人民醫(yī)院護(hù)理部工作制度及工作人員職責(zé)

人民醫(yī)院護(hù)理部工作制度及工作人員職責(zé)護(hù)理部工作制度一、根據(jù)醫(yī)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。三、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況檢查。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。十、健全各項(xiàng)制度。十一、建立大事記。護(hù)理人員會議制度一、護(hù)士長會議：每月召開兩次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。二、全體護(hù)士會議：每半年召開一次。由護(hù)理部主任或副主任主持，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加。進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績，表彰先進(jìn)，指出存在的問題，制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。三、護(hù)理晨會：每日早晨上班利用15－30分鐘時間召開（星期日除外），由護(hù)士長主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長傳達(dá)上級會議精神和安排護(hù)理工作計劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)提問等。四、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、臨床、醫(yī)技等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)各科室情況進(jìn)行安排，但要報主管單位或部門，以備檢查落實(shí)。二、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人，應(yīng)隨報表一并報護(hù)理部，護(hù)理部定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報護(hù)理部。三、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每月進(jìn)行一次，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。五、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)要求和培訓(xùn)一、各級護(hù)理人員應(yīng)具備的業(yè)務(wù)要求：1、護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士，第一年重點(diǎn)是熟悉臨床護(hù)理，輪轉(zhuǎn)重點(diǎn)科室，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過實(shí)踐提高基本理論、基本知識和基本操作的能力，為培養(yǎng)成為一名合格的護(hù)理人員打好基礎(chǔ)。2、工作二至三年的護(hù)士，應(yīng)熟練掌握基本理論和技術(shù)操作，并能基本掌握?？谱o(hù)理的理論和技術(shù)操作。3、工作三年以上的護(hù)士，應(yīng)輪轉(zhuǎn)完主要科室，熟練掌握?？谱o(hù)理理論和操作技術(shù)，根據(jù)情況相對固定專業(yè)。加強(qiáng)外語學(xué)習(xí)，能掌握常用醫(yī)學(xué)術(shù)語及簡單會話。4、護(hù)師應(yīng)熟悉掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作技術(shù)，掌握危重病的護(hù)理和急救技術(shù)，能擔(dān)任護(hù)理工作的組織管理、臨床帶教和科研工作，借助字典閱讀一門外文書刊。5、主管護(hù)師應(yīng)掌握較全面的護(hù)理理論知識和本科疾病的治療原則，護(hù)理方面有所專長，能解決本科護(hù)理工作的疑難問題，掌握一門外語，具有護(hù)理科學(xué)管理能力和教學(xué)、科研、寫作的能力。6、副主任護(hù)師及主任護(hù)師應(yīng)精通本科護(hù)理理論和全面的護(hù)理知識，對本專業(yè)有較深的造詣，熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論，并掌握國內(nèi)外護(hù)理科學(xué)的新進(jìn)展，對護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理管理能提出獨(dú)道的見解，能寫出較高水平的論文和專著，掌握一門外語。二、各級護(hù)理人員培養(yǎng)的方法：1、從事護(hù)理工作一至三年的護(hù)士應(yīng)輪轉(zhuǎn)主要科室。2、對中青年護(hù)理人員的培訓(xùn)，原則上采取臨床帶教和專業(yè)病案分析、講座等形式，從實(shí)踐中充實(shí)提高，有條件時經(jīng)過選拔考核，也可外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。3、參觀學(xué)習(xí)，根據(jù)護(hù)理工作需要，有目的、有針對性的選派護(hù)理外出參觀學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理新技術(shù)，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)本單位開展工作。4、有計劃地選派護(hù)理人員參加各種護(hù)理業(yè)余專業(yè)學(xué)習(xí)，如函授教育、電化教育、成人自學(xué)考試等?？剖疫x派在職學(xué)習(xí)人數(shù)不得超過護(hù)理人員的百分之五，以保證臨床護(hù)理工作任務(wù)的完成。5、對有培養(yǎng)前途的護(hù)理人員，可選送在職業(yè)高等教育和外語學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)高級護(hù)理人材。新分護(hù)理人員崗前教育制度一、對每年新分配到院的職工，實(shí)行上崗前培訓(xùn)教育，崗前集中培訓(xùn)教育的時間不得少于一周。二、崗前教育主要內(nèi)容：1、政治思想；2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針、政策；3、醫(yī)德規(guī)范；4、本院基本狀況及醫(yī)療衛(wèi)生工作概況（含醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)、工作制度、操作常規(guī)，醫(yī)療安全措施等）；5、現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。三、崗前教育由護(hù)理部牽頭組織與考核，合格者方可上崗。四、崗前培訓(xùn)合格后要服從組織分配，到各科室上班。五、崗前集中教育培訓(xùn)應(yīng)于試用期崗位教育結(jié)合起來，新上崗的護(hù)理人員在試用期內(nèi)除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。門診護(hù)理工作制度一、門診護(hù)理人員必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病員，要講文明禮貌，態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。二、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診，對老弱殘疾及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診，對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。三、門診護(hù)理人員在門診部、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。選派高年資護(hù)士并較長時間固定。四、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排到隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。五、門診環(huán)境要做到清潔整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定消毒滅菌，防止交叉感染。七、保證各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。九、門診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。煎藥室工作制度一、藥物在煎煮之前，應(yīng)先用清水泡約1小時，可使藥物的有效成分易于煎出。二、煎藥的用水量應(yīng)根據(jù)藥物的用量及質(zhì)地而言，一般加至超過藥物表面3－5cm為度，第二次煎藥的用水量應(yīng)適當(dāng)減少，但仍需加水至超過藥物的表面為宜。三、加熱方法：一般在未沸之前，宜用比較強(qiáng)的火力，使水很快沸騰，沸后宜用比較弱的火力，保持微沸狀態(tài)，使其減少水分的蒸發(fā)，以利于煎出藥物有效成分。四、煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥物氣味質(zhì)地的不同而定：1、解表、行氣及質(zhì)地輕松、氣味芳香的藥物，第一次煎15－20分鐘（沸后計算），第二次10－15分鐘。2、一般藥物第一次煎20－30分鐘，第二次煎15－25分鐘。3、滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，第一次煎40分鐘－1小時，第二次煎30－40分鐘。五、特殊處理：有些藥物還需根據(jù)藥物的特點(diǎn)，進(jìn)行特殊處理。1、礦物藥、貝殼、甲、骨類、動物藥應(yīng)先煎40分鐘－1小時。2、藥物的有效成分受熱后易揮發(fā)或易破壞的需后入。