設(shè)海商與性風(fēng)俗的開放16至19世紀(jì)琉球地區(qū)梅毒流行初步研究

設(shè)海商與性風(fēng)俗的開放16至19世紀(jì)琉球地區(qū)梅毒流行初步研究

在美洲恢復(fù)航行后不久，第一種疾病首次被認(rèn)為襲擊了整個(gè)舊大陸。它首先于1494年侵襲了西班牙,隨后分兩個(gè)方向傳播開來:向東于1495年前后侵入意大利和法國,途經(jīng)中、東歐各地后侵入俄羅斯、小亞細(xì)亞等地;向西到達(dá)葡萄牙后,隨達(dá)·伽馬艦隊(duì)遠(yuǎn)航一路擴(kuò)散,于1498年進(jìn)入印度,隨后繼續(xù)向東南亞、東亞蔓延,1505年前后到達(dá)中國廣東,并在當(dāng)?shù)亓餍袛?shù)年,最終于1512年傳至歐亞大陸的最東端邊境——日本1,這種傳染病就是梅毒。梅毒是梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,它主要通過性行為傳播,有時(shí)也通過母嬰傳播。感染梅毒的患者全身上下會(huì)長出令人恐懼的梅毒瘡,若不經(jīng)有效治療,則器官、關(guān)節(jié)、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)長期受到嚴(yán)重侵害,至于晚期更是會(huì)全身潰爛、心血管受損并引發(fā)神經(jīng)錯(cuò)亂,重者死亡2。正因梅毒是與人類繁衍本能密切相關(guān)的傳染病,而且出現(xiàn)在航海革命發(fā)生的15末至16世紀(jì)初,才使得它在以不到20年時(shí)間這一前所未有的速度實(shí)現(xiàn)了“全球化”。由于毒性猛烈,梅毒的全球化流行在世界范圍內(nèi)造成了一系列嚴(yán)重后果,影響了世界歷史演進(jìn)的軌跡3,因此各國歷史學(xué)者很重視對(duì)梅毒的研究,至今已取得了豐富的研究成果。具體見《劍橋世界人類疾病史》所列參考文獻(xiàn)等,在此不再贅述。但是,在世界梅毒史研究中仍有一些細(xì)節(jié)問題不甚明了,有待深入研究。例如,僅就16-19世紀(jì)東亞世界的梅毒史研究而言,現(xiàn)有成果多集中于對(duì)中、日、朝鮮半島地區(qū)的研究,而以作為中國東南沿海和東南亞與日本之間海上貿(mào)易交通和人物往來的重要節(jié)點(diǎn),很可能于梅毒在這些地區(qū)的傳播過程中起到重要的作用的琉球地區(qū)的梅毒傳播和流行為研究對(duì)象的尚不多見4,因此有必要對(duì)其進(jìn)行研究。在本文中,欲就梅毒在琉球的傳播、流行及其影響作初步整理,求教于學(xué)界同仁。一、中心—梅毒傳入琉球的時(shí)間和路徑關(guān)于梅毒是何時(shí)經(jīng)何種途徑傳入琉球的,現(xiàn)存文獻(xiàn)中并沒有確切記錄,最早暗示了琉球可能有梅毒流行的記錄,是日本室町時(shí)代京都名醫(yī)竹田慶秀寫下的,他在其著作《月海錄》中寫道:永正九年壬申。人民多有瘡,似浸淫瘡,是膿包、飜花瘡之類,稀所見也。治之以浸淫瘡之藥則愈,必用四圣散加荊芥大黃與之則愈。謂之唐瘡、琉球瘡。5在永正九年(1512)日本京都,一種類似浸淫瘡、翻花瘡的傳染病在京都流行,這種被稱為唐瘡和琉球瘡的傳染病在當(dāng)時(shí)的日本醫(yī)生看來十分稀見,他們用浸淫瘡藥和用于醫(yī)治小兒瘡疹出不快、或是皮膚諸瘡的藥物——四圣散1加荊芥大黃來治療它。據(jù)考證,竹田記錄的正是日本史上首次梅毒流行6。我們從當(dāng)時(shí)日本人對(duì)這種疾病的稱呼——“唐瘡”、“琉球瘡”中不難看出,當(dāng)時(shí)的日本人認(rèn)為這種新型傳染病的來源是中國或琉球。