神經(jīng)病學(xué)試題及答案

精品文檔.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)期期末考試試卷〔A〕考試科目：神經(jīng)病學(xué)考試類別：初修適用專業(yè)：學(xué)號(hào)：姓名：專業(yè)：年級(jí)：班級(jí)：題號(hào)一二三四五六總分分值203515101010100得分得分閱卷人填空題〔每空1分，共20分〕1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床病癥按其發(fā)病機(jī)制可分為〔〕，〔〕，〔〕，〔〕四組。2、12對(duì)腦神經(jīng)中只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配的是〔〕，〔〕。3、診斷先天性動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈畸形的“金標(biāo)準(zhǔn)〞是〔〕。4、一側(cè)大腦皮質(zhì)側(cè)視中樞發(fā)生癲癇，則兩眼注視病灶〔〕側(cè)；一側(cè)腦橋側(cè)視中樞地域出血，則兩眼注視病灶〔〕側(cè)。5、脊髓型感覺(jué)障礙中側(cè)索型表現(xiàn)為〔〕缺失〔〕保存。6、豆?fàn)詈擞?)和()兩局部組成。7、顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的病癥是〔〕。8、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的分型中最常見(jiàn)的類型是〔〕。9、癲癇腦電圖的典型表現(xiàn)是〔〕，〔〕，〔〕，〔〕。10、癲癇局部性發(fā)作的醫(yī)治首選藥物是〔〕得分閱卷人二、單項(xiàng)選擇題：〔每題1分，共35分〕12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、感覺(jué)檢查最應(yīng)注意的是〔〕A、障礙的程度B、有無(wú)感覺(jué)異常C、障礙的部位D、有無(wú)疼痛2、雙眼顳側(cè)偏盲的損傷部位〔〕A、視神經(jīng)B、視交叉外側(cè)C、視交叉D、視束3、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的病癥及體征是〔〕4、重癥肌無(wú)力運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn)是〔〕A、延續(xù)無(wú)力B、早期出現(xiàn)肌萎縮C、全身肌肉平均受累D、波動(dòng)性肌無(wú)力5、影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是〔〕A．腦干下行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng)B.腦干上行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng)6、震顫麻痹出現(xiàn)的神經(jīng)病癥是〔〕A、肌肉萎縮B、書(shū)寫痙攣C、運(yùn)動(dòng)減少D、病理征陽(yáng)性7、面癱患者伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，舌前2/3的味覺(jué)減退，其損傷平面在〔〕A、膝狀神經(jīng)節(jié)平面B、鐙骨肌支平面C、莖乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎縮側(cè)索硬化和頸髓空洞癥共有的病癥是〔〕A、膀胱直腸功能障礙B、別離性感覺(jué)障礙C、直立性低血壓D、手的小肌肉萎縮，巴彬斯基氏征陽(yáng)性9、TIA發(fā)作出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的功能缺損延續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)(〕A、1分鐘B、3小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)10、患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消逝，右眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是〔〕A、右側(cè)周圍性面癱B、右側(cè)中樞性面癱C、左側(cè)周圍性面癱D、左側(cè)中樞性面癱11、膝反射的反射中樞在〔〕A、C2-3B、T10-12C、L2－4D、L5-S112、腦干和后顱窩的病變最適宜的影像學(xué)檢測(cè)手段是〔〕A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26歲。半個(gè)月前曾腹瀉二天。前天下午覺(jué)察雙下肢乏力，昨天開(kāi)始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開(kāi)始不能步行，雙手不能持物，二便正常。