]56.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）？()A.陰道分泌物B.血液C.乳汁D.精液E.汗液正確答案：E參考解析：在人類免疫缺陷病毒感染病程的一些時期，特別是早期及末期，具有感染性的病毒顆粒會存在于含有免疫細(xì)胞、血漿、淋巴液或組織液的某些體液中，如血液、精液、陰道分泌液、乳汁、唾液或傷口分泌液；另一方面，病毒在體外環(huán)境中極不穩(wěn)定。[單選題]57.易感染HIV的高危人群除外()。A.HIV檢測陽性的母親所生的嬰兒B.多個性伴侶C.多次接受血及血制品者D.靜脈吸毒人群E.夫妻間性生活頻繁者正確答案：E參考解析：高危人群包括多個性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。[單選題]58.艾滋病臨床分期哪項正確？()A.急性感染期、無癥狀感染期、繼發(fā)機(jī)會菌感染期、艾滋病期B.急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期C.急性感染期、發(fā)熱期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期D.發(fā)熱期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期E.發(fā)熱期、無癥狀感染期、繼發(fā)機(jī)會菌感染期、艾滋病期正確答案：B參考解析：艾滋病臨床分急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期4期。[單選題]59.艾滋病臨床表現(xiàn)哪項正確？()A.窗口期一般為數(shù)周到3個月B.潛伏期一般為1～5年C.所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期D.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)E.以上均不對正確答案：C參考解析：艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個月。部位≥2處，數(shù)目＞3個，直徑＞1cm。[單選題]60.艾滋病的診斷哪項正確？()A.抗-HIV先行ELISA篩查，如連續(xù)兩次陽性再做確診試驗確診B.結(jié)合流行病學(xué)史、嚴(yán)重機(jī)會感染、腫瘤、CD4/CD8比例倒置即可確診C.抗-HIVELISA篩查，如連續(xù)3次陽性即可確診D.抗-HIVELISA篩查，如連續(xù)2次陽性即可確診E.以上均不對正確答案：A[單選題]61.艾滋病的主要病理變化包括()。A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤。B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤E.以上均不對正確答案：D參考解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤，病死率極高。[單選題]62.HIV急性感染期的主要臨床表現(xiàn)除外()。A.出血點B.發(fā)熱C.肌痛、關(guān)節(jié)痛D.全身不適E.皮疹正確答案：A[單選題]63.下列肝炎病毒基因組為DNA的是()。A.丁型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.戊型肝炎正確答案：D參考解析：除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均為RNA病毒。[單選題]64.病毒性肝炎的臨床類型除外()。A.淤膽型肝炎B.肝炎肝硬化C.重型肝炎D.慢性肝炎E.藥物性肝損害正確答案：E參考解析：病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化五型。藥物性肝損害不屬病毒性肝炎分型。[單選題]65.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施除外()。A.核苷類藥物B.護(hù)肝片C.γ-干擾素D.α-干擾素E.某些中藥正確答案：B參考解析：乙型肝炎患者抗病毒治療：目前抗HBV藥物分為干擾素類和核苷類藥物，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇好適應(yīng)證、藥物、劑量、時機(jī)、療程，并做規(guī)范的隨訪。而護(hù)肝片不屬抗病毒治療。[單選題]66.對乙型肝炎抗病毒治療的理解除外()。A.抑制病毒復(fù)制B.是一個艱難而長期的過程C.改善和恢復(fù)肝功能D.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥E.完全清除HBV，包括HBsAg正確答案：E參考解析：病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無法完全清除HBV。[單選題]67.重型肝炎的治療中不宜()。A.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.臥床休息，清淡飲食C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療D.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療E.防治消化道出血等并發(fā)癥正確答案：C參考解析：重型肝炎的治療包括減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療多種并發(fā)癥。根據(jù)病情給予脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸、防治腦水腫及支持治療。對于消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、感染均須及時予以對癥處理。應(yīng)用干擾素抗病毒治療是用于慢性肝炎的治療，急性丙型肝炎亦可考慮用干擾素抗病毒治療。[單選題]68.下列哪項屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)？()A.肝大B.肝掌C.脾大D.蜘蛛痣E.男性乳房發(fā)育正確答案：C參考解析：失代償性肝硬化：有明顯肝功能異常及失代償現(xiàn)象，患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病及門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。[單選題]69.下列哪項不屬于代償性肝硬化？()A.臨床癥狀輕B.門脈高壓癥C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.