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數(shù)智化三高慢病防治管理模式訪——自我管理的高血壓、糖尿病(三高)患者全生命周期管理。遠(yuǎn)程設(shè)備篩查遠(yuǎn)程設(shè)備篩查數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳返回★主頁(yè)返回★主頁(yè)王小二王小二0多點(diǎn)監(jiān)測(cè)分類分層不同人群分類管理正常人群常規(guī)健康宣教,建立人群健康大數(shù)據(jù)2345初篩患者規(guī)范檢查、繼發(fā)篩查、疾病確診,建立智能評(píng)估-動(dòng)態(tài)預(yù)警-精準(zhǔn)干預(yù)規(guī)范流程患者管理中心診療記錄中記錄完整的面診過(guò)程,針對(duì)偶測(cè)血壓升高,需要排查隨訪任務(wù)管理異常數(shù)據(jù)分類遠(yuǎn)程管理設(shè)置■針對(duì)重點(diǎn)人群(反復(fù)不達(dá)標(biāo)患者、調(diào)整用藥患者、行動(dòng)不便患者、有自主意愿患者等)進(jìn)行遠(yuǎn)程家1*湖大多數(shù)成年糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標(biāo)<7.0%(<53mmol/L)。個(gè)人情況提出更嚴(yán)格的HbA1c目標(biāo)<6.5%或≤9%(75mmol/L)可能已足夠。4.ACC/AHA、ESC等許多機(jī)構(gòu)發(fā)表指南,以期在心血管疾病合并糖尿病患者中推動(dòng)心血管疾病危險(xiǎn)因素理醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測(cè)中醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測(cè)中163*%患者血糖、血脂測(cè)量數(shù)據(jù)在平臺(tái)>血糖檢測(cè)、血脂檢測(cè)設(shè)備通過(guò)智能終端,實(shí)時(shí)采集患者數(shù)據(jù),自動(dòng)實(shí)時(shí)上傳>同時(shí)患者移動(dòng)端也可通過(guò)自己檢測(cè)數(shù)據(jù),接收系統(tǒng)反饋的評(píng)估報(bào)告。通i過(guò)平臺(tái)運(yùn)算模型遵循醫(yī)生用藥指導(dǎo)。001平臺(tái)使用帶來(lái)的改變建立真實(shí)世界的三高數(shù)據(jù)測(cè)量記錄,大數(shù)據(jù)分析為醫(yī)生科研、教學(xué)、撰寫論文等提供更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐提高管不讓患者“失聯(lián)”,不讓三高“失控”。提醒,能夠及時(shí)反饋患者三高信息,增加以智能0043以患者為中心,建立患者三高慢病全周期改善就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)提高疾病管理質(zhì)量積累循證醫(yī)學(xué)證據(jù)促進(jìn)慢病分級(jí)診療中增強(qiáng)患者就醫(yī)粘性優(yōu)化患者就醫(yī)結(jié)構(gòu)減少人力成本投入降低醫(yī)療費(fèi)用支出高血壓是“數(shù)字病”高血壓是“數(shù)字病”治未病

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