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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黨**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：陜西

IP屬地：陜西 上傳時(shí)間：2023-11-09 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：30 大?。?6.42KB 積分：8.4 舉報(bào) 版權(quán)申訴

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-心系疾?。ǘ單選題]1.下列各項(xiàng)，不屬癲狂初期治則的是()。A.瀉火豁痰B.理氣解郁C.暢達(dá)神機(jī)D.化瘀通（江南博哥）竅E.滋陰養(yǎng)血正確答案：E參考解析：癲證與狂證治療總以調(diào)整陰陽(yáng)為原則，以平為期。本病初期多以實(shí)邪為主，治當(dāng)理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，瀉火豁痰，化瘀通竅；后期以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)益心脾，滋陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽(yáng)。E項(xiàng)，滋陰養(yǎng)血為疾病后期的治法。[單選題]2.將厥證分為尸厥、痰厥、酒厥、氣厥、風(fēng)厥等證出自()。A.《諸病源候論》B.《儒門事親》C.《傷寒論》D.《金匱要略》E.《景岳全書》正確答案：B參考解析：元·張子和《儒門事親》對(duì)厥證立專篇論述，不僅記載了手足逆冷之厥，而且還論證了昏不知人之厥，并將昏厥分為尸厥、痰厥、酒厥、氣厥、風(fēng)厥等。[單選題]3.下列各項(xiàng)，不屬于不寐特征的是()。A.時(shí)寐時(shí)醒B.醒后不能再寐C.寐而不酣D.入睡困難E.睡后不醒正確答案：E參考解析：不寐亦稱失眠，是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。E項(xiàng)，睡后不醒，呼之能應(yīng)為嗜睡；呼之不應(yīng)為昏迷。[單選題]4.胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其本虛為()。A.陰虛B.陽(yáng)虛C.血虛D.氣虛E.氣血陰陽(yáng)虧虛正確答案：E參考解析：胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。其臨床主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛有氣血陰陽(yáng)虧虛；標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。[單選題]5.患者，女性，56歲。表情呆滯，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，伴脘腹脹痛，痞滿不適，頭重如裹，口多涎沫，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑，其治法是()。A.豁痰化瘀，調(diào)暢氣血B.理氣解郁，化痰醒神C.清熱瀉火，化痰開竅D.豁痰開竅，健脾化濁E.清心瀉火，滌痰醒神正確答案：D參考解析：根據(jù)癥狀其辨證分型為癡呆之痰濁蒙竅證，治以豁痰開竅、健脾化濁之法，代表方為洗心湯。[單選題]6.強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)癇病的醫(yī)家是()。A.巢元方B.陳無擇C.王清任D.朱丹溪E.張仲景正確答案：D參考解析：元·朱震亨（朱丹溪）《丹溪心法·癇》認(rèn)為“無非痰涎壅塞，迷悶孔竅”而引發(fā)本病。[單選題]7.下列各項(xiàng)，不屬于不寐治法的是()。A.涼血清熱B.滋陰降火C.化痰清熱D.疏肝泄熱E.消導(dǎo)和中正確答案：A參考解析：不寐治療當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。實(shí)證瀉其有余，如疏肝瀉火、清化痰熱、消導(dǎo)和中；虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血、滋陰降火、健脾補(bǔ)肝益腎等，在此基礎(chǔ)上安神定志。[單選題]8.患者，女性，48歲。形體肥胖，因心胸悶痛來診，現(xiàn)癥見胸悶重而心痛微，痰多氣短，伴有倦怠乏力，肢體困重，食少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈滑。其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.瓜蔞薤白半夏湯合二陳湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.六君子湯合滌痰湯D.瓜蔞薤白半夏湯合柴胡疏肝散E.六君子湯合生脈散正確答案：B參考解析：患者形體肥胖，根據(jù)“肥人多痰濕”之理論，考慮其為痰濕偏盛之體質(zhì)，結(jié)合其胸悶重而心痛微、痰多、肢體困重等癥狀，可以斷定其為痰濕偏盛之體，故辨證為胸痹之痰濁閉阻證。方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。[單選題]9.患者，女，40歲。平素性格內(nèi)向，善驚易恐，來診時(shí)癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，膽怯易驚，苔薄白，脈弦細(xì)。其治法是()。A.滋陰清火，養(yǎng)心安神B.清熱化痰，寧心安神C.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定驚D.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神正確答案：E參考解析：根據(jù)平素性格內(nèi)向，善驚易恐，現(xiàn)見癥心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲，再結(jié)合苔薄白，脈弦細(xì)?？杀孀C為心悸之心虛膽怯證，其病機(jī)概要為氣血虧虛，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，治當(dāng)鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，可予安神定志丸治療。[單選題]10.癲證多由痰氣郁結(jié)所致，久則耗傷()。A.心、腎B.心、肺C.肝、腎D.心、脾E.脾、腎正確答案：D參考解析：癲證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，久則心脾耗傷，氣血不足。[單選題]11.癲狂的病名出自()。A.《金匱要略》B.《丹溪心法》C.《難經(jīng)》D.《內(nèi)經(jīng)》E.《證治準(zhǔn)繩》正確答案：D參考解析：《靈樞·癲狂》曰：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心?！薄翱袷及l(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休?！盵單選題]12.氣、痰、火、瘀為癲狂的病理因素，四者有因果兼夾的關(guān)系，主要因素是()。A.氣B.瘀C.火D.痰E.痰火正確答案：A參考解析：癲狂的病理因素以氣、痰、火、瘀為主，四者有因果兼夾的關(guān)系，且多以氣郁為先，繼而化火或生痰，日久致瘀，終致心竅蒙蔽或神明被擾，引發(fā)神志異常之癲狂。[單選題]13.開創(chuàng)從瘀治療癲狂之先河的醫(yī)家是()。