五官科系列-353專(zhuān)業(yè)知識(shí)四、牙周組織疾病

五官科系列-353專(zhuān)業(yè)知識(shí)四、牙周組織疾病[單選題]1.急性潰瘍性壞死性齦炎的主要致病菌為A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.變形鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.梭形菌及螺旋體（江南博哥）正確答案：E參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱(chēng)為Vincent（奮森）齦炎、“梭桿菌螺旋體性齦炎”、“戰(zhàn)壕口”。在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢(shì)菌。故答案為E。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外，常用的輔助診斷方法A.活檢B.細(xì)菌培養(yǎng)C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)D.病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片E.脫落細(xì)胞檢查正確答案：D參考解析：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏（Wright）染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀(guān)察有無(wú)梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.急性壞死性潰瘍性齦炎簡(jiǎn)稱(chēng)A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正確答案：D參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.ANUG是一種由多種微生物引起的A.醫(yī)源性感染B.接觸性感染C.病原性感染D.機(jī)會(huì)性感染E.多發(fā)性感染正確答案：D參考解析：ANUG（急性壞死性潰瘍性齦炎）是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.ANUG發(fā)生的重要條件是A.慢性齦炎或牙周炎B.慢性齦炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正確答案：A參考解析：牙齒已存在的慢性齦炎或牙周炎是ANUG發(fā)生的重要條件。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.ANUG的好發(fā)人群是A.嬰幼兒B.青壯年C.中年D.老年E.女性患者正確答案：B參考解析：好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了A.去除局部壞死組織并刮除大塊牙石B.局部使用1%～3%雙氧水沖洗C.常規(guī)全身應(yīng)用青霉素D.支持療法，并對(duì)全身因素進(jìn)行矯治E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確答案：C參考解析：①去除局部壞死組織：急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。②局部使用氧化劑：1%～3%過(guò)氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過(guò)氧化氫遇到組織和壞死物中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。③全身藥物治療：全身給予維生素C、蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。④及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。⑤對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。⑥急性期過(guò)后的治療：急性期過(guò)后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過(guò)潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過(guò)牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.急性壞死性潰瘍性齦炎的優(yōu)勢(shì)菌為A.黏性放線(xiàn)菌B.變形鏈球菌C.乳桿菌D.中間普氏菌E.梅毒螺旋體正確答案：D參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的致病菌種有具核梭桿菌、中間普氏菌以及齒垢密螺旋體。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.急性壞死性潰瘍性齦炎慢性炎癥浸潤(rùn)區(qū)，螺旋體可入侵結(jié)締組織深達(dá)A.0.1mmB.0.2mmC.0.25mmD.0.3mmE.0.5mm正確答案：C參考解析：壞死性潰瘍性牙齦炎，組織病理學(xué)表現(xiàn)分為壞死區(qū)、壞死區(qū)下方，和慢性炎癥浸潤(rùn)區(qū)。而在慢性炎癥浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)，螺旋體可侵入結(jié)締組織深達(dá)0.25mm處，主要是大型和中型螺旋體。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.ANUPA.急性壞死性潰瘍性齦炎B.急性壞死性潰瘍性牙周炎C.走馬牙疳D.壞死性潰瘍性牙周炎E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正確答案：B參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG），急性壞死性潰瘍性牙周炎（ANUP）。掌握“急性壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.急性齦乳頭炎的疼痛性質(zhì)表現(xiàn)不包括A.自發(fā)脹痛B.明顯的自發(fā)痛C.中度的冷、熱刺激痛D.探觸痛E.重度叩痛正確答案：E參考解析：急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)有：局部牙間乳頭充血、腫脹，探診易出血；患者有疼痛感（自發(fā)性脹痛、探觸痛、冷熱刺激痛、牙可有輕度的叩痛）。患區(qū)存在局部刺激因素，或剔牙不當(dāng)。故答案為E。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.急性齦乳頭炎的病因如下，除了A.過(guò)強(qiáng)的冷熱刺激B.過(guò)硬、過(guò)銳的食物刺傷C.不恰當(dāng)剔牙D.食物嵌塞E.充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣正確答案：A參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪?，過(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了A.