體檢：上肢肌力Ⅱ級(jí)下肢肌力Ⅰ級(jí)，膝腱反射消逝，病理征(-)。該患者最可能的診斷是()——14、男，45歲，1年來(lái)，逐漸出現(xiàn)兩手，后兩下肢麻木、無(wú)力，近半年來(lái)出現(xiàn)尿失禁。體檢：兩手掌骨間肌萎縮、肱二肌反射正常，肱三頭肌反射消逝，雙下肢肌張力增高，雙下肢巴彬斯基證陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是()15、青年男性。腦外傷后20小時(shí)。體檢：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左側(cè)肢體偏癱?；颊呖赡転?)16、周圍性面癱定位診斷正確的選項(xiàng)是〔 〕A、鐙骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏B、膝狀神經(jīng)節(jié)損害可出現(xiàn)亨特〔Hunt〕綜合征C、舌前2/3味覺(jué)障礙提示面神經(jīng)管外病變。D、莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少17、青年男性。突發(fā)頭痛兩小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔4.5mm，對(duì)光反響遲鈍。以下處理哪項(xiàng)不正確?()A、馬上CT檢查B.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查C、20%甘露醇靜脈滴注，同時(shí)作手術(shù)前打算D、保持病人呼吸道通暢，防治窒息18、男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮，肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙及尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力Ⅴ級(jí)，肘關(guān)節(jié)肌力Ⅴ級(jí)，腕關(guān)節(jié)肌力Ⅳ，對(duì)掌肌及骨間肌力Ⅱ—Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射()，右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴彬氏基氏征陽(yáng)性，雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷為()A、肌萎縮側(cè)索硬化癥B、格林——巴利氏綜合征C、脊髓壓迫癥D、急性脊髓炎19、30歲男性，因口周麻木一個(gè)月來(lái)診。查體口周及鼻尖部痛覺(jué)消逝，觸覺(jué)存在，該患者最可能的病變部位在〔〕。A、三叉神經(jīng)腦橋核上部B、三叉神經(jīng)腦橋核下部C、三叉神經(jīng)脊束核上部D、三叉神經(jīng)脊束核下部20、女，56歲，突然發(fā)生昏迷，右側(cè)偏癱。雙眼向左側(cè)注視，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)。血壓240/126mHg?？赡艿脑\斷是()A、右側(cè)內(nèi)囊出血B、左側(cè)內(nèi)囊出血C、左側(cè)腦橋出血D、右側(cè)腦橋出血21、發(fā)生于脊髓損害的位置覺(jué)與震動(dòng)覺(jué)缺失是由于病變侵犯〔〕A、皮質(zhì)脊髓束B(niǎo)、紅核脊髓束C、脊髓丘腦束D、薄束與楔束22、哪種情況最簡(jiǎn)單引起偏癱()A、大腦中動(dòng)脈閉塞B、小腦后下動(dòng)脈閉塞C、脊前動(dòng)脈閉塞D、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈閉塞23、男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴屢次手燙傷2年來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺(jué)顯著減退，觸覺(jué)及音叉覺(jué)正常；兩手握拳肌力IV極，左側(cè)巴彬斯基氏征(±)。該病人最可能的診斷是()A、肌萎縮側(cè)索硬化B、格林——巴利氏綜合征C、脊髓空洞癥D、腦血管病24、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是()A、高血壓B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、先天性腦動(dòng)脈瘤D、腦血管畸形25、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反響消逝，間接對(duì)光反響存在，病變?cè)凇病矨、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、同側(cè)視神經(jīng)D、對(duì)側(cè)視神經(jīng)26、患者右瞼裂變窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，病變?cè)凇病矨、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)延髓C、右側(cè)橋腦D、右側(cè)中腦27、一病人需強(qiáng)刺激或反復(fù)高聲呼吸才能喚醒，醒后表情茫然，反響遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的答復(fù)。