3、某些花類藥物，質(zhì)地輕松或堅(jiān)硬的粉末藥物應(yīng)包煎。4、貴重藥應(yīng)放在另一煎器內(nèi)煎煮取汁。洗衣房工作制度一、負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單的洗滌、消毒、制做、修補(bǔ)、干燥、燙平等工作，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的需要。二、新品庫存和洗滌在用物品要分別建賬，分專人管理，嚴(yán)格出入庫手續(xù)，嚴(yán)格報廢手續(xù)，以廢換新，做到賬物相符。被服報廢應(yīng)辦理證明，連同舊物報總務(wù)科、紀(jì)檢、財務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn)。三、嚴(yán)格洗滌原料的領(lǐng)取手續(xù)，計件下料，節(jié)約用料、用水、用電、用汽。四、收回的污染被服，要及時分類消毒、洗滌、干燥、燙平，折疊分類放置，做好供應(yīng)工作。凡發(fā)現(xiàn)破損被服，應(yīng)修補(bǔ)好后再發(fā)放。五、堅(jiān)持下收下送制度，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，隨時辦理收發(fā)單據(jù)，防止差錯。被服供應(yīng)要充足，對科室不開欠條。六、嚴(yán)格操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與病人被服分開，婦、兒科與其它科病人被服分開，有色與無色被服分開，棉化纖分開。七、加強(qiáng)洗滌機(jī)械的維修保養(yǎng)，責(zé)任到人。機(jī)械操作人員應(yīng)熟練掌握機(jī)械性能，不準(zhǔn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)空轉(zhuǎn)。機(jī)器發(fā)生故障應(yīng)及時報告有關(guān)人員進(jìn)行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴(yán)防事故發(fā)生。八、縫紉組負(fù)責(zé)全院新被服制做（隔離衣除外）和舊被服的修補(bǔ)工作，不能制做的新品，報總務(wù)科批準(zhǔn)外加工，不能修補(bǔ)的，及時辦理報廢手續(xù)。九、不準(zhǔn)私人洗滌、修補(bǔ)、制做被服。十、保持車間、工作間的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持班前清整周末大掃除制度。急診觀察室護(hù)理人員工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。五、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。臨床護(hù)理實(shí)（見）習(xí)帶教制度一、醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生學(xué)校實(shí)（見）習(xí)計劃下達(dá)后，護(hù)理部根據(jù)計劃要求，及時向各有關(guān)科室布置、落實(shí)。二、凡接受實(shí)（見）習(xí)任務(wù)的科室，必須指定人員（一般應(yīng)為中級以上職稱）負(fù)責(zé)具體管理，制定帶教計劃，安排實(shí)（見）習(xí)帶教、考核工作及實(shí)（見）習(xí)生的考勤、紀(jì)律。三、根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計劃和實(shí)際情況，要有計劃地安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教操作技術(shù)等，護(hù)理部負(fù)責(zé)安排全院活動，一般每月1次，各科室根據(jù)情況安排。四、帶教老師必須要求實(shí)（見）習(xí)生跟隨自己從事一切護(hù)理活動，實(shí)習(xí)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動。五、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)（見）習(xí)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心實(shí)（見）習(xí)生。帶教老師對實(shí)習(xí)生完成的住院護(hù)理文書，應(yīng)及時、認(rèn)真地修改。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)管理制度一、各科室是直接負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的基層單位，護(hù)士長對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任，各科應(yīng)指定具有豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)責(zé)任心的中級以上職稱護(hù)師負(fù)責(zé)帶教工作。各科護(hù)理人員要協(xié)同一致，嚴(yán)格管理，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。二、各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制定本科切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計劃。有計劃地安排專題講座，保證實(shí)習(xí)大綱的完成。三、實(shí)習(xí)生每結(jié)束一科實(shí)習(xí)時，該科要負(fù)責(zé)進(jìn)行平時考核和出科考試，對他們的工作態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、理論知識、護(hù)理文書、技術(shù)操作等進(jìn)行全面評價，并將其成績記入實(shí)習(xí)考核卡片。護(hù)理教學(xué)制度護(hù)理教學(xué)制度一、進(jìn)修實(shí)習(xí)生進(jìn)病房后，護(hù)士長傳達(dá)進(jìn)修實(shí)習(xí)計劃，介紹病房一般情況，如人員、設(shè)備、床位、病種及規(guī)章制度等。二、護(hù)士長指派專人帶教，安排講課，并定期征求意見，檢查計劃落實(shí)情況。三、指導(dǎo)教育進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真地工作，帶教老師要采取一看、二帶、三查、四教的方法隨時檢查。四、帶教老師必須以身作則，對工作極端負(fù)責(zé)任，對技術(shù)精益求精，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，培養(yǎng)學(xué)生樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。五、由于帶教老師不負(fù)責(zé)任所造成的事故、差錯，應(yīng)由帶教老師負(fù)責(zé)。六、進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)生因違犯操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、對進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真考試、考核。病房護(hù)理人員工作制度一、向新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病員的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和予后等情況，必要時由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。四、不對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯誤，避免造成不良影響。五、給病員做檢查和治療時要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。六、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。八、合理安排工作時間，保證病員休息。晚九時至早六時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。九、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進(jìn)行消毒。十、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時，要做好解釋工作。病房護(hù)理管理制度一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。三、每周定期向患者宣傳衛(wèi)生知識，做好患者思想、生活管理工作。四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少全面清掃4次（上、下班前），24小時內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃1次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋、工作褲，必要時戴口罩。八、患者被服、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院時清點(diǎn)收回。九、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。十、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，并及時清理非陪護(hù)人員。在查記、治療時，患者不得離開病房。十一、每月定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。十二、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十三、醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。