明顯的自發(fā)痛B.中等程度的冷熱刺激疼C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血D.脹痛E.可有輕度叩痛正確答案：C參考解析：根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭炎。因其表現(xiàn)有疼痛癥狀，應(yīng)注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測(cè)可引起疼痛等。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.急性齦乳頭炎的直接原因是A.溫度刺激B.牙列不齊C.咬合創(chuàng)傷D.機(jī)械刺激E.牙髓炎癥正確答案：D參考解析：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.以下哪項(xiàng)不是急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)A.牙齦乳頭紅腫，易出血B.自發(fā)性脹痛，明顯觸痛C.牙齒出現(xiàn)冷熱刺激痛D.牙齒輕度叩痛E.疼痛不可定位正確答案：E參考解析：急性齦乳頭炎疼痛可以定位，急性牙髓炎疼痛不可定位。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.急性齦乳頭炎的治療首先需要A.消除急性炎癥B.局部使用抗炎藥物C.徹底去除病因D.去除局部因素E.牙周翻瓣術(shù)正確答案：D參考解析：經(jīng)仔細(xì)檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)明顯的局部刺激因素存在，應(yīng)首先去除。掌握“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.慢性齦炎的表現(xiàn)之一是A.牙齦粉紅色B.存在牙齦點(diǎn)彩C.附著喪失4mmD.探診后牙齦出血E.牙齒松動(dòng)正確答案：D參考解析：慢性齦炎的臨床表現(xiàn)有：常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色；齦緣變厚，不再緊貼牙面，點(diǎn)彩也可消失，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性；齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但無(wú)附著喪失；齦溝探診出血，齦溝液量增多等。故答案為D。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.慢性齦炎的表現(xiàn)有A.疼痛明顯B.牙周袋形成C.牙齒不松動(dòng)D.X線(xiàn)示牙槽骨有水平吸收E.牙齒移位正確答案：C參考解析：慢性齦炎一般不會(huì)造成牙齒松動(dòng)，牙周袋形成、牙槽骨吸收都是牙周炎的特點(diǎn)。故答案為C。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.最常見(jiàn)的牙齦病是A.慢性齦炎B.肥大性齦炎C.青春期齦炎D.妊娠期齦炎E.藥物性牙齦增生正確答案：A參考解析：慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過(guò)去曾被稱(chēng)之為“增生性齦炎”。故答案為A。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.邊緣性齦炎最常見(jiàn)的主訴癥狀是A.疼痛B.出血C.發(fā)癢D.發(fā)脹E.干燥正確答案：B參考解析：慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)邊緣性齦炎和單純性齦炎。常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。故答案為B。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列關(guān)于牙齦炎的臨床表現(xiàn)正確的是A.在炎癥明顯的部位，牙周探診的深度常小于組織學(xué)上的齦溝深度B.探診后出血多出現(xiàn)于牙齦顏色改變之后C.可通過(guò)牙齦點(diǎn)彩的有無(wú)來(lái)判斷牙齦有無(wú)炎癥D.重癥齦炎可有上皮附著水平的降低E.若炎癥局限于齦溝內(nèi)壁時(shí)，牙齦表面的紅腫不明顯正確答案：E參考解析：在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側(cè)時(shí)，牙齦表面炎癥不明顯，但探診后仍有出血。E描述正確，故答案為E。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.治療慢性牙齦炎首選方法是A.齦下刮治術(shù)B.齦上潔治術(shù)C.全身藥物治療D.牙周手術(shù)E.松牙固定術(shù)正確答案：B參考解析：潔治術(shù)：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.邊緣性齦炎的最主要治療原則是A.調(diào)整咬合B.藥物治療C.去除病因D.手術(shù)治療E.調(diào)整激素水平正確答案：C參考解析：去除病因：通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過(guò)氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。掌握“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.關(guān)于侵襲性牙周炎表述正確的是A.與慢性牙周炎區(qū)別不明顯B.發(fā)生于全身健康者C.無(wú)家族聚集性D.疾病進(jìn)展緩慢E.以上均正確正確答案：B參考解析：侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（包括化驗(yàn)和微生物學(xué)檢查）均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，發(fā)生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病進(jìn)展迅速。故答案為B。掌握“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.侵襲性牙周炎，機(jī)械治療或手術(shù)治療后配合使用的最佳藥物是A.青霉素B.阿莫西林C.甲硝唑D.四環(huán)素族E.B+C正確答案：E參考解析：在輔助用藥時(shí),建議在機(jī)械治療或手術(shù)治療后口服甲硝唑和阿莫西林,此時(shí)齦下菌斑的數(shù)量最少且生物膜也被破壞,能發(fā)揮藥物的最大療效。在齦下清創(chuàng)術(shù)后的深牙周袋內(nèi)放置緩釋的抗菌制劑也有良好療效。故答案為E。掌握“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線(xiàn)聚集桿菌D.變形鏈球菌E.具核梭桿菌正確答案：C參考解析：侵襲性牙周炎的致病菌為伴放線(xiàn)聚集桿菌（原稱(chēng)伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌）。故答案為C。