建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表(樣本)

建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表（樣本）工程名稱XX商場建設(shè)工程或XX商場裝修工程建設(shè)單位XX市XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（蓋章）申報日期20XX年X月X日中華人民共和國公安部制說明一、在填表前，應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國消防法》和公安部《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責(zé)任。二、提交材料的裝訂規(guī)格，應(yīng)當(dāng)按照A4紙的規(guī)格。三、填寫應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水，字跡要清楚，文面要整潔。四、表格設(shè)定的欄目，要逐項填寫；不需填寫的，要劃去。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目?！奥?lián)系人”、“聯(lián)系電話”必須填寫有效的聯(lián)系方式。五、表格中出現(xiàn)多個“□”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)打√。六、“工程簡要說明”應(yīng)包括建設(shè)工程所處位置、滿足防火間距的情況和工程總指標(biāo)等內(nèi)容。

工程名稱XX商場建設(shè)工程或XX商場裝修工程預(yù)計開工時間20XX年X月X日工程地址XX市XX區(qū)XX路XX號預(yù)計竣工時間20XX年X月X日單位類別單位名稱法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)單位XX市XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司張三張三138XXXXXXXX(為方便聯(lián)系，請?zhí)顚憻o錫本地的手機(jī)號碼)設(shè)計單位XX市XX建筑設(shè)計院李四李四138XXXXXXXX施工單位XX市XX建筑工程公司王五王五138XXXXXXXX監(jiān)理單位XX市XX監(jiān)理公司王三王三138XXXXXXXX使用性質(zhì)大型人員密集場所1、建筑總面積大于500平方米的□歌舞廳□錄像廳□放映廳□卡拉ＯＫ廳□夜總會□游藝廳□桑拿浴室□網(wǎng)吧□酒吧□具有娛樂功能的餐館□具有娛樂功能的茶館□具有娛樂功能的咖啡廳2、建筑總面積大于1000平方米的□托兒所的兒童用房□幼兒園的兒童用房，□兒童游樂廳□其它室內(nèi)兒童活動場所□養(yǎng)老院□福利院□醫(yī)院的病房樓□療養(yǎng)院的病房樓□中小學(xué)校的教學(xué)樓□中小學(xué)校的圖書館□中小學(xué)校的食堂□學(xué)校的集體宿舍□勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3、建筑總面積大于2500平方米的□影劇院□公共圖書館的閱覽室□營業(yè)性室內(nèi)健身場館□營業(yè)性室內(nèi)休閑場館□醫(yī)院的門診樓□大學(xué)的教學(xué)樓□大學(xué)的圖書館□大學(xué)的食堂□勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間□寺廟□教堂4、建筑總面積大于10000平方米的□賓館□飯店商場□市場5、建筑總面積大于15000平方米的□民用機(jī)場航站樓□客運車站候車室□客運碼頭候船廳6、建筑總面積大于20000平方米的□體育場館□會堂□公共展覽館的展示廳□博物館的展示廳其他特殊工程1、□設(shè)有上欄所列大型人員密集場所的建設(shè)工程2、□國家機(jī)關(guān)辦公樓□電力調(diào)度樓□電信樓□郵政樓□防災(zāi)指揮調(diào)度樓□廣播電視樓□檔案樓3、除本欄第1項、第2項以外的□單體建筑面積大于40000平方米的公共建筑□建筑高度超過50米的公共建筑4、□城市軌道交通工程□城市隧道工程□大型發(fā)電工程□大型變配電工程5、生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的□工廠□倉庫裝卸易燃易爆危險物品的□專用車站□專用碼頭易燃易爆氣體的□充裝站□供應(yīng)站□調(diào)壓站易燃易爆液體的□充裝站□供應(yīng)站□調(diào)壓站類別新建□改建（□改變用途□裝修）□擴(kuò)建設(shè)計依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)名稱和編號1、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）2、《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》（GB50222-95）（2001年版）3、《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》（GB50140-2005）單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度建筑面積占地面積防火分區(qū)防煙分區(qū)火災(zāi)危險性數(shù)量最大面積數(shù)量最大面積XX商場框架二級311.4m12000m4000m34000340丙類儲罐設(shè)置位置設(shè)置型式□內(nèi)浮頂罐□水槽式罐□浮頂罐□球形罐□拱頂罐□臥式罐□其它儲物類別□可燃液體□易燃液體□可燃?xì)怏w□助燃?xì)怏w□不燃?xì)怏w□其它儲罐材質(zhì)儲存形式儲存溫度儲存物質(zhì)名稱火災(zāi)危險性類別□鋼□砼□硅□洞穴□地上□地下□半地下□低溫□常溫堆場儲量儲存物質(zhì)名稱消防設(shè)施類別設(shè)置場所類別火災(zāi)自動報警系統(tǒng)所有部位消防供水系統(tǒng)消防水池高位消防水箱室內(nèi)消火栓室外消火栓水泵接合器自動噴水滅火系統(tǒng)所有部位□水噴霧滅火系統(tǒng)□泡沫滅火系統(tǒng)□消防電梯滅火器□氣體滅火系統(tǒng)疏散指示標(biāo)志消防應(yīng)急照明□干粉滅火系統(tǒng)□其他：防煙排煙設(shè)施所有部位工程簡要說明該工程經(jīng)XX市XX區(qū)發(fā)改委的[20XX]XXX號批復(fù)建設(shè)，項目總投入5000萬，建筑面積12000m2，工程地址位于XX市XX區(qū)XX路XX號，建成后主要用于商業(yè)用房。該工程建筑為地上三層，高度為11.4m，框架結(jié)構(gòu)，耐火等級二級，有四個疏散樓梯，設(shè)有室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