雖然不能僅依據(jù)這條記錄就一概而論地?cái)喽ㄈ毡镜拿范臼莵碓从谥袊蛄鹎虻?但是必須注意到,由于梅毒主要經(jīng)由性傳播,在世界范圍內(nèi),一國之人往往將這種疾病的流行怪罪于靠近毒源地的鄰國——因?yàn)樗麄兌嗍桥c靠近毒源地的鄰國人(多是男性與近毒地之性工作者)交媾后發(fā)病的。例如在葡萄牙,它被稱為“西班牙病”;在法國,它被稱為“那不勒斯病”;在意大利和德國,它被稱為“法國病”;在波蘭,它被稱為“德國病”;在俄羅斯,它被稱為“波蘭疫病”7。因此可以認(rèn)為,1512年京都流行的梅毒,很可能是由和中國、琉球人交媾后染病的日本人帶回的。當(dāng)然,在此也不能排除赴日華人或來華日人將梅毒直接傳播到日本的可能性,但是如前言所述,現(xiàn)有研究已探明此病于1498年到達(dá)印度,隨后向東南亞、東亞蔓延,于1505年前后到達(dá)廣東并在該地流行?？紤]到當(dāng)時(shí)的海陸交通情況,較琉球而言,日本在地理上與廣東、東南亞相距更遠(yuǎn),且其中有琉球相隔,因此日本先于琉球發(fā)生梅毒流行的可能性不大。綜上所述,可以認(rèn)為,遲至1512年,梅毒已傳至琉球的可能性極大。那么,梅毒又是經(jīng)何種途徑傳播至琉球的呢?現(xiàn)有研究有三種主要的觀點(diǎn):第一種認(rèn)為,梅毒是由葡萄牙人傳至東南亞,再由東南亞傳至琉球的;第二種認(rèn)為,琉球的梅毒來源于中國,經(jīng)由學(xué)者、留學(xué)生等兩國之間的人物往來傳至琉球;第三種則認(rèn)為,可能是活躍在中國東南沿海的海盜將此病由中國帶入琉球的8。以上三種觀點(diǎn)中,第二、三種均認(rèn)為琉球梅毒來源于中國,唯有第一種認(rèn)為直接源于與葡萄牙人和東南亞人的接觸。其依據(jù)是:琉球方言中,梅毒也被稱為“ナーバル”或“ナバンガサ(寫作“南蠻瘡”,讀作“Namban-gasa”)”?！哎圣幸互?Nabaru)”也好,“ナバンガサ”也好,均源自日語“南蠻(Namban)”的讀音,“南蠻”一詞在日語中本指東南亞一帶的人,16世紀(jì)中葉,日本人與當(dāng)時(shí)以果阿、呂宋及澳門等地為基地的歐洲人接觸之后,演化為對(duì)伊比利亞半島國家西班牙和葡萄牙的固有的稱呼9。1511年,葡萄牙人攻占馬六甲,并將梅毒傳至當(dāng)?shù)?。因?琉球人與東南亞“南蠻”人接觸后將梅毒帶回或東南亞人、葡萄牙人直接將梅毒傳至琉球,以至于琉球人稱其為“南蠻瘡”的解釋也并非不合理。但是考慮到在中國廣東1505年開始就有梅毒流行,且廣東與琉球的地理距離較馬六甲更為接近,古來與琉球的往來也更加頻繁,因此首次傳入琉球群島的梅毒,其來源應(yīng)該是中國廣東一帶,這一點(diǎn)研究沖繩疾病史的稻福盛輝也予以認(rèn)同10。琉球人將梅毒稱為“南蠻瘡”的叫法,恐怕是在此后與東南亞以及伊比利亞人的接觸愈加頻繁后才形成的。可以想象的是,在此后的數(shù)百年間,隨著梅毒在東亞各地的不斷蔓延,陸續(xù)有來自各國各地的人,不斷地將各地的梅毒帶入琉球,或?qū)⒘鹎虻拿范編У狡渌胤饺?。此時(shí),梅毒進(jìn)入琉球的路徑就由單一的中國發(fā)展為中國、日本、東南亞等復(fù)數(shù)來源;梅毒在東亞的宏觀傳播模式也由中國向琉球、日本傳播這一單一方向傳播轉(zhuǎn)化為以各政治中心、各商業(yè)港口、交通要沖作為主要節(jié)點(diǎn)的節(jié)點(diǎn)間環(huán)流狀傳播。來自世界各地的梅毒患者在各節(jié)點(diǎn)雜交,形成一張梅毒傳播的循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。