掌握“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.不屬于與內(nèi)分泌因素有關(guān)的牙周病為A.青春期齦炎B.侵襲性牙周炎C.妊娠期齦炎D.妊娠性齦瘤E.糖尿病型牙周炎正確答案：B參考解析：侵襲性牙周炎的病因包括微生物因素、全身背景、引發(fā)免疫反應(yīng)等，與內(nèi)分泌因素?zé)o關(guān)，故答案為B。掌握“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.局限性侵襲性牙周炎主要侵及的牙位是A.第一恒磨牙、第二恒磨牙B.第一恒磨牙、上下切牙C.第一恒磨牙、第一前磨牙D.第二恒磨牙、上下切牙E.第二恒磨牙、上下尖牙正確答案：B參考解析：局限型侵襲性牙周炎典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙。掌握“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.以下哪一項(xiàng)是青春期牙齦炎的特點(diǎn)A.與孕激素水平增高有關(guān)B.與局部菌斑無(wú)關(guān)C.牙齦肥大發(fā)炎程度超過(guò)局部刺激的程度D.青春期后能自愈E.徹底治療后不易復(fù)發(fā)正確答案：C參考解析：青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化，是青春期齦炎發(fā)生的全身因素。牙齦是性激素的靶組織，由于內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng)，產(chǎn)生較明顯的炎癥反應(yīng)，或使原有的慢性齦炎加重。故答案為C。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.青春期齦炎的常見(jiàn)病因不包括A.口呼吸B.戴矯治器C.乳恒牙的更替D.牙齒排列不齊E.大量牙石堆積正確答案：E參考解析：菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.關(guān)于青春期齦炎的治療及預(yù)后不正確的是A.局部藥物治療B.不易復(fù)發(fā)C.潔治術(shù)D.病程長(zhǎng)、牙齦過(guò)度增生者可手術(shù)切除E.青春期過(guò)后，牙齦炎癥可部分消退正確答案：B參考解析：青春期齦炎的治療：①通過(guò)潔治術(shù)去除菌斑、牙石。②必要時(shí)可配合局部的藥物治療，如齦袋沖洗、局部上藥及含漱等。多數(shù)患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后可痊愈。③對(duì)于個(gè)別病程長(zhǎng)且牙齦過(guò)度肥大增生的患者，必要時(shí)可采用牙齦切除術(shù)。④完成治療后應(yīng)定期復(fù)查，必須教會(huì)患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防止復(fù)發(fā)。⑤對(duì)于準(zhǔn)備接受正畸治療的青少年，應(yīng)先治愈原有的牙齦炎，并教會(huì)他們正確的控制菌斑的方法。在正畸治療過(guò)程中，定期做牙周檢查和預(yù)防性的潔治。正畸矯治器的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)有利于菌斑控制。避免造成對(duì)牙周組織的刺激和損傷。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.青春期齦炎的臨床表現(xiàn)不包括A.齦緣和齦乳頭顏色暗紅或鮮紅B.好發(fā)于唇側(cè)牙齦緣和牙間乳頭，舌側(cè)少見(jiàn)C.好發(fā)于舌側(cè)牙齦緣和牙間乳頭，唇側(cè)少見(jiàn)D.齦乳頭呈球形突起E.牙齦探診出血明顯正確答案：C參考解析：本病好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣，舌側(cè)牙齦較少發(fā)生。唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅、光亮、質(zhì)地軟、探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無(wú)變化，亦無(wú)牙槽骨吸收?；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血，口臭等。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.以下哪種疾病可以歸類(lèi)為“受內(nèi)分泌影響的牙齦炎”A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.急性壞死性潰瘍性齦炎D.侵襲性牙周炎E.青春期齦炎正確答案：E參考解析：青春期齦炎，是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，女性患者稍多于男性。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.以下哪項(xiàng)不屬于青春期齦炎的病因A.牙菌斑B.激素變化C.乳恒牙替換D.牙列不齊E.吸煙正確答案：E參考解析：與青春期齦炎有關(guān)的因素中，菌斑仍是主要病因，這個(gè)年齡段的人群，由于乳恒牙更替，牙齒排列不齊，口呼吸及戴矯治器等，加之身體內(nèi)激素水平的變化，都可引起青春期齦炎。吸煙是引起慢性牙周炎的病因。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.對(duì)于個(gè)別青春期齦炎導(dǎo)致牙齦過(guò)度肥大增生的患者，待炎癥控制后可采用A.翻瓣術(shù)B.分牙術(shù)C.牙半切術(shù)D.骨性成術(shù)E.牙齦切除術(shù)正確答案：E參考解析：對(duì)于個(gè)別青春期齦炎病程長(zhǎng)且牙齦過(guò)度肥大增生的患者，必要時(shí)可采用牙齦切除術(shù)。掌握“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.關(guān)于妊娠期齦炎，正確的一項(xiàng)是A.妊娠本身即可引起齦炎B.無(wú)局部刺激物及菌斑，妊娠齦炎也會(huì)發(fā)生C.可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦，后牙區(qū)重于前牙區(qū)D.妊娠期性激素水平的改變，可使原有的慢性齦炎加重或改變特征E.妊娠瘤體積較大，妨礙進(jìn)食者，可盡量選擇妊娠7~9個(gè)月之間手術(shù)切除正確答案：D參考解析：妊娠期齦炎指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。故答案為D。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.妊娠期齦炎的治療，不正確的A.去除局部刺激物B.局部應(yīng)用1%過(guò)氧化氫液含漱C.嚴(yán)格控制菌斑D.全身應(yīng)用抗生素E.適時(shí)手術(shù)治療正確答案：D參考解析：對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用1%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液含漱，如1%過(guò)氧化氫液，但不宜長(zhǎng)期使用。