貴州省?？谱o理崗位技能

貴州省?？谱o理崗位技能操作評分標準（2018年版）（征求意見稿）貴州省衛(wèi)生和計劃生育委員會貴州省護理質(zhì)控中心貴州省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件貴州省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《貴州省護理安全管理制度（2018年版）》《貴州省護理質(zhì)量標準及評價方法（2018年版）》《貴州省?？谱o理崗位技能操作評分標準（2018年版）》的通知各市.自治州衛(wèi)生計生委，貴安新區(qū)衛(wèi)生和人口計生局，仁懷市.威寧縣衛(wèi)生計生局，委直屬各醫(yī)院：為進一步指導(dǎo)我省臨床護理實踐，規(guī)范護理質(zhì)量標準，改善護理服務(wù)，提高臨床護理質(zhì)量和水平，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》.《護士條例》.《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》.《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》.《貴州省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》.《護理敏感質(zhì)量指標實用手冊（2016版）》等文件要求，我委組織貴州省護理質(zhì)量控制中心專家制定了《貴州省護理安全管理制度（2018年版）》.《貴州省護理質(zhì)量標準及評價方法（2018年版）》《貴州省?？谱o理崗位技能操作評分標準（2018版）》（如有修改意見，請使用修改模式并附上情況說明）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。聯(lián)系人：省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處李妮寧貴華聯(lián)系電話：0851—868288702018年月日（此件公開發(fā)布）貴州省衛(wèi)生計生委辦公室2018年月日印發(fā)共印份編輯委員會顧問：劉志遠寧貴華主要起草者（以姓氏拼音為序）起草者：白冰畢云萍柏曉玲蔡鵬曹紅陳芳陳開永陳美陳偉陳幸幸丁蓓董天菊段亞平杜紹靜方茜付紅英付立仙關(guān)萍韓杉黃仕明何英胡汝均黃厚梅黃倩江華容江智霞黎維芳李德婕李娟（省醫(yī)）李娟（貴醫(yī)）李玲李筑慧李亞玲李曉娟李宜李勇蘭李元梁園園廖云劉丹劉婧劉啟英劉瑜羅朝霞羅梅梅駱書菊呂忠容馬露馬小霞糜麗梅彭燕蒲靜錢蘭芳錢莉邵星申鳳時利群宋凌霞宋新靈宋振林蘇天蘭孫貴紅孫貴豫孫念梅湯晉陶明田茂琴汪江汪秀紅王萍（貴醫(yī)）王安素王連紅王萍（省醫(yī)）王銳霞王文琴王小鵬王洋洋文平吳箐夏同霞謝燕京肖麗娜謝薇徐榮許敏楊蕊榕楊燕珠姚仁芬游恩麗袁藝袁為群翟壯張桂屏張靚張艷春張莉趙遠蓮周曼朱珠朱清碧朱小莉鄒倩第第頁第一章?？谱o理操作公共項目評分標準一.單人心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：5分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔，佩戴號碼牌5432評估和觀察要點121.確認現(xiàn)場環(huán)境安全，呼叫患者.輕拍患者肩部65432.確認患者無意識.無運動.無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）6543操作過程胸外按壓451.立即呼救，同時判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間小于10秒，尋求幫助54322.患者取復(fù)蘇體位，置于仰臥位，松解領(lǐng)扣，暴露胸腹部,松開褲帶，必要時墊復(fù)蘇板54323.立即給予胸外心臟按壓30次54324.按壓部位：即胸骨中下1/3交界處在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處54325.按壓手法：術(shù)者一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的胸骨中線，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓54326.按壓幅度：胸骨下陷5-6厘米54327.按壓時間:放松時間為1:154328.按壓頻率:100-120次/分54329.胸外按壓:按壓和通氣比30:25432開放氣道101.如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動義齒54322.開放氣道，采用仰頭抬頦法5432人工呼吸121.立即給予人工輔助呼吸2次，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可43212.人工輔助呼吸方法：口對口呼吸，送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，包住患者口唇（本次競賽僅用此方法）8642評估判斷6操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒鐘，未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷（評估時間不超過10秒），直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達6543操作后4手衛(wèi)生，及時補記搶救記錄，收拾用物4321評價6動作迅速.準確.有效，不超過5分鐘6543總分100

備注：1.建議使用模型：天津天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司全功能急救模型人（EMI0300014ASC）；2.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。第二章臨床護理專業(yè)技術(shù)考核評分標準一.口腔護理技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)101.評估患者病情.意識.配合程度；32102.告知患者口腔護理的目的和配合方法；32103.評估觀察口唇.口腔黏膜.牙齦.舌苔有無異常，口腔有無異味，牙齒有無松動，有無活動性義齒。4321操作前準備51.核對患者床號.姓名，洗手.戴口罩；21002.根據(jù)病情需要準備口腔護理液，必要時遵醫(yī)囑選擇藥物；10003.備齊用物，放置合理。2100操作過程安全與舒適51.患者接受操作的環(huán)境舒適21002.假牙處理。3210操作中501.攜用物至床旁，核對患者床號.姓名，協(xié)助患者取舒適體位（側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)）；54322.頜下鋪巾.放置彎盤；濕潤口唇，幫助患者漱口，昏迷患者禁止漱口；54323.正確使用壓舌板.開口器等；54324.夾取無菌溶液棉球，濕度適宜；54325.擦洗牙齒表面.峽部.舌面.舌下及硬腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常108646.操作前后認真清點棉球；54327.再次漱口，有義齒者協(xié)助患者佩戴義齒；54328.再次評估口腔情況，確定口腔清潔是否有效，潤唇，口腔疾患處理正確54329.擦洗過程隨時詢問病人的感受5432操作后101.撤去彎盤及治療巾，幫助病人擦凈面部，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位.處理用物；54322.洗手，記錄口腔衛(wèi)生狀況及護理效果。5432評價51.嚴格執(zhí)行查對制度；擦洗順序.方法正確；21002.操作中了解患者感受.溝通能力21003.區(qū)分清潔.干凈，無交叉污染1000提問55432總分100二.經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：15分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導(dǎo)101.評估患者的病情.意識.生命體征.合作程度.雙肺呼吸音43212.評估痰液的量.粘稠度及顏色.咳嗽能力32103.告知患者和家屬吸痰的目的.方法.注意事項及配合要點3210操作前準備101.檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)，按需要備齊物品，放置合理54322.洗手.戴口罩5432操作過程安全與舒適5環(huán)境安靜.舒適.整潔5432經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰551.攜用物至患者床旁，核對患者床號.姓名54322.接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負壓54323.檢查患者口鼻腔，取下活動義齒54324.協(xié)助病人采取舒適體位54325.連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管54326.吸痰時一手反折吸痰導(dǎo)管末端，另一手用無菌血管鉗或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松導(dǎo)管末端，先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物76547.