臨床病理學(xué)考試試題

臨床病理學(xué)考試試題一、選擇題答題指南：題下選項可能多個對的，只能選擇其中最佳的一項(每小題2分，共50分)1、細(xì)胞水腫好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器(D)A.容易發(fā)生中毒B.容易發(fā)生感染C.實質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體D.實質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛2、下列哪項是實驗病理學(xué)的研究辦法(B)A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.動物實驗C.活檢D.尸檢3、淤血器官常體現(xiàn)為(C)A.色暗紅，體積縮小，切面干燥，溫度增加B.色蒼白，體積增大，切面干燥，溫度減少C.色暗紅，體積增大，切面濕潤，溫度減少D.色蒼白，體積縮小，切面濕潤，溫度增加4、炎癥的基本病變是(B)A.變質(zhì)，壞死，再生B.變質(zhì)，滲出，增生C.變性，壞死，滲出D.變性，滲出，修復(fù)5、發(fā)生于實質(zhì)器官的良性腫瘤外觀多呈(C)A.菜花狀B.息肉狀C.結(jié)節(jié)狀D.蟹足狀6、良性高血壓病重要累及(C)A.大動脈和中動脈B.中動脈和細(xì)動脈C.小動脈和細(xì)動脈D.中動脈和小動脈7、小葉中央型肺氣腫的重要發(fā)病機(jī)制是(D)A.炎癥細(xì)胞釋放水解酶B.肺泡壁缺氧C.先天性抗彈力酶缺少D.小氣道阻塞8、胃癌最常見的組織學(xué)類型是AA.管狀腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.未分化癌9、腎細(xì)胞癌常見的臨床和病理體現(xiàn)是(A)A.癌細(xì)胞胞質(zhì)豐富、透明狀B.肉眼上腫瘤呈灰白色C.癌細(xì)胞排列成乳頭狀D.常通過尿道種植性轉(zhuǎn)移10、老年男性尿路梗阻最常見的因素是(C)A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生癥D.膀胱泌尿上皮癌11、細(xì)菌性痢疾好發(fā)于(D)A.回腸末端B.右半結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.左半結(jié)腸12、重要通過糞口途徑傳輸?shù)母窝撞《臼?A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒13、使用甲醛固定液最佳的pH是BA.6.0B.7.0～7.2C.7.8～8.0D.9.014、DNA原位雜交時，對核酸探針和靶核酸的規(guī)定是BA.兩者均保持雙鏈構(gòu)造B.兩者均保持單鏈構(gòu)造C.只需靶核酸為單鏈構(gòu)造D.只需探針為單鏈構(gòu)造15、細(xì)胞器內(nèi)涉及下列哪種物質(zhì)DA.細(xì)胞核B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.線粒體16、下面哪一染料是天然來源的染料:BA.蘇丹黑B.蘇木素C.伊紅D.油紅17、目脂肪染色時應(yīng)使用哪種制片辦法BA.石蠟切片法B.冷凍切片法C.超薄切片法D.印片法18、PTAH染色用于顯示什么CA.網(wǎng)織纖維B.膠原纖維C.橫紋肌D.平滑肌19、熒光抗原直接法是BA.將熒光素直接標(biāo)記在第一抗體上B.將熒光素直接標(biāo)記在抗原上C.將熒光素標(biāo)記在抗原抗體復(fù)合物上D.將熒光素標(biāo)記在第二抗體上20、原位雜交中的探針與組織中的核酸分子結(jié)合是采用何種方式（C）A.抗原抗體B.正負(fù)電荷吸附C.堿基互補D.受體配基21、宮頸常規(guī)涂片染色后，部分細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，核云霧狀含糊不清，其因素是：（D）A、細(xì)胞原先就退變B、細(xì)胞壞死C、染色問題D、涂片固定不及時22、宮頸涂片少見到的惡性細(xì)胞有(D)A、鱗癌細(xì)胞B、腺癌細(xì)胞C、未分化細(xì)胞D、何杰金氏細(xì)胞23、下列哪一項不符合腫瘤性增生的特性(D)A、細(xì)胞生長旺盛B、相對無止境性生長C、與機(jī)體不協(xié)調(diào)D、增生過程中致病因素繼續(xù)存在24、CEA在下列哪種腫瘤中較多見(C)A、食管癌B、胃癌C、腸癌D、肝癌25、有一婦女卵巢可見腫物，切面為多囊性，有粘稠膠凍狀物充填。鏡下見囊壁襯以單層柱狀上皮并呈乳頭狀突向囊腔，核上部胞漿豐富淡染，瘤細(xì)胞分化較好。此腫物可能診療為(D)A、卵巢顆粒細(xì)胞瘤B、卵巢泡沫細(xì)胞瘤C、卵巢漿液性囊腺瘤D、卵巢粘液性囊腺瘤二、名詞解釋(每小題5分，共15分)1、腫瘤——機(jī)體在多個致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生形成的新生物，該新生物常體現(xiàn)為腫塊。2、腎病綜合征——大量蛋白尿，低蛋白血癥，嚴(yán)重水腫，高脂血癥。3、結(jié)核球（瘤）：是一種獨立有纖維包裹，境界分明的球形干酷樣壞死灶，直徑的2-5cm，多為單個，常位于肺上葉。三、簡答題(共35分)1、.簡述良性和惡性胃潰瘍的肉眼鑒別(10分)．良、惡性潰瘍的肉眼鑒別見下表