輕度食管靜脈曲張E.腹水正確答案：E參考解析：代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。[單選題]70.有關(guān)HBV血清標(biāo)志，唯一具有保護(hù)作用的是()。A.抗-HBeB.HBsAgC.抗-HBsD.HBeAgE.抗-HBc正確答案：C參考解析：抗-HBs是保護(hù)性抗體。[單選題]71.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)下列哪項肝功能變化？()A.凝血酶原時間延長B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高C.自蛋白降低D.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高E.A/G比例倒置正確答案：B參考解析：急性肝炎時谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）可明顯升高。故答案為B項。[單選題]72.下列哪項既是HBV感染又是病毒復(fù)制的標(biāo)志？()A.抗-HBeB.HBsAgC.抗-HBsD.HBeAgE.抗-HBc正確答案：D參考解析：HBsAG、HBeAG、HBcAG是HBV感染的標(biāo)志，HBeAG、HBcAG也是病毒復(fù)制的標(biāo)志，故答案為D。[單選題]73.根據(jù)下列HBV感染狀況檢查結(jié)果，可作為保育員的是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBeAg、HBsAg分別為()。A.－－－＋＋B.＋＋－＋－C.－－＋－－D.＋－－＋＋E.＋＋－－＋正確答案：C參考解析：抗-HBs陽性見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后，是保護(hù)性抗體；抗-HBc是HBV感染或曾經(jīng)感染的標(biāo)志；抗-HBe是HBV感染的標(biāo)志。[單選題]74.HBV感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體是()。A.抗-HBeB.抗-HBsC.抗-HBcIgGD.抗-HBcIgME.抗-前S正確答案：B參考解析：抗-HBs陽性見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后，是保護(hù)性抗體。[單選題]75.下列哪種乙肝病毒標(biāo)記物反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性？()A.e抗體（抗-HBe）B.表面抗原（HBsAg）C.e抗原（HBeAg）D.表面抗體（抗-HBs）E.核心抗體（抗HBc）正確答案：C參考解析：HBeAg反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性。[單選題]76.對乙肝兩對半檢測下列判斷不正確的是()。A.HBeAG陽性必伴有HBsAG陽性B.HBeAg陽性表明血清有傳染性C.抗HBs出現(xiàn)表明機(jī)體對HBV有免疫力D.HBsAG持續(xù)陽性表示肝臟有慢性損害，預(yù)后不良E.HBsAG陽性表明機(jī)體感染乙肝病毒正確答案：D參考解析：HBsAg持續(xù)陽性表明機(jī)體感染乙肝病毒，可以是病毒攜帶者，不一定肝臟有慢性損害、預(yù)后不良。[單選題]77.人感染甲型H1N1流感病毒后，傳染期為()。A.發(fā)病前2天至發(fā)病后10天B.發(fā)病前1天至發(fā)病后5天C.發(fā)病前2天至發(fā)病后7天D.發(fā)病前1天至發(fā)病后7天E.發(fā)病前3天至發(fā)病后7天正確答案：D[單選題]78.下列哪項檢查可用于確定診斷甲型H1N1流感？()A.H亞型流感病毒核酸檢測陽性B.血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低C.血清甲型流感病毒的特異性中和抗體陽性D.胸片檢查顯示肺炎E.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性正確答案：E[單選題]79.在甲型H1N1流感疫點中對手與皮膚的消毒，用()碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用時間1分鐘～3分鐘。A.0.4%B.0.1%C.0.3%D.0.2%E.0.5%正確答案：E[單選題]80.可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法對物體表面進(jìn)行消毒，一般選擇濃度為500mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑，作用時間應(yīng)不少于()分鐘。A.20B.5C.10D.15E.30正確答案：E[單選題]81.甲型H1N1流感的潛伏期一般為()天。A.5～10B.1～2C.5～7D.1～7E.14正確答案：D[單選題]82.發(fā)現(xiàn)傳染病病例和疑似病例應(yīng)向哪個部門報告？()A.當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)B.急救中心（120）C.當(dāng)?shù)厝嗣裾瓺.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門E.衛(wèi)生部正確答案：A[單選題]83.關(guān)于腎綜合征出血熱錯誤的是()。A.傳染源主要為各種鼠類B.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）引起C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)D.屬非自然疫源性疾病E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管廣泛性損害正確答案：D參考解析：腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)。[單選題]84.關(guān)于腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）描述哪項正確？()A.褐家鼠型發(fā)病高峰在2～3月B.HFRSV屬布尼亞病毒科，至少可分為9型，我國流行的主要是1型和2型C.家鼠型流行時重癥較多D.以褐家鼠為傳染源的野鼠型和以黑線姬鼠為傳染源的家鼠型E.野鼠型于10～12月為流行高峰正確答案：E參考解析：HFRSV屬布尼亞病毒科，至少可分為B型，我國流行的主要是1型和2型。在我國流行的有兩型，即以黑線姬鼠為傳染源的野鼠型和以褐家鼠為傳染源的家鼠型，兩者的臨床表現(xiàn)和病程基本相同，但前者流行時重癥較多，后者流行時輕癥較多。