插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰65438.每次吸痰時間不超過15秒54329.吸痰過程中觀察患者意識.呼吸.心率.血壓等，吸出痰液的色.質(zhì).量765410.吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道；清潔患者的口鼻5432操作后51.整理用物，洗手，記錄21002.患者體位安置舒適，床單位整潔3210評價51.呼吸道通暢，無呼吸道痰鳴音21002.操作過程中清潔.無污染21003.操作方法正確，節(jié)力.有效1000總分100備注：時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。三.密閉式靜脈輸液技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：18分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，著裝整潔5432評估環(huán)境5環(huán)境寬敞.明亮.安全.整潔，符合操作要求5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導(dǎo)101.評估病情.年齡.意識.心肺功能.自理能力.藥物性質(zhì).藥物過敏史.合作程度.穿刺點皮膚.血管的狀況43212.告知患者操作目的.方法及配合要點21003.告知患者和家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速21004.告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員2100操作前準備101.洗手.戴口罩,用物準備齊全，放置合理21002.核對并檢查藥液.輸液器.注射器質(zhì)量.填寫輸液卡21003.加藥：消毒.打開安瓿方法正確，抽藥方法正確.不污染，藥液無浪費21004.取用及連接輸液器.注射器.針頭方法正確，不污染21005.再次核對藥物信息無誤后，注入輸液液體中，并簽名.簽時間2100操作中501.攜用物至床旁，核對患者，并向病人解釋，取得合作，取舒適臥位，手衛(wèi)生54322.核對治療單.輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上54323.排氣一次成功，藥液無浪費（一次不成功為D）54324.選擇穿刺部位：墊治療巾于穿刺部位下方，扎止血帶于穿刺點6-8cm處54325.消毒皮膚直徑大于5cm（正反方向消毒兩遍或遵消毒劑使用說明書），備輸液貼或透明貼76546.二次核對患者床號.姓名.藥名.濃度劑量.給藥時間和給藥方法54327.穿刺：囑患者握拳，再次排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器54328.進針穩(wěn)準，一針見血（退針一次扣2分）76549.松止血帶，固定（留置針用透明貼無張力粘貼，并注明置管時間和操作者簽名），調(diào)節(jié)滴速，告知患者注意事項6543操作后101.再次核患者床號.姓名.藥名.濃度劑量.給藥時間和給藥方法，無誤后丟棄安瓿，簽時間.簽全名43212.協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項，體現(xiàn)人文關(guān)懷21003.整理床單位21004.整理用物，洗手，簽字，記錄2100評價5操作嫻熟，完成時間18分鐘內(nèi)，點滴通暢，無菌觀念強5432總分100備注：時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。四.鼻塞（鼻導(dǎo)管）吸氧技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)51.評估患者的病情.意識.呼吸狀況.合作程度及缺氧程度；21002.評估鼻腔狀況，有無鼻息肉.鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等；21003.向患者解釋用氧目的，以取得合作。1000操作前準備101.按需要備齊物品，順序放置，檢查濕化瓶與導(dǎo)管的連接是否通暢。54322.洗手.戴口罩。5432操作過程安全與舒適51.檢查用氧安全（漏氣.明火.有污染）；21002.病人體位舒適，環(huán)境安全清潔，告知四防。3210吸氧401.攜用物至床旁，核對患者床號.姓名，清潔鼻腔，連接鼻塞（鼻導(dǎo)管）并試通暢；54322.按需要正確調(diào)節(jié)氧氣流量；54323.濕潤鼻氧管，插鼻塞（鼻導(dǎo)管）方法正確；54324.鼻塞（鼻導(dǎo)管）插入深度合適；54325.導(dǎo)管固定牢固，美觀；54326.記錄用氧時間及效果，觀察缺氧癥狀.實驗室指標.氧氣裝置無漏氣并通暢.有無氧療不良反應(yīng)；54327.操作步驟正確，吸氧時先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接；54328.根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸，動態(tài)評估氧療效果。5432停止吸氧151.取下鼻塞（鼻導(dǎo)管）方法正確；54322.關(guān)閉氧氣順序方法正確；停氧時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧流量表；54323.幫助病人清潔面部，洗手.記錄停氧時間。5432操作后51.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好護理記錄；21002.告知患者不自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；10003.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護人員；10004.告知患者有關(guān)用氧安全的知識。1000評價51.動作熟練.吸氧.停氧步驟正確；21002.嚴格執(zhí)行查對制度.遵守?zé)o菌技術(shù)。3210提問55432總分100第三章PICC護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.三向瓣膜式PICC盲穿置管技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：30分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表4儀表端莊，服裝整潔4321評估環(huán)境4環(huán)境寬敞.明亮.安全.整潔，符合操作要求4321溝通技巧4表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求4321評估與指導(dǎo)101.評估患者病情，并簽署知情同意書32102.向患者解釋PICC置管的目的.方法及注意事項等43213.囑患者做好皮膚準備并排大小便3210操作前準備101.洗手.戴口罩,查對醫(yī)囑及知情同意書的簽署，用物準備齊全，放置合理21002.攜用物至床旁，再次核對，并選擇合適靜脈32103.測量臂圍及預(yù)置入導(dǎo)管長度5432操作中501.建立無菌區(qū)32102.戴無菌手套，消毒皮膚43213.脫手套，手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴第二副無菌手套32104.鋪大治療單及孔巾，保證無菌區(qū)最大化21005.助手按無菌原則投遞PICC套件.20ml注射器2支.正壓接頭等到無菌區(qū)內(nèi),用20ml注射器抽吸生理鹽水21006.按無菌原則打開PICC穿刺套件，預(yù)沖并浸潤導(dǎo)管32107.在無菌區(qū)內(nèi)捆扎止血帶10008.實施穿刺，進針穩(wěn)準，一針見血（退針一次扣2分）43219.按壓穿刺點上方血管，從插管鞘鞘內(nèi)取出穿刺針210010.送入導(dǎo)管，協(xié)助患者偏頭，并使下巴緊貼肩部，避免送入導(dǎo)管至頸內(nèi)靜脈（導(dǎo)管進入頸內(nèi)靜脈不得分），抽回血，詢問患者感受543011.撤出插管鞘，觀察導(dǎo)管刻度與測量長度是否一致100012.撤出支撐導(dǎo)絲321013.修剪導(dǎo)管長度210014.安裝連接器210015.抽回血及沖封管300016.撤孔巾，清理穿刺點及周圍皮膚的血漬210017.固定思樂扣方向正確.無張力粘貼透明貼膜及固定導(dǎo)管外露部分8642操作后121.整理用物，脫手套，手消毒.注明標簽43212.再次查對，向患者交代有關(guān)注意事項，處理用物，六步法洗手21003.X線檢查：X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置并記錄檢查結(jié)果20004.填寫《PICC長期護理手冊》，記錄21005.向患者或家屬解釋日常護理要點2100評價6操作嫻熟，完成時間30分鐘內(nèi)，無菌觀念強6542總分100備注：1.建議使用模型：德國3BW46510（該模擬人有可視化的上腔靜脈）；2.本項目助手由各醫(yī)院自帶，操作過程中助手不能說話.不能示意并不參與獲獎；3.一針見血：回血為無色透明的液體；4.一律使用無針輸液接頭；5.X線檢查請口述；6.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。二.