應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.妊娠瘤大，需手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在A.妊娠第1～3個(gè)月切除B.妊娠第2～5個(gè)月切除C.妊娠第4～6個(gè)月切除D.妊娠第5～7個(gè)月切除E.妊娠第7～9個(gè)月切除正確答案：C參考解析：對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過(guò)多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的齦下優(yōu)勢(shì)菌為A.中間普氏菌B.伴放線(xiàn)聚集桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.螺旋體E.梭形桿菌正確答案：A參考解析：妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細(xì)菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢(shì)菌，該菌的數(shù)量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化；分娩后，中間普氏菌的數(shù)量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學(xué)者認(rèn)為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后可自行減輕或消退的疾病，稱(chēng)為A.慢性齦炎B.青春期齦炎C.妊娠期齦炎D.老年性齦炎E.慢性齦緣炎正確答案：C參考解析：妊娠期齦炎，指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后可自行減輕或消退的疾病。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.妊娠期齦炎的直接病因是A.菌斑微生物膜B.妊娠C.激素D.年齡E.性別正確答案：A參考解析：菌斑微生物仍然是妊娠期齦炎的直接病因。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.妊娠期齦炎中的優(yōu)勢(shì)菌為A.內(nèi)氏放線(xiàn)菌B.黏性放線(xiàn)菌C.中間普氏菌D.牙齦卟啉單胞菌E.伴放線(xiàn)聚集桿菌正確答案：C參考解析：妊娠期齦炎的優(yōu)勢(shì)菌為中間普氏菌。掌握“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是A.乳酸桿菌B.血鏈球菌C.涎鏈球菌D.葡萄球菌E.變形鏈球菌正確答案：E參考解析：變形鏈球菌：為革蘭氏染色陽(yáng)性球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的鏈球菌屬中的一種。研究證明，變形鏈球菌可以造成嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性齲，同時(shí)也有證據(jù)表明該菌與人類(lèi)齲病密切相關(guān)。故答案為E。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.齦上菌斑主要與下列疾病有關(guān)，除外A.牙齦炎B.齦上牙石形成C.鄰面齲D.點(diǎn)隙溝裂齲E.牙周炎正確答案：E參考解析：齦上菌斑與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，齦緣附近的齦上菌斑還會(huì)危害牙周組織。附著性菌斑與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。故答案為E。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.非附著性齦下菌斑為主的細(xì)菌是A.需氧或兼性厭氧菌B.革蘭陽(yáng)性菌C.革蘭陰性厭氧菌和能動(dòng)菌D.變形鏈球菌E.唾液鏈球菌正確答案：C參考解析：齦上菌斑主要為：G+需氧菌和兼性菌。附著性齦下菌斑主要為：G+兼性菌和厭氧菌。非附著性齦下菌斑主要為：G-厭氧菌和能動(dòng)菌。故答案為C。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.與牙周炎發(fā)生關(guān)系密切的菌斑是A.齦上菌斑B.光滑面菌斑C.頸緣菌斑D.齦下菌斑E.鄰面菌斑正確答案：D參考解析：齦上菌斑與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，齦緣附近的齦上菌斑還會(huì)危害牙周組織。附著性菌斑與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。故答案為D。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.有關(guān)正畸治療與牙周病的關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.矯治器如佩戴能增加菌斑滯留B.正畸治療前，應(yīng)常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行牙周檢查C.正畸治療的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教D.牙齦炎或牙周炎的患牙可行正畸治療E.正畸治療不當(dāng)可引起牙周病正確答案：D參考解析：在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的，在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。故答案為D。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.（牙合）創(chuàng)傷對(duì)牙周組織的影響是A.單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷可引起牙周袋B.牙動(dòng)度增加是診斷創(chuàng)傷的唯一指征C.（牙合）創(chuàng)傷可加重牙周炎時(shí)牙周袋和牙槽骨的吸收D.（牙合）創(chuàng)傷不增加牙松動(dòng)E.引起牙齦炎正確答案：C參考解析：?jiǎn)渭儭⒍唐诘模ㄑ篮希﹦?chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋的形成，也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥。當(dāng)長(zhǎng)期的（牙合）創(chuàng)傷伴隨明顯的牙周炎或局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的，在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。故答案為C。掌握“牙菌斑及局部促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.根面平整的最終目的是A.去除根面殘余牙石B.平整牙根面C.創(chuàng)造生物相容的環(huán)境D.用化學(xué)處理根面E.