十四、病房廁所要干凈、無味。分級護(hù)理制度住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。一、特別護(hù)理1、病情依據(jù)：①病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；③各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。2、護(hù)理要求：①設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；②制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；③認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩６?、一級護(hù)理1、病情依據(jù)：①重病、病危、各種大手術(shù)及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；②各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；③癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。2、護(hù)理要求：①絕對臥床休息，解決生活的各種需要；②注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理；③嚴(yán)密觀察病情，每15－30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。三、二級護(hù)理1、病情依據(jù)：①病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。②年老體弱或慢性病不宜過多活動者；③一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。2、護(hù)理要求：①臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動；②注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1－2小時巡視一次；③做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；④給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。四、三級護(hù)理1、病情依據(jù)：①輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；③可以下床活動，生活可以自理。2、護(hù)理要求：①可以下床活動，生活可以自理；②每日測量體溫、脈搏、呼吸2次，掌握患者的生活，思想情況；③督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每回巡視2次；④對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；⑤進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。探視陪伴制度一、探視者按規(guī)定時間在服務(wù)站領(lǐng)取探視牌后進(jìn)入病房，探視患者一次不超過1人，不得帶兒童進(jìn)入病房探視。二、危重患者的家屬持病危探視證可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加以勸阻。三、住院患者因病情需要陪伴者，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長批準(zhǔn)簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。病房陪伴率不得超過5%。四、查房及治療時間，陪伴人應(yīng)主動離開病房。如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。五、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房內(nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。六、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請?jiān)和忉t(yī)師會診和私自給患者用藥。七、探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)按價賠償。藥品、物品、器械管理制度一、一般制度1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類報告，定期檢查，做到賬物相符。2、各類物資，護(hù)士長應(yīng)指定專人管理，每周核對，每月清點(diǎn)，每半年與有關(guān)部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查找原因。3、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。4、掌握各類物品的性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等，提高使用率。5、借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器械不外借。6、護(hù)士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。二、被服管理制度1、各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2、患者入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。3、患者出院時，值班護(hù)士通知服務(wù)站護(hù)理人員將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。4、臟衣單放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服站管理人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。三、器械管理制度1、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。2、使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。3、精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查性能是否完好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。四、藥品管理制度1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等），分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用），做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。5、患者個人的藥物，應(yīng)注明床號與姓名，單獨(dú)存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費(fèi)。護(hù)理文書管理制度一、護(hù)理文書包括體溫單、治療單、護(hù)理記錄單、出入量記錄單、飲食單、護(hù)理交班報告簿等。二、文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規(guī)定要求填寫，文學(xué)簡練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清楚、端正，無涂抹。三、記錄要及時、準(zhǔn)確、全面，記錄核對者要簽全名。四、護(hù)理文件、表格要按衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目書寫。差錯、事故登記報告處理制度一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確，并及時組織討論總結(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告。科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。三、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。四、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其他有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、仿造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。六、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。健康教育工作制度一、個別指導(dǎo)：包括一般的衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識及簡單的急救知識、婦幼知識、嬰兒保健、計劃生育等。講解要通俗易懂，應(yīng)在護(hù)理病人時，結(jié)合病情、心理活動、文化水平、家庭情況和生活條件予以具體的指導(dǎo)。二、集體講解：在門診利用病人候診時間，病區(qū)則應(yīng)根據(jù)工作情況及病人的作息制度安排時間，進(jìn)行集體講解。三、文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫成短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。四、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。五、衛(wèi)生廣播：利用候診及住院病人飯前時間進(jìn)行宣傳。