A.朱丹溪B.王肯堂C.秦越人D.張仲景E.王清任正確答案：E參考解析：清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》說：“癲狂一癥……乃氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接。”癲狂日久不愈，痰濁留戀，氣病及血，氣滯血瘀，凝滯腦氣，創(chuàng)癲狂夢(mèng)醒湯治療癲狂病。[單選題]14.狂證火盛傷陰證，主要損傷的臟腑是()。A.肝、腎B.心、腎C.肺、腎D.心、肺E.脾、胃正確答案：B參考解析：狂證為火郁、痰壅、熱瘀，久延心腎陰傷，水不濟(jì)火，而致陰虛火旺。[單選題]15.突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，移時(shí)可自行蘇醒，緩解期平如常人，并反復(fù)發(fā)作者見于()。A.癡呆B.癇病C.郁證D.厥證E.痙病正確答案：B參考解析：癇病以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，強(qiáng)直抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)，又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。[單選題]16.指出火邪擾心可導(dǎo)致癲狂發(fā)病的著作是()。A.《金匱要略》B.《醫(yī)林改錯(cuò)》C.《河間六書》D.《內(nèi)經(jīng)》E.《證治準(zhǔn)繩》正確答案：D參考解析：《素問·至真要大論》曰：“諸躁狂越，皆屬于火?！薄端貑枴っ}解》云：“陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也。”說明火邪擾心和陰陽(yáng)失調(diào)可以發(fā)病。[單選題]17.癇病的主要病理因素是()。A.火B(yǎng).痰C.寒D.風(fēng)E.瘀正確答案：B參考解析：癇病病理因素涉及風(fēng)、火、痰、瘀等，其中尤以痰邪作祟最為重要，《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》所云“癲癇者，痰邪逆上也”即是此意。[單選題]18.胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，下列各項(xiàng)，不屬于標(biāo)實(shí)的是()。A.痰濁B.陰寒C.血瘀D.氣滯E.火邪正確答案：E參考解析：胸痹其病理變化為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛有氣虛、血虛、陰虛及陽(yáng)虛；標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病，如氣滯血瘀、寒凝氣滯、痰瘀交阻等。[單選題]19.癇病，猝倒啼叫，面赤身熱，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃，病性屬()。A.熱B.瘀C.痰D.風(fēng)E.燥正確答案：A參考解析：發(fā)作期多實(shí)或?qū)嵵袏A虛，休止期多虛或虛中夾實(shí)。實(shí)者當(dāng)辨風(fēng)、痰、火、瘀之別。如來勢(shì)急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，屬風(fēng)；發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂，幻聽錯(cuò)覺，或有夢(mèng)游者，屬痰；如猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，屬火（熱）；發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病變者，屬瘀。虛者則當(dāng)區(qū)分脾虛不運(yùn)、心脾兩虛、心腎兩虛、肝腎陰虛等不同。[單選題]20.患者，女，45歲。癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言無序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，少苔，脈弦細(xì)，其首選方劑是()。A.癲狂夢(mèng)醒湯B.朱砂安神丸C.生鐵落飲D.甘麥大棗湯E.礞石滾痰丸正確答案：A參考解析：根據(jù)癥狀，可辨證論治為狂證之痰熱瘀結(jié)證，治以豁痰化瘀、調(diào)暢氣血之法，代表方為癲狂夢(mèng)醒湯。[單選題]21.下列各項(xiàng)，不屬血厥實(shí)證的特點(diǎn)的是()。A.脈弦有力B.面赤唇紫C.突然昏仆D.舌質(zhì)黯紅E.頭暈頭痛正確答案：E參考解析：辨虛實(shí)為厥證辨證之關(guān)鍵所在。血厥實(shí)者，乃肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)氣暴漲，血隨氣升，氣血并走于上，表現(xiàn)為突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌質(zhì)暗紅，脈弦有力。E項(xiàng)，頭暈頭痛為氣厥實(shí)證的臨床表現(xiàn)。[單選題]22.不寐的治療原則是()。A.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神B.補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)C.清化痰熱，和中安神D.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神E.滋陰降火，交通心腎正確答案：B參考解析：不寐的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)。實(shí)證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。[單選題]23.癇病，發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂，幻聽，錯(cuò)覺，病性屬()。A.熱B.瘀C.痰D.風(fēng)E.燥正確答案：C參考解析：癇病發(fā)作期多實(shí)，多由風(fēng)痰閉阻，痰火或瘀熱擾動(dòng)神明；間歇期多虛，或虛中夾實(shí)，常由心脾兩虛，肝腎陰虛，夾風(fēng)夾痰夾瘀所致，宜分而治之。來勢(shì)急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，屬風(fēng)；發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂，幻聽，錯(cuò)覺，或有夢(mèng)游者，屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，屬熱；發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，屬瘀。[單選題]24.患者，男，20歲。有頭部外傷史，平時(shí)頭部刺痛，肢體麻木。發(fā)作時(shí)突然昏仆無知，口中叫吼，肢體抽搐，舌質(zhì)紫黯，脈澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦電圖示有癲癇波型?？诜R西平可控制發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持至完全控制發(fā)作()。A.2～3年B.3～5年C.1～2年D.半年至1年E.5年以上正確答案：B參考解析：失神發(fā)作應(yīng)完全控制，至少1年后才能停藥，減量過程不少于半年。其他類型癲痛應(yīng)完全控制3年以上，才能逐漸停藥，遇青春期繼續(xù)用藥，減量過程不短于1年[單選題]25.