本病全年可散發(fā)，但有明顯的季節(jié)性，多數(shù)地區(qū)（野鼠型）于10～12月為流行高峰，部分地區(qū)5～7月尚有一個小的高峰。褐家鼠型發(fā)病高峰在3～5月。[單選題]85.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是()。A.母嬰傳播B.呼吸道C.接觸傳播D.消化道E.蟲媒傳播正確答案：B參考解析：可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。[單選題]86.關(guān)于人類對腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）普遍易感，除外()。A.在城市居住平房的人B.農(nóng)民C.在城市以從事飲食行業(yè)者D.野外作業(yè)人員E.旅行社工作人員正確答案：E參考解析：人類對本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人群均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。[單選題]87.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述哪項完全正確？()A.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊B.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征C.非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象D.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個階段E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛正確答案：C參考解析：本病表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。[單選題]88.腎綜合征出血熱的傳染源除外()。A.大林姬鼠B.黑線姬鼠C.病毒攜帶者D.褐家鼠E.雞正確答案：E參考解析：雞不是腎綜合征出血熱的傳染源[單選題]89.腎綜合征出血熱實驗室檢查哪項正確？()A.特異性IgM陽性有助確診B.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞C.尿蛋白陽性D.血小板于發(fā)病早期即可減少E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值正確答案：A參考解析：特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。[單選題]90.腎綜合征出血熱的診斷主要依據(jù)是()。A.具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征B.明顯的“三紅，三痛”和腎臟損害C.流行病學(xué)資料D.典型的五期經(jīng)過E.綜合臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查和流行病學(xué)資料正確答案：E參考解析：主要依靠臨床特征癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查，參考流行病學(xué)資料進(jìn)行診斷。[單選題]91.抗病毒治療用干擾素或利巴韋林，應(yīng)在腎綜合征出血熱哪一期使用最有效？()A.少尿期B.發(fā)熱期C.休克期D.熱退期E.多尿期正確答案：B參考解析：抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病4～7天內(nèi)應(yīng)用，可選用干擾素或利巴韋林。[單選題]92.少尿期治療原則包括()。A.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀B.維持水、電解質(zhì)平衡、防治繼發(fā)感染C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙D.注意補(bǔ)充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療正確答案：E參考解析：少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。[單選題]93.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項是不正確的？()A.中毒型菌痢是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變B.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)D.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸正確答案：A參考解析：中毒型茵痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對細(xì)菌毒索產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。[單選題]94.下列不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感抗菌藥物的是()。A.氟喹諾酮類B.紅霉素C.SMZD.慶大霉素E.氨芐青霉素正確答案：B參考解析：菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。[單選題]95.關(guān)于痢疾桿菌錯誤的是()。A.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)B.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群D.為革蘭陰性桿菌E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著正確答案：A參考解析：內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。[單選題]96.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位位于()。A.升結(jié)腸B.盲腸C.直腸和乙狀結(jié)腸D.回腸末端E.降結(jié)腸正確答案：C參考解析：內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。[單選題]97.對細(xì)菌性痢疾來說下列正確的是()。