作為重要商業(yè)港口和交通要沖的琉球,自然也就成為西太平洋海域梅毒傳播的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。為了證明這個(gè)推論,我們不妨先來看看16至19世紀(jì)前后琉球的性風(fēng)俗。二、擴(kuò)大的反滲透社會(huì)—梅毒流行的溫床——琉球性風(fēng)俗關(guān)于琉球的性風(fēng)俗,1663年到達(dá)琉球的琉球冊(cè)封使張學(xué)禮在《中山紀(jì)略》中寫道:如有夫之婦犯奸淫,男女俱死。亦有女子不嫁人者,竟離父母自居,專接外島貿(mào)易之客;女之親戚兄弟——毋論貴賤,仍與外客親戚往來,不以為恥。若遇本處有室者,亦不茍合也。11可見當(dāng)時(shí)的琉球,有一個(gè)女性性工作者群體,她們離開父母獨(dú)自居住,以向前來琉球貿(mào)易的客商出賣肉體為生。她們的親戚兄弟不以為恥,仍然和外客親戚來往。目睹這種異國風(fēng)情,深受儒家文化熏陶的張學(xué)禮大為震驚。但他同時(shí)也指出,有夫之婦犯奸淫,男女俱死;性工作者也不接本地有妻室之人的生意。這一點(diǎn)在日本的記錄中也有印證。1762年,日本土佐藩儒者戶部良熙通過與漂流至土佐大島地方的琉球船乘員對(duì)話,記錄下了關(guān)于琉球國內(nèi)情況,并將之編成《大島筆記》,其中記載:扨男女猥り二通又スルト聞ヘレバ上下二限ラズ討首ノ刑也。12于1719年到達(dá)琉球的冊(cè)封使徐葆光在其著作《中山傳信錄》中也提及琉球的女性性工作者群體,他寫道:土妓行市中,暑月衣襟上亦用紅絹緣于領(lǐng)掖間,以此識(shí)別?！杜f錄》云:“良家入市,手持尺布以自別”,今亦間有之。13此外,1764年在國子監(jiān)琉球官學(xué)任教的潘相在《琉球入學(xué)見聞錄》中寫道:土妓,多衣紅衫,俗呼“紅衣人”,又曰“侏”(如華言“傾城”)。其親戚、兄弟,仍與外客序親往來。良家婦行路上,手持尺布以自別。14可見在琉球,女性從事性工作是一種正當(dāng)?shù)穆殬I(yè),良家婦女與性工作者雖行裝打扮有所區(qū)別,但無人會(huì)以自己的姐妹、親屬從事性工作感到恥辱。既然琉球性工作者多接島外貿(mào)易之客,那么交易地點(diǎn)一般會(huì)選擇靠近港口的地方。琉球地區(qū)最重要的港口是那霸港,關(guān)于那霸港,《中山紀(jì)略》中記載:國中有迎恩亭,即天使登岸之所;離?？谌镌S,在那壩港地方。其間巷里相連,人居稠密。過此則天使館,向來冊(cè)封員役俱駐于內(nèi)。15冊(cè)封使登陸地在那霸港附近,這一帶人口稠密。關(guān)于那霸港附近的辻和中島兩個(gè)地方,《琉球國舊記》中有:辻·中島二邑昔者茫茫曠野,無有居民。至于康熙十一年壬子,請(qǐng)王命,始辟邑建宅,而屬那霸。而今妓女多住此地,以待旅客也。16康熙十一年(1672),也就是張學(xué)禮來到琉球后的第9年,那霸港附近的荒野辻一帶建立起了居民點(diǎn),后來這一帶發(fā)展成為專供外來客商行樂的花柳街。這條花柳街一直到明治時(shí)代仍然存在,伊地知貞馨所著《沖繩志》(1877年)中收錄了1870年代的地圖——《那霸及久米村圖》,圖中左下一帶辻村旁明確地標(biāo)注了“游所”二字。此處游所即花柳街。除了辻村一帶,從《沖繩志》收錄的19世紀(jì)后半葉的那霸港圖中可知,在迎接冊(cè)封使的迎恩亭對(duì)面碼頭就有一處規(guī)模較小的“游所”,在碼頭對(duì)岸泉崎村附近,還有另一處規(guī)模較大的“游所”,可見那霸港一帶的色情產(chǎn)業(yè)的盛況。