下列關(guān)于癡呆治療原則的描述，不正確的是()。A.為加強(qiáng)滋補(bǔ)作用，常加血肉有情之品B.宜在扶正補(bǔ)虛、填補(bǔ)腎精的同時(shí)，注意培補(bǔ)后天之本脾胃C.以扶正補(bǔ)虛、充髓養(yǎng)腦治其本D.以開郁逐痰、通竅活血、平肝瀉火為治其標(biāo)E.補(bǔ)虛重加滋膩之品以填精益髓正確答案：E參考解析：癡呆的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)。補(bǔ)虛常用補(bǔ)腎填髓、補(bǔ)益氣血等以治其本，瀉實(shí)常用開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火以治其標(biāo)。補(bǔ)虛時(shí)常酌加血肉有情之品如鹿角膠、龜板膠、阿膠等以增強(qiáng)滋補(bǔ)功效。在扶正補(bǔ)虛、填補(bǔ)腎精的同時(shí)，應(yīng)注意培補(bǔ)后天脾胃，以冀腦髓得充，化源得滋。而補(bǔ)虛切忌滋膩太過，以免損傷脾胃，釀生痰濁。[單選題]26.胸痹之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，一般不會(huì)呈現(xiàn)()。A.絞痛B.刺痛C.跳痛D.灼痛E.隱痛正確答案：C參考解析：跳痛多因腹部臟器穿孔或熱毒彌漫所致。胸痹雖疼痛較甚，但無突發(fā)的臟器穿孔或破裂。[單選題]27.下列各項(xiàng)，不屬于胸痹的治療法則的是()。A.泄?jié)峄硖礏.溫補(bǔ)陽(yáng)氣C.辛溫通陽(yáng)D.活血化瘀E.滋陰潤(rùn)肺正確答案：E參考解析：胸痹的治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，從祛邪入手，然后再予扶正，必要時(shí)根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本主次，兼顧同治。標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏利氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽(yáng)，泄?jié)峄硖担戎鼗钛}治法；本虛宜補(bǔ)，根據(jù)相關(guān)臟腑虧虛，或補(bǔ)氣溫陽(yáng)，或滋陰益腎，以糾正臟腑之偏衰。[單選題]28.患者，女，40歲。平素善驚易恐，因受驚而心悸1個(gè)月余，坐臥不安，少寐多夢(mèng)。舌苔薄白，脈虛弦。治療應(yīng)首選()。A.朱砂安神丸B.天王補(bǔ)心丹C.炙甘草湯D.歸脾湯E.安神定志丸正確答案：E參考解析：患者癥見平素善驚易恐，心悸1個(gè)月余，坐臥不安，少寐多夢(mèng)，可辨證為心悸之心虛膽怯證。治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方選安神定志丸。AB兩項(xiàng)，朱砂安神丸合天王補(bǔ)心丹用于陰虛火旺之心悸。C項(xiàng)，炙甘草湯用于氣陰兩虛之心悸。D項(xiàng)，歸脾湯用于心血不足之心悸。[單選題]29.癲證痰氣郁而化火，可轉(zhuǎn)化為()。A.狂證B.郁證C.厥證D.癇證E.癡呆正確答案：A參考解析：癲與狂在臨床上不能截然分開，在病理上亦有密切聯(lián)系。如癲證痰氣郁而化火，可轉(zhuǎn)化為狂證；狂證日久，郁火宣泄，或痰熱傷陰而致氣陰兩傷，又往往轉(zhuǎn)為癲證。[單選題]30.患者，女，26歲?；肌熬癫　比站?，神志恍惚，魂夢(mèng)顛倒，常心悸，體倦乏力，食少，舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力，其辨證分型是()。A.氣陰兩虛證B.火盛傷陰證C.腎陰不足證D.心脾兩虛證E.心火擾動(dòng)證正確答案：D參考解析：患者可辨證為癲證之心脾兩虛證，治以健脾養(yǎng)心，解郁安神，代表方為養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。[單選題]31.心悸之陰虛而火不旺者首選方劑為()。A.六味地黃丸B.天王補(bǔ)心丹C.保元湯D.生脈散E.沙參麥冬湯正確答案：B參考解析：陰虛火旺型心悸的代表方為天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，適用于陰虛血少，心悸不安，虛煩神疲，手足心熱之癥；后方清心降火，重鎮(zhèn)安神，適用于陰血不足，虛火亢盛，驚悸怔忡，心神煩亂，失眠多夢(mèng)等癥。故宜選天王補(bǔ)心丹治療心悸之陰虛而火不旺者。[單選題]32.治療癡呆虛證必補(bǔ)的臟是()。A.脾B.肺C.腎D.心E.肝正確答案：C參考解析：腦為髓之府，腎主骨生髓，癡呆為髓減腦消，神機(jī)失用，治療以補(bǔ)腎為主。[單選題]33.首創(chuàng)“治癲疾者常與之居”的著作是()。A.《內(nèi)經(jīng)》B.《丹溪心法》C.《難經(jīng)》D.《金匱要略》E.《證治準(zhǔn)繩》正確答案：A參考解析：《內(nèi)經(jīng)》云：“治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。”[單選題]34.狂證之痰火擾神證，若痰火壅盛而舌苔黃垢膩者，除生鐵落飲外，還應(yīng)同時(shí)應(yīng)用()。A.礞石滾痰丸B.朱砂安神丸C.二陰煎D.癲狂夢(mèng)醒湯E.小承氣湯正確答案：A參考解析：狂證之痰火擾神證，首選方是生鐵落飲。若痰火壅盛而舌苔黃垢膩者，同時(shí)用礞石滾痰丸逐痰瀉火，再用安宮牛黃丸清心開竅。[單選題]35.患者，男性，50歲。癥見心胸憋悶，心悸不寧，伴有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，遺精盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是()。A.人參養(yǎng)榮湯B.左歸飲C.當(dāng)歸四逆湯D.右歸飲E.天王補(bǔ)心丹正確答案：B參考解析：患者癥見心胸憋悶，心悸不寧，此為水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢之表現(xiàn)，又“頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，遺精盜汗”乃為陰虛精虧，心腎失養(yǎng)之癥，故治宜滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，方用左歸飲。[單選題]36.患者，女性，28歲。心悸頭暈、胸悶痞滿時(shí)輕時(shí)重2年余。近日出現(xiàn)水腫，小便短少，四肢微涼，舌淡胖，脈沉滑。其診斷為心悸()。A.水飲凌心證B.心脾兩虛證C.痰阻心脈證D.心虛膽怯證E.寒凝心脈證正確答案：A參考解析：患者可辨病為心悸之水飲凌心證，治以振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。代表方為苓桂術(shù)甘湯加減。[單選題]37.癲狂多見于()。A.青壯年B.壯年與老年C.青少年D.少年E.老年正確答案：A參考解析：癲狂為精神失常疾病，癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。多發(fā)于青壯年女性，素日性格內(nèi)向，近期情志不遂，或突遭變故，驚恐而心緒不寧。[單選題]38.患者，男性，60歲。胸悶氣短反復(fù)發(fā)作2年余，動(dòng)則更甚，伴有自汗，面色蒼白，神倦怯寒，手足不溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。其治法是()。A.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)B.通陽(yáng)瀉濁，豁痰宣痹C.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈E.