建筑內(nèi)部裝修工程使用功能商場建筑結(jié)構(gòu)框架建筑層數(shù)三層原有用途閑置裝修面積XXXXm2裝修層數(shù)三層裝修材料分類裝修部位材料名稱面積燃燒性能等級頂棚裝修材料化妝間天花PB-04輕鋼龍骨中密度無石棉水泥纖維板淺色乳膠漆XXXXm2A級走道和備用房輕鋼龍骨無石棉水泥纖維吊頂面貼600*600礦棉吸音板一層天花輕鋼龍骨無石棉水泥纖維吊頂面貼600*600礦棉吸音板PB-04候場天花輕鋼龍骨無石棉水泥纖維吊頂面貼600*600礦棉吸音板PB-04一層聲閘天花PB-04前廳天花玻璃雨棚由專業(yè)公司設(shè)計玻璃采用鋼化夾膠玻璃二層聲閘天花PB-04燈聲控制室PB-04二層候場天花PB-04樂隊休息室輕鋼龍骨中密度無石棉水泥纖維板淺色乳膠漆PT-01二層天花GRG表面專用色漆GRG-01墻面裝修材料化妝間立面砂鋼踢腳線MT-01白色實體面材XXXXm2B1級墻紙WP-01亞克力燈片白鏡飾面橡木飾面走道備用室立面墻面刷淺色乳膠漆拉絲不銹鋼地腳線觀眾廳直紋橡木染色WD-08墻面造型木質(zhì)穿孔吸音板直紋橡木飾面WD-0250MM寬實木造型面貼木飾面水平分格中距110MM內(nèi)填玻璃棉面夾板造型噴深灰色漆WD-06墻面造型直紋橡木飾面WD-0950MM寬實木造型面貼木飾面水平分格中距110MM內(nèi)填玻璃棉，面夾板造型噴深灰色漆WD-07透明安全玻璃GL-01一、二層聲閘立面18mm厚木飾面無機(jī)穿孔吸音板（內(nèi)填50厚48KG/M3）吸音玻璃棉）面刷深灰色漆WD-07前廳米黃石材（光面）ST-04米黃石材（荔枝面）ST-03樂隊休息室藝術(shù)質(zhì)感乳膠漆PT-02砂鋼踢腳線MT-01白色乳膠漆PT-01GRG表面專用色GRG-02地面裝修材料化妝間地面橡膠地板LA-01XXXXm2A級走道候場地毯CA-01備用房600*600仿古磚XXXm2B1級音樂廳專業(yè)實木地板WD-04（舞臺）實木地板WD-05一層聲閘地毯CA-01伊莉莉白色黃石材ST