A.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥B.發(fā)病多在夏秋季C.糞便中有大量單核細(xì)胞D.近年來在臨床上很少見E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史正確答案：B參考解析：細(xì)菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（＞15個/高倍視野）及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季，發(fā)病前1周有飲食不潔史或與菌痢接觸史。故答案B發(fā)病多在夏秋季正確。[單選題]98.中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是()。A.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)B.細(xì)菌侵入量多C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)正確答案：A參考解析：中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。[單選題]99.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是()。A.半年B.1個月C.3個月D.2個月E.1年正確答案：D參考解析：中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。[單選題]100.下列哪項是菌痢流行間歇期間的重要傳染源()。A.急性恢復(fù)期患者B.急性期患者C.重癥患者D.輕癥患者E.慢性患者和帶菌者正確答案：E參考解析：菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。[單選題]101.9歲男孩。1周前曾吃生涼瓜，近日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)自細(xì)胞11×109/L，N90%，L10%，大便常規(guī)：膿液（＋＋），紅細(xì)胞8個/HP，白細(xì)胞12個/HP。最可能的診斷是()。A.霍亂B.食物中毒C.細(xì)菌性痢疾D.病毒性腸炎E.腸傷寒正確答案：C參考解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進(jìn)食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（＞15個/HP）及紅細(xì)胞。故細(xì)菌性痢疾為最可能的診斷。[單選題]102.下列傳染病是人類第一個根除的傳染性疾病的是()。A.天花B.麻風(fēng)病C.炭疽病D.狂犬病E.絲蟲病正確答案：A參考解析：天花成為人類第一個根除的傳染性疾病。[單選題]103.下列哪項是新發(fā)傳染病的定義？()A.新發(fā)生的、新變異的、新確認(rèn)的傳染病B.新發(fā)生的、新認(rèn)識的、新傳入的傳染病C.新發(fā)生的、新變異的、新鑒定的傳染病D.新發(fā)生的、新變異的、新傳入的傳染病E.以上均不正確正確答案：D參考解析：新發(fā)傳染病的定義：是指新發(fā)生的、新變異的、新傳入的傳染病。[單選題]104.下列疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病的是()。A.萊姆病B.戊型肝炎C.流行性出血熱D.軍團(tuán)病E.艾滋病正確答案：E參考解析：既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、O139型霍亂等。[單選題]105.下列哪種疾病是人間可能早已存在，但在近20年才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識的傳染病()。A.O139型霍亂B.戊型肝炎C.流行性出血熱D.軍團(tuán)病E.艾滋病正確答案：B參考解析：人間可能早已存在，但在近20年才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識的傳染病，如萊姆病、戊型肝炎等。[單選題]106.下列疾病是早就被認(rèn)為是傳染病，但其病原體是近來才被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)的是()。A.萊姆病B.戊型肝炎C.流行性出血熱D.軍團(tuán)病E.艾滋病正確答案：C參考解析：有些疾病早就被認(rèn)為是傳染病，但其病原體是近來才被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)的，如流行性出血熱等。[單選題]107.下列疾病是早已在人間存在并被人們所認(rèn)識，但未被認(rèn)為是傳染病，近來因發(fā)現(xiàn)這些疾病的病原體被確認(rèn)為是傳染病的是()。A.消化性潰瘍病B.戊型肝炎C.流行性出血熱D.軍團(tuán)病E.艾滋病正確答案：A參考解析：早已在人間存在并被人們所認(rèn)識，但未被認(rèn)為是傳染病，近來因發(fā)現(xiàn)這些疾病的病原體被確認(rèn)為是傳染病，如T細(xì)胞淋巴瘤白血病、毛細(xì)胞白血病及消化性潰瘍病等。[單選題]108.WHO控制新發(fā)傳染病的目標(biāo)除外下列哪項？()A.增進(jìn)與有關(guān)方面的信息交流B.加強(qiáng)全球檢測能力，加強(qiáng)實驗室基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)C.加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力D.建立一個應(yīng)用研究計劃E.以上都是正確答案：E參考解析：WH0控制新發(fā)傳染病的目標(biāo)：加強(qiáng)全球檢測能力，加強(qiáng)實驗室基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，建立一個應(yīng)用研究計劃，加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力，增進(jìn)與有關(guān)方面的信息交流。[單選題]109.新發(fā)傳染病的控制措施以及綜合性防治策略包括()。A.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試C.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新D.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善E.