三向瓣膜式PICC維護技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：15分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂，能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導(dǎo)141.環(huán)境安全.安靜.舒適.整潔.光線充足.溫度適宜（因需要暴露身體）21002.評估患者病情.意識及合作程度32103.告知患者PICC維護目的及配合要點，取得配合同意32104.觀察穿刺點及導(dǎo)管情況43215.核對醫(yī)囑，查看記錄單了解上次維護時間2100操作前準備41.洗手.戴口罩.帽子21002.檢查.備齊用物，放置合理2100操作中601.核對患者信息，為患者取合適體位，充分暴露換藥部位，洗手或手消毒32102.無菌方法打開換藥包，測量臂圍，手衛(wèi)生，鋪無菌巾43213.備預(yù)沖式封管液，安裝正壓接頭，排氣.預(yù)沖備用43214.消毒接頭下皮膚，卸下舊正壓接頭后，手消毒并帶無菌手套32105.消毒導(dǎo)管接頭43216.抽回血評估導(dǎo)管通暢情況30007.脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管（非脈沖式不得分）30008.正壓封管（非正壓不得分）30009.脫手套，由下至上.零角度平行撕拉去除原有透明敷料，切忌將導(dǎo)管引出體外（導(dǎo)管帶出不得分）320010.觀察穿刺點有無異常，手消毒210011.將思樂扣投遞在PICC換藥包內(nèi)放置，注意無菌操作，戴無菌手套321012.卸除思樂扣321013.酒精脫脂.消毒540014.碘伏消毒，待干540015.涂擦皮膚保護膜，擺放導(dǎo)管于合適位置，不得與原部位重疊210016.更換新的思樂扣300017.無張力貼膜并固定543218.標注導(dǎo)管名稱.維護日期等2100操作后71.整理用物.脫無菌手套.洗手32102.填寫導(dǎo)管維護記錄單21003.交待注意事項2100評價5操作嫻熟，完成時間15分鐘內(nèi)，無菌觀念強5432總分100備注：1.建議使用模型：德國3BW46510；2.一律使用無針輸液接頭；3.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。第四章急診急救護理專業(yè)考核評分標準一.洗胃技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)101.評估患者生命體征.意識.合作程度；32102.了解服毒物的種類.劑量及時間；32103.了解口鼻腔皮膚和粘膜情況；21004.安撫，爭取合作.理解。2100操作前準備101.檢查洗胃機性能及管道連接是否正確；54322.根據(jù)病情準備用物及洗胃液；32103.洗手.戴口罩.戴手套。2100操作過程安全與舒適101.向患者及家屬告知洗胃配合及事項；54322.患者體位舒適（左側(cè)臥位或去枕平臥頭偏向一側(cè)）；32103.患者接受操作的環(huán)境舒適。2100自動洗胃機洗胃法451.接電源，打開電源開關(guān)；32102.管道連接正確，設(shè)置進出胃壓力參數(shù)，調(diào)“洗胃次數(shù)為零”；32103.圍裙圍于胸前，彎盤及紗布置于口角旁潤滑胃管；32104.插管方法正確；54325.確定胃管在胃內(nèi)；54326.胃管連接洗胃機管道正確；54327.按工作開關(guān)鍵，自動灌洗的方法正規(guī)；54328.觀察洗出液的量.顏色.氣味；32109.嚴密觀察病情.生命體征；543210.洗畢停機的方法正確；543211.拔管方法正確。3210操作后51.清潔病人面部，協(xié)助病人漱口；21002.洗胃機處理方法正確。3210評價51.嚴格執(zhí)行查對制度；21002.灌注液量與洗出液量相等；21003.洗出液無色.無味。1000提問55432總分100二.胸外心臟非同步電除顫技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：5分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，著裝整潔，佩戴胸牌。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,體現(xiàn)人文關(guān)懷。5432評估環(huán)境5環(huán)境寬敞.明亮.安全.整潔，符合操作要求。5432評估與指導(dǎo)101.評估病情，如意識，心電圖狀況；54322.告知患者及家屬操作的目的.注意事項.可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其理解合作。5432操作前準備101.除顫儀處于備用狀態(tài)；54322.搶救物品及藥品備好.齊全；5432操作過程451.發(fā)現(xiàn)病人心電圖示波為室顫，即刻呼救；43212.病人置于復(fù)蘇體位，且位于硬板床上，松開蓋被，衣扣，充分暴露除顫部位，保持呼吸道通暢；43213.迅速準備并攜用物至床旁；32104.檢查皮膚情況，地面是否干燥，有無金屬物件及心臟起搏器等；43215.開機，選擇適宜的除顫方式及除顫能量；32106.電極板涂導(dǎo)電糊或包裹生理鹽水紗布（胸部相應(yīng)的部位）；32107.電極板放置位置正確（正極心尖部，左側(cè)腋中線4-5肋間，負極，心底部，右鎖骨中線第二肋間）；43218.再次確認是否發(fā)生室顫，充電；32109.放電時操作者及其他醫(yī)務(wù)人員身體避開床緣；321010.電極板與病人皮膚密切接觸，放電；321011.立即行2分鐘胸外心臟按壓；432112.嚴密觀察除顫后的反應(yīng)，是否轉(zhuǎn)為竇性心律；321013.持續(xù)心電監(jiān)護，擦凈除顫部位導(dǎo)電糊，觀察除顫部位皮膚情況(有無灼傷等)。4321操作后101.能量開關(guān)恢復(fù)至零位，關(guān)機。處理用物方法正確，清潔.消毒（必要時）除顫儀，保持完好備用狀態(tài)；43212.為病人取舒適體位，整理床單位，人文關(guān)懷；32103.洗手，記錄，簽字。3210評價5判斷準確，操作嫻熟.有效，完成時間5分鐘以內(nèi)。5432提問55432總分100備注：1.操作過程第11條“立即行2分鐘胸外心臟按壓”，做30次胸外心臟按壓即可。2.操作過程第10條，工程師告誡，為確?？忌踩?，除顫只充電不放電。 三.急救止血.加壓包扎技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：7分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表4儀表端莊，著裝整潔。4321溝通技巧4表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。4321評估與指導(dǎo)121.評估患者意識狀況.合作能力；32102.解判斷出血部位.性質(zhì).出血量；32103.評估現(xiàn)場適合止血物品及條件；32104.向患者解釋止血目的。3210操作前準備201.戴手套（動作利索，手套無破損)；21002.環(huán)顧四周評估環(huán)境安全并報告（環(huán)境安全)；21003.表明身份（我是急救護士，現(xiàn)在來為你急救)；21004.安慰患者（不要緊張，請配合)；21005.檢查并報告?zhèn)椋?1006.止血帶1；10007.襯墊1；10008.繃帶1；10009.無菌紗布2；100010.標記卡1；100011.筆1；100012.弧形針1；100013.在托盤上擺放整齊；100014.20秒內(nèi)準備物品完成。2100操作過程四肢止血帶止血法251.選擇傷口近心端，用襯墊環(huán)繞肢體并平整墊好；54322.左手拇指.食指.中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體1周后壓住頭端，再繞肢體1周，用左手食指.中指夾住尾端將其從止血帶下拉過，由另一緣牽出，使之成為一個活結(jié)；108643.止血帶部位正確.壓力均勻.適度（動脈搏動消失，傷口出血停止)；64204.填寫標記：注明止血部位.時間（字跡清楚)。4321加壓包扎止血法251.傷口處用無菌紗布覆蓋，超過傷口（無菌原則取敷料）；64202.在紗布上用繃帶根據(jù)傷口大小.部位作環(huán)形.螺旋或螺旋反折加壓包扎，最后用膠帶將繃帶尾端固定或剪開帶尾打結(jié)固定；108643.加壓均勻.包扎平整.美觀.適度；43214.扎繃帶方法正確，敷料無外露，繃帶卷無脫落，尾端固定穩(wěn)妥。5432操作后51.處理使用過用物的方法正確；21002.病人體位安置舒適；21003.洗手，記錄，執(zhí)行簽字。1000評價3判斷準確.操作熟練.有效。3210提問22100總分100四.輸液泵／微量輸注泵的使用技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。10864評估與指導(dǎo)101.觀察病人病情及穿刺部位皮膚及血管狀況；32102.了解藥物的作用及配伍禁忌；32103.告知患者使用輸液泵的目的.作用及注意事項；4321操作前準備51.檢查輸液泵性能是否完好，；32102.洗手，戴口罩；2100操作過程安全與舒適101.認真查對醫(yī)囑單；32102.；32103.病人體位舒適，安全；21004.環(huán)境整潔，舒適。2100輸液泵使用451.再次核對確認病人.醫(yī)囑及輸液治療計劃；32102.妥善放置輸液泵（微量注射泵）；21003.