那么,琉球本地男子是否好色呢?答案是肯定的。記錄了清代中期江南名醫(yī)曹仁伯(1750-1805)與其海外弟子——琉球御醫(yī)呂鳳儀探討醫(yī)學(xué)相關(guān)問題的《琉球百問》17一書中,呂就提到其行醫(yī)過程中遇到4例男性病患貪酒好色的情況:①一年四十有一,思慮過多,性情抑郁不暢,嗜酒貪色,喜怒不常,心神恍惚,夜臥不安……18②一年近半百,酒色過度,腹脹臍突背平,小便不利,大便閉結(jié),脈虛而微?！?9③一年三十余,常好酒色,又兼思慮過度,不得安睡,如見鬼狀,妄言譫語,心悸恍惚,或笑或哭,喜怒不常,千奇百怪,無所不至……20④一男色欲過度,自汗盜汗,午后發(fā)熱,咯血咳嗽,倦怠無力,少納,吐痰,泄血,咳血,吐血,六脈沉數(shù),肉削……21同為曹仁伯所著《琉球問答奇病論》中亦提到有1例患者酒色過度的情況:⑤男子歲才二旬余,酒色過度,午熱夜汗,咳血不止,四肢倦怠,肌肉消瘦,六脈洪大無力……22可見,在當(dāng)時(shí)的琉球,從20的青年到50歲中年,男子好色縱欲是司空見慣之事。雖說通奸在琉球是死罪,且性工作者不做本地有妻室男子的生意,但按照此邏輯的話,未婚男子在外冶游是沒有任何罪過的,即便是已婚者,與女性性工作者發(fā)生關(guān)系也不會(huì)構(gòu)成通奸,這是因她們均是未婚者,且不與父母一同居住,況且她們也無法一一分辨客人中誰是不能與之茍合的“有室者”。綜上所述,16至19世紀(jì)的琉球,性風(fēng)俗開放,在這里,不但有一群主要面向海外來客的女性性工作者,在靠近海港的地方還形成了數(shù)個(gè)專業(yè)的花柳街?？梢韵胂?在無安全套以及性工作者定期性病體檢等預(yù)防措施的當(dāng)時(shí),無論是中國人、日本人、歐洲人、東南亞人或是自海外歸來的琉球人,其中很多男性在那霸港下船后會(huì)去光顧港口周邊的“游所”,在男歡女愛之間,來自各國的梅毒螺旋體在此雜交、變異和留存,并隨著一批又一批的客商傳播至東亞、東南亞海域的每一個(gè)角落。三、楊梅毒,毒結(jié)毒以上討論了梅毒在琉球的傳播路徑,接下來討論關(guān)于梅毒在琉球流行的情況。梅毒在中醫(yī)中被稱為廣東瘡、楊梅瘡、霉瘡、棉花瘡等1],現(xiàn)存史料中提及16-19世紀(jì)琉球梅毒流行情況的不多見,其中《琉球百問》中有3例對(duì)當(dāng)?shù)孛范净颊叩拿枋?現(xiàn)摘抄于下:①一年過三旬,楊梅瘡愈五、六年之后,遺毒結(jié)聚,咽喉腐爛疼痛,飲食難下,聲啞,鼻汗,行步不安。用臭藥、摺藥暫好,日后再發(fā)如前,形瘦色黑,脈微細(xì)數(shù)。用補(bǔ)劑及五寶丹等稍好,不能全愈。楊梅瘡,乃時(shí)瘡也?；驈臍饣瘋魅?或從精化欲染,不必詳明。蓋此時(shí)已成結(jié)毒,一而再,再而三,內(nèi)而臟腑筋骨,外而血肉營衛(wèi),無不枯槁,以致形瘦色黑,脈息微細(xì),未便再以毒論為主。十全大補(bǔ)湯加土茯苓為宜。十全大補(bǔ)湯加土茯苓四兩。23②一年二十余,委中穴發(fā)棉花瘡。用解毒藥不效,又用五寶丹不效,又擦四脈靈丹不效,終及上股胻,敗爛露骨而死。腎有邪,其氣留于兩腘,腘即委中穴在焉。形如棉花瘡,發(fā)于此穴,所謂精化,乃肝腎受毒,其患先從下部見之是也。毒在骨髓,宜從骨髓提之;既提之后,元?dú)馓撜?又須歸靈湯內(nèi)托焉。歸靈湯當(dāng)歸川芎白芍熟地黃米仁木瓜防己白蘚皮花粉銀花人參威靈仙白術(shù)甘草牛膝土茯苓24③一婦人楊梅瘡愈后,變成結(jié)毒之癥。頭面處處破爛,身體生塊,咽喉腐爛,筋骨疼痛,飲食不進(jìn),肌肉消瘦,多年不痊。