以上均不正確正確答案：A參考解析：新的控制措施以及綜合性防治策略：監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。[單選題]110.新發(fā)傳染病的預(yù)防措施包括()。A.加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試C.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新D.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善E.以上均是正確答案：E參考解析：新發(fā)傳染病的預(yù)防措施：①新的控制措施以及綜合性防治策略：監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。②加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合。[單選題]111.新發(fā)傳染病的干預(yù)策略除外()。A.加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合B.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力，迅速調(diào)查和監(jiān)測新發(fā)病原體以及所導(dǎo)致的疾病和影響因素C.優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué)E.充分加強(qiáng)各級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以支持監(jiān)測和實施預(yù)防控制計劃正確答案：A參考解析：新發(fā)傳染病的干預(yù)策略：①提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力，迅速調(diào)查和監(jiān)測新發(fā)病原體以及所導(dǎo)致的疾病和影響因素。②整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué)，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐。③充分加強(qiáng)各級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以支持監(jiān)測和實施預(yù)防控制計劃。[單選題]112.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急事件的是()。A.重大職業(yè)中毒B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒D.群眾性不明原因疾病E.高考試題泄密正確答案：E參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群眾性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件。[單選題]113.2002年底至2003年初，我國出現(xiàn)SARS疫情，先在廣東出現(xiàn)，隨后蔓延至國內(nèi)其他地區(qū)，其廣泛傳播的主要因素是()。A.微生物的進(jìn)化B.國際旅行和商業(yè)活動隨國際貿(mào)易和旅游業(yè)迅速發(fā)展C.生態(tài)與環(huán)境變化D.技術(shù)和工業(yè)因素E.血源性傳播正確答案：B參考解析：國際旅行和商業(yè)活動隨國際貿(mào)易和旅游業(yè)迅速發(fā)展是sARs廣泛傳播的主要因素[單選題]114.男性，40歲。十余年前有多個性伴侶，近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10公斤，近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血絲痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm的淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。ANA（－），最不可能是下列哪項診斷？()A.肺結(jié)核B.肺炎C.艾滋病D.肺癌E.結(jié)締組織病正確答案：E參考解析：患者曾經(jīng)有多個性伴侶，高熱、咳嗽、咯血絲痰，淋巴結(jié)腫大，未排除艾滋病的可能；有咳嗽、咯血絲痰等肺部疾病癥狀，則肺炎、肺癌、肺結(jié)核均有可能；患者無皮疹，ANA（—）不支持結(jié)締組織病。[單選題]115.男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個腫物，無發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考慮哪種疾病的可能？()A.淋巴結(jié)結(jié)核B.艾滋病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)炎E.以上疾病均有可能正確答案：B參考解析：有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾滋病的可能。[單選題]116.農(nóng)村婦女，40歲。8年前其丈夫（長途車司機(jī)）病重，漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，高熱1月余，當(dāng)時因家境困難未能醫(yī)治病故?，F(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀，近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，曾予抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，心律齊，腹平軟。下列檢查最有確診價值的是()。A.ANAB.胸片C.心電圖D.B超E.HIV特異性病原學(xué)檢查正確答案：E參考解析：8年前其丈夫為長途車司機(jī)，有消瘦，體重下降明顯，高熱癥狀，病故，現(xiàn)患者出現(xiàn)類似癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，須考慮艾滋病的可能。[單選題]117.男，18歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（—）。下列項目暫不予考慮哪項檢查？()A.電子胃鏡B.甲肝抗體C.肝功能檢查D.乙肝兩對半E.腹部B超正確答案：A參考解析：患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（—），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。