連接電源，排盡輸液器/注射器內(nèi)空氣；43214.輸液泵與輸液器接裝連接方法正確；（用微量泵則正確連接好注射器）；32105.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液總量.輸液速度，保證液體有效輸完；65436.輸液管氣體排盡，選擇合適的穿刺部位，消毒方法正確；65437.靜脈穿刺成功，固定妥善；108648.輸液泵放置方法正確，向患者或家屬講解輸液泵/微量泵使用過程中的注意事項；86429.認真觀察患者用藥后的反應(yīng)。3210操作后51.協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位；10002.處理使用過用物方法正確；21003.洗手，記錄，執(zhí)行簽字。2100評價51.嚴格查對制度和無菌技術(shù)；32102.操作動作熟練.有效。2100提問55432總分100第五章重癥護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.氣管切開傷口換藥技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：25分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，著裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)101.評估患者病情.意識及合作程度；21002.評估操作環(huán)境安全，床旁已備有吸痰裝置；32103.評估氣管切開傷口情況，套管有無脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況；32104.告知患者及家屬氣管切開傷口的護理方法和注意事項，預(yù)防并發(fā)癥。2100操作前準備51.核對醫(yī)囑，查看手術(shù)記錄及病程記錄；10002.聽診肺部情況，檢查氣囊壓力和固定帶松緊程度.查看套管及周圍皮膚情況；21003.洗手.戴口罩.帽子；10004.備齊用物，放置合理。1000操作過程安全與舒適51.環(huán)境安全.安靜.舒適.整潔；21002.告知患者氣管切開傷口換藥的目的及配合要點，取得配合同意。3210操作中451.核對患者信息，為患者取合適體位，充分暴露換藥部位，洗手或手消毒；54322.換藥前充分吸痰，觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液外溢污染，洗手或手消毒；54323.打開換藥包，正確放置彎盤，用無菌持物鉗取下病人氣管切開處敷料并置于彎盤內(nèi)；54324.戴無菌手套，方法正確無污染；54325.取碘伏棉球擦拭氣管切開傷口周圍皮膚。方法：切口周圍上下共8個棉球，兩側(cè)托盤上下共4個棉球，氣管導(dǎo)管1個棉球，消毒方法規(guī)范；87656.用生理鹽水棉球擦洗，消毒順序由內(nèi)向外；65437.換上無菌開口紗，開口向上。固定開口紗并貼標識.用濕紗布覆蓋導(dǎo)管開口處；65438.再次聽診肺部情況.檢查氣囊壓力.固定帶松緊程度，保持固定帶清潔必要時更換。5432操作后101.整理用物；32102.病人取舒適臥位，整理床單位，再次核對病人；43213.操作后洗手，并詳細記錄。3210評價101.操作熟練，體現(xiàn)人文關(guān)懷；21002.嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則；21003.嚴格執(zhí)行查對制度；21004.擦拭傷口順序正確；21005.無菌紗布敷料完全覆蓋氣管切開傷口。2100提問55432總分100備注：1.操作過程，操作中，第2條“換藥前充分吸痰”，吸痰為口述。危重病人翻身叩背技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)51.；32102.告知患者操作過程中配合方法；2100操作前準備201.攜用物至床旁，核對并評估患者；54322.告知患者操作目的.方法及注意事項；取得患者及家屬配合，關(guān)閉門窗，必要時屏風(fēng)遮擋；54323.檢查患者傷口及全身導(dǎo)管情況，妥善固定各種導(dǎo)管；54324.根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次.體位.方式。5432操作過程協(xié)助患者翻身251.固定床腳輪，松被尾，拉好操作者對側(cè)床擋；54322.協(xié)助患者平臥，雙手放于腹部，雙腿屈曲；54323.將患者肩部.臀部移向護士側(cè)床沿，再將患者雙下肢移近護士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝；54324.護士一手托肩部，一手扶膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護士；54325.將病人肢體擺放舒適后，分別放兩軟枕于胸前.雙膝之間，使雙膝呈自然彎曲狀。5432叩背251.叩擊時避開乳房.心臟和骨突（脊柱.胸骨.肩胛骨），避開拉鏈.紐扣等部位。脊柱，避開拉鏈.紐扣等部位。背部從第10肋，胸部從第6肋間隙開始，每肺葉叩擊1-3分鐘。同時囑患者緩慢呼吸，避免在生命體征不穩(wěn)定及進食前后叩擊；108642.病人取側(cè)臥位，單層薄布保護胸廓部位，叩擊者五指并攏，手掌握成空杯狀，利用手腕的力量，從肺底自下而上，由外到內(nèi)，迅速而有節(jié)奏的叩擊胸部；108643.叩擊的力度適中，以不引起病人疼痛為宜。5432操作后5整理床單位及用物，妥善安置病人，洗手并作好護理記錄；5432評價51.嚴格執(zhí)行查對制度；21002.操作過程中密切觀察患者意識及生命體征變化；3210提問55432總分100心電監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估與指導(dǎo)151.評估患者病情.意識狀態(tài).合作程度及胸部皮膚情況；54322.評估環(huán)境.光照.有無電滋波干擾；54323.告知患者心電監(jiān)測目的及注意事項，配合事項，取得合作。5432操作前準備51.洗手.戴口罩；32102.檢查監(jiān)護儀及導(dǎo)聯(lián)線等是否完備。2100操作過程安全與舒適4病人體位舒適，防止暴露，注意保暖。4321操作中451.核對患者床號.姓名，根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，檢查監(jiān)測儀功能及導(dǎo)線連接情況；86422.清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好；54323.將電極片連接至監(jiān)測儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位置；86424.選擇導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅；86425.設(shè)置監(jiān)測指標的報警界限；86426.觀察心電圖波形變化，洗手并記錄心率和心律，及時處理異常情況。8642操作后指導(dǎo)61.告知患者不要自行移動或者摘除電極片；21002.告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形；21003.告知患者皮膚出現(xiàn)瘙癢.疼痛等情況及時告訴醫(yī)護人員。2100評價101.嚴格執(zhí)行查對制度；21002.心電監(jiān)護監(jiān)測波形清晰.無干擾；21003.設(shè)定報警界限正確，不能關(guān)閉報警聲音；21004.粘貼電極片位置正確；21005.電極和導(dǎo)線固定，美觀，導(dǎo)線未打折纏繞。2100提問55432總分100四.氣管插管（呼吸機）病人吸痰技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：20分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表2儀表端莊，著裝整潔。2100溝通技巧2表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。2100評估與指導(dǎo)101.評估患者病情.意識.生命體征.合作程度.雙肺呼吸音.口腔及鼻腔有無損傷；21002.評估吸痰指征及痰液的性質(zhì).量及顏色；21003.評估呼吸機參數(shù)設(shè)置；21004.評估負壓吸引裝置及操作環(huán)境；21005.告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。2100操作前準備61.檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)；21002.按需要備齊物品，放置合理；21003.洗手.戴口罩。2100操作過程安全與舒適5保持病人體位舒適，昏迷病人加固床檔。5432操作中551.攜物品至患者床旁，核對患者床號.姓名；54322..接負壓吸引器電源或中心負壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負壓：成人為0.02-0.04Mpa；兒童為0.01-0.02Mpa；54323.吸痰前將呼吸機氧濃度調(diào)至100%，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入2分鐘，觀察氧飽和度變化；54324.撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連；54325.用非無菌手斷開呼吸機與氣管導(dǎo)管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上；75326.用戴無菌手套的一只手迅速將吸痰管插入至適宜深度，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊旋轉(zhuǎn)邊上提邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插；86427.每次吸痰時間不超過15秒；54328.吸痰后立即接呼吸機通氣，給予純氧吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平；54329.沖洗吸痰管和負壓吸引管，關(guān)閉負壓，聽患者雙肺呼吸音，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；543210.吸痰過程中觀察患者生命體征.血氧飽和度變化及痰液性狀.量及顏色。5432操作后51.及時清理留在病人面部的污物；21002.協(xié)助患者取安全舒適體位；10003.洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。2100評價101.嚴格執(zhí)行查對制度；嚴格遵循無菌原則；21002.呼吸機連接管和氣管插管處理方法正確；21003.正確開放氣道，病人體征及痰液清理情況良好；21004.操作嫻熟.體現(xiàn)人文關(guān)懷；21005.熟悉呼吸機參數(shù)。2100提問55432總分100備注：操作中第3條及第8條吸痰前.后“給氧2分鐘”為口述。第六章老年護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.腦卒中抗痙攣體位擺放技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：12分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5服裝.鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹5432評估環(huán)境2環(huán)境安全安靜，光線適中.溫濕度適宜2100評估與指導(dǎo)101.了解患者病情.意識.肢體肌力.brunnstrom分期.配合能力64202.向患者解釋取得配合，詢問是否使用便器4200操作前準備61.洗手.修剪指甲21002.備齊用物，放置合理21003.攜用物至床旁.核對2100過程仰臥位201.患側(cè)肩上抬，肩胛至上肢墊枕，保持肩前伸位，肩關(guān)節(jié)稍外展86422.患側(cè)上肢伸展，前臂旋后，手指伸展42003.患側(cè)臀部墊枕，下肢內(nèi)旋，膝輕度屈曲，足背曲90°；健側(cè)自然擺放8642健側(cè)位241.胸前平放枕頭，患側(cè)上肢伸展，前臂旋前，腕背伸，手指伸展置于枕上86422.患側(cè)下肢以枕支撐，髖.膝自然半屈曲位，踝背屈90°86423.健側(cè)上肢取舒適位，下肢輕度伸髖.屈膝，上肢自然擺放8642患側(cè)位201.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上86422.患側(cè)下肢輕度伸髖.屈膝，踝背屈90°86423.健側(cè)上肢自然擺放，下肢置于枕頭上，取舒適位4200操作后61.核對患者身份，整理床單位，人文關(guān)懷，告知患者注意事項，記錄翻身卡43212.處理用物，洗手2100評價71.體位安全.穩(wěn)固，不暴露患者；護患溝通好，操作中注意觀察患者病情，注意保護患者隱私54322.操作熟練，12分鐘內(nèi)完成操作2100總分100

備注：1.由于該項操作需要與病人共同完成，故由護理學(xué)校學(xué)生作為標準化病人配合完成操作；2.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。二.呼吸功能鍛煉技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：12分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔5432評估環(huán)境4環(huán)境安靜.舒適.整潔，溫濕度適宜4321溝通技巧4表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求4321評估與指導(dǎo)301.評估患者的病情.意識.合作程度54322.評估患者的呼吸頻率.深度.節(jié)律54323.評估患者有無呼吸困難54324.評估患者的呼吸音54325.評估患者肺功能測定的結(jié)果54326.告知患者和家屬呼吸功能鍛練的目的.方法.注意事項及配合要點5432操作前準備101.洗手43212.按需要備齊物品，放置合理32103.攜用物至患者床旁，核對患者床號.姓名3210操作過程縮唇呼吸訓(xùn)練171.詢問患者，取舒適體位32102.吸氣時閉嘴經(jīng)鼻吸氣（深吸），呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)而緩慢地呼氣，同時收縮腹部（緩呼）43213.吸氣與呼氣時間比是1:2或1:332104.縮唇的程度與呼氣流量：以能使距口唇15～20cm處.與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜43215.呼吸功能鍛練：3～4次/日，每次重復(fù)8～10次3210腹式呼吸訓(xùn)練171.體位：取立位.平臥位或半臥位，全身肌肉放松，靜息呼吸43212.兩手安放部位：一手放前胸部，一手放上腹部，以感受自己的呼吸是否正確32103.吸氣時經(jīng)鼻緩慢吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起。呼氣時經(jīng)口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降43214.吸與呼之比是1:2或1:332105.呼吸功能鍛練：3～4次/日，每次重復(fù)8～10次3210操作后51.整理用物，洗手，記錄21002.患者體位安置舒適，床單位整潔3210評價81.鍛練方法正確，規(guī)范，熟練，患者有效的配合21002.操作中詢問患者有無不適感，體現(xiàn)人文關(guān)懷21003.執(zhí)行查對制度21004.完成時間12分鐘內(nèi)2000總分100

備注：1.由于該項操作需要與病人共同完成，故由省醫(yī)護校學(xué)生作為標準化病人配合完成操作；2.不備蠟燭；3.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。第七章消毒供應(yīng)護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.腹腔鏡器械檢查包裝技術(shù)操作考核評分標準（操作時間:13分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表3穿專用工作服，戴圓帽，無首飾3210手衛(wèi)生2手衛(wèi)生規(guī)范2100評估111.21002.清洗消毒后的器械，清潔白紗布，試剪膠皮，高壓氣槍43213.包外標簽，等離子滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡，專用包裝盒，特衛(wèi)強包裝袋，封口機5432操作過程79核對包外標簽，器械種類.數(shù)量（血管鉗1.剪刀1.電凝鉤1.氣腹針1.沖洗吸引器1.鞘卡1.抓鉗1）32102.檢查電凝鉤：表面.尖端光潔無血漬.污漬.水垢.銹斑；尖端完整無變形；保護膠皮無缺損32103.檢查并組裝血管鉗：手柄.套管表面.關(guān)節(jié).縫隙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；密封帽光潔無缺損，手柄無破裂，保護膠皮無缺損；套管內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查）；內(nèi)芯表面.關(guān)節(jié).齒牙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形；組裝后檢查咬合整齊緊密；軸節(jié)靈活無松動65434.檢查并組裝剪刀：手柄.套管表面.關(guān)節(jié).縫隙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；密封帽光潔無缺損，手柄無破裂，保護膠皮無缺損；套管內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查）；內(nèi)芯表面.關(guān)節(jié).刃面光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形；組裝后檢查刃面鋒利（試剪膠皮）無卷曲；軸節(jié)靈活無松動65435.檢查并組裝抓鉗：手柄.套管表面.縫隙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；套管內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查）；密封帽光潔無缺損；內(nèi)芯表面.關(guān)節(jié).