六、病區(qū)護(hù)士長應(yīng)將病區(qū)的各種宣傳資料匯編成冊，認(rèn)真落實(shí)宣傳工作制度。病人入、出院護(hù)理管理制度一、入院管理：1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。交款后再到服務(wù)站。2、傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。3、病人的衣服可交家屬帶回，或由科室保管，填寫保管清單兩份，由接診護(hù)理人員及病人共同簽名，一份交給病人保存，出院時憑證取衣。4、護(hù)送危重病人時應(yīng)保證安全，注意保曖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。5、接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。6、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。7、通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理要求。二、出院管理：1、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人的病歷、藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。2、接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法。3、做好出院衛(wèi)生宣教和注意事項(xiàng)，征求病人對醫(yī)院的意見，簽發(fā)出院證，送病人到住院處接診室更衣。4、清理病床單位用物，注銷各種卡片。進(jìn)行床單終末消毒處理。5、病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)由主管醫(yī)師批準(zhǔn)和家屬出示手續(xù)。應(yīng)出院而不出者，通知所在單位接回。病員住院規(guī)則一、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。二、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。三、住院病員的膳食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。四、住院病員不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)師診治，不得向醫(yī)師提出不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。五、住院病員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療場所，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。六、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后方可離開。七、住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞須按價賠償。兒科病員損壞物品視情況酌情處理。八、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入病房。貴重財物自行保管，以防遺失。九、病員不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不得會客，以防出現(xiàn)差錯事故和交叉感染。十、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。十一、病員如有不遵守住院規(guī)則者，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。護(hù)士值班與交接班制度一、病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病人進(jìn)行護(hù)理工作。二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品，日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如：消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。四、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、交班報告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫。要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)用語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班本時，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。六、晨會集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告。要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，病人床頭要看清，如交待不清不得下班。七、交班內(nèi)容：1、病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院，危重病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想波動的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備、貴重、毒麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對。2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，必須經(jīng)二人核對后，方可棄去。5、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。6、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射輸液查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。2、服藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變色安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、用藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，給多種藥物時，要注意有無配合禁忌。5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。三、輸血查對制度1、查采血日期，備注有無凝血塊或溶血，血瓶有無裂痕。2、查輸血卡上供血者姓名、血型、血瓶號與血瓶上標(biāo)簽是否相符，配血報告有無凝集。3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血瓶號及血量。4、輸血前配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行，輸血時需注意觀察，保證安全。5、輸血完畢，暫保留血瓶，以便必要時檢驗(yàn)。四、 飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯時，在病人床前再查對一次。五、 手術(shù)查對制度1、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷，手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。2、查手術(shù)名稱及配血報告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查無菌包內(nèi)無菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符，核對者簽全名。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。六、 供應(yīng)室查對制度1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、發(fā)器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。死亡病員料理制度一、經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)病員確已死亡，填寫死亡病員卡片，進(jìn)行尸體料理。二、醫(yī)師填寫死亡通知單即送住院部，如病員無陪伴在場，由科室或總值班通知死者家屬或單位。三、如無家屬，需有兩人在場檢查死者遺物。如：錢、票證、衣物等，轉(zhuǎn)交死者家屬或單位。如無人在場，交護(hù)士長保存。四、值班護(hù)士進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使兩眼閉合。用大單包裹，系上死亡卡片，由家屬將尸體送至殯儀館。五、整理病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，應(yīng)按傳染病消毒制度處理。六、整理病案，完成護(hù)理記錄。護(hù)理安全管理制度一、有計劃的加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育，使護(hù)理人員具備良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)。二、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制訂出切實(shí)可行的防范措施。三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。四、努力做好住院病人的飲食管理和安全管理。五、對新上崗的同志要經(jīng)過1周的崗前培訓(xùn)及三個月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨(dú)值班。