[單選題]118.女，25歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmo1/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAG陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAG陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為()。A.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶B.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎正確答案：D參考解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾病；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能，抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷，且起病急，故診斷為急性甲型肝炎；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染，且病程較長，故診斷為慢性乙型肝炎。因此答案選D。[單選題]119.12歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmo1/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HB-sAg陽性，HBeAG陽性，抗-HBC-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為()。A.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎B.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正確答案：C參考解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAG陽性，HBeAG陽性，抗-HBC-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。[單選題]120.男性，68歲。25年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃瘦，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；移動性濁音陽性；腹水呈血色。臨床上首先考慮下列哪項？()A.繼發(fā)性肝癌B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：C參考解析：68歲男性，有肝炎病史25年，近2月采納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。[單選題]121.男性，58歲?；几斡不?年，4天前曾進(jìn)行抽取腹水操作，畏寒發(fā)熱、腹痛2天，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量600m1/日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，下列哪項對目前病情判斷最有意義？()A.全腹壓痛及反跳痛B.腹部移動性濁音陽性C.脾大D.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣E.蜘蛛痣及肝掌正確答案：A參考解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒發(fā)熱腹痛2天，考慮為感染所致，全腹痛，腹部明顯膨隆，考慮腹膜炎可能，腹膜炎會出現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛。[單選題]122.20歲，男性患者。近5天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前半年因外傷曾輸血，病前3周曾吃海鮮。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及，化驗：ALT480U/L，膽紅素105μmo1/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），抗HBC-IgM（＋）。應(yīng)診斷為()。A.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者正確答案：B參考解析：20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM（＋），支持急性甲肝；HBsAg（＋），抗HBC-IgM（＋），說明乙肝攜帶狀態(tài)。[單選題]123.女，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢2個月余，乏力，納差。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質(zhì)硬，輕度壓痛，化驗：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明顯升高，T-Bill180μmo1/L，AFP＞25ng/ml，最符合的診斷是()。A.淤膽型肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：A參考解析：43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質(zhì)硬，輕度壓痛，T－Bill180μmo1/L，AKP、γ－GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。[單選題]124.患者男，30歲。腎移植術(shù)后1年，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血7天，胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能是下列哪項診斷？()A.肺膿腫B.癌性空洞伴感染C.支氣管擴(kuò)張D.浸潤型肺結(jié)核E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：D參考解析：患者為腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者，咳嗽2～3周以上，有咯血、發(fā)熱等肺結(jié)核臨床癥狀，胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，符合肺結(jié)核的影像學(xué)檢查表現(xiàn)，故選D。