這種意識(shí)狀態(tài)是屬于()A、嗜睡B、淺昏迷C、昏睡D、意識(shí)模糊28、患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人發(fā)言內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)凇病?。A、左側(cè)額下回后部B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額上回后部D、左側(cè)角回29、壓頸試驗(yàn)檢查的目的是確定〔〕。A、小腦病變B、大腦病變 C、脊髓疾病伴椎管堵塞D、腦干病變30、急性腦血管病中，起病最急劇的是〔〕腦血栓形成B、腦出血C、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞31、腓總神經(jīng)受損的典型步態(tài)是()A、跨閾步態(tài)B、環(huán)球步態(tài)C、剪式步態(tài)D、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)32、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液為()A、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加B、蛋白，細(xì)胞數(shù)都增加C、蛋白增加，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度異常D、蛋白增加，細(xì)胞數(shù)降低33、以下有關(guān)坐骨神經(jīng)牽涉性痛的描述中，哪項(xiàng)是不正確的〔〕A、克尼格氏征陽(yáng)性B、屈髖旋髖實(shí)驗(yàn)外旋陽(yáng)性C、拉塞格氏征陽(yáng)性D、屈髖旋髖實(shí)驗(yàn)內(nèi)旋陽(yáng)性34、以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性硬化確診的依據(jù)〔〕A、2次發(fā)作，2個(gè)別離的臨床病灶B、2次發(fā)作，1個(gè)臨床病灶，1個(gè)亞臨床病灶C、1次發(fā)作，2個(gè)別離的臨床病灶D、1次發(fā)作，1個(gè)臨床病灶，1個(gè)亞臨床病灶，CSF陽(yáng)性35、重癥肌無(wú)力患者突然出現(xiàn)呼吸困難，新斯的明實(shí)驗(yàn)〔＋〕，阿托品實(shí)驗(yàn)〔－〕，以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、氣管切開(kāi)，人工呼吸B、激素沖擊醫(yī)治C、給予吡啶斯的明D、停用抗膽堿脂酶藥物，維持水電解質(zhì)平衡得分閱卷人三、多項(xiàng)選擇題：〔每題1分，共15分〕1234567891011121314151、以下腦神經(jīng)中包含副交感神經(jīng)纖維的是〔〕A、ⅢB、ⅤC、ⅨD、Ⅹ2、霍納綜合征表現(xiàn)為〔〕A、病側(cè)瞳孔縮小B、病側(cè)眼球內(nèi)陷C、健側(cè)面部少汗D、病側(cè)眼裂變小3、后組顱神經(jīng)損害時(shí)將出現(xiàn)〔〕Ａ、構(gòu)音障礙Ｂ、強(qiáng)哭強(qiáng)笑Ｃ、吞咽困難Ｄ、飲水返嗆Ｅ、舌肌萎縮4、以下體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)的是〔〕。A、靜止性震顫B、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)C、反跳試驗(yàn)〔＋〕D、肌張力增高E、跟膝脛試驗(yàn)〔＋〕5、可引起眼裂狹小的病理征有〔〕。A、Horner征B、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣6、下述符合急性脊髓橫貫性損害的有〔〕。A、病變節(jié)段平面以下各種感覺(jué)障礙B、上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性截癱或四肢癱C、尿便障礙D、腰椎穿刺必定有椎管堵塞E、可有脊髓休克現(xiàn)象D、面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無(wú)力7、小腦病變的病癥體征是〔〕。