對護(hù)校實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶教。六、認(rèn)真執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。七、認(rèn)真執(zhí)行差錯事故登記報告制度，出現(xiàn)差錯事故的單位或個人，應(yīng)及時上報并積極采取補(bǔ)救措施，視情節(jié)輕重給予處理。八、醫(yī)療器械、工作用物管理得當(dāng)，性能良好，班班交接，定時清點(diǎn)，嚴(yán)防損壞和遺失。九、搶救器材做到四定（定物品種類、定位防置、定量保存、定人管理）、三及時（及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充）、搶救器材做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。十、急救藥品定位、定量專人管理，用后及時補(bǔ)充，定期清點(diǎn)毒、麻、劇、限及貴重藥品，專人加鎖保管并嚴(yán)格交班。十一、經(jīng)常對工作人員和病人，陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育，做到防火、防盜。按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格“氧氣”的管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。飲食管理制度一、飲食種類由醫(yī)生決定，并開醫(yī)囑，應(yīng)由護(hù)士及時通知營養(yǎng)室。二、開飯前給病人洗手，開飯時停止一般治療，可協(xié)助配餐員開飯，并觀察病人進(jìn)食情況。三、病人家屬送來的食物，經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。四、凡禁食者，床尾應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人禁食的原因和時限。供應(yīng)室工作制度一、負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室常用無菌醫(yī)療器械、敷料的供應(yīng)和科室內(nèi)醫(yī)療器械的消毒滅菌工作。二、掌握醫(yī)療器械的消耗、周轉(zhuǎn)、保管、使用情況，定期與使用單位核對帳物，做到物盡其用，防止浪費(fèi)。各種物品按月做預(yù)算，報領(lǐng)器械和敷料、增添或改裝醫(yī)療器械時，須經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。三、臨床和醫(yī)技科室根據(jù)工作需要做好需用器械敷料計劃（基數(shù)），供應(yīng)室每日按計劃定時送使用科室，收舊換新，確保供應(yīng)。四、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室，以便準(zhǔn)備包裝、滅菌。五、掌握各種器材、敷料的性能、規(guī)格、用途、保管和消毒處理的方法，熟悉臨床專業(yè)用品需求，保障供應(yīng)并根據(jù)需要不斷提供新物品，不斷改進(jìn)工作。六、嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)守操作規(guī)程，保證供應(yīng)物品消毒嚴(yán)格、無菌、可靠，絕對達(dá)到醫(yī)療使用要求。凡物品的滅菌日期超過一周或封口不嚴(yán)者，一律不得再用，需重新消毒。七、所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，用后一律換洗。八、金屬器械每次清洗后擦油，以免生銹損壞。各種針頭應(yīng)做到保持其清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度都要符合要求。九、玻璃類器皿和橡膠用品應(yīng)采取不同的消毒處理方法，嚴(yán)密滅菌。十、所有無菌器械包、敷料，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用、滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。十一、滅菌敷料須柔軟、平滑且易于吸水，所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物。敷料大小按規(guī)格要求制做。十二、消毒滅菌工作：1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時間。2、采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開崗位，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，待氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前洗刷一次。3、消毒員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手、戴口罩、帽子、穿工作服。4、已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，不得混淆。十三、科室發(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯誤或損壞應(yīng)立即通知供應(yīng)室，及時糾正或補(bǔ)換。十四、被膿血污染的物品，科室應(yīng)清潔后更換。傳染病人使用的器械物品，應(yīng)經(jīng)消毒溶液浸泡后更換。十五、操作室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)不得超過500個/m3。十六、下班前，必須徹底檢查水、電、高壓蒸氣鍋閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保供應(yīng)室安全。供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)督員工作制度一、供應(yīng)室設(shè)專職質(zhì)量監(jiān)督員一名，由護(hù)士長擔(dān)任。二、成立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)每周檢查全科行政管理，各崗位護(hù)理質(zhì)量兩次。發(fā)現(xiàn)問題，及時研究分析，找出解決措施，不斷提高工作質(zhì)量。三、質(zhì)量監(jiān)督員每天親臨各崗位檢查工作程序及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)違章操作，不合格處及時指正。四、監(jiān)督消毒間工作人員消毒滅菌質(zhì)量，每天檢查一次化學(xué)批示卡變色情況，出現(xiàn)問題及時糾正。五、監(jiān)督檢查無菌間標(biāo)準(zhǔn)化管理，每日紫外線消毒2次，每次1小時。六、每周監(jiān)督刷洗工組質(zhì)量1－2次，查氯化物，PH值澄明度并記錄每月做熱源監(jiān)測，有報告單。一次性醫(yī)療用品回收毀形制度一、所有一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，違者追究當(dāng)事者行政責(zé)任，并予以罰款處理。二、一次性的輸血器、輸液器、注射器，用后用1﹕200的“84”消毒液或其它含氯劑消毒后送供應(yīng)室，該室設(shè)專人負(fù)責(zé)回收，消毒毀形處理（指定廠家回收）或焚燒，禁止出售或倒入垃圾。三、以上一次性醫(yī)療用品，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，并如數(shù)開具收條，各科室憑收條領(lǐng)取用品，作到以舊換新，數(shù)目相符。四、其它一次性醫(yī)療用品如換藥用品，引流裝置、敷料、手術(shù)衣、帽一律焚燒，不準(zhǔn)倒入垃圾。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)，無菌操作及消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品、器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔，進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜，禁止喧嘩。三、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀1～2人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意，3人以上需報醫(yī)教科批準(zhǔn)。見習(xí)和參觀者應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入。四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意，經(jīng)護(hù)理部并報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對后方可使用。五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染，手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延接急癥手術(shù)。七、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。八、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）如有感染應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因及時糾正。九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。十、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷手術(shù)名稱及部位，防止差錯，病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。