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文檔簡介

臨床護理

文章選題嚴謹求精勤奮奉獻為什么要寫文章?外界因素職稱晉升要求領導安排任務(合作項目等)同事之間的正向激勵自發(fā)行為發(fā)現臨床問題(人、環(huán)境、護理操作)感興趣的主題知識傳播意識

激發(fā)

行為我要寫文章??!如何選題?提出問題往往比解決問題更加困難!——愛因斯坦選題是文章寫作的切入點!臨床護理研究的步驟前提研究問題形成步驟選擇一個較寬泛的研究主題/題目縮小范圍有意義有興趣能掌控形成研究問題研究問題的來源臨床實踐--關注新思路/新技術–臨床觀察–教學討論工作中的不順手!病人或醫(yī)生的抱怨……護理理論--理論在實踐中的應用全面掌握文獻/前沿(雜志、書籍、網絡信息)–全面檢索–系統(tǒng)評價借鑒邊緣學科把應用于某疾病、某學科、某專業(yè)、甚至某領域的先進方法、技術等借鑒過來,應用于另一疾病、學科、專業(yè)或領域,為己所用。如“顧客滿意度”—“病人滿意度”其他(會議、專家、組織/國家政策方針)目前研究關注點循證護理多學科合作質性研究增加成本效益研究不斷深入-指標的量性化選題的原則創(chuàng)新性科學性實用性可行性選題的原則創(chuàng)新填補醫(yī)學史上的空白,前人或他人尚未研究的課題前人已有研究,在此基礎上進行新的修改和補充國外已有的研究,國內需要根據國情進行論證,從而引進新技術填補國內空白別人已有發(fā)表但尚未推廣應用的成果,通過自己的設計取得更大的經濟效益可行時間與空間研究對象變量可定義、可測量倫理、政策和制度的考慮研究資源:經費、合作者研究者的能力和興趣選擇有重要意義或迫切需要解決的關鍵問題!選題后的思考這個問題是怎樣產生的?為什么要研究此問題?這個問題在什么情況下發(fā)生的?這個問題與哪類人群有關?哪些因素與這個問題有關?如何改善這個問題?有哪些統(tǒng)計或國家衛(wèi)生方面的資料可顯示此問題的重要性?所研究的問題對護理實踐、護理教育、護理管理或衛(wèi)生政策的執(zhí)行有什么實際意義?自我反思---后期研究順利開展的前提文獻查閱理論框架/理論支持研究動態(tài)(歷史與現在,國內外研究動態(tài))存在的問題研究方法(學習借鑒)尋找創(chuàng)新點他山之石可以攻玉更進一步—綜述的寫作!

研究活動(實驗、觀察、思考)

三次文獻(濃縮的新的信息產品)將知識重新組合,使知識序列化

二次文獻(一次文獻的替代品)

將分散的文獻序列化

一次文獻(初始的知識產品)

零次文獻(創(chuàng)造知識的素材)

信息的直接記錄或傳遞

將知識以文字等形式固化驗證假設過程與特點階段一直覺或假設階段二調查或研究階段三結論真實或錯誤特點可以被檢驗、兩個或以上的變量、有文獻支持研究假設

項目舉例研究背景良性前列腺增生患者TURP術后,持續(xù)膀胱沖洗液的溫度與術后出血量密切相關,且出血與堵管、膀胱痙攣之間?;橐蚬字聬盒匝h(huán)。將沖洗液適當加溫可有效減少TURP術后出血和膀胱痙攣。但由于各自采用的溫度段分組不同,結論不盡相同。25-30℃和34-37℃是存在爭議的兩個溫度段。因此,需進一步探究這兩種沖洗溫度對TURP術后出血量及膀胱痙攣的影響。

目的

陳述

探討兩種膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除(TURP)術后出血量和膀胱痙攣的影響

研究

問題25-30℃和34-37℃的膀胱沖洗液,哪個溫度段能有效降低TURP術后出血量和膀胱痙攣的發(fā)生率?

假設1.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后出血量的影響存在差異;2.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后膀胱痙攣的影響存在差異。變量被檢驗文獻支持研究應遵循的倫理原則有益的原則尊重人的尊嚴公正的原則利益風險比評估益處與風險最大限度地增大利益和降低風險知情同意知情同意書倫理審查委員會立論依據的寫作研究意義

臨床意義、統(tǒng)計學意義、

經濟學意義】說明本研究的重要性國內外研究現狀分析同類研究現狀、研究水平和發(fā)展趨勢研究目標、研究內容和擬解決的關鍵問題研究目標是選題的具體化結合研究目標闡述研究內容重點明確地展示關鍵問題及擬創(chuàng)新的方法自我反思+他人評判臨床護理研究的步驟神經外科??蒲芯奎c來源:日常護理工作、臨床大夫反饋總題目:神經外科人工氣道精細化管理流程建設意義:人工氣道存在的必要性人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其它氣源之間建立的有效連接人工氣道危險性當人工氣道建立后,黏膜纖毛清除功能受損、小氣道塌陷、肺不張、咳嗽反射受抑制,分泌物儲留在支氣管中,引起肺泡表面活性物質減少,可導致痰栓及誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥,進一步增加了危重患者的死亡率管理的重要性人工氣道的管理保證氣道通暢和救治成功的先決條件“人工氣道精細化管理”選題立足點:可以從常見并發(fā)癥及臨床問題出發(fā)(感染控制、預防意外拔管、異物落入等)氣管套管的固定方法氣管切開換藥操作氣管套管內套管的使用與消毒(消毒溶液濃度?)更換套管時間人工氣道的不同濕化方法比較研究(經濟效益與患者安全角度考量)臨床護士在氣道管理中無菌觀念的調查研究(待氣管如血管的無菌觀念)拍背咳痰(人員培訓、護士物理損傷等)感染控制-手衛(wèi)生(意識、行為、監(jiān)督)根因分析法在意外拔管/氣道感染/異物落入案例中的應用研究流程建設觀察預防

如何預防不良事件發(fā)生發(fā)現不良事件后如何處理如何及時發(fā)現不良事件處理(PDCA環(huán))良好的人工氣道管理流程各部分研究現狀-綜述(國內外情況)對于目前爭鳴的要點,根據研究能力,適當開展實驗性研究結果可以支撐流程的設立,同時可以發(fā)表研究文章疑問?大家已經做得很多了,我再去選題還有意義嗎?詢證分析-尋求最優(yōu)操作流程-決策方式最終目標-為患者提

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