予用五寶丹、四脈靈丹、薰鼻藥等,不能全愈。楊梅結(jié)毒,毒結(jié)于骨髓也。不因薰火收遏,必因點(diǎn)藥收斂。發(fā)則筋骨作痛,三焦皆可以見。外用解毒紫金膏,內(nèi)用萆薢湯,久久自效。解毒紫金膏細(xì)塊礬紅明凈松香各一斤研極細(xì)末,麻油調(diào)稠,先將蔥、艾、甘草煎湯洗凈,搽藥,油紙蓋好,軟布扎緊,三日一換。萆薢湯萆薢苦參防風(fēng)威靈仙胡麻羌活川椒石菖蒲白芷蒼術(shù)紅花龜腹板甘草黃柏當(dāng)歸何首烏臨服入酒一杯25另外,《琉球問答奇病論》中也提到1例梅毒患者:④男子四十多歲,十年以前偶染楊梅瘡,厥后結(jié)毒屢起,當(dāng)即延醫(yī)調(diào)治。其法用四脈靈丹調(diào)搽,且或服湯藥,或服五虎丹,或貼膏藥,又屢用輕粉雜會(huì)豚肉烹食。忽左腳浮腫,腳指邊破開,膿血流出,皮肉腐爛,其臭不可聞。雖經(jīng)用解毒生肌之藥而不瘥。夫所以致腫者,屢食輕粉、豚肉而使然乎?抑余毒滯結(jié)而不解之所致乎?何方治之乎?26以上4例中①、③、④三例患者均“楊梅瘡”,愈后發(fā)“結(jié)毒”身體處處腐爛,病狀悲慘。關(guān)于“結(jié)毒”,《中醫(yī)大辭典中》中有:楊梅結(jié)毒病名。是指梅毒晚期出現(xiàn)的皮膚及臟腑病癥。見《霉瘡秘錄》。又名楊梅癰漏,由因梅瘡毒邪侵入四肢骨關(guān)竅之中,走竄經(jīng)絡(luò)而成。初起筋骨疼痛,隨處結(jié)腫,皮色如常,潰爛時(shí)色呈紫黑,腐臭不堪;甚者可致腦頂塌陷、鼻崩、唇缺、喉穿、手足拘攣等癥。治宜清血解毒。內(nèi)服搜風(fēng)解毒湯;若遍體潰爛,筋骨疼痛,內(nèi)服用仙遺糧方。外敷解毒紫金膏。相當(dāng)于晚期梅毒27。可見①、③、④均為晚期梅毒,其中①、③曾經(jīng)一度“治愈”,即梅毒毒瘡癥狀消失,但經(jīng)過潛伏期后發(fā)作,苦不堪言。②雖寫作“棉花瘡”,它和“楊梅瘡”一樣,是對(duì)梅毒的一種稱呼,但是較普通梅毒毒性更大。明代名醫(yī)張景岳(1563-1640)的《景岳全書》中寫道:“毒甚大者,斑斕可畏,形如棉花,故名棉花瘡”28。這位患者毒瘡從膝關(guān)節(jié)后側(cè)的委中穴發(fā)出,醫(yī)治無效而死亡?！读鹎虬賳枴分胁堋味藢?duì)答病例共百數(shù)例,其中關(guān)于晚期梅毒的就多達(dá)4例,可見當(dāng)時(shí)梅毒在琉球疾病中所占比例之高。當(dāng)時(shí)對(duì)琉球人梅毒的醫(yī)治,主要還是以五寶丹、四脈靈丹以及輕粉為主,這些藥品中,五寶丹是專治楊梅結(jié)毒的藥劑29,而輕粉則為粗制氯化汞結(jié)晶,用于治療梅毒、下疳等,服用易發(fā)生汞中毒30。曹仁伯則向琉球醫(yī)生教授了歸靈湯、解毒紫金膏、萆薢湯適用的病例。然而需要指出的是,在直到德國細(xì)菌學(xué)家保羅·埃爾利希(PaulEhrlich,1854-1915)通過大量實(shí)驗(yàn),于1910年最終發(fā)明治療梅毒的化療用特效藥砷凡納明(Salvarsan,也稱為六O六)之前,世界范圍內(nèi)都沒有出現(xiàn)過能夠徹底治愈梅毒的藥品31。因此,曹仁伯的這些方劑即便使用得當(dāng),也只是能夠降低感染者的痛苦,提高生活質(zhì)量,并不能根除患者體內(nèi)的病原體。梅毒對(duì)人體的危害是嚴(yán)重的,也是長期的,正如張景岳所說,梅毒“外而皮毛,內(nèi)而骨髓,凡脈所到之處,則無處不到。此其為害,最深最惡。設(shè)初起時(shí)去毒不凈,或治失其宜,而隨至敗爛殞命者,蓋不少矣。或至二三十年之后,猶然發(fā)為瘋毒,或至爛頭,或至爛鼻,或四肢幽隱之處