十一、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需先向科主任或護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況戴雙層口罩方可進(jìn)入。十三、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。十四、手術(shù)室上午除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。十五、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞，一旦損壞應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)院長及器械科酌情處理。十六、精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。十七、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。十八、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。十九、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)于病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。分娩室工作制度一、分娩室實(shí)行24小時值班，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位。二、分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋，方可進(jìn)入分娩室。三、分娩室的藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。四、值班人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程（正常產(chǎn)婦30分鐘聽一次胎心）并記錄觀察情況，如有異常情況不能處理時，及時報告上級醫(yī)師。五、嚴(yán)格交接班，接班者要測血壓、聽胎心，并做好記錄。六、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程，臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。七、產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)在分娩室留觀察，無特殊情況送回病房，新生兒處理完畢，送給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗(yàn)?zāi)_印、手圈，點(diǎn)眼。八、為保持分娩室清潔，每日常規(guī)清掃消毒，每天小夜班紫外線照射一次，每周大消毒一次（包括器械、敷料、醫(yī)療用品等），每月做室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，并做好記錄。九、設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具。十、分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)。十一、有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。治療室工作制度一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。三、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報耗損，嚴(yán)格交接手續(xù)。四、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。五、劇毒藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。六、各類器械用具，每周大消毒一次，七、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。八、室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。九、清潔用具應(yīng)專用。換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。二、一切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過一周者重新消毒。三、對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理，布局要合理，有條件者感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。四、特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下敷料焚燒處理。五、保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面噴灑消毒一次，紫外線照射一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。六、換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換兩次，根據(jù)情況增加更換次數(shù)。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。七、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。ICU病房工作制度一、保持清潔整齊，溫、濕度適宜，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。二、對患者要熱情親切，進(jìn)入病房應(yīng)衣帽整潔，更換專用鞋，非工作人員謝絕入內(nèi)。三、工作人員要熟練掌握儀器的性能。各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。四、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)護(hù)生命體征，并按規(guī)定作好各項(xiàng)記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。五、病員病情平穩(wěn)24－48小時可轉(zhuǎn)回普通病房，由專人護(hù)送，床頭交接，詳細(xì)交待病情。六、各類搶救藥品、物品配備齊全，放置有序。搶救藥品用后及時補(bǔ)充，并由專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。七、嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，定期消毒，防止發(fā)生交叉感染。CCU病房工作制度一、保持清潔整齊，溫、濕度適宜，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。二、對患者熱情和藹，進(jìn)入監(jiān)測中心要更換工作鞋。非工作人員謝絕入內(nèi)，未經(jīng)允許嚴(yán)禁家屬探視。三、工作人員要熟練掌握儀器的性能。各種設(shè)備、儀器的使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。四、各類搶救藥品、物品要配備齊全，放置有序，藥品用后及時補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。五、按照醫(yī)囑做好常規(guī)處理，并立即熟悉患者病情。掌握監(jiān)測重點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主管醫(yī)生，防止貽誤病情。六、病情平穩(wěn)后，遵照醫(yī)囑轉(zhuǎn)入普通病房，并詳細(xì)交待病情。七、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，定期消毒，防止發(fā)生交叉感染。NCU病房工作制度一、保持清潔整齊，溫、濕度適宜，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。二、保持室內(nèi)安靜，非工作人員謝絕入內(nèi)，未經(jīng)允許嚴(yán)禁家屬探視。三、對患者要熱情親切。熟練掌握儀器的性能，各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。四、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)護(hù)生命體征，并按規(guī)定作好各項(xiàng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。五、病情平穩(wěn)后，遵照醫(yī)囑轉(zhuǎn)入普通病房，并詳細(xì)交待病情。六、各類搶救藥品、物品要配備齊全，放置有序，藥品用后及時補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。七、嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，定期消毒，防止發(fā)生交叉感染。手術(shù)通知制度一、根據(jù)臨床科室的手術(shù)通知單，準(zhǔn)備手術(shù)器械及敷料等。二、擇期手術(shù)通知單應(yīng)于術(shù)前一日上午十點(diǎn)鐘以前，送至手術(shù)室。急診手術(shù)通知可臨時通知，特殊情況可先口頭通知，然后補(bǔ)填通知單。三、各種手術(shù)的器械用品等按常規(guī)準(zhǔn)備，如需用特殊器械應(yīng)在通知單上注明。四、按術(shù)前診斷安排手術(shù)臺和手術(shù)順序。原則上，須將無菌（清潔）手術(shù)與有菌（感染）手術(shù)和手術(shù)臺分開。如有實(shí)際困難應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)。