除去污染的牙骨質(zhì)正確答案：C參考解析：齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)是用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑同時(shí)刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì),并使部分嵌入于牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石也能得以清除,使刮治后的根面光滑、平整、具有生物相容性,有利于牙周新附著的形成。故答案為C。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.齦下鋤形器在刮治根面時(shí)應(yīng)注意A.刀刃置于袋底根面上B.刀刃與根面成45°左右C.刀刃與根面成85°D.刀柄緊靠牙冠E.要有兩點(diǎn)接觸正確答案：E參考解析：齦下鋤形刮治器：喙部薄而窄小，刃部與頸部相交成100°角，刀葉末端變薄形成線(xiàn)形刀口，分成近遠(yuǎn)中面和頰舌面的2對(duì)，適用于刮除較松的深牙周袋內(nèi)的牙石。操作時(shí)，刀刃置于牙石根方的牙面，器械與牙面應(yīng)成兩點(diǎn)接觸，向冠方用力，連續(xù)地刮除牙石?，F(xiàn)已少用。故答案為E。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.前牙因美觀(guān)需要考慮將冠緣放到齦下，應(yīng)遵循的原則是A.前牙美觀(guān)原則B.利于清潔C.修復(fù)體密合D.少量磨除牙體組織E.不侵犯生物學(xué)寬度正確答案：E參考解析：只有在前牙因美觀(guān)需要或齲壞已達(dá)齦下，或牙冠較短需增加固位等情況下，才考慮將冠緣放到齦下，但應(yīng)遵循“不侵犯生物學(xué)寬度”的原則。如果將修復(fù)體放到齦緣以下過(guò)多，可能出現(xiàn)兩種不良反應(yīng)：①組織為避讓冠緣的激惹而發(fā)生牙槽嵴頂吸收和牙齦退縮；②牙齦發(fā)生炎癥和腫脹。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.下列哪項(xiàng)措施不利于清除菌斑A.頰面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜B.舌面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜C.前牙使用貼面時(shí)牙頸部做得稍厚，有利于固位D.后牙鄰面接觸區(qū)的頰舌徑不宜過(guò)大E.后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)正確答案：C參考解析：在頰、舌面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜。在前牙使用貼面時(shí)也不可在牙頸部做得太厚，以免造成牙齦炎癥。后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)，接觸區(qū)的頰舌徑不宜過(guò)大，使食物得以外溢而不致嵌塞，有牙齦退縮者，制作的修復(fù)體應(yīng)留出足夠的空隙，以利牙間隙刷等潔牙工具能進(jìn)入。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.牙冠延長(zhǎng)術(shù)后，涉及美容的修復(fù)應(yīng)在術(shù)后何時(shí)進(jìn)行A.術(shù)后4～6周B.術(shù)后6～8周C.術(shù)后8～12周D.1個(gè)月E.2個(gè)月正確答案：E參考解析：牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時(shí)組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個(gè)月后開(kāi)始。如果過(guò)早修復(fù)，往往會(huì)干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.生物學(xué)寬度是指A.齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離B.齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離約2mm，其改變可反映牙周狀況C.牙周炎時(shí)生物學(xué)寬度增大D.牙周萎縮時(shí)生物學(xué)寬度變小E.隨年齡增長(zhǎng)上皮附著根向遷移，生物學(xué)寬度變小正確答案：A參考解析：通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.氯己定含漱液，不正確的一項(xiàng)A.廣譜抗菌劑B.長(zhǎng)期含漱使牙面、舌背表面著色C.易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥菌株D.每日含漱2次，每次1分鐘E.有苦味，并使味覺(jué)短時(shí)改變正確答案：C參考解析：氯己定含漱液毒性很小，不易產(chǎn)生耐藥菌株，長(zhǎng)期使用較安全。氯己定含漱液長(zhǎng)期使用可使牙面、舌背表面著色；以及有苦味，并使味覺(jué)短時(shí)改變；宜飯后、睡前含漱。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.牙周治療時(shí)，齦下刮治器刮除牙石工作端與牙面之間的角度是A.45°B.60°C.80°D.90°E.105°正確答案：C參考解析：刮治器的工作面呈0°角進(jìn)入袋底，即刮治器工作端進(jìn)入牙周袋時(shí)工作面與根面平行，輕輕放入袋底處牙石的基底部。刮治時(shí)要改變刮治器的工作面與牙面的角度至45°～90°角之間，以70°～80°角為最佳，形成適當(dāng)?shù)摹扒懈睢蔽恢茫⒁源私嵌冗M(jìn)行刮治。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.超聲波潔牙機(jī)的使用方法，不正確的是A.放穩(wěn)支點(diǎn)B.握筆式握持器械需穩(wěn)而輕C.將工作頭放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石D.工作頭與牙面平行或15°角E.以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來(lái)回移動(dòng)正確答案：C參考解析：超聲潔牙機(jī)的工作端要與牙石相接處，不能直接接觸牙面，會(huì)在釉質(zhì)表面造成劃痕。超聲波潔治時(shí)以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或＜15°角接觸牙石的下方來(lái)回移動(dòng)，利用超聲振動(dòng)擊碎并振落牙石是正確的。80°的是對(duì)手動(dòng)齦下刮治器而言的。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.以下可以消除牙周袋的手術(shù)是A.根向復(fù)位翻瓣術(shù)B.游離齦移植術(shù)C.牙齦成形術(shù)D.側(cè)向復(fù)位翻瓣術(shù)E.