A、言語(yǔ)模糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式B、肢體運(yùn)動(dòng)性或意向震顫C、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)D、醉漢步態(tài)E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)8、用光照耀左眼只見(jiàn)右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因〔〕。A、左視神經(jīng)損害B、右視神經(jīng)損害C、右動(dòng)眼神經(jīng)損害D、左動(dòng)眼神經(jīng)損害E、右眼交感神經(jīng)損害9、表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺(jué)、溫度覺(jué)消逝，而觸覺(jué)保存的病變應(yīng)定位于〔〕A、脊神經(jīng)前根B、脊神經(jīng)后根C、脊髓后角D、脊髓丘腦側(cè)束E、脊髓后索10、在重癥腦出血昏迷時(shí)，檢查癱瘓的方法可采納()A、壓迫眶上切跡B、觀察呼氣時(shí)面肌的表情C、平臥觀察下肢的位置D、提起雙上肢讓其自然下落E、觀察兩眼注視的方向11、痙攣性癱瘓的病位可見(jiàn)于()A、錐體束損害B、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損害C、小腦病變D、脊髓病變E、脊髓前角病變12、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，起病緩慢的有()A、感染B、腫瘤C、代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙D、血管疾病E、變性13、以下有關(guān)肌電圖的表達(dá)正確的選項(xiàng)是()A、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端埋伏期延遲是軸突受損的表現(xiàn)B、肌原性疾病可見(jiàn)插入電位增多或延長(zhǎng)C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病可見(jiàn)纖顫電位D、低頻重復(fù)電刺激出現(xiàn)電位逐步衰減是重癥肌無(wú)力的特征性改變E、格林－巴利綜合癥肌電圖的典型改變是動(dòng)作電位的振幅降低14、具有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的疾病可見(jiàn)于()A、肌萎縮側(cè)索硬化B、脊髓空洞癥15、重癥腦橋出血的臨床病癥是〔〕A、四肢癱瘓B、昏迷C、兩側(cè)瞳孔極度縮小D、高熱和呼吸障礙E、單癱得分閱卷人四、名詞解釋〔每題2分，共10分〕1、脊髓休克：2、命名性失語(yǔ)：3、嗜睡：4、感覺(jué)別離：5、昂伯征：得分閱卷人五、簡(jiǎn)答題〔每題5分，共10分〕1、試述顳頁(yè)鉤回疝的臨床表現(xiàn)。2、簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力危象病因、臨床表現(xiàn)及醫(yī)治要點(diǎn)。六、病案分析題〔10分〕病案一：男，70歲。四肢不自主抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不靈敏7年。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微顫抖。5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯。左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈敏，動(dòng)作緩和。3年前右側(cè)上下肢相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，終日震顫不止，入睡后消逝。同時(shí)患者感四肢僵硬，步距小而蹣跚。目前因病癥加重，生活不能自理而就診。查體：表情呆滯，口角流涎。語(yǔ)聲卑微，吐詞不清。全身震顫，雙手呈“搓丸樣〞。肌張力呈齒輪樣強(qiáng)直。頭部與軀干呈前傾的姿態(tài)。動(dòng)作緩和，起步困難，行走呈慌張步態(tài)。其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。CT檢查示輕度腦萎縮。請(qǐng)作出診斷及醫(yī)治。病案二：劉某某，女，42歲。洗浴中突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐和意識(shí)不清。查體：淺昏迷，BP120/85mmHg，T37°,R17次／分，P88次／分。頸阻〔＋〕，頸胸距4橫指，克尼格征〔＋〕，右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側(cè)瞳孔5mm，光反響遲鈍，左側(cè)瞳孔2mm，光反響靈敏，左側(cè)肢體活動(dòng)差，左側(cè)巴彬斯基征〔＋〕。既往史無(wú)特別。