活血化瘀，通脈止痛正確答案：A參考解析：患者可辨證為胸痹之心腎陽(yáng)虛證，治以溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。代表方為參附湯合右歸飲加減。[單選題]39.患者，男性，58歲。形體肥胖，有“高血壓”病史，梅雨時(shí)節(jié)來診。家人代訴患者早上6時(shí)自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷為()。A.胃痛B.胸痹C.頭痛D.嘔吐E.真心痛正確答案：B參考解析：患者可辨證為胸痹之痰濁閉阻證，治以通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?，代表方為瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。[單選題]40.患者，男性，38歲。2年前因“顱腦外傷”而住院，出院后時(shí)有頭痛，位于右側(cè)頂部，痛時(shí)伴左上肢抽搐。舌質(zhì)略黯，苔白，脈澀。其辨證分型是()。A.瘀阻腦絡(luò)證B.痰火擾神證C.風(fēng)痰閉阻證D.心脾兩虛證E.心腎虧虛證正確答案：A參考解析：患者有顱腦外傷病史，瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)，故可見“時(shí)有頭痛，位于右側(cè)頂部，痛時(shí)伴左上肢抽搐”，其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡(luò)證，治以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)之法，代表方為通竅活血湯。[單選題]41.患者，男，26歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是()。A.火盛傷陰B.瘀血內(nèi)阻C.陽(yáng)明熱盛D.痰氣郁結(jié)E.脾氣虛衰正確答案：D參考解析：患者可辨證為痰氣郁結(jié)之癲證。肝氣郁滯，脾失健運(yùn)，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅，故見精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次。舌苔膩，脈弦滑，為痰氣郁結(jié)之象。治宜理氣解郁，化痰醒神。代表方：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減。[單選題]42.狂證日久，郁火宣泄而痰氣留結(jié)，可轉(zhuǎn)化為()。A.癇證B.郁證C.厥證D.癲證E.癡呆正確答案：D參考解析：癲證痰氣郁而化火，可轉(zhuǎn)化為狂證；狂證日久，郁火宣泄，或痰熱傷陰而致氣陰兩傷，又往往轉(zhuǎn)為癲證。[單選題]43.患者，女性，40歲。心悸心煩，少寐多夢(mèng)，潮熱盜汗，手足心熱，伴有兩顴潮紅，月經(jīng)不調(diào)，耳鳴如蟬，舌紅少津少苔，脈象細(xì)數(shù)無力。應(yīng)診斷為心悸()。A.瘀阻心脈證B.陰虛火旺證C.心血不足證D.心虛膽怯證E.心陽(yáng)不振證正確答案：B參考解析：心悸陰虛火旺證的證候：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹暌着?，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。[單選題]44.首位提出驚悸病名的醫(yī)家是()。A.張景岳B.朱丹溪C.巢元方D.張仲景E.孫思邈正確答案：D參考解析：心悸的病名，首見于漢·張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，稱之為“心動(dòng)悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲、虛勞及汗后受邪等，并記載了心悸時(shí)表現(xiàn)的結(jié)、代、促脈及其區(qū)別，提出了基本治則，并以炙甘草湯等治療心悸。[單選題]45.患者，女性，35歲。癥見心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，盜汗，每于思慮勞神過度時(shí)加重，舌質(zhì)紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。其治法是()。A.清熱化痰，寧心安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸D.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神正確答案：B參考解析：患者可辨證為心悸之陰虛火旺證，治以滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方為天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。[單選題]46.患者，男性，56歲。平素嗜食肥甘厚味，近日來心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.疏鑿飲子B.滋水清肝飲C.三子養(yǎng)親湯D.黃連溫膽湯E.安神定志丸正確答案：D參考解析：患者可辨證為不寐之痰熱擾心證，治以清化痰熱，和中安神，用黃連溫膽湯加減。[單選題]47.患者，男性，24歲。平素性格急躁易怒，頭暈頭脹，近日出現(xiàn)入寐困難，多夢(mèng)，伴有目赤脹痛，耳鳴如潮，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。應(yīng)辨證為不寐()。A.心脾兩虛證B.肝火擾心證C.心腎不交證D.痰熱擾心證E.心膽氣虛證正確答案：B參考解析：患者平素性格急躁易怒，頭暈頭脹，可見其肝火偏旺，近日出現(xiàn)入寐困難，伴見目赤、耳鳴等癥，結(jié)合舌脈，可以判定其病機(jī)為肝火偏旺，上擾心神，心神不寧，故見入睡困難，故其證當(dāng)辨為肝火擾心證。[單選題]48.患者，女性，18歲。吃飯時(shí)，突然進(jìn)食停止，兩眼直視，筷子落地，歷時(shí)4～5秒，癥狀消失，一如常人。其診斷應(yīng)首先考慮()。A.癲病B.癇病C.痙證D.厥證E.郁證正確答案：B參考解析：癇病局限性發(fā)作可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識(shí)動(dòng)作等，多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。[單選題]49.患者，女，50歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，現(xiàn)感心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，痛處固定不移，爪甲青紫，舌質(zhì)紫黯，脈澀。其治療首選方劑是桂枝甘草龍骨牡蠣湯合用()。A.通竅活血湯B.桃仁紅花煎C.桃紅四物湯D.朱砂安神丸E.酸棗仁湯正確答案：B參考解析：患者既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，可考慮為風(fēng)寒濕邪合而為痹，痹阻心脈，脈絡(luò)不利，而致氣血瘀滯，不通則痛，而發(fā)胸痹。此證型為胸痹之瘀阻心脈證，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合桃仁紅花煎加減，以活血化瘀，理氣通絡(luò)。[單選題]50.下列各項(xiàng)，不屬癇病病因病機(jī)的是()。A.七情失調(diào)B.臟腑失調(diào)C.外感六淫D.先天因素E.