系帶成形術(shù)正確答案：A參考解析：根向復(fù)位翻瓣術(shù)，在齦緣處作內(nèi)斜切口，盡可能保留角化齦，必須做雙側(cè)垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清創(chuàng)后，將齦瓣向根方推移，復(fù)位在剛剛覆蓋牙槽嵴頂?shù)乃?，選用懸吊縫合，加以縫合固定?？稍鰧捀街l，并能避免牙槽嵴的吸收。適用于牙周袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過(guò)窄者。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.基礎(chǔ)治療后，牙周袋深度超過(guò)多少時(shí)需做翻瓣刮治術(shù)A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm正確答案：C參考解析：基礎(chǔ)治療后6～8周時(shí)，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或有些部位的牙石難以徹底清除，則可視情況決定再次刮治或需進(jìn)行牙周手術(shù)。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.翻瓣術(shù)手術(shù)縱形切口應(yīng)位于A.齦乳頭中央B.頰面中央C.舌腭側(cè)中央D.頰面軸角處E.以上均可正確答案：D參考解析：縱行切口也稱(chēng)垂直切口，是為了減小組織張力、更好地暴露術(shù)區(qū)?？v切口的位置應(yīng)在術(shù)區(qū)近、遠(yuǎn)中側(cè)比較健康的牙齦組織上，位于牙的頰面軸角處，一般將齦乳頭包括在齦瓣內(nèi)，以利于術(shù)后縫合。切忌在齦乳頭中央、或頰面中央處作縱切口，以防止影響愈合，也盡量避免在舌腭側(cè)作縱切口，因可能會(huì)傷及血管、神經(jīng)，出血多、或影響愈合。掌握“牙周病的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.真性牙周袋的形成是由于A.牙齦增生B.牙齦水腫C.牙齦退縮D.牙齒移位E.結(jié)合上皮根方移位正確答案：E參考解析：患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原來(lái)的齦溝底處）與牙面分離，使齦溝加深而形成牙周袋，這是真性牙周袋。故答案為E。掌握“牙周疾病的檢查和診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.附著齦正常的寬度為A.1~9mmB.4~5mmC.2~3mmD.10mm以上E.3~5mm正確答案：A參考解析：附著齦的寬度是一個(gè)重要的臨床指標(biāo)，是指從膜齦聯(lián)合至正常齦溝底位置的距離。正常附著齦的寬度因人而異、因牙位而異，范圍1-9mm。前牙唇側(cè)最寬，后牙區(qū)較窄。故答案為A。掌握“牙周疾病的檢查和診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.牙齒松動(dòng)與下述哪項(xiàng)因素關(guān)系不大A.牙槽骨吸收B.創(chuàng)傷C.牙周韌帶的急性炎癥D.女性激素水平變化E.頭頸部放療正確答案：E參考解析：引起牙松動(dòng)的原因如下：牙槽嵴吸收、（牙合）創(chuàng)傷、牙周膜的急性炎癥、牙周翻瓣手術(shù)后、女性激素水平變化等。故答案為E。掌握“牙周疾病的檢查和診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.臨床診斷牙齦有無(wú)炎癥的首選方法是A.觀(guān)察牙齦顏色B.觀(guān)察牙齦外形C.觀(guān)察牙齦質(zhì)地D.探測(cè)齦溝深度E.探診有無(wú)出血正確答案：E參考解析：牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探針出血等?；箭l炎時(shí)，用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血，即探診后出血。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮的一側(cè)，牙齦表面炎癥不明顯，但探診后仍有出血，這對(duì)齦炎的早期診斷很有意義。故答案為E。掌握“牙周疾病的檢查和診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.齦溝液最常用的采集方法A.齦溝沖洗法B.微吸管法C.稱(chēng)重法D.齦溝液測(cè)定法E.濾紙條法正確答案：E參考解析：濾紙條測(cè)量的方法是將小濾紙條放人齦溝內(nèi)30秒后取出，用齦溝液測(cè)量?jī)x測(cè)定或用精密天平稱(chēng)重。故答案為E。掌握“牙周疾病的檢查和診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.以下哪項(xiàng)不是急性牙周膿腫的治療方法A.口服抗生素B.膿腫切開(kāi)C.降低咬合D.漱口水含漱E.翻瓣刮治正確答案：E參考解析：急性牙周膿腫的治療：①急性牙周膿腫的治療原則是消炎止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。②在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給以抗生素或支持療法。③當(dāng)膿液形成且局限，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開(kāi)膿腫達(dá)深部，以使膿液充分引流。切開(kāi)后應(yīng)徹底沖洗膿腔，然后敷防腐抗菌藥物。過(guò)早的切開(kāi)引流會(huì)造成創(chuàng)口流血過(guò)多和疼痛。切開(kāi)引流后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)囑患者用鹽水或氯已定等含漱。④對(duì)于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)調(diào)磨，使患牙獲得迅速恢復(fù)的機(jī)會(huì)。⑤慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.牙周膿腫的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是不正確的A.牙齦局限性腫脹B.無(wú)牙髓活力C.腫脹區(qū)疼痛D.牙石較多，松動(dòng)明顯E.有深牙周袋正確答案：B參考解析：牙周膿腫的病源在牙周組織，一般有牙髓活力。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.牙周膿腫病因不包括A.膿性滲出物不能順利引流B.機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，年輕患者多發(fā)C.牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂D.深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展E.潔治或刮治時(shí)，動(dòng)作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織正確答案：B參考解析：牙周膿腫病因：①深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展，而膿液不能向袋內(nèi)排出時(shí)，即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。