診斷及診斷依據(jù)〔1〕定位診斷〔2〕定性診斷如何進(jìn)一步檢查以明確診斷？醫(yī)治原則2021年春季《神經(jīng)病學(xué)》考試題〔A〕參考答案：填空題〔每空1分，共20分〕1、缺損病癥，刺激病癥，釋放病癥，休克病癥2、面神經(jīng)核下部，舌下神經(jīng)核。3、DSA。4、對(duì)；對(duì)。5、病變對(duì)側(cè)平面以下痛、溫覺(jué)；深感覺(jué)。6、蒼白球；殼核。7、頭痛。8、肌萎縮側(cè)索硬化。9、棘波，尖波，棘-慢波，尖-慢波。10、卡馬西平。二、單項(xiàng)選擇題：〔每題1分，共35分〕CCDDBCBDDACBCDBBBACBDACCCDCACDCCBCD三、多項(xiàng)選擇題：〔每題1分，共15分〕四、名詞解釋〔每題2分，共10分〕1、脊髓休克：當(dāng)脊髓被完全切斷時(shí)，脊髓與高級(jí)中樞的聯(lián)系中斷，失去了高級(jí)中樞對(duì)脊髓的調(diào)節(jié)，出現(xiàn)了病變水平以下的脊髓反射活動(dòng)完全消逝。2、命名性失語(yǔ)：患者對(duì)語(yǔ)言的理解正常，自致辭語(yǔ)和言語(yǔ)的復(fù)述流利，但對(duì)物體的命名發(fā)生障礙。3、嗜睡：是一種病理性思睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推進(jìn)患者的肢體時(shí)即可喚醒，并能進(jìn)行正常交談或執(zhí)行指令。停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。4、感覺(jué)別離：病變影響到脊髓丘腦側(cè)束，表現(xiàn)病變對(duì)側(cè)平面以下痛、溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)和深感覺(jué)保存。5、昂伯征：囑患者雙足并攏直立，雙手向前平伸，先睜眼后閉眼，觀察其姿態(tài)平衡。感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)為睜眼時(shí)能保持穩(wěn)定的站立姿態(tài)，而閉目后站立不穩(wěn)，稱為昂伯征陽(yáng)性。五、簡(jiǎn)答題〔每題5分，共10分〕1、試述顳頁(yè)鉤回疝的臨床表現(xiàn)。答：1，顱內(nèi)壓增高的病癥明顯加重：表現(xiàn)為頭痛程度加劇、嘔吐一再、煩躁不安等。2，意識(shí)障礙：出現(xiàn)嗜睡，昏睡或昏迷，可突然加重或進(jìn)行性加重。3，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：開(kāi)始可能因牽拉的刺激作用而使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時(shí)短暫，常難以發(fā)覺(jué)。早期瞳孔輕度散大、光反響遲鈍，接著可明顯散大、光反響小時(shí)，當(dāng)雙側(cè)疝而牽拉雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或中腦內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受損時(shí)，可引起雙側(cè)瞳孔同時(shí)或相繼散大。通常動(dòng)眼神經(jīng)支配的眼外肌受損，于瞳孔散大后開(kāi)始出現(xiàn)。以上瞼下垂出現(xiàn)最早，繼后其他眼外肌亦可發(fā)生麻痹。因患者多有意識(shí)障礙，其發(fā)生麻痹眼肌的順序難以確認(rèn)。4，錐體束受損：由于中腦大腦腳受壓使錐體束受累所致。也可為腦疝前幕上病變的表現(xiàn)，出現(xiàn)疝的對(duì)側(cè)肢體癱瘓，及錐體束征。少數(shù)情況下，腦干被推至對(duì)側(cè)，使對(duì)側(cè)大腦腳受到小腦幕擠壓而出現(xiàn)同側(cè)肢體癱瘓。后期一般可見(jiàn)雙錐體束征。5，去腦強(qiáng)直：起初表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體受刺激時(shí)上肢做伸直和內(nèi)旋動(dòng)作，重時(shí)可表現(xiàn)為間歇性或延續(xù)性四肢伸直性強(qiáng)直。提示腦干上部受損，通常認(rèn)為是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行強(qiáng)化系統(tǒng)高興性增高所致。6，生命體征改變：可見(jiàn)血壓、體溫升高，呼吸深而快，脈搏慢而有力，為代償調(diào)節(jié)或丘腦下部與中腦間聯(lián)系受損的結(jié)果。晚期腦干損害嚴(yán)峻，生命中樞衰竭，可見(jiàn)血壓、體溫下降，潮式呼吸或嘆息樣呼吸、脈搏增快而細(xì)弱，最終呼吸停止，不久心跳亦停止。2、簡(jiǎn)述肌無(wú)力危象病因、臨床表現(xiàn)及醫(yī)治要點(diǎn)。肌無(wú)力危象膽堿能危象反拗危象病因：抗膽堿酯酶藥量缺乏〔2分〕抗膽堿酯酶藥物過(guò)量對(duì)抗