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文檔簡介

數(shù)智化三高慢病防治管理模式訪——自我管理的高血壓、糖尿病(三高)患者全生命周期管理。遠程設(shè)備篩查遠程設(shè)備篩查數(shù)據(jù)自動上傳返回★主頁返回★主頁王小二王小二0多點監(jiān)測分類分層不同人群分類管理正常人群常規(guī)健康宣教，建立人群健康大數(shù)據(jù)2345初篩患者規(guī)范檢查、繼發(fā)篩查、疾病確診，建立智能評估-動態(tài)預(yù)警-精準(zhǔn)干預(yù)規(guī)范流程患者管理中心診療記錄中記錄完整的面診過程，針對偶測血壓升高，需要排查隨訪任務(wù)管理異常數(shù)據(jù)分類遠程管理設(shè)置■針對重點人群(反復(fù)不達標(biāo)患者、調(diào)整用藥患者、行動不便患者、有自主意愿患者等)進行遠程家1*湖大多數(shù)成年糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標(biāo)<7.0%(<53mmol/L)。個人情況提出更嚴格的HbA1c目標(biāo)<6.5%或≤9%(75mmol/L)可能已足夠。4.ACC/AHA、ESC等許多機構(gòu)發(fā)表指南，以期在心血管疾病合并糖尿病患者中推動心血管疾病危險因素理醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測中醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測中163*%患者血糖、血脂測量數(shù)據(jù)在平臺>血糖檢測、血脂檢測設(shè)備通過智能終端，實時采集患者數(shù)據(jù)，自動實時上傳>同時患者移動端也可通過自己檢測數(shù)據(jù)，接收系統(tǒng)反饋的評估報告。通i過平臺運算模型遵循醫(yī)生用藥指導(dǎo)。001平臺使用帶來的改變建立真實世界的三高數(shù)據(jù)測量記錄，大數(shù)據(jù)分析為醫(yī)生科研、教學(xué)、撰寫論文等提供更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐提高管不讓患者“失聯(lián)”,不讓三高“失控”。提醒，能夠及時反饋患者三高信息，增加以智能0043以患者為中心，建立患者三高慢病全周期改善就醫(yī)服務(wù)體驗提高疾病管理質(zhì)量積累循證醫(yī)學(xué)證據(jù)促進慢病分級診療中增強患者就醫(yī)粘性優(yōu)化患者就醫(yī)結(jié)構(gòu)減少人力成本投入降低醫(yī)療費用支出高血壓是“數(shù)字病”高血壓是“數(shù)字病”治未病

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