[單選題]125.女，35歲，從事飲食行業(yè)。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效收入院。查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)：WBC11.5×109/L，中性85%，血小板70×109/L，尿常規(guī)：蛋白（＋＋），余無異常。首先考慮下列哪項診斷？()A.腎綜合征出血熱B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.急性支氣管炎E.鉤端螺旋體病正確答案：A參考解析：有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀（頭痛、腰痛）、毛細(xì)血管損害（顏面、胸部潮紅）、腎損害（蛋白尿）等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。[單選題]126.男，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛6天，伴腰痛，體溫在38～39.5℃之間。經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點收入院。查體：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg，面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點，頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)WBC11×109/L，中性87%，血小板65×109/L，尿常規(guī)：蛋白（＋＋），余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段？()A.多尿期B.發(fā)熱期C.少尿期D.低血壓休克期E.恢復(fù)期正確答案：D參考解析：低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。[單選題]127.一腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100m1/24小時，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓23.3/13.5kPa，R30次/分，P130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109/L，中性90%，血小板75×109/L，尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），BUN12.8mmo1/L，Cr460μmo1/L，下列哪項治療不必要？()A.抗病毒治療B.利尿C.糾正酸中毒D.導(dǎo)瀉E.透析治療正確答案：A參考解析：患者屬腎綜合征出血少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。[單選題]128.11歲女生，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液（＋＋），便紅細(xì)胞6個/HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，N90%，L10%，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇治療的藥物是()。A.氯霉素B.先鋒霉素C.氟哌酸D.紅霉素E.病毒唑正確答案：B參考解析：該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。[單選題]129.65歲，男性。反復(fù)腹痛腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數(shù)次，患者被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別？()A.病毒性腸炎B.結(jié)腸癌C.霍亂D.傷寒E.血吸蟲病正確答案：B參考解析：老年男性，患慢性菌痢應(yīng)與結(jié)腸癌、直腸癌、慢性潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，故選擇答案B。[單選題]130.男性，45歲。12周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP，最可能是下列哪項診斷？()A.急性菌痢B.傷寒C.慢性菌痢D.急性阿米巴痢疾E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀，大便常規(guī)示：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP，病程超過兩個月，考慮為慢性菌痢。[單選題]131.18歲男性，4天前有進(jìn)食不潔食物史，2天來發(fā)熱寒戰(zhàn)伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP，考慮其全身癥狀主要是由下列哪一項引起？()A.腸毒素B.痢疾桿菌的外毒素C.霍亂腸毒素D.痢疾桿菌的內(nèi)毒素E.神經(jīng)毒素正確答案：D參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮診斷為急性細(xì)菌性痢疾，主要由痢疾桿菌的內(nèi)毒索引起全身癥狀。[單選題]132.某學(xué)校有30余名學(xué)生進(jìn)餐后一兩個小時相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，首先考慮()。A.胃腸型感冒B.食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.普通胃腸炎D.普通事件E.不明原因疾病正確答案：B參考解析：該個案符合食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)。共享題干題青年女性，護(hù)士，近一周以來疲倦乏力，食欲不振，惡心。查體：鞏膜黃染，血ALT720U/L，追問二個月前工作中被污染的針頭刺破手指[單選題]1.被污染時應(yīng)采取的重要措施為()。A.過氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌肉注射乙型肝炎疫苗D.肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白E.