②迂回曲折的、涉及多個(gè)牙面的復(fù)雜型深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時(shí)。③潔治或刮治時(shí)，動(dòng)作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。④深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，且得不到引流。⑤有牙周炎的患牙（或無(wú)牙周袋的牙齒）遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等，有時(shí)也可引起牙周膿腫。⑥機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾患，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.以下哪項(xiàng)并非獨(dú)立疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期出現(xiàn)深牙周袋后較常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀A(yù).牙周-牙髓聯(lián)合病變B.根分叉病變C.牙周膿腫D.牙槽骨吸收E.急性潰瘍型壞死性齦炎正確答案：C參考解析：牙周膿腫并非獨(dú)立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個(gè)較常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.牙槽膿腫與牙周膿腫的本質(zhì)區(qū)別是A.有無(wú)牙齦組織的炎性腫脹B.牙齦有無(wú)瘺管C.有無(wú)齦溝加深D.有無(wú)膿液排除E.有無(wú)附著喪失正確答案：E參考解析：牙槽膿腫和牙周膿腫的本質(zhì)區(qū)別是有無(wú)附著喪失導(dǎo)致的深牙周袋產(chǎn)生。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.牙周膿腫處的微生物主要是A.革蘭陰性需氧菌B.革蘭陽(yáng)性需氧菌C.革蘭陰性厭氧菌D.革蘭陽(yáng)性厭氧菌E.兼性厭氧菌正確答案：C參考解析：牙周膿腫處的微生物主要為革蘭陰性厭氧菌，與深牙周袋內(nèi)的菌群相似。掌握“牙周膿腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的原則，不包括A.盡快查清病源，確定主次B.一般來(lái)說(shuō)，死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療C.不能同時(shí)牙周、牙髓治療D.逆行性牙髓炎，牙周病變重且不易徹底控制炎癥的可直接拔除患牙E.牙周病變較重且牙髓活力遲鈍的患牙，應(yīng)同時(shí)做牙髓治療，以利于牙周病變的愈合正確答案：C參考解析：在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.在下列異常情況中，哪項(xiàng)不能導(dǎo)致牙髓-牙周聯(lián)合病變A.牙根縱裂B.牙骨質(zhì)發(fā)育不良C.腭側(cè)溝D.淺齲E.畸形舌側(cè)溝正確答案：D參考解析：某些解剖異常或病理情況如牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良、腭側(cè)溝（畸形舌側(cè)溝）等屬于牙周組織與牙髓組織的解剖通道，可以導(dǎo)致牙周-牙髓聯(lián)合病變。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.牙髓根尖周病對(duì)牙周組織的常見(jiàn)影響不包括A.根面齲洞形制備時(shí)造成的牙周病變B.牙髓治療過(guò)程中或治療后造成的牙周病變C.牙槽膿腫經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過(guò)性急性炎癥D.牙槽膿腫反復(fù)發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導(dǎo)致牙周病變形成E.根管治療后的牙齒，有的可發(fā)生牙根縱裂，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周病變正確答案：A參考解析：牙髓根尖周病對(duì)牙周組織的常見(jiàn)影響包括：①牙槽膿腫經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過(guò)性急性炎癥。②牙槽膿腫反復(fù)發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導(dǎo)致牙周病變形成。③牙髓治療過(guò)程中或治療后造成的牙周病變。④根管治療后的牙齒，有的可發(fā)生牙根縱裂，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周病變。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.牙周病變引起牙髓的病變最常見(jiàn)A.逆行性牙髓炎B.慢性牙周炎引起牙髓病變C.齦上潔治術(shù)對(duì)牙髓刺激D.齦下刮治術(shù)對(duì)牙髓刺激E.根面平整術(shù)對(duì)牙髓刺激正確答案：A參考解析：牙周病變引起牙髓的病變包括：①逆行性牙髓炎：是臨床最常見(jiàn)的。②長(zhǎng)期存在的牙周病變引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。③牙周治療對(duì)牙髓也可產(chǎn)生一定影響。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.逆行性牙髓炎的患牙保留計(jì)劃錯(cuò)誤的是A.如果牙周袋能消除或變淺，病變能得到控制，則可先作牙髓治療，同時(shí)開(kāi)始牙周炎的一系列治療B.如果多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松動(dòng)，則可在根管治療和牙周炎癥控制后，將患根截除，保留患牙C.如牙周病變已十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，則可直接拔牙止痛D.患牙過(guò)于松動(dòng)，也不可拔牙，應(yīng)完善治療再做處理E.主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后正確答案：D參考解析：逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后。如果牙周袋能消除或變淺，病變能得到控制，則可先作牙髓治療，同時(shí)開(kāi)始牙周炎的一系列治療。如果多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松動(dòng)，則可在根管治療和牙周炎癥控制后，將患根截除，保留患牙。如牙周病變已十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，或患牙過(guò)于松動(dòng)，則可直接拔牙止痛。