獨(dú)活寄生湯化裁治療腰肌勞損

獨(dú)活寄生湯化裁治療腰肌勞損

腰部疲勞是人們工作和生活中常見(jiàn)的疾病。尤其是在長(zhǎng)期保持坐立姿勢(shì)工作的人和體力勞動(dòng)者中,腰肌勞損患者更為多見(jiàn)。實(shí)際上,腰肌勞損是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念,常被用作沒(méi)有器質(zhì)性改變的慢性腰背部痛的總稱(chēng)。腰肌勞損可分為動(dòng)力性腰肌勞損和靜力性腰肌勞損。從事運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)的人所患的多為動(dòng)力性腰肌勞損,而從事久坐和久站的辦公室工作人員所患的多為靜力性腰肌勞損。腰肌勞損的發(fā)病是一個(gè)不斷累積的過(guò)程,治療起來(lái)也需遵循循序漸進(jìn)的原則,而且要將多種治療方法、措施融為一體,形成一種整體化的多源治療方案。1減少不恰當(dāng)?shù)囊蛩睾蛣趧?dòng)人格的調(diào)整腰肌勞損的治療一般采用綜合康復(fù)治療手段。改善脊柱運(yùn)動(dòng)的范圍、糾正不良用腰姿勢(shì)是非常重要的。應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病原因進(jìn)行不正確姿勢(shì)的調(diào)整和勞動(dòng)體能、體位調(diào)整,從根本上解除致病因素。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,注意休息和適度活動(dòng)。重要的是,患者要堅(jiān)持做醫(yī)療體操,以增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)肌力、改善腰肌的新陳代謝,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。在腰痛發(fā)作的急性期,提倡適當(dāng)臥床休息,以硬板床為宜以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。2局部噴涂法可口服非甾體抗炎止痛藥,如布洛芬、氯唑沙宗等;也可用雙氯芬酸二乙胺、舒活精等局部噴涂;有固定壓痛點(diǎn)者,可用1%普魯卡因5~10mL加確炎舒松A1mL作痛點(diǎn)封閉,每周1次,3次為一療程,效果良好。3中醫(yī)治療3.1中藥治療中成藥可選丹參片、補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸、活血止痛膠囊等,3周為1個(gè)療程。3.1.1香物樹(shù)種的脂質(zhì)分類(lèi)黃芪10g,黨參10g,白術(shù)10g,當(dāng)歸10g,陳皮10g,柴胡10g,升麻10g,甘草10g,秦艽10g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,五靈脂10g,香附10g,牛膝10g,地脂10g,土蟲(chóng)10g。水煎服,每天2次,每次150mL。3.1.2小步生長(zhǎng)小步活祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。方取《備急千金要方》之獨(dú)活寄生湯為主方化裁加減:獨(dú)活12g,寄生12g,杜仲9g,牛膝9g,細(xì)辛3g,秦艽6g,茯苓12g,肉桂心9g,防風(fēng)9g,川芎9g,人參6g,甘草6g,當(dāng)歸12g,白芍藥9g,干地黃9g。3.2加構(gòu)造材料方(1)寒濕型:治則為散寒祛濕,通絡(luò)止痛。方用桑寄生30g,秦艽15g,獨(dú)活10g,防風(fēng)10g,川芎10g,杜仲10g,當(dāng)歸10g,茯苓10g,熟地黃10g,白芍10g,細(xì)辛10g,桂枝10g,甘草10g。水煎服,每天1劑,每天2次,7劑為一療程。(2)濕熱型:治則為清熱利濕、通絡(luò)止痛。方用川黃柏20g,薏苡仁20g,蒼術(shù)10g,懷牛膝10g,車(chē)前子10g,枳實(shí)10g,茯苓10g,桑寄生10g,秦艽10g,白芍10g,甘草10g。