齒牙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形；組裝后檢查手柄彈性良好；鉗端咬合整齊緊密65436.檢查并組裝沖洗吸引器：吸引桿表面.螺紋光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，桿身無變形；內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查）；吸引頭表面.內(nèi)面.螺紋光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；開關(guān).螺帽光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；裝配開關(guān)，檢查吸引頭內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法，調(diào)節(jié)開關(guān)分別檢查吸引端和注水端）；整體組裝后檢查整體配套，開關(guān)靈活65437.檢查并組裝鞘卡：套管表面.內(nèi)面.螺紋光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形；開關(guān).螺帽光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法，穿刺端與閥門端均應(yīng)檢查，檢查閥門端時開關(guān)需打開，應(yīng)用手指堵住穿刺端口）；密封帽.密封閥.功能帽光潔無缺損；內(nèi)芯表面光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，尖端完整無變形；整體組裝后檢查整體配套.開關(guān)靈活65438.檢查并組裝氣腹針：針套表面.內(nèi)面.螺紋光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形，尖端無倒刺（將針尖平抹于白紗布上測試）；針套內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查）；內(nèi)芯表面.螺紋.彈簧光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑，完整無變形；開關(guān)及螺帽光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；裝配開關(guān)，檢查內(nèi)壁清潔（氣槍白紗布試驗法檢查，開關(guān)需打開）；整體組裝后檢查整體配套.彈簧功能良好.開關(guān)靈活65439.復(fù)核包外標簽信息.器械種類.數(shù)量3210拆卸并擺放器械，器械拆卸到最小單位（血管鉗.剪刀.抓鉗.沖洗吸引器.鞘卡.氣腹針）12108611.器械擺放整齊，整體重量相對均勻864212.擺放包內(nèi)化學(xué)指示卡于包內(nèi)中央，變色條不與包內(nèi)器械直接接觸21013.采用密封式包裝方法.封口寬度≥6mm.平整無皺折.無氣泡864214.復(fù)核包外標簽；標簽貼于包外正面中心210015.整理用物2100評價51.操作熟練迅速,13分鐘內(nèi)完成21002.操作過程中無污染.不損壞器械3000100

備注：1.因器械昂貴，故未配鏡頭及導(dǎo)光束，僅選擇具有代表性器械；2.檢查用高壓氣槍僅為氣槍頭部，未連接空氣源；3.器械初始狀態(tài)為清洗后拆卸為最小單位狀態(tài)；4.專用包裝盒為強生APTIMAX13837，尺寸為575毫米×268毫米×98毫米，內(nèi)含器械支架；5.特衛(wèi)強包裝袋尺寸：長850毫米，寬420毫米；6.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）二.剖腹器械檢查包裝技術(shù)操作考核評分標準（操作時間:13分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表3穿專用工作服，戴圓帽，無首飾3210手衛(wèi)生2手衛(wèi)生規(guī)范2100評估131.21002.清洗消毒后的器械，清潔白紗布，試剪膠皮，檢查用縫針，器械保護套54323.高壓蒸汽滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡，器械包外標簽，包內(nèi)吸水紙，包裝用無紡布，封包膠帶，包裝用籃筐6543操作過程771.核對包外標簽，器械種類.規(guī)格.數(shù)量（18cm血管鉗12.12.5cm蚊式鉗2.18cm皮膚鉗6.16cm闌尾鉗1.18cm持針器3.22cm解剖剪1.16cm線剪1.16cm組織剪1.14cm巾鉗6.腹腔拉鉤2.甲狀腺拉鉤2.有齒卵圓鉗2.無齒卵圓鉗1.20cm無齒組織鑷1.14cm無齒組織鑷1.14cm有齒組織鑷2.4號刀柄2.11號刀柄1）43212.檢查血管鉗：表面.關(guān)節(jié).齒牙.卡扣光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；關(guān)節(jié)靈活；咬合整齊緊密；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，無彈開則正常）；無損毀54323.檢查蚊式鉗：檢查時僅用口述“檢查方法同血管鉗，檢查結(jié)果合格”10004.檢查皮膚鉗：表面.關(guān)節(jié).齒牙.卡扣光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；關(guān)節(jié)靈活；齒牙整齊；咬合緊密；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，無彈開則正常）；無損毀65435.檢查闌尾鉗：檢查時僅用口述“檢查方法同血管鉗，檢查結(jié)果合格”10006.檢查持針器：表面.關(guān)節(jié).齒牙.卡扣光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；關(guān)節(jié)靈活；咬合功能正常（夾住測試用針，用手指握住針柄搖動，不松動則正常）；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打；無彈開則正常）；無損毀54327.檢查剪刀：表面.關(guān)節(jié).刃面光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；關(guān)節(jié)靈活；尖端完整；無倒刺（將刀尖平抹于白紗布上測試）；刃面鋒利無卷曲（試剪測試膠皮）；無損毀65438.解剖剪尖端套保護套20009.檢查巾鉗：表面.關(guān)節(jié).齒牙.卡扣光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；關(guān)節(jié)靈活；齒牙完整；咬合整齊；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，無彈開則正常）；無損毀654310.檢查拉鉤：表面.凹槽光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；鉤身無變形.無裂縫.無損毀210011.檢查卵圓鉗：檢查時僅用口述“檢查方法同血管鉗，檢查結(jié)果合格”100012.檢查無齒組織鑷：表面.關(guān)節(jié).齒牙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；彈性良好.尖端完整.對合整齊.無損毀210013.檢查有齒組織鑷：表面.關(guān)節(jié).齒牙光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；彈性良好.齒牙完整.對合整齊.無損毀210014.檢查刀柄：表面.凹槽光潔，無血漬.污漬.水垢.銹斑；柄身無變形.無裂縫.無損毀210015.擺放器械，按順序穿U型架（順序為：血管鉗.直蚊式.彎蚊式.皮膚鉗.闌尾鉗.持針器.解剖剪.線剪.組織剪.巾鉗）543216.所有器械關(guān)節(jié)部及咬齒部打開，擺放整齊，整體重量相對均勻642017.復(fù)核包外標簽信息.器械種類.規(guī)格.數(shù)量.保護措施543218.擺放包內(nèi)化學(xué)指示卡于包內(nèi)中央，變色條不與包內(nèi)器械直接接觸210019.采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分兩次包裝，先左后右；膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積.重量相適應(yīng)；松緊適宜；封包平整；保持閉合完好性1086420.復(fù)核包外標簽；標簽貼于包外正面中心210021.整理用物2100評價51.操作熟練迅速，不超過13分鐘21002.操作過程中無污染.不損壞器械3000100