腦部外傷正確答案：C參考解析：癇病的病因可分為先天因素和后天因素兩大類，先天因素主要為先天稟賦不足或稟賦異常，后天因素包括情志失調(diào)、飲食不節(jié)、跌仆外傷或患他病致腦竅損傷等，先天或后天因素均可造成臟腑功能失調(diào)，偶遇誘因觸動(dòng)，則氣機(jī)逆亂，元神失控而發(fā)病。C項(xiàng)，外感六淫可作為癇病發(fā)作的誘因。[單選題]51.患者，男性，36歲。平日性情急躁易怒，近日因工作不順導(dǎo)致失眠，不思飲食，口渴喜飲，口苦目赤，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其首選治療方劑是()。A.滋水清肝飲B.黃連溫膽湯C.龍膽瀉肝湯D.丹梔逍遙散E.柴胡疏肝散正確答案：C參考解析：患者因工作不順導(dǎo)致失眠，可診斷為不寐；患者平日性情急躁易怒，肝郁化火，上擾心神，故可見“口渴喜飲，口苦目赤，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)”，當(dāng)辨證為不寐之肝火擾心證，方用龍膽瀉肝湯加減。[單選題]52.患者，男，50歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應(yīng)選用的方劑是()。A.瓜蔞桂枝湯B.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯C.四逆加人參湯D.烏頭赤石脂丸E.參附湯正確答案：D參考解析：患者癥見胸痛劇烈，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。可辨證為陰寒極盛之胸痹重癥。治法為溫通散寒，方用烏頭赤石脂丸加減。參附湯用于心腎陽(yáng)虛之胸痹，證屬虛寒。[單選題]53.患者，男性，56歲。反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛5年。此次因受涼后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)癥見胸悶疼痛，心痛如絞，感寒尤甚，形寒肢冷，舌苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。其診斷為胸痹()。A.氣滯血瘀證B.寒凝心脈證C.痰濁閉阻證D.寒痰閉阻證E.痰瘀閉阻證正確答案：B參考解析：患者癥見反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛5年，可診斷為胸痹；此次因受涼后復(fù)發(fā)，現(xiàn)癥見“胸悶疼痛，心痛如絞，感寒尤甚，形寒肢冷，舌苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)”，此為素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振，當(dāng)辨證為寒凝心脈證。[單選題]54.患者，男，60歲。胸悶疼痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，苔濁膩，脈滑。治療應(yīng)首選()。A.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯B.枳實(shí)薤白桂枝湯C.血府逐瘀湯D.瓜蔞薤白白酒湯E.柴胡疏肝散正確答案：A參考解析：患者可辨證為胸痹之痰濁閉阻證。病機(jī)為痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯，通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。B項(xiàng)，枳實(shí)薤白桂枝湯通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣，主治痰氣互結(jié)。C項(xiàng)，血府逐瘀湯活血化瘀，行氣止痛，主治心血瘀阻。D項(xiàng)，瓜蔞薤白白酒湯通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰，主治胸痹，胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)證。E項(xiàng)，柴胡疏肝散疏肝理氣，活血通絡(luò)，主治氣滯心胸。[單選題]55.栝蔞薤白白酒湯治療胸痹出自()。A.《金匱要略》B.《世醫(yī)得效方》C.《五十二病方》D.《內(nèi)經(jīng)》E.《證治準(zhǔn)繩》正確答案：A參考解析：《胸痹·心痛短氣病脈證治》說：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。”“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！盵單選題]56.下列各項(xiàng)，不屬癡呆病因的是()。A.久病耗損B.飲食不節(jié)C.情志所傷D.年邁體虛E.腦部外傷正確答案：E參考解析：癡呆的病因有久病耗損、飲食不節(jié)、情志所傷、年邁體虛。A項(xiàng)，久病耗損表現(xiàn)為心氣虛衰、心血不足、神明失養(yǎng)；B項(xiàng)，飲食不節(jié)表現(xiàn)為脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生、痰濁蒙竅；C項(xiàng)，情志所傷表現(xiàn)為勞思傷脾、肝郁化火、心火獨(dú)亢、氣滯血瘀、痹阻腦絡(luò)、腦髓失養(yǎng)神機(jī)失用；D項(xiàng)，年邁體虛表現(xiàn)為腎精日虧、髓減腦消。因此答案選E。[單選題]57.癇病之所以久發(fā)難愈，是因?yàn)?)。A.老痰B.頑痰C.寒痰D.熱痰E.流痰正確答案：B參考解析：因癇病常時(shí)發(fā)時(shí)止，且時(shí)有反復(fù)，若久治不愈，必致臟腑愈虛，痰濁愈結(jié)愈深，而成頑痰；頑痰難除，則癇病反復(fù)發(fā)作，乃成痼疾。[單選題]58.患者，男性，38歲。癥見猝然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，喘不得臥，伴有手足欠溫，冷汗自出，面色蒼白，舌苔薄白，脈沉細(xì)。其治療首選方劑是當(dāng)歸四逆湯合用()。A.右歸飲B.瓜蔞薤白半夏湯C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀湯E.枳實(shí)薤白桂枝湯正確答案：E參考解析：患者心痛如絞，且心痛徹背，背痛徹心，其疼痛之表現(xiàn)尤為明顯，符合寒邪致病的特點(diǎn)，結(jié)合其手足欠溫，冷汗出，面色蒼白等癥，可以辨其為胸痹之寒凝心脈證，故方用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯，以溫經(jīng)散寒，通脈止痛。[單選題]59.水飲凌心型心悸首選方劑是()。A.五苓散B.葶藶大棗瀉肺湯C.真武湯D.苓桂術(shù)甘湯E.十棗湯正確答案：D參考解析：水飲凌心型心悸首選方劑：苓桂術(shù)甘湯加減。本方通陽(yáng)利水，適用于痰飲為患，胸脅支滿，心悸目眩等癥。[單選題]60.患者，女，52歲。心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗。思考勞心則癥狀加重，伴耳鳴，腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少津，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選()。A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.天王補(bǔ)心丹D.安神定志丸E.桃仁紅花煎正確答案：C參考解析：患者癥見心悸，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，辨證為心悸之陰虛火旺證。病機(jī)為肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。