水煎服,每天1劑,每天2次,7劑為一療程。(3)腎虛型:治則為補(bǔ)腎壯筋,兼以止痛。方用臺(tái)烏10g,杜仲10g,生地黃10g,赤芍藥10g,牡丹皮10g,當(dāng)歸尾6g,延胡索10g,桃仁6g,續(xù)斷6g;腎陽(yáng)不足者加附子6g,吳芋6g,肉桂6g,干姜3g;腎陰不足者,加枸杞10g,龜板6g,五味子10g以滋陰益腎;伴腰膝痿軟者,可加巴戟天10g,淫羊藿10g,補(bǔ)骨脂6g。水煎服,每天1劑,每天2次,7劑為1個(gè)療程。(4)血瘀型:治則為活血散瘀,通絡(luò)止痛。地龍10g,官桂6g,蘇木2g,當(dāng)歸尾6g,炒黃柏10g,桃仁6g,紅花6g,赤芍10g,延胡索10g,伸筋草10g,甘草10g。水煎服,每天1劑,每天2次,7劑為1個(gè)療程。4腰大池陽(yáng)組的手術(shù)治療組推拿按摩和針刺能夠健腰強(qiáng)腎,疏通經(jīng)絡(luò),加強(qiáng)局部血液循環(huán),改善腰痛。治療腰肌勞損主要推拿手法:(1)取穴:腎俞、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪。(2)手法:推、滾、撥、按、揉、打、搓。(3)操作:患者俯臥,醫(yī)生站于一側(cè),沿患者腰部?jī)蓚?cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈,用手掌自上而下推3遍,然后用手掌從腰椎向兩側(cè)分推,沿患者腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用滾法、按揉法上下往返治療,點(diǎn)按腎俞、氣海俞、大腸俞穴,并在上述穴區(qū)用撥法、揉法、打法治療。再用搓法在腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行治療,橫搓腰部,均以透熱為度。再按點(diǎn)下肢環(huán)跳、殷門(mén)、委中穴;患者仰臥,屈膝、曲髖,醫(yī)生將患者的膝關(guān)節(jié)向腹部方向按壓,以患者腰部有牽扯感為宜,然后按點(diǎn)氣沖、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪等穴。5穴治瀉毒,留針留針中醫(yī)針灸治療能明顯緩解疼痛,提高生活質(zhì)量,因而日益受到重視。按摩完畢后即做針灸。取穴:腎俞、委中、氣海俞、大腸俞、承山、三陰交、太溪。采用遠(yuǎn)近配穴法,每次取4~5穴,中等度刺激,留針30min。單純毫針刺法:夏勇江等取腎俞、命門(mén)、委中、阿是穴為主穴,寒濕型配腰陽(yáng)關(guān)、脾俞,瘀血型配三陰交、膈俞。針刺加灸法:有作者采用此法治療97例腰肌勞損,主穴用腎俞、委中、阿是穴。寒濕配腰陽(yáng)關(guān),腎虛配命門(mén)、太溪,血瘀配膈俞,濕熱配膀胱俞,針刺得氣后用艾條懸灸腰部30min,起針后囑患者做飛燕式鍛煉10min效果更佳。6中醫(yī)治療組可根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理變化選擇相應(yīng)的方法,?？扇〉煤芎玫闹委熜Ч?。其主要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán),解除肌肉痙攣,使肌肉放松,達(dá)到止痛目的;同時(shí)可阻止局部肌肉的纖維變性、防止肌肉硬化、韌帶鈣化,使勞損組織得到恢復(fù)。常用的理療方法主要是熱療、蠟療、微波、中頻電療等。熱敷可用麩皮115kg,在鐵鍋內(nèi)炒糊后,再加食醋0.125kg,速攪拌均勻后,裝入自制布袋內(nèi),然后放置在腰痛部位,用被子蓋好進(jìn)行保暖。有條件的家庭可自購(gòu)遠(yuǎn)紅外線(xiàn)熱療器、周林頻譜儀、DTP神燈等理療。中頻波理療,中頻采用北京產(chǎn)CM2000型電腦中頻治療儀,選用多步程序處方:硅橡膠電極板8cm×12cm,置于腰骶部治療區(qū),面積較大時(shí)采用分區(qū)治療,電流強(qiáng)度以患者耐受為度,每日1次,每次20min,10次為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。