備注：1.同種器械檢查一把作為代表即可，其余器械口述“按同樣方法檢查合格”；2.器械籃筐為：意大利CBM裝載籃，型號為73/2M0，420毫米×225毫米×70毫米；3.包裝材料為無紡布115毫米×115毫米；4.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。第八章手術(shù)室護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.高頻電刀使用技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：10分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCDE評估5評估手術(shù)間環(huán)境，高頻電刀機器安全置于手術(shù)使用方便適宜處。54321操作前準備101.個人準備：規(guī)范更衣.洗手.戴口罩和帽子；543212.物品準備：高頻電刀主機及電源連接線.一次性電刀負極板.負極板連接線.腳控開關(guān)（單雙極各一）.無菌單雙極電刀線.無菌單雙極電刀頭（鑷）及保護套。54321操作過程751.接電源，打開電源開關(guān)；543212.開輸出開關(guān)，電刀機自動檢測。顯示屏顯示各參數(shù)自動歸“1”；543213.根據(jù)手術(shù)需要選擇單極或雙極使用模式。單極包括電切（cut)和電凝（coag)，電切分為低壓（LOW）.純切（PURE）.混切（BLEND）,電凝分為干燥（DESICCATE）.電灼（FULGURATE）.噴凝（SPRAY），雙極分為精確（PRECISE）.標準（STANDARD）.宏雙極（MACRO）543214.選擇電流輸出控制方式，手控.腳控.自動控制（很少用）；543215.開根據(jù)手術(shù)類別和患者的年齡設(shè)置輸出功率，手術(shù)前按常規(guī)設(shè)置；543216.負極線安裝一次性負極板；543217.粘貼負極板前，評估患者皮膚，將負極板妥善粘貼于距離切口近，患者身體肌肉.血管豐富位置；543218.將腳踏放置于手術(shù)者適宜使用處；543219.手術(shù)開始時將無菌電刀線連接于電刀的單或雙極的對應(yīng)處。接上電刀頭或鉗.鑷5432110.請醫(yī)生按（手控）或踩（腳控）一下控制開關(guān)，檢查電刀的功能是否完好；5432111.手術(shù)中電刀頭（鑷）應(yīng)配放安全套裝置，在不用時存放電刀，以免灼傷患者5432112.電刀頭上的結(jié)痂及時清理，以免影響使用效果；5432113.手術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的需求及時調(diào)節(jié)；5432114.手術(shù)結(jié)束，關(guān)電流輸出開關(guān)，關(guān)電源開關(guān)，斷開連接線；5432115.整理電刀機及其附件。54321評價5操作流程規(guī)范，動作流暢。54321提問554321總分100器械整理及物品清點技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCDEF評估5評估：環(huán)境清潔.寬敞，備清潔干燥的治療臺。543210操作前準備51.個人準備：規(guī)范更衣.洗手.戴口罩和帽子；5432102.物品準備：清潔器械車，按需要選擇無菌敷料包.器械包.一次性物品齊全（手套.縫針.吸引器.連接管.吸引器頭.保護膜.刀片）。操作過程無菌持物鉗的使用101.檢查無菌持物鉗滅菌日期，包布是否完整.干燥，打開包布方法正確；5432102.使用方法正確：取放時，鉗端閉合，不可觸及容器口的邊緣；使用時鉗端向下，用后立即將持物鉗放回容器內(nèi)。543210鋪無菌臺151.選擇寬敞.明亮.方便處放置器械車，踩下剎車，檢查器械車是否清潔，擦拭器械車。備齊所需無菌物品；5432102.將無菌包放置于器械車中央，檢查無菌包名稱.滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否完整.干燥，有無破損；5432103.打開無菌包外層包布后，護士用無菌持物鉗打開內(nèi)層無菌單，順序為先打開近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對側(cè)打開對側(cè)，無菌器械臺的鋪巾保證4-6層，四周無菌單垂于車緣下30cm以上。543210打開一次性物品5打開方法：檢查消毒日期.有無破損雙手撕開手套外層皮無菌持物鉗夾取后放于無菌臺上。543210穿無菌衣及戴手套201.拿取無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌臺，手提衣領(lǐng)，抖開，使無菌手術(shù)衣的另一端下垂；5432102.兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面面對自己，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。巡回護士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對系帶及左頁背部與右側(cè)腋下的一對系帶；5432103.穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對。反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口；5432104.手術(shù)開始前,無粉手套可不用生理鹽水沖洗，若是有粉手套,應(yīng)用生理鹽水沖凈手套上的滑石粉。543210器械清點及整理301.器械桌的分區(qū)：將器械桌面分4區(qū)，按器械物品使用順序.頻率分類擺放。各區(qū)放置的物品有：I區(qū)為碗.彎盤.杯.縫針盒.刀片.消毒紗布等。碗在上.彎盤在下，小件物品放于彎盤或杯中；II區(qū)為刀.剪.鑷.持物鉗；III區(qū)為各種止血鉗.消毒鉗；Ⅳ區(qū)為各種拉鉤.探針.咬骨鉗.紗布.紗墊.皮膚保護巾等。按順序整理器械，正確放置于功能區(qū)；5432102.清點時雙手動作協(xié)調(diào)。遵循同步“點唱”和同步記錄原則；5432103.檢查有齒器械的凹凸齒對合是否完整。手術(shù)剪螺帽面朝上放置，并檢查其完整性。檢查布巾鉗的尖端完整性；5432104.清點電刀頭時，須檢查電刀筆的完整性。清點吸引頭時，須將內(nèi)芯.外套拔出檢查。清點縫針：①須檢查針眼.針尖的完整性。②同步逐枚清點。.器械清點時，用組織剪間隔劃開器械清點；5432105.清點顯影紗布方法正確；5432106.清點刀片：刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割傷手指。安裝時，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對河，向下嵌入。543210評價5遵守?zé)o菌原則，無菌物品取放正確無污染，操作規(guī)范熟練，穿針姿勢正確，拿放物品動作輕柔。543210提問5543210總分100三.無菌器械臺建立技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：15分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCDE評估5個人準備：規(guī)范更衣.洗手.戴口罩和帽子。54321操作前準備101.評估：環(huán)境清潔.寬敞，備清潔.干燥治療臺；543212.物品準備：清潔器械車，按需要選擇無菌敷料包.器械包.一次性物品齊全（手套.縫針）。54321操作過程無菌持物鉗的使用101.檢查無菌持物鉗滅菌日期，包布是否完整.干燥，打開包布方法正確；543212.使用方法正確：取放時，鉗端閉合，不可觸及容器口的邊緣；使用時鉗端向下，用后立即將持物鉗放回容器內(nèi)。54321鋪無菌臺151.檢查無菌包名稱.滅菌日期和標識.包布（或外包裝）是否完整.干燥；543212.將無菌包放置于器械車中央，檢查無菌包名稱.滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否完整.干燥，有無破損；543213.打開無菌包外層包布后，護士用無菌持物鉗打開內(nèi)層無菌單，順序為先打開近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對側(cè)打開對側(cè)，無菌器械臺的鋪巾保證4-6層，四周無菌單垂于車緣下30cm以上。54321打開一次性物品5打開方法：檢查滅菌日期.失效日期.有無破損找到開啟處雙手撕開手套外層皮，將包裝紙外翻無菌持物鉗夾取后放于無菌臺上；54321穿無菌衣及戴手套301.拿取無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌臺，手提衣領(lǐng)，抖開，使無菌手術(shù)衣的另一端下垂；543212.兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面面對自己，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展；543213.巡回護士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對系帶及左頁背部與右側(cè)腋下的一對系帶；543214.穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對；543215.反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口；543216.手術(shù)開始前,無粉手套可不用生理鹽水沖洗，若是有粉手套,應(yīng)用生理鹽水沖凈手套上的滑石粉。54321穿針引線201.右手拿持針器夾縫針放于左手上右手穿針將回頭線卡入持針器前端開口處固定縫線針尖朝上放針；543212.縫針末端1／3交界處被持針器夾持縫針。持針器于關(guān)節(jié)開口的中上l／3交界處夾持縫針?；仡^線長度為整個持針器長的1／3。尾線超出部分為整個持針器長度的1／3。543213.縫線及回頭線同時卡入持針器末端開口，縫針稍向外上傾斜。543214.1分鐘內(nèi)8針以上54321評價51.