貴州省全死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死亡人口及居民疾病監(jiān)測(cè)資料分析

貴州省全死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死亡人口及居民疾病監(jiān)測(cè)資料分析

數(shù)據(jù)和方法1.資料來(lái)源和代表性根據(jù)1999年和2003年貴州省疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的人口和民族傷害病例數(shù)量統(tǒng)計(jì)，得出的原因是人口和民族傷害的數(shù)量。疾病監(jiān)測(cè)是指我國(guó)80年代初建立,90年代初采用多階段整群隨機(jī)方法,重新抽樣的產(chǎn)生具較好代表性的145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)縣組成的綜合疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)系統(tǒng)。資料較為準(zhǔn)確、可靠,且具有較好代表性。死因分類采用《中華人民共和國(guó)疾病分類與編碼》ICD-9分類標(biāo)準(zhǔn)。2.方法(1)期望的目標(biāo)年齡潛在期望壽命損失(theExpectedYearsofPotentialLifeLost,EYPLL):指一個(gè)個(gè)體由于某種死亡原因所導(dǎo)致的潛在期望壽命損失年數(shù),即以一個(gè)期望的目標(biāo)年齡為參照,如一個(gè)人活過(guò)個(gè)這年齡就沒(méi)有壽命損失,否則有潛在壽命損失。計(jì)算公式為:EYPLLx=[∑i=113yi×mi×(65?(5×i?2.5))]÷100000EYΡLLx=[∑i=113yi×mi×(65-(5×i-2.5))]÷100000計(jì)算時(shí)先假定有一個(gè)起始年齡為0歲的100000人口的前瞻人群,用壽命表方法可以預(yù)計(jì)活到各年齡段的生存人數(shù)。年齡組以5歲為一組,分為0～4,5～9,…,80～84,85～,共18組。i為組下標(biāo),yi為年齡組生存人年數(shù),mi為年齡組別死亡專率,本文以65歲為期望年齡,死于65歲以前均屬早死。(2)減壽情況調(diào)查EYPLL為考察個(gè)體的指標(biāo),人群潛在期望壽命損失(theExpectedYearsofPotentialLifeLostofPublic,EYPLLP)為考察人群減壽情況的指標(biāo),計(jì)算公式為:EYPLLP=[∑i=113qi×EYPLL5i?5]×100000EYΡLLΡ=[∑i=113qi×EYΡLL5i-5]×100000式中qi為年齡組人口構(gòu)成,5i-5為EYPLL的起始年齡。結(jié)果與分析1.19eypllp的排序表1顯示1999年到2003年監(jiān)測(cè)區(qū)人群的EYPLLP下降了18.32%。同時(shí)也顯示如果分別計(jì)算1999、2003年全死因的EYPLLP,并按大小順序排序,經(jīng)比較除第2、4位外,其余排序均一致,一致率達(dá)75%。即據(jù)1999年EYPLLP,關(guān)于未來(lái)4年導(dǎo)致人群早死的前8位原因分別是心腦血管疾病、意外傷害、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的預(yù)測(cè)是基本準(zhǔn)確的。2.貴州省人口疾病防治(1)eypllp順位與死亡率順位不盡一致表1示按照2003年各種死因的死亡水平預(yù)測(cè),未來(lái)導(dǎo)致人群早死的前8位原因是意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。EYPLLP順位與死亡率順位不盡一致,原因是死亡率是橫斷面指標(biāo),不具前瞻能力,所反映的是某時(shí)段某種死因的死亡頻率,而不反映早死原因。表2顯示導(dǎo)致城市人群早死的主要死因和農(nóng)村的情況有較大差別。一是農(nóng)村人群的總?cè)巳簼撛谄谕麎勖鼡p失高于城市,即農(nóng)村人群因?yàn)樵缢蓝斐蓳p失是城市人群的1.13倍。二是EYPLLP順位,即導(dǎo)致該人群早死的主要原因不同。城市前5位死因?yàn)樾哪X血管疾病、腫瘤、意外傷害、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病,農(nóng)村為意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。(2)男性比女性更容易早死通過(guò)表2男女EYPLLP比較發(fā)現(xiàn),男性總?cè)巳簼撛谄谕麎勖鼡p失是女性的1.52倍,即總的來(lái)說(shuō)男性比女性容易早死,所造成的損失也比女性大。另外,引起男女人群早死的主要原因也有較大差別,導(dǎo)致男性人群早死的第1位原因是意外傷害,而女性為心腦血管疾病。(3)人群潛在期望壽命損失為了表述方便,表3中的EYPLLx用天數(shù)表示而不用年。表3顯示如果以65歲為目標(biāo)壽命,貴州省疾病監(jiān)測(cè)區(qū)人群平均每人一生由于各種原因?qū)е碌臐撛谄谕麎勖鼡p失為1513.68天。從表3中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)區(qū)人群個(gè)體早死的第1位原因,25歲前為意外傷害,25歲及以后為心腦血管疾病。導(dǎo)致0歲組人群個(gè)體早死的原因第1位是意外傷害、第2位呼吸系統(tǒng)疾病、第3位是心腦血管疾病、第4位是腫瘤、第5位是感染性疾病。5至20歲第1位早死原因是意外傷害、第2位是心腦血管疾病、第3位是腫瘤、第4位是腦血管疾病,第5位是消化系統(tǒng)疾病。eypllp早死研究的初步解釋潛在期望壽命分析發(fā)現(xiàn),未來(lái)導(dǎo)致貴州省監(jiān)測(cè)區(qū)人群早死的前5位主要原因是意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致人群早死的第1、2原因,城市為心腦血管疾病和腫瘤,而農(nóng)村為意外傷害和心腦血管疾病,男性為意外傷害和心血疾病,女性為心腦血管疾病和腫瘤。25歲以前第1位早死原因是意外傷害,而25歲及以上第1位早死原因是心腦血管疾病。這與某些報(bào)道不盡一致,原因是潛在期望壽命損失的計(jì)算還是基于死亡率的,而不同發(fā)展程度的社區(qū)的疾病模式存在差異。分析結(jié)果提示貴州省疾病監(jiān)測(cè)區(qū)的防制工作應(yīng)以意外傷害、心腦血管疾病和腫瘤為重點(diǎn),同時(shí)注意城市與農(nóng)村,男女性,以及不同年齡階段等應(yīng)各有側(cè)重,特別是25歲以前應(yīng)注意意外傷害的防制,而此后及高齡組人群應(yīng)強(qiáng)調(diào)心腦血管疾病,以及腫瘤的防制。目前反映疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)一般有死亡率和死因順位、潛在壽命損失年(YPLL)及其派生指標(biāo)和失能調(diào)整的健康生命年(DALY)等。死亡率和死因位次的優(yōu)點(diǎn)在于資料相對(duì)易于獲得,計(jì)算簡(jiǎn)便且結(jié)果直觀,但它不能反映疾病對(duì)人的社會(huì)價(jià)值損失和疾病造成的傷殘程度和持續(xù)時(shí)間,YPLL及其派生指標(biāo)定量地估計(jì)疾病造成早死的程度,但該指標(biāo)與死亡率一樣屬橫斷面性的,是對(duì)目前已造成損失的估算,DALY比較完