A項(xiàng)，桂枝甘草龍骨牡蠣湯用于心悸之心陽(yáng)不振證。B項(xiàng)，苓桂術(shù)甘湯用于心悸之水飲凌心證。D項(xiàng)，安神定志丸用于心悸之心虛膽怯證。E項(xiàng)，桃仁紅花煎用于心悸之瘀阻心脈證。[單選題]61.下列各項(xiàng)，不屬痰濁壅塞型胸痹心痛的主癥的是()。A.痰多氣短B.遇陰雨天易發(fā)或加重C.肥胖體沉D.胸悶重而心痛輕E.痛有定處，如刺如絞正確答案：E參考解析：痰濁壅塞型胸痹多表現(xiàn)為胸悶重而心痛輕，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)或加重，伴有倦怠乏力、納呆便溏、略吐痰涎等癥。E項(xiàng)，痛有定處、如刺如絞是心血瘀阻型胸痹的主癥。[單選題]62.患者，男性，50歲。素有咳喘宿痰，為多濕多痰體質(zhì)，于惱怒后突然昏厥，喉有痰聲，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。其治法是()。A.補(bǔ)陽(yáng)氣血B.開竅，順氣，解郁C.理氣通瘀D.行氣豁痰E.補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神正確答案：D參考解析：患者素有咳喘宿痰，為多濕多痰體質(zhì)，因惱怒肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅，可診斷為痰厥實(shí)證。用導(dǎo)痰湯加減，以行氣豁痰。[單選題]63.《丹溪心法》認(rèn)為怔忡的根本原因?yàn)?)。A.心陽(yáng)不足B.肝火上擾C.血虛與痰火D.心血不足E.瘀血阻絡(luò)正確答案：C參考解析：《丹溪心法》認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之虛與痰，《丹溪心法·驚悸怔忡》：“怔忡者血虛，怔忡無時(shí)，血少者多，有思慮便動(dòng)屬虛，時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)?！盵單選題]64.患者，女性，50歲。心痛遷延不愈，并出現(xiàn)心悸喘促，不能平臥，動(dòng)則尤甚，下肢浮腫，手足欠溫，小便短少。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是()。A.通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開竅B.益氣養(yǎng)陰，活血通脈C.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈D.祛寒活血，宣痹通陽(yáng)E.溫腎化水，振奮心陽(yáng)正確答案：E參考解析：患者可辨證為胸痹之心腎陽(yáng)虛證，又因患者癥見水腫、喘促、心悸，此為腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水飲上凌心肺，用真武湯加黃芪、漢防己、豬苓、車前子。治法溫腎化水，振奮心陽(yáng)。[單選題]65.下列各項(xiàng)，不屬癡呆與郁證中的臟躁鑒別點(diǎn)的是()。A.智能變化B.神志異常C.人格情感變化D.年齡、性別E.精神因素刺激正確答案：B參考解析：癡呆需與郁證中的臟躁相鑒別。臟躁多發(fā)生在青中年女性，多于精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人，且無智能、人格的異常及情感方面的變化。而癡呆多見于中老年人，多無性別差異，且病程遷延難愈，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的記憶力、計(jì)算能力減退甚至人格情感的變化。[單選題]66.患者，男性，60歲。平素多濕多痰，因情志不遂，突然暈厥，喉有痰聲，并嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。其診斷是()。A.痰厥B.食厥C.血厥D.氣厥E.暑厥正確答案：A參考解析：患者平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，脾胃受損，聚濕生痰，復(fù)因情志不遂，痰隨氣升，上閉清竅。故突發(fā)暈厥，伴喉有痰聲，嘔吐涎沫，呼吸氣粗等癥。結(jié)合舌苔白膩，脈沉滑，當(dāng)屬痰厥之證。治當(dāng)用導(dǎo)痰湯以行氣豁痰。[單選題]67.患者，男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)右上肢抽搐，發(fā)作時(shí)神志清醒，右上肢自覺陣陣發(fā)緊，見手指抽動(dòng)，歷時(shí)30～60秒不等，發(fā)作后無任何不適。其診斷應(yīng)首先考慮()。A.癲病B.痙證C.癇病D.厥證E.痹證正確答案：C參考解析：癇病局限性發(fā)作可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識(shí)動(dòng)作等，多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。[單選題]68.患者，男性，70歲。癥見心胸憋悶疼痛，心悸氣短，畏寒自汗，四肢欠溫，伴有雙下肢水腫，喘促，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.瓜蔞薤白半夏湯B.真武湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.柴胡疏肝散E.右歸飲正確答案：B參考解析：患者可辨證為胸痹之心腎陽(yáng)虛證，用參附湯合右歸飲加減；又癥見水腫、喘促、心悸，則腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水飲上凌心肺，用真武湯加黃芪、漢防己、豬苓、車前子。[單選題]69.癡呆之痰濁蒙竅證的首選方劑是()。A.還少丹B.二陳湯C.滌痰湯D.礞石滾痰丸E.順氣導(dǎo)痰湯正確答案：C參考解析：癡呆痰濁蒙竅證的證候：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。治法：豁痰開竅，健脾化濁。代表方：滌痰湯加減。[單選題]70.患者，男性，66歲。素有咳喘病史多年，近日見心悸眩暈，胸悶脘痞，小便短少不利，下肢浮腫，形寒肢冷，咳喘不止，不能平臥，舌淡胖，苔白滑，脈象沉細(xì)而滑。其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.瓜蔞薤白半夏湯B.枳實(shí)薤白桂枝湯C.滌痰湯D.桃仁紅花煎E.真武湯正確答案：E參考解析：患者素有咳喘病史多年，咳喘日久必傷及心陽(yáng)，近日見心悸眩暈，小便短少，下肢浮腫，咳喘不止，此為水飲凌心射肺之表現(xiàn)，故治當(dāng)溫腎化水，振奮心陽(yáng)，方用真武湯。[單選題]71.怔忡的病機(jī)是()。A.久病體虛，心臟受損B.心脾虧虛，心神不寧C.肝郁氣滯，心虛膽怯D.肺腎氣虛，心神失養(yǎng)E.脾腎虧虛，寧心安神正確答案：A參考解析：怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。[單選題]72.張景岳所說，證有“千奇百怪”，脈有“變易不?！闭?，預(yù)后“有可愈者，有不可愈者”指何病證？()A.瘸病B.癡呆C.狂病D.癲病E.郁證正確答案：B參考解析：《景岳全書·雜證謨》有“癲狂癡呆”專篇，指出了本病由郁結(jié)、不遂、思慮、驚恐等多種病因逐漸積累而成，臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c(diǎn)，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，治療上以速扶正氣為主，關(guān)于預(yù)后則認(rèn)為，本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元?dú)庵畯?qiáng)弱，待時(shí)而復(fù)，非可急也”。