2012山西省沁源縣碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

2012山西省沁源縣碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

沁源區(qū)是歷史上的碘缺陷地區(qū)。為了更好地了解近年來(lái)居民的碘營(yíng)養(yǎng)，避免碘養(yǎng)分不足和不足，我們?yōu)橹贫ǖ馊毕莘乐螒?zhàn)略提供了可靠的依據(jù)，并根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件科學(xué)補(bǔ)充碘。從2012年到2013年，我們聘請(qǐng)了沁源縣的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)監(jiān)測(cè)茶葉、食用鹽碘含量和居民碘的養(yǎng)分。結(jié)果分如下。1對(duì)象和方法1.1目標(biāo)1.1.1飲用水1.1.2尿樣1.1.3鹽樣品1.2方法1.2.1采集末飲用水采用分層整群抽樣法,即行政村水井?dāng)?shù)≥5口的村,將每個(gè)村分成東、南、西、北、中5個(gè)方位,每個(gè)方位各隨機(jī)抽取1口井;<5口井的村則抽取全部水井;若為集中式供水(自來(lái)水),則在其供水范圍內(nèi)只隨機(jī)采集2份末梢飲用水。樣品采集由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生完成。每份水樣采集100ml,4℃保存,采用硫酸鈰催化分光光度法(GB/T5750.5—2006)測(cè)定,每批樣品測(cè)定時(shí)要進(jìn)行質(zhì)控,1周內(nèi)完成檢測(cè)。1.2.2尿樣的采集采用分層整群抽樣法,即將全縣按照東、南、西、北、中劃分為5個(gè)抽樣片區(qū),在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1所小學(xué),每所小學(xué)抽取8~10歲全部學(xué)齡兒童。尿樣的采集由統(tǒng)一培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員完成。每份尿樣采集1次隨意中段尿10ml,4℃保存,采用過(guò)硫酸銨消化—砷鈰催化分光光度法(WS/T107—2006),1周內(nèi)完成檢測(cè)。1.2.3居民食用鹽樣的采集采用分層整群抽樣法,即將全縣按照東、南、西、北、中劃分為5個(gè)抽樣片區(qū),在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)行政村,每個(gè)行政村各抽取15戶居民食用鹽。居民食用鹽樣的采集由培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生完成。采用統(tǒng)一棕色紙袋采集,避光常溫下保存,每份鹽樣至少30g,采用硫代硫酸鈉直接滴定法(GB/T13025.7—1999)定量滴定,1周內(nèi)完成檢測(cè)。1.3兒童尿碘的標(biāo)準(zhǔn)按照《碘缺乏病病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)》,水碘低于10μg/L為碘缺乏病區(qū);按照世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)/國(guó)際消除碘缺乏理事會(huì)(WHO/UNICEF/ICCIDD)的標(biāo)準(zhǔn),兒童尿碘在100~300μg/L為宜;按照《食用鹽碘含量》(GB26878)標(biāo)準(zhǔn)判定。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1g/l的計(jì)數(shù)全縣14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的254個(gè)行政村共采集水樣527份,從總體看,全縣居民生活飲用水碘含量中位數(shù)7.8μg/L,其中<10μg/L的346份占65.7%;10~150μg/L的181份占34.4%;>150μg/L為0份。從不同地區(qū)居民生活飲用水碘含量檢測(cè)比較:9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘中位數(shù)<10μg/L為缺碘地區(qū),5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘中位數(shù)10~150μg/L為適碘地區(qū),未發(fā)現(xiàn)高水碘地區(qū)(見(jiàn)表1)。2.2g/l,單位面積/1.2012年共采集5所小學(xué)8~10歲學(xué)齡兒童尿樣268份,尿碘中位數(shù)為165.4μg/L,范圍為53.5~387.6μg/L,其中<50μg/L為0份;50~100μg/L為15份占5.6%;100~300μg/L為248份占92.5%;>300μg/L為5份占1.9%,尿碘頻數(shù)分布高峰集中在100~300μg/L。2.3合格碘鹽的測(cè)定2012—2013年每年監(jiān)測(cè)居民食用鹽300份,2年共監(jiān)測(cè)600份。其中合格碘鹽576份,占96.0%;不合格碘鹽23份,占3.8%;非碘鹽1份,占0.2%(經(jīng)調(diào)查核實(shí)為鹽業(yè)部門(mén)向特定人群專(zhuān)供鹽)。居民食用碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率均達(dá)到95%以上,符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表2。3碘安全樣品的采集從水碘檢測(cè)結(jié)果看:沁源縣居民飲用水碘含量中位數(shù)為7.8μg/L,全縣總體偏低,遠(yuǎn)低于國(guó)家適碘地區(qū)下限標(biāo)準(zhǔn)。14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘中位數(shù)低于10μg/L,5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘中位數(shù)高于10μg/L,但均低于13.0μg/L。按照水碘低于10μg/L的地區(qū)即為缺碘地區(qū)的判定標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明沁源縣多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為缺碘地區(qū),少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為適碘地區(qū)。從尿碘檢測(cè)結(jié)果看:本次調(diào)查我縣8~10歲學(xué)齡兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在100~300μg/L,表明沁源縣現(xiàn)階段學(xué)齡兒童碘的攝入量可以滿足機(jī)體需要,機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)狀況良好。但有5.6%的兒童尿碘含量<100μg/L,低于世界衛(wèi)生組織推薦的最適宜范疇,為碘攝入量不足,有1.9%的兒童尿碘>300μg/L,提示碘攝入過(guò)量,應(yīng)引起高度關(guān)注。從鹽碘檢測(cè)結(jié)果看:本次調(diào)查沁源縣居民食用鹽碘含量中位數(shù)為24.6mg/kg,居民食用鹽碘覆蓋率、碘鹽合格率和合格碘鹽食用率均達(dá)到95%以上,符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),表明沁源供應(yīng)的碘鹽質(zhì)量保持在較高水平。沁源縣是歷史上的碘缺乏病病區(qū),經(jīng)監(jiān)測(cè)目前外環(huán)境仍處于多數(shù)缺碘和少數(shù)適碘并存地區(qū),經(jīng)過(guò)多年全民堅(jiān)持以食鹽加碘為主的綜合防治措施,居民的內(nèi)環(huán)境碘水平逐步提高并保持穩(wěn)定,但有少數(shù)學(xué)齡兒童為碘攝入量不足,必將影響他們的身體健康,少數(shù)兒童尿碘攝入過(guò)量,是否會(huì)引起高碘性甲狀腺腫的發(fā)生,有待進(jìn)一步研究。結(jié)果提示,尚需進(jìn)一步加強(qiáng)居民食用鹽碘和學(xué)齡兒童