在整個(gè)治療過(guò)程中如患者感到電流降低,要及時(shí)加入電流量。各種理療儀器產(chǎn)生的臨床效果并無(wú)明顯差異。7雙橫斷群以雙足、雙肘和后下頜為支點(diǎn)的練習(xí),反復(fù)在私家車(chē)在康復(fù)后期和癥狀緩解期主要進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,預(yù)防復(fù)發(fā)。公認(rèn)的效果較好的方法是:(1)“拱橋式”:仰臥床上,雙腿屈曲,以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)(五點(diǎn)支撐)用力將臀部抬高,如拱橋狀,隨著鍛煉的進(jìn)展,可將雙臂放于胸前,僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)鍛煉20~40次。(2)“飛燕式”:俯臥床上,雙臂放于身體兩側(cè),雙腿伸直,然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲,要始終保持伸直,如飛燕狀。反復(fù)鍛煉20~40次。睡前和晨起各做1次。8單次服用工藝腰肌勞損的食療原則是常吃具有壯腰補(bǔ)腎、活血通絡(luò)的食品,如核桃、栗子、里脊肉、蝦、動(dòng)物腎、韭菜、山楂、絲瓜、枸杞等。配成藥膳更便于服食,現(xiàn)選食療驗(yàn)方介紹如下。枸杞羊腎粥:鮮枸杞葉500g,洗凈,切碎;羊腎2只,洗凈,去筋膜、臊腺,切碎。與大米250g,加水適量共煮,用小火煨爛成粥,加調(diào)味品食用。每日1次,連服7~10d。鵪鶉枸杞杜仲湯:鵪鶉1只,去毛及內(nèi)臟,加枸杞30g,杜仲15g,加水共煎,去藥渣,食肉飲湯。每日1次,連服5~7d,間斷服用。續(xù)斷杜仲豬尾湯:豬尾兩條,去毛洗凈,加續(xù)斷、杜仲各25g,置砂鍋內(nèi)煮熟,加鹽少許,去藥渣,食豬尾飲湯。連服5~7d。龜肉杜仲湯:龜肉250g,核桃仁30g,杜仲10g,共煮熟。去杜仲,食龜肉、核桃,飲湯,連服5~7d,間斷服用。黃鱔杜仲湯:黃鱔250,豬腎1只,杜仲15g,共燉熟,食肉喝湯。連服5~7d。豬腎黑豆湯:豬腎2只,黑豆100g,陳皮5g,小茴香5g,生姜2片,共煮熟,加調(diào)味品食用。隔日1次,連服5~7d。杜仲豬腎湯:杜仲30,豬腎2只,加食鹽少許燉湯服。每天1次,連服5~7d。核桃紅黃飲:核桃60g,切細(xì),加水適量煮熟,再加入紅糖30g,黃酒60mL,稍加熱后趁熱飲服。每日1次,連服5~7d。核桃炒韭菜:核桃仁60g,韭菜30g。先用芝麻油將核桃炒黃,放入適量細(xì)鹽,后入韭菜,炒熟后食用。每日1次,連服5~7d。韭菜炒蝦米:韭菜100g,蝦米30~60g,加油、鹽、生姜等調(diào)味品炒熟,與黃酒同飲服。經(jīng)常食用。核桃補(bǔ)骨脂湯:核桃肉30g,補(bǔ)骨脂15g,加水煎湯服。每日1次,7~10d為1個(gè)療程。泥鰍湯:泥鰍100~150g,鮮蝦50g或蝦米15g,共燉湯,經(jīng)常食用。芝麻豬肚湯:黑芝麻100g,枸杞60g,豬肚1只。洗凈豬肚,將黑芝麻和枸杞放入豬肚內(nèi),切口用線(xiàn)扎好,煮熟后切碎,以油、鹽、生姜調(diào)味后食用。常服有效。生地黃烏雞:生地黃250g,飴糖250g,烏雞1只。烏雞去毛洗凈,去內(nèi)臟,將地黃、飴糖和勻后納入雞腹煮熟食之。不用鹽和醋,只吃雞肉,不飲湯。隔日1次,連服5~7次。茴香燉豬腎:豬腎2只,洗凈后,將茴香10g,食鹽少許納入豬腎內(nèi),隔水燉熟服用。連服5~10d為1療程。肉蓯蓉羊肉羹:鮮嫩肉蓯蓉250g(刮去鱗,用酒洗,切成片),羊肉100g,切碎,共置砂鍋內(nèi)加水煮熟,加適量調(diào)料煮成羹食用。隔日1次,連服5~7d。鎖陽(yáng)羊肉粥:鎖陽(yáng)20g,水煎取汁,加入羊肉片100g,大米200g,加姜、蔥、鹽等調(diào)味品共煮粥食。每日1次,連服7~10d。鹿角膠奶:鹿角膠6g,加溫水煮沸;另將牛奶250mL,煮沸后,