[單選題]73.患者，女性，40歲。因入睡困難1周來診，伴見心悸多夢(mèng)，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是()。A.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志B.滋陰降火，交通心腎C.清熱瀉火，養(yǎng)心安神D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神E.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神正確答案：B參考解析：患者可辨證為不寐之心腎不交證，用方六味地黃丸合交泰丸加減，以滋陰降火，交通心腎。[單選題]74.患者，男，45歲。近1年來心悸頭暈，倦怠無力，面色無華，舌淡紅，脈象細(xì)弱，其治法是()。A.滋陰降火，養(yǎng)心安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定志C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.振奮心陽(yáng)，化氣行水正確答案：C參考解析：患者見心悸頭暈，可初診為心悸，因心血虛所致；倦怠乏力，面色無華為脾虛無力運(yùn)化水谷精微，血液化生減少，不能上榮于面。故可診斷為心血不足之心悸。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。[單選題]75.“胸痹”的臨床表現(xiàn)最早見于()。A.《金匱要略》B.《世醫(yī)得效方》C.《五十二病方》D.《內(nèi)經(jīng)》E.《證治準(zhǔn)繩》正確答案：D參考解析：胸痹的臨床表現(xiàn)最早見于《內(nèi)經(jīng)》。早在《素問·臟氣法時(shí)論》中就指出“心者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”。而張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”之名，并進(jìn)行了專門論述。[單選題]76.患者心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲。其證候是()。A.氣陰兩虛B.心腎陽(yáng)虛C.寒凝心脈D.痰濁閉阻E.水飲凌心正確答案：B參考解析：根據(jù)題意，心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，因心腎陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振所致。陽(yáng)虛失于溫煦，則四肢欠溫。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲，亦為心腎陽(yáng)虛之表現(xiàn)。故患者可辨證為胸痹之心腎陽(yáng)虛證。[單選題]77.治療胸痹心腎陰虛證，應(yīng)首選()。A.麥味地黃丸B.滋水清肝飲C.六味地黃丸D.天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯E.沙參麥冬湯正確答案：D參考解析：胸痹之心腎陰虛證為水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢，治宜滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，代表方為天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。A項(xiàng)，麥味地黃丸乃六味地黃丸加麥冬、五味子而成，主治肺腎陰虛，或喘或咳者。B項(xiàng)，滋水清肝飲滋陰養(yǎng)血，清熱疏肝，主治陰虛肝郁證。C項(xiàng)，六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，臨床多用于治療腎陰虛之腰腿痛等。E項(xiàng)，沙參麥冬湯用于治療燥傷肺胃陰津?yàn)橹髡?。[單選題]78.患者，男性，48歲。因胸悶痛反復(fù)發(fā)作3年，近日加重，現(xiàn)胸悶如窒，氣短喘促，肢體沉重，頭暈沉如裹，咳白痰，形體肥胖，苔濁膩，脈沉。其辨證為胸痹()。A.氣滯血瘀證B.痰熱中阻證C.痰濁閉阻證D.陰寒凝滯證E.心脾兩虛證正確答案：C參考解析：胸痹痰濁閉阻證證候：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有心悸眩暈，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。[單選題]79.不寐病位在心，可累及臟腑是()。A.膽、肝、脾、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、腎、胃D.脾、肝、腎E.肺、胃、腎正確答案：D參考解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。因血之來源，由水谷精微所化，上奉于心，則心得所養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾，則生化不息；調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，陰精內(nèi)守，衛(wèi)陽(yáng)護(hù)于外，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則神志安寧。[單選題]80.患者，男，47歲。胸悶且痛，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦＃臒┎幻?，腰酸膝軟，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是()。A.益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)B.滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)C.補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛D.益氣養(yǎng)血，寧心和絡(luò)E.行氣活血，溫經(jīng)止痛正確答案：B參考解析：患者癥見胸悶且痛，可初診為胸痹。心悸盜汗、心煩不寐為心陰虛所致。腰膝酸軟、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，為腎陰虛之象。故可診斷為心腎陰虛之胸痹。治法為滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。方選天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。[單選題]81.患者，男，62歲。智能減退，記憶力和計(jì)算力明顯減退，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步行艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治療應(yīng)首選()。A.七福飲B.通竅活血湯C.還少丹D.洗心湯E.滌痰湯正確答案：A參考解析：患者主癥為智能減退，記憶力和計(jì)算力明顯減退，伴頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步行艱難，辨證為癡呆之髓海不足證。因腎精虧虛，髓海失養(yǎng)所致。代表方七福飲。B項(xiàng)，通竅活血湯用于癡呆瘀血內(nèi)阻證。C項(xiàng)，還少丹用于癡呆脾腎兩虛證。D項(xiàng)，洗心湯用于癡呆之肝郁氣滯，痰濁壅積者。E項(xiàng)，滌痰湯用于癡呆痰濁蒙竅證。[單選題]82.