五、根據(jù)病人條件和要求，選擇洗手護(hù)士，危重病人或復(fù)雜的手術(shù)，應(yīng)用熟練的護(hù)士配合。配合新開展的手術(shù)護(hù)士，應(yīng)事先學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。六、負(fù)責(zé)配合手術(shù)的護(hù)士，須在術(shù)前了解器械準(zhǔn)備情況或親自準(zhǔn)備，以免遺漏。參觀手術(shù)制度一、院外參觀手術(shù)者，須經(jīng)院辦同意方可進(jìn)入手術(shù)室，院內(nèi)參觀手術(shù)者，需經(jīng)主任、護(hù)士長同意。二、學(xué)員見習(xí)需按課程表進(jìn)行，由負(fù)責(zé)教員事先聯(lián)系安排。三、參觀者進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)戴口罩帽子，穿參觀衣及拖鞋。四、參觀人員應(yīng)在本專業(yè)手術(shù)間，不得隨意串手術(shù)間。五、參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，不得站離手術(shù)臺太近，以免影響無菌操作或手術(shù)進(jìn)行。六、進(jìn)行手術(shù)的大手術(shù)間內(nèi)，參觀者一次不宜超進(jìn)五人，小手術(shù)間不宜超進(jìn)三人。接送病人制度一、根據(jù)手術(shù)通知單的姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱等，術(shù)前半小時由巡回護(hù)士接病人至手術(shù)室，核對無誤將病人送至規(guī)定房間，并再次核對，入室后由麻醉師再次核對。接臺手術(shù)由護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對無誤方可確定。下午手術(shù)由巡回護(hù)士或值班護(hù)士接病人至手術(shù)室，核對無誤后送至規(guī)定房間，并再次核對，入室后由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生分別再次核對無誤方可確定手術(shù)。二、協(xié)助病人上手術(shù)臺，神志不清及行動不便者需有兩人以上搬動病人，小兒及神志不清行動不便者應(yīng)適當(dāng)縛束于手術(shù)臺上或有專人看護(hù)，以防墜床及發(fā)生意外。三、不得將手飾、手表、假牙帶入手術(shù)室。四、接送病人時，應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及四肢，防止碰傷，接送意識不清病人時，途中要有人照顧，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止推車翻倒。五、手術(shù)病人應(yīng)更換病員服、戴好帽子，方可進(jìn)入手術(shù)室。六、手術(shù)完畢，整理病人帶來物品，巡回護(hù)士交班給手術(shù)醫(yī)生，負(fù)責(zé)與病房交清。七、將病人輕抬于推車上并注意保暖，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師送至病室，途中注意輸液及病人情況。留送標(biāo)本制度一、手術(shù)室應(yīng)準(zhǔn)備大、小不同的標(biāo)本容器，并放于固定位置。二、備好固定標(biāo)本之藥品，如40%福爾馬林或95%酒精。三、洗手護(hù)士應(yīng)將手術(shù)中切下的病理組織交于巡回護(hù)士，放入標(biāo)本容器內(nèi)妥善保存。手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士交給手術(shù)者送病理檢查。四、特殊手術(shù)，如子宮頸癌根治術(shù)等，術(shù)中切除之標(biāo)本應(yīng)分組存放并帖上標(biāo)簽。手術(shù)室檢查制度一、各種大型醫(yī)療器械及設(shè)施的檢查制度：1、高壓滅菌柜每月檢查、維修一次，尤其安全閥定時（每周）檢查活動一次，防止因失修釀成事故。2、每日檢查中心吸引設(shè)施及電源，發(fā)現(xiàn)故障或不正常及時通知有關(guān)人員檢修。3、各種貴重醫(yī)療儀器，如顯微鏡、電灼器等，建立使用檔案，護(hù)士長定時檢查檔案本、登記本，發(fā)現(xiàn)有性能不好者，及時送設(shè)備科維修，以避免貽誤手術(shù)。4、固定設(shè)施，如無影燈、紫外線燈等，定時檢查性能，及時維修或更換，保證其正常效能。二、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查制度1、每晨護(hù)士長檢查各手術(shù)房間、器械間、敷料間、無菌間的衛(wèi)生、布局，檢查夜班護(hù)士工作情況。2、每天下午檢查全室每個角落之衛(wèi)生，安全及白班工作完成情況。3、每周一次護(hù)理質(zhì)量檢查，根據(jù)《各級人員職責(zé)范圍及扣分標(biāo)準(zhǔn)》，不合格處扣分。4、嚴(yán)格檢查“手術(shù)室消毒滅菌、隔離制度”的執(zhí)行情況，包括空氣消毒效果的臨測、高壓滅菌柜的性能、各類化學(xué)藥品的消毒滅菌效果、特殊感染手術(shù)的消毒隔離等等。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)、各類無菌物品培養(yǎng)，參加手術(shù)人員手臂無菌準(zhǔn)備監(jiān)測一次，以檢查其效果。手術(shù)室交接班制度一、手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行24小時值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長安排和手術(shù)通知，對病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。交班者必須寫好交班報告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。四、接班中如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、晨會集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告，要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。六、交班內(nèi)容：1、手術(shù)間的固定物品，如剪刀、注射器、毛毯、石英鐘、吸引器瓶等。2、常備器械、敷料、首物、儀器等。3、手術(shù)總數(shù)，擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中情況。4、交接班者共同巡視檢查手術(shù)房間及輔助房間，是否達(dá)到清潔、整齊的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。手術(shù)室藥品管理制度一、手術(shù)室常用的藥品有消毒劑、清洗劑、靜脈輸液、麻醉用藥、止血藥、急救藥等。二、手術(shù)室設(shè)有普通藥柜，各手術(shù)間備有常用藥，標(biāo)簽上注明藥名、劑量、數(shù)量，并設(shè)有卡片，由專人負(fù)責(zé)定期清點(diǎn)，及時補(bǔ)充。三、手術(shù)室設(shè)有外用藥柜，用于存放碘酒、酒精、器械液、新潔爾滅等。四、手術(shù)室應(yīng)備有急救車，存放的急救用物和急救藥品放在固定的位置，固定數(shù)量，標(biāo)簽要醒目，指定專人負(fù)責(zé)每天檢查，用后及時補(bǔ)充，以保證搶救工作順利進(jìn)行。五、劇毒藥品要與普通藥品分開存放，并應(yīng)上鎖，由專人發(fā)放，設(shè)立卡片，用后登記。六、普通藥品用后及時補(bǔ)充。手術(shù)室器械保管制度一、器械有專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管、保養(yǎng)、維修等工作。二、每臺手術(shù)用過之器械，及時檢查、擦拭、上油，歸還原處。三、 每月清點(diǎn)、清刷、上油保養(yǎng)一次。四、精密貴重儀器由專人保管，經(jīng)常保持清潔，干燥并建立使用規(guī)則。五、器械管理人員交接班時，認(rèn)真清點(diǎn)器械數(shù)目并記錄，交接班人在接物本上簽全名。丟失器械追究責(zé)任。料保管制度手術(shù)室敷一、手術(shù)室固定一定數(shù)量的敷料，要有專人負(fù)責(zé)，每班要嚴(yán)格交接并記錄簽名，如有帳物不符，應(yīng)查明原因。二、敷料管理人員負(fù)責(zé)敷料的準(zhǔn)備、供應(yīng)、換洗、報銷及保管。三、每月報銷一次，每日由洗衣房清點(diǎn)回收處理，換回干凈被服。四、 經(jīng)常檢查敷料的保管情況，防止發(fā)霉、蟲蛀。物品保管制度一、對家俱、各種電器物品用具、器材的領(lǐng)取、保管、報損，應(yīng)建立帳目，分類保管，分期檢查，做到帳物相符。二、護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)分管，每周核對，每月清點(diǎn)，每年與倉庫保管總核對帳物一次。如有不符，查明原因。三、愛護(hù)使用各種物品，凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程造成損壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。四、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象發(fā)生，提高使用率。五、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。搶救器材一般不外借。六、貴重物品、設(shè)備用后登記，每月大檢查、保養(yǎng)一次。手術(shù)室安全制度一、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，杜絕一切差錯事故。二、輸血前經(jīng)二人核對后方可輸入。三、經(jīng)常注意病人臥位，定時觀察受壓部位。四、防止手術(shù)病人撞傷、墜床。