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.同一個(gè)牙齒并存著牙周病變和牙髓病變，并且互相融合連通，指的是A.急性齦乳頭炎B.慢性牙周炎C.慢性牙齦炎D.根分叉病變E.牙周-牙髓聯(lián)合病變正確答案：E參考解析：1999年的牙周病分類(lèi)法對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變的定義為“同一個(gè)牙并存著牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通”。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.一下哪項(xiàng)不屬于牙周-牙髓聯(lián)合病變的通道A.根尖孔B.根管側(cè)支C.牙本質(zhì)小管D.牙根縱裂E.齲洞正確答案：E參考解析：牙周-牙髓聯(lián)合病變的通路有根尖孔，格努干側(cè)支/副根管，牙本質(zhì)小管，以及鴨羹縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良等情況。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于A.牙髓炎癥嚴(yán)重程度B.牙髓炎癥治療效果C.牙周炎癥嚴(yán)重程度D.牙體缺損程度E.牙列缺損程度正確答案：C參考解析：逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的效果。掌握“牙周-牙髓聯(lián)合病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.最常見(jiàn)的牙周病是A.急性牙周炎B.慢性牙周炎C.牙周變性D.牙周萎縮E.咬合創(chuàng)傷正確答案：B參考解析：慢性牙周炎是最常見(jiàn)的一類(lèi)牙周炎，約占牙周炎患者的95%。顧名思義，慢性牙周炎的起病和發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程。故答案為B。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.影響牙周炎患牙松動(dòng)度的主要因素是A.牙根的數(shù)目B.牙根的形態(tài)C.牙槽骨吸收的程度D.鄰牙存留情況E.（牙合）創(chuàng)傷正確答案：C參考解析：一般而言，探診深度與牙槽骨吸收的程度是相應(yīng)的，如牙周袋愈深，骨吸收的量愈多，牙周支持組織的破壞也愈嚴(yán)重，牙齒就難以保留。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.關(guān)于牙周病牙槽骨破壞的形式包括A.水平型吸收B.反波浪形骨吸收C.垂直型吸收D.凹坑狀吸收E.以上均包括正確答案：E參考解析：牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：是較常見(jiàn)的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂?shù)母叨冉档?，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)墓诜?。②垂直型吸收：也稱(chēng)角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴頂?shù)母叨冉档筒欢?，而靠近牙根?cè)的骨吸收較多。③凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。它的形成可能因鄰面的齦谷區(qū)是菌斑易堆積、組織防御力薄弱的部位，該處的牙槽骨易發(fā)生吸收。此外，相鄰兩牙間的食物嵌塞或不良修復(fù)體等也是凹坑狀吸收的常見(jiàn)原因。④其他形式的骨變化：由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來(lái)整齊而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常情況下牙間的骨隔較高，而頰舌側(cè)的骨嵴較低，呈波浪形。當(dāng)牙間骨隔破壞而下凹，而頰舌面骨嵴未吸收時(shí)，使骨嵴呈現(xiàn)反波浪形的缺損。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、適應(yīng)性修復(fù)等而使唇、頰面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架狀增厚。這些雖是骨組織對(duì)破壞的代償性修復(fù)的表現(xiàn)，但常造成不利于菌斑控制的形態(tài)改變。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.慢性牙周炎的主要病因是A.家族遺傳B.齦下菌斑和齦下牙石C.病毒感染D.齦下牙石E.全身疾病正確答案：B參考解析：牙周病的始動(dòng)因子是牙菌斑，牙菌斑礦化形成牙石，所以齦下菌斑和齦下牙石是慢性牙周炎的主要病因。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.藥物治療牙周病的原則，不正確的一項(xiàng)是A.牙周基礎(chǔ)治療效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石D.盡量使用廣譜抗生素E.盡量采用局部給藥的途徑正確答案：D參考解析：牙周病藥物治療的原則如下：①遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，合理使用藥物。一般情況下，牙齦炎和輕、中度的牙周炎不應(yīng)使用抗菌藥物。藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對(duì)常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。②用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，“攪亂”生物膜的結(jié)構(gòu)。③有針對(duì)性地用藥。應(yīng)盡量作細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇窄譜的抗菌藥物。④盡量采用局部給藥途徑，以避免和減少耐藥菌株和毒副作用的產(chǎn)生。對(duì)于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.對(duì)牙周炎的描述正確的是A.牙周炎呈緩慢、漸進(jìn)性破壞B.所有人的牙周破壞速度是一樣的C.牙周組織的破壞程度與菌斑等局部刺激因素永遠(yuǎn)一致D.牙周炎病變呈現(xiàn)靜止期和活動(dòng)期交替出現(xiàn)E.牙周炎發(fā)病過(guò)程中只有破壞沒(méi)有修復(fù)正確答案：D參考解析：牙周炎病變呈現(xiàn)靜止期和活動(dòng)期交替出現(xiàn)。牙周炎是慢性炎癥病損，不斷發(fā)生著修復(fù)過(guò)程，而不是漸進(jìn)性。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.成人牙齒喪失的首位原因是A.外傷B.多生牙C.齲病D.牙周炎E.牙齦炎正確答案：D參考解析：牙周炎是成人牙齒喪失的首位原因。掌握“牙周炎癥狀和病理、慢性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]87