患者，女性，50歲。虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，脈象弦細(xì)。其治法是()。A.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志B.清化痰熱，和中安神C.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神E.滋陰降火，交通心腎正確答案：A參考解析：患者可辨證為不寐之心膽氣虛證，心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，用安神定志丸合酸棗仁湯加減，以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。[單選題]83.患者，男性，60歲。失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為()。A.心脾兩虛，心神失養(yǎng)B.痰熱內(nèi)阻，上擾心神C.肝郁化火，上擾心神D.心腎陰虛，虛火擾神E.心膽氣虛，神不內(nèi)守正確答案：C參考解析：惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神則不寐；肝火偏旺，則急躁易怒；肝郁化火，肝火犯胃，胃熱則口渴喜飲；肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食；火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法。[單選題]84.患者，男，45歲。神思恍惚，夢(mèng)魂顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。其治法是()。A.益氣養(yǎng)血，化濁祛痰B.健脾益氣，養(yǎng)心安神C.健脾養(yǎng)心，化痰解郁D.健脾養(yǎng)心，益氣活血E.益氣和胃，養(yǎng)心安神正確答案：B參考解析：患者癥見神思恍惚，夢(mèng)魂顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食減少，診斷為癲證之心脾兩虛證。因脾失健運(yùn)，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)所致。故治療應(yīng)健脾益氣，養(yǎng)心安神。[單選題]85.最先提出“胃不和則臥不安”的著作是()。A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《景岳全書》C.《金匱要略》D.《傷寒論》E.《類證治裁》正確答案：A參考解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》逆調(diào)論篇記載有“胃不和則臥不安”。后世醫(yī)家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。[單選題]86.患者，女性，50歲。癥見心悸氣短，面色少華，倦怠乏力，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，邊有齒痕，苔少或無，脈結(jié)代。其治法是()。A.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神E.益氣養(yǎng)血，滋陰安神正確答案：E參考解析：患者可辨證為心悸之氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減以益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。[單選題]87.患者，女性，60歲。因近日不易入睡，心悸健忘，神疲食少來診，伴見頭暈?zāi)垦?，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。其診斷為()。A.心陽(yáng)不振證B.心脾兩虛證C.脾氣虧虛證D.心膽氣虛證E.痰濁中阻證正確答案：B參考解析：患者主癥為不寐，脾虛食少，則脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍，出現(xiàn)心悸。故可診斷為心脾兩臟的虧虛。[單選題]88.患者，女性，25歲。因產(chǎn)后大出血，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤。其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.導(dǎo)痰湯B.獨(dú)參湯C.通瘀煎D.五磨飲子E.通關(guān)散正確答案：B參考解析：患者產(chǎn)后大出血，血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)，急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)榮湯，以補(bǔ)養(yǎng)氣血。[單選題]89.患者，男性，45歲。來診時(shí)癥見不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不寐，面紅目赤，語聲高亢，情緒激動(dòng)，口干苦而渴，不思飲食，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是()。A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神C.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志D.清化痰熱，和中安神E.滋陰降火，交通心腎正確答案：A參考解析：患者可辨證為不寐之肝火擾心證，代表方為龍膽瀉肝湯，以疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。[單選題]90.患者，男性，65歲。心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡，有瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無力。其治療首選方劑是()。A.參附湯合右歸飲B.保元湯合血府逐瘀湯C.生脈散合人參養(yǎng)榮湯D.生脈散合血府逐瘀湯E.柴胡疏肝散合人參養(yǎng)榮湯正確答案：B參考解析：患者心胸刺痛，舌質(zhì)有瘀斑為明顯血瘀之象；又有短氣乏力，汗出心悸，則考慮為氣虛血瘀之真心痛，用保元湯合血府逐瘀湯，以益氣活血，通脈止痛。[單選題]91.患者，男性，30歲。平素善恐易驚，數(shù)日前受到驚嚇后，出現(xiàn)心悸不寧，惡聞聲響，面色少華，聲低氣怯，食少納呆，坐臥不安，舌紅苔薄白，脈細(xì)弦。應(yīng)診斷為心悸()。A.水飲凌心證B.瘀阻心脈證C.氣血兩虛證D.心陽(yáng)不振證E.心虛膽怯證正確答案：E參考解析：心悸心虛膽怯證證候：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丸加減。[單選題]92.患者，男性，45歲。智能減退，記憶力、計(jì)算能力減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，懈惰思臥，腰酸骨軟，步履艱難，頭暈耳鳴，齒枯發(fā)焦，言行不經(jīng)，心煩溲赤，舌紅少苔，脈細(xì)而弦數(shù)，其治療應(yīng)首選的方劑是()。A.七福飲加減B.還少丹加減C.知柏地黃丸加減D.左歸丸加減E.補(bǔ)中益氣湯加減正確答案：C參考解析：根據(jù)癥狀其辨證分型為癡呆之髓海不足證，為腎陰不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、石菖蒲等清心開竅。[單選題]93.患者，男性，63歲。心悸時(shí)作時(shí)止，少寐多夢(mèng)，伴有口干苦，痰多色黃，小便短赤，大便秘結(jié)，