五、各種物品、藥品、器械，做到定位、定量、定人保管，隨時檢查及時補(bǔ)充，毒、麻、限、劇藥品要標(biāo)志明顯，搶救用物也要做到專放、專用、專人保管。六、建立手術(shù)器械、敷料交接記錄單，常規(guī)手術(shù)器械卡片，供查對。七、遇特大手術(shù)或搶救病人時，護(hù)士長要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)，護(hù)士長不在時指定負(fù)責(zé)護(hù)士統(tǒng)一指揮。八、對留送的病理標(biāo)本要遵守送驗(yàn)制度，做到及時、準(zhǔn)確無誤。九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要準(zhǔn)確，交待要清楚。十、對使用的水源、電源、氣源，做到每班有交接，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關(guān)科室檢修。差錯事故防范規(guī)定一、防止接錯病人，接病人時須按照手術(shù)通知單核對以下四項(xiàng)：病室、姓名、住院號、手術(shù)名稱。病人接到手術(shù)間后，由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次核對，并核對手術(shù)部位。負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)核對好手術(shù)病人及手術(shù)部位。二、防止摔傷或碰傷病人，接送病人時應(yīng)保護(hù)好病人頭部及四肢，防止碰傷，對意識不清的病人，途中要有人照顧。在手術(shù)前或手術(shù)完畢等待回病房的病人，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)好，防止病人墜床摔傷。小兒皮膚嬌嫩，固定體位及束縛壓脈帶等各項(xiàng)操作宜輕柔，勿造成損傷。三、防止因器械不足或質(zhì)量不佳造成意外事故。手術(shù)中所需特殊儀器（如電鋸、電灼器、除顫器），應(yīng)提前檢查性能是否良好，以免影響手術(shù)順利進(jìn)行。重大手術(shù)或新開展手術(shù)，術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日親自檢查器械準(zhǔn)備情況。四、防止用錯藥物或藥物過敏，使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限，要二人核對，無誤后方可使用。急救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要復(fù)誦一遍。用過的安瓿，應(yīng)留在固定地點(diǎn)，以備核對，待無問題后方可棄去。使用試敏的藥物前，應(yīng)先核對病歷是否有過敏史。五、防止器械和紗布墊遺留在傷口或體腔內(nèi)，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針器械等，并認(rèn)真做好記錄。巡回護(hù)士在手術(shù)開始前應(yīng)清理手術(shù)臺周圍紗布、紗墊及其它物品。手術(shù)過程中應(yīng)保持手術(shù)區(qū)周圍整潔。臺上增加或取下的敷料和器械應(yīng)有巡回護(hù)士記數(shù)。凡體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布、紗墊時，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)及時告訴器械護(hù)士。手術(shù)過程中巡回護(hù)士及麻醉師所用紗布不得隨意亂放，應(yīng)拿出手術(shù)房間?？p合體腔及傷口前手術(shù)醫(yī)生、洗手、巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)所有紗布、紗布墊、縫針器械等，確定無誤方可縫合。所有清點(diǎn)物品不見實(shí)物，病人不得離開手術(shù)室。六、防止?fàn)C傷和壓傷病人，用電灼器時，電極板應(yīng)包以6－8層的紗布墊（鹽水紗墊），電極板平直不彎，同時使用心電監(jiān)護(hù)時，應(yīng)與麻醉師取得聯(lián)系，防止電極頭灼傷。病人擺好體位后，注意肢體位置，防止擠壓神經(jīng)，防止靜脈回流受阻。頭面部或手術(shù)時間長的手術(shù)應(yīng)放置海綿頭圈。注意年老體弱病人尾骨處用海綿墊保護(hù)。七、防止輸錯血，取血者要與血庫發(fā)血者核對獻(xiàn)血者姓名、血型、血號及血交叉，核對病人姓名、血型、床號、住院號。輸血前巡回護(hù)士要與麻醉醫(yī)師核對一遍，并檢查血液質(zhì)量及采血日期。輸血用的儲血袋應(yīng)暫時保留，以便核對。護(hù)理部主任工作職責(zé)一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長、主管副院長審批后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。二、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)。并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理工作。三、深入科室，對搶救危重患者的工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。四、負(fù)責(zé)擬定護(hù)士培訓(xùn)計劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每半年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)技術(shù)考核。五、掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護(hù)理人員發(fā)生的差錯事故，負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門和科室進(jìn)行調(diào)查，提出處理意見。六、審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報計劃和使用情況。七、提請總務(wù)科安排護(hù)士生活上有關(guān)問題。八、檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。九、負(fù)責(zé)貫徹護(hù)士教學(xué)及實(shí)習(xí)計劃的落實(shí)。十、主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，一般每月（季）檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)一次。十一、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。急診科護(hù)士長工作職責(zé)一、在護(hù)理部主任和急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。二、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員工作排班，制定工作計劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。三、組織安排督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。四、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。五、加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。六、督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。七、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計劃、請領(lǐng)和報銷工作。八、督促醫(yī)、護(hù)、工做好隔離消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。九、定期向護(hù)理部匯報工作。分娩室護(hù)士長工作職責(zé)一、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作，并組織實(shí)施工作計劃。二、督促、檢查本室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和變化。三、檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止出現(xiàn)差錯事故。四、領(lǐng)導(dǎo)、組織本室助產(chǎn)、護(hù)理人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。五、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定有工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)有力的人員擔(dān)任帶教工作。六、檢查、維修、補(bǔ)充、保管好本室的器械、藥品及各種備用物品。七、督促、檢查衛(wèi)生員做好室內(nèi)外衛(wèi)生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。八、定期進(jìn)行工作人員的手和分娩室的空氣細(xì)菌培養(yǎng)，做好傳染病產(chǎn)婦的隔離及物品處理工作。病房護(hù)士長職責(zé)一、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病房具體計劃，并組織實(shí)施。二、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)障制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故。三、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。四、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守