出生公證申請(qǐng)表

出生公證申請(qǐng)表填表須知填表人必須如實(shí)填寫(xiě)本表所列各欄。如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)的內(nèi)容不真實(shí)，除拒絕辦理公證外，將根據(jù)情節(jié)和后果，建議有關(guān)部門(mén)作必要的處理。申請(qǐng)公證目的畫(huà)√表示定居探親留學(xué)工作公證書(shū)用于國(guó)家或地區(qū)申請(qǐng)人姓名曾用名別名外文名性別出生日期現(xiàn)住址身份證號(hào)碼工作單位（或原）單位地址（或原）郵政編碼電話E-mail申請(qǐng)人已出境的，何年何月從何地出境過(guò)去辦過(guò)何公證申請(qǐng)人出境前最后戶籍所在地申請(qǐng)人住境外者回國(guó)臨時(shí)住址申請(qǐng)人出生地點(diǎn)（詳填門(mén)牌號(hào)或醫(yī)院）姓名出生日期健在否現(xiàn)住址或生前住址生父生母生父母現(xiàn)住境外的，最后戶籍所在地及離開(kāi)日期生父母出境前若住外省市的地址生父生母代理人姓名性別出生日期與申請(qǐng)人關(guān)系聯(lián)系地址電話備注填表人：年月日注：請(qǐng)用16k紙打印此表。填表用鋼筆或墨水筆，請(qǐng)勿用圓珠筆填表。字跡端正請(qǐng)勿潦草。申辦公證時(shí)，此表隨有關(guān)證明材料及當(dāng)事人的身份證明一起交公證員。表一填表須知填表人必須如實(shí)填寫(xiě)本表所列各欄。如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)的內(nèi)容不真實(shí)，除拒絕辦理公證外，將根據(jù)情節(jié)和后果，建議有關(guān)部門(mén)作必要的處理。出生證明書(shū)作證人姓名性別出生年月日申請(qǐng)人姓名作證人與申請(qǐng)人關(guān)系親生父親姓名申請(qǐng)人親生母親姓名有幾次婚姻關(guān)系親生父母結(jié)婚登記時(shí)間和地點(diǎn)有幾次婚姻關(guān)系申請(qǐng)人出生時(shí)間申請(qǐng)人出生地點(diǎn)（詳細(xì)填門(mén)牌號(hào)碼或醫(yī)院）出生時(shí)申報(bào)戶口地址父母婚后所生子女依次排列如下姓名性別出生年月日出生地點(diǎn)現(xiàn)住址年月至年月申請(qǐng)人和父母一起住年月至年月申請(qǐng)人和父母一起住年月至年月申請(qǐng)人和父母一起住我保證上列所填各欄內(nèi)容都是真實(shí)的，我愿對(duì)此負(fù)法律責(zé)任。作證人簽字：年月日注：作證人須是公證申請(qǐng)人的有血緣關(guān)系的長(zhǎng)輩。此表須是作證人自己填寫(xiě)并簽名。申辦出生公證時(shí)，此表隨公證申請(qǐng)表一起交公證員，并附作證人的身份證件。表二填表須知填表人必須如實(shí)填寫(xiě)本表所列各欄。如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)的內(nèi)容不真實(shí)，除拒絕辦理公證外，將根據(jù)情節(jié)和后果，建議有關(guān)部門(mén)作必要的處理。父母各自婚史及生育情況父親第次婚姻結(jié)婚時(shí)間終止婚姻時(shí)間終止婚姻原因（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)配偶死亡、離婚、納妾等原因）配偶姓名母親第次婚姻結(jié)婚時(shí)間終止婚姻時(shí)間終止婚姻原因（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)配偶死亡、離婚、納妾等原因）配偶姓名申請(qǐng)人系和所收養(yǎng)子女。收養(yǎng)經(jīng)過(guò)：我保證上列所填各欄內(nèi)容都是真實(shí)的，我愿對(duì)此負(fù)法律責(zé)任。作證人簽字：年月日注：作證人須是公證申請(qǐng)人的有血緣關(guān)系或法律擬制血親關(guān)系的長(zhǎng)輩。此表須是作證人自己填寫(xiě)并簽名。申辦出生公證時(shí)，此表隨公證申請(qǐng)表一起