良性潰瘍惡性潰瘍

外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀

大小潰瘍直徑普通﹤2cm潰瘍直徑常﹥2cm

邊沿整潔不隆起不整潔、隆起

底部較平坦凹凸不齊,有壞死出血

周邊粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚2、簡述腫瘤的生長方式及惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。（10分）（1）腫瘤的生長方式1)膨脹性生長：良性腫瘤為主,生長慢;不侵襲周邊組織;結(jié)節(jié)狀,包膜,分界清，可推動；此種生長方式對局部器官組織重要是擠壓阻塞作用2)外生性生長：體表、體腔或管道器官內(nèi)腫瘤向表面生長,呈乳頭、息肉、菜花狀；良性、惡性腫瘤均可呈外生性生長，良性:基部無浸潤；惡性:基部浸潤壞死脫落形成癌性潰瘍3)浸潤性生長：惡性腫瘤為主,侵入組織間隙/破壞，無包膜,分界不清,難推動；此種生長方式重要起侵襲破壞作用（2）轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。1）淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞先聚集于邊沿竇2）血道轉(zhuǎn)移：多經(jīng)靜脈，少數(shù)經(jīng)淋巴管入血；侵入門靜脈的腫瘤首先轉(zhuǎn)移至肝，如胃腸道癌；侵入體靜脈的經(jīng)右心入肺，原發(fā)或繼發(fā)肺靜脈內(nèi)瘤細(xì)胞可經(jīng)左心播散到全身，常見腦、骨、腎上腺、腎；胸腰盆腔等處瘤細(xì)胞可經(jīng)脊椎靜脈叢轉(zhuǎn)移，絨毛膜細(xì)胞癌最易血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性腫瘤的特點：球形,邊界清,散在多發(fā),近表面；腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨；乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。3)種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)腫瘤侵及器官表面時，瘤細(xì)胞可脫落，種植在體腔其它器官表面，形成多個轉(zhuǎn)移性腫瘤。如Krukenberg瘤、胸腹腔播散：肺癌種植于胸膜、腹腔腫瘤播散于腹膜、手術(shù)播散。3．臨床病理討論（15分）女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢重復(fù)水腫6月余，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多前開始不明因素出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4.2cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液(+)，雙下肢凹陷性水腫。入院后予以保肝、利尿、支持等對癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，急救無效死亡。尸體解剖：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見一破口，長約0．8cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0．1～0．4cm不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié);腹腔：各臟器無粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1200ml。其它各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