肌肉注射丙種球蛋白正確答案：D[單選題]2.為了明確病原學(xué)診斷，應(yīng)做的檢查是()。A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體正確答案：B[單選題]3.目前預(yù)防此類疾病的最佳措施是()。A.隔離患者B.積極治療患者及帶毒者C.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員D.丙種球蛋白被動免疫E.密切接觸者檢疫與藥物預(yù)防正確答案：C56歲，男性，20余年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，此后多次檢測肝功能，偶有肝功異常，間斷服用中藥治療。因近半個月納差、乏力、腹脹，近幾日尿量減少來院，病后伴有惡心但未嘔吐，肝功能：ALT430U/L，TB330μmol/L，尿膽紅素（+），尿膽原（+）[單選題]4.為了進(jìn)一步明確診斷，先選擇下列各項哪一項？()A.檢查HAV-IgM抗體B.乙肝病毒兩對半C.凝血酶原時間延長程度D.檢查血中ALP及ASTE.B超檢查肝膽情況正確答案：E[單選題]5.最可能的診斷是()。A.門脈性肝硬化B.慢性重癥型肝炎C.急性重癥型肝炎D.亞急性重癥肝炎E.原發(fā)性肝癌正確答案：A[單選題]6.目前治療首選()。A.一般及支持療法B.非特異性護(hù)肝藥物C.抗病毒治療D.試用免疫抑制劑E.促進(jìn)肝細(xì)胞再生正確答案：B中年男性，近10天黃疸進(jìn)行性加深，食欲減退，乏力，尿少3日，神志不清一天，體檢：鞏膜明顯黃染，嗜睡，煩躁不安，牙齦出血，皮下淤斑，撲翼樣震顫陽性，肝未觸及，大量腹水。周圍血象：WBC13.2×109/L，N82%，血總膽紅素178.0μmol/L，ALT72U/L，血清堿性磷酸酶8.5布氏單位。[單選題]7.患者的病原學(xué)檢查可能是()。HbsAgHbeAg抗-HBc抗-Hbe抗-HBsHBV-DNAA.－－－－＋－B.＋＋＋－－＋C.－－＋－－－D.－－＋＋＋＋E.＋＋－±－－正確答案：B[單選題]8.最可能的診斷是()。A.淤膽型肝炎B.慢性重癥型肝炎C.急性重癥型肝炎D.亞急性重癥肝炎E.原發(fā)性肝癌正確答案：C[單選題]9.對該患者治療，下列哪項最正確？()A.利尿劑大量應(yīng)用B.加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白飲食C.大量放腹水D.靜滴水解蛋白溶液E.肥皂水洗腸正確答案：D一4歲兒童，因高熱10小時，腹瀉3次，兩小時前發(fā)生抽搐，急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，脈搏144次/分，BP9.2/6kPa（90/60mmHg），面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”。血WBC18×109/L，N86%，L14%。[單選題]10.做下列哪項檢查最有助于早期診斷？()A.腦脊液檢查B.血培養(yǎng)C.胸部放射線檢查D.生理鹽水灌腸液鏡檢E.糞便培養(yǎng)正確答案：E[單選題]11.患者可能的診斷為()。A.結(jié)核性腦膜炎B.乙型腦炎C.鉤體病腦膜腦炎型D.中毒性細(xì)菌性痢疾E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：D[單選題]12.可采取下列哪項措施？()A.大劑量青霉素靜滴B.給予葡萄糖鹽水靜點C.靜滴大量10%葡萄糖液D.用20%甘露醇快速靜滴E.靜脈滴注東莨菪堿或山莨菪堿（654－2）正確答案：B5歲患兒，于夏季腹瀉1天，高熱8小時，抽搐一次，體溫40℃，血壓9.2/6kPa（90/60mmHg），昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心、肺、腹未見異常，周圍血WBC18×109/L，N86%，L14%，便鏡檢WBC2～8/HP[單選題]13.應(yīng)首先考慮()。A.流行性乙型腦炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎腦炎D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B[單選題]14.下列哪種藥物不宜應(yīng)用進(jìn)行病原治療？()A.喹諾酮類B.磺胺類C.青霉素類D.頭孢類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：A[單選題]15.考慮患者經(jīng)由下列哪種傳播途徑患病？()A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.皮膚傳播D.體液傳播E.泌尿道傳播正確答案：A48歲農(nóng)民，男性，發(fā)熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日頭昏，無尿，查體：面色蒼白，脈細(xì)弱而快，腋下少許出血點，呈酒醉狀面容，BP9.3/6.6kPa（70/48mmHg），尿蛋白（+++），血WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細(xì)胞11%，單核細(xì)胞5%，血小板60×109/L[單選題]16.最可能的診斷()。A.流行性出血熱輕型B.流行性出血熱中型C.流行性出血熱重型D.流行性出血熱危重型E.流行性出血熱（敗血癥休克型）正確答案：D[單選題]17.考慮患者最可能的發(fā)病原因為()。A.患者免疫力低下B.患者曾接觸隱性感染者C.患者曾接觸病毒攜帶者D.患者被攜帶病毒的蚊蟲叮咬E.患者進(jìn)食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物正確答案：E[單選題]18.患者繼續(xù)治療3日后仍無尿伴高血容量綜合征，血壓24.8/15.7kPa（186/118mmHg），可采取()。A.嚴(yán)格控制輸液量，應(yīng)用高效利尿劑，導(dǎo)瀉，透析B.采用平衡鹽液，降壓，利尿C.采用葡萄糖液，降壓，利尿D.采用利尿合劑，擴(kuò)血管藥，糾正酸中毒E.糾正酸中毒，降壓，應(yīng)用激素，利尿正確答案：A患者，男，35歲，來自林區(qū)。發(fā)冷發(fā)熱6天，T40℃，尿量40mL/24h，血壓24/11kPa（175/85mmHg），腋下有少量條索狀出血點，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有少量濕性啰音[單選題]19.最可能的診斷()。A.EHF輕型B.EHF中型C.重型D.危重型E.垂體性昏迷型正確答案：D[單選題]20.首選緊急措施是()。A.用利尿合劑，糾正酸中毒及擴(kuò)血管藥654－2B.采用平衡鹽液，降血壓，20%甘露醇利尿及導(dǎo)瀉C.用高滲葡萄糖液，降血壓及利尿D.嚴(yán)格控