遵守?zé)o菌原則，無菌物品取放正確無污染；543212.操作規(guī)范熟練，穿針姿勢正確，拿放物品動作輕柔。總分100備注：選手準備完畢，報告評委“開始穿針”，開始進行1分鐘計時。四.快速壓力滅菌器使用技術(shù)操作考核評分標準項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCDEF評估5評估：操作環(huán)境是否符合要求；快速滅菌器處在無菌區(qū)內(nèi)，周圍無塵埃.水跡；備清潔干燥的治療臺。543210操作前準備101.個人準備：規(guī)范更衣.洗手.戴口罩和帽子；5432102.物品準備：滅菌器.蒸餾水.盛水桶.需滅菌物品.高壓蒸汽滅菌化學(xué)指示卡.登記薄。543210操作過程751.檢查電源；5432102.打開機器左后方的電源開關(guān)；10864203.加水；5432104.檢查水箱：觀察水箱水位是否過低或無水.過高；10864205.撥動溫度開關(guān)，檢查滅菌溫度，檢查滅菌時間；10864206.將物品放在滅菌腔內(nèi)的托盤中，關(guān)緊腔門（當(dāng)門指示燈滅后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)門鎖手柄360℃（2圈），按“開始”鍵滅菌；10864207.蜂鳴提示滅菌完成，確認壓力小于90后，打開腔門，取出滅菌物品（記錄裝置選配）；10864208.檢查熱敏打印記錄是否完善并粘貼于登記??；10864209.工作結(jié)束后，切斷機器總電源。543210評價51.操作流程規(guī)范，動作流暢。543210提問5543210總分100第九章骨科護理專業(yè)操作考核評分標準一.頸托佩戴技術(shù)操作考核評分標準(操作時間:10分鐘)項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表4儀表端莊，服裝整潔4321評估與指導(dǎo)121.環(huán)境安靜.舒適.整潔32102.評估并選擇合適頸托32103.評估患者意識狀態(tài).配合能力.損傷部位及管路情況32104.患者使用頸托的目的.方法.注意事項及配合要點3210操作過程操作前51.攜頸托至床旁，放置合理54322.洗手.戴口罩操作中501.核對患者床號.姓名；用物準備齊全54322.護士（主）站于床前方.扶住患者頭頸部54323.護士（助手）站于對側(cè)采用頭肩鎖法固定頭頸.護士（主）將頸托后片斜放于患者頸后部；一手輕托頸部，使頸部稍離床面，一手將頸托輕送于頸后76544.將頸部輕放于床面，檢查頸部軸線54325.為患者佩戴頸托前片，頸托前片邊緣壓住后片54326.注意保護皮膚.避免醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷54327.系好尼龍搭扣.評估頭頸部54328.檢查頸托松緊度，一指為宜54329.囑患者臥床休息432110.能離床患者囑靜坐15分鐘后離床站立4321操作后51.整理用物，洗手，記錄21002.患者體位安置舒適，床單位整潔3210摘除頸托101.助患者平臥于床上21002.開頸托尼龍搭扣，取下頸托前片21003.一手輕托頸部，使頸部稍離床面，一手取下頸托后片43214.協(xié)助患者平臥位，與患者溝通，整理床單位2100評價101.頸托前片及后片位置正確，后片上緣應(yīng)靠近枕骨，下緣應(yīng)靠近雙肩。前片邊緣壓于后片之上，上凹槽應(yīng)托住下頦54322.患者下頦可以完整放入頸托前片突出的槽內(nèi)，下頜寬度可以較合適的貼合前片弧度，左右兩側(cè)下頜與前片弧度相差小于1cm5432總分100備注：1.助手由省醫(yī)護校學(xué)生擔(dān)任；2.本考核項目中的患者由護校學(xué)生扮演；3.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。二.IPC技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：18分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表4儀表端莊，服裝整潔。4321溝通技巧4表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。4321評估與指導(dǎo)101.環(huán)境安靜.舒適.整潔；32102.評估患者及傷口情況；43213.向患者講解操作的目的及方法.配合要點。3210操作過程操作前31.核對醫(yī)囑，查看彩超結(jié)果；321042.洗手，檢查用物：充氣壓力帶.連接管有無破損.是否通暢，接口是否完好，連接是否緊密，電源線是否完好。4321操作中501.攜帶用物至床前，核對患者姓名.床號.診斷；54322.將主機懸掛于患者床尾；54323.抬起患側(cè)下肢，選擇與之相匹配的腿套，平鋪于床上，再將下肢放于腿套上，粘好搭扣；54324.腿套松緊適宜，可伸入兩橫指；54325.連接管置于肢體上方，無扭曲.打折現(xiàn)象；54326.腿套位置居中，膝蓋部位暴露于腿套之外；54327.按上述方法將健側(cè)穿好，連接電源，打開開關(guān)；54328.觀察一個充放氣周期，與患者溝通，整理床單位；54329.洗手，再次核對醫(yī)囑；543210.治療結(jié)束后，取下患側(cè)肢體腿套，再取健側(cè)肢體腿套，置于治療車下層，給予患者安置舒適體位，并整理床單位。5432操作后101.整理用物，按主機.連接管路.腿套的順序進行酒精擦拭，固定地點保存，管路不能打折；1086452.洗手，記錄。5432評價51.腳套匹配，使用順序正確，不超過18分鐘；54322.操作熟練.治療過程中注意皮膚.隱私保護。5432總分100

建議使用模型：深圳普門空氣波壓力治療系統(tǒng)Airpro-800型。IPC操作技術(shù)需真人配合，建議由護校學(xué)生擔(dān)任，真人模特著寬松棉質(zhì)病員服。三.骨科術(shù)后預(yù)防DVT操作考核評分標準（操作時間：20分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表3儀表端莊，服裝整潔3210溝通技巧3表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂3210評估71.環(huán)境安靜.舒適.整潔21002.核對醫(yī)囑，查看手術(shù)方式,B超結(jié)果有無血管硬化性.缺血性疾病.評估患者病情，藥物使用情況，有無DVT發(fā)生的危險因素5432操作過程操作前181.檢查皮膚有無皮炎.壞疽.水腫.了解近期有無皮膚移植術(shù)，詢問患者肢體有無疼痛32102.向患者講解藥物預(yù)防（抗凝藥物使用時）時應(yīng)觀察皮膚.牙齦是否有出血21003.向患者講解DVT物理預(yù)防措施（該操作主要是穿戴彈力襪）的重要性，提高患者依從性32104.使用超聲多普勒聽診器聽診足背動脈搏動情況，部位正確54325.測量肢體周徑（部位：大腿根部.小腿肚圍及腳踝）5432操作中501.根據(jù)測量結(jié)果選擇合適型號的壓力襪（口述型號）64202.洗手，戴口罩.備齊用物至床前，核對患者姓名.床號.診斷21003.用物擺放合理32104.協(xié)助患者取舒適體位54325.手衛(wèi)生后用潤膚露滋潤腿部皮膚54326.將手伸進襪子直至腳后跟處。抓住壓力襪后跟中間，將襪子由內(nèi)向外翻出54217.確保腳后跟正好位于壓力襪后跟處.將壓力襪平拉過腳踝和小腿。同法穿對側(cè)肢體43218.檢查壓力襪是否平整，無皺褶53219.告知患者穿戴壓力襪期間的注意事項532110.向患者演示深呼吸及有效咳痰的方法（先深呼吸，然后屏氣2秒，再用力咳嗽）532111.向患者演示踝泵運動的方法（先用力將足背伸直，停留3秒，然后再用力背曲停留3秒，每次10分鐘，每天3次）5321操作后91.再次向患者宣教使用彈力襪的重要性及注意事項，囑患者夜間休息時需脫下32102.囑患者多飲水，戒煙酒等32103.注意保暖和隱私保護.再次核對醫(yī)囑.手衛(wèi)生3210評價101.操作流暢.熟練21002.多普勒聽診位置正確32104323.彈力襪尺寸合適，穿戴平整32104.宣教到位2100總分100備注：1.彈力襪：醫(yī)療抗血栓壓力帶（美迪可,MZ8020-2中筒露趾），壓力二級20-30mmHg；2.超聲多普勒聽診器用普通聽診器代替；3.該操作中的患者由省醫(yī)護校學(xué)生扮演；4.時間到，選手立即停止操作，超時后未完成的操作不計分（評價除外）。第十章傷口護理專業(yè)技術(shù)操作考核評分標準一.感染傷口清洗技術(shù)操作考核評分標準（操作時間:18分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表3儀表端莊，服裝整潔，修剪指甲。3210溝通技巧4表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。4321評估與指導(dǎo)121.環(huán)境安靜.舒適.整潔，溫度適宜，注意保暖，保護患者隱私；32102.評估患者意識狀態(tài).配合能力.傷口情況；43213.告訴患者清洗傷口的目的。5432操作過程操作前61.核對醫(yī)囑，洗手.戴帽子口罩；32102.準備換藥盤.剪刀（清潔及無菌）.敷料.污物盤.傷口尺.相機.消毒液.生理鹽水.消毒棉球.膠布等；3210操作中601.攜帶用物至床旁；核對患者床號.姓名；54322.外層敷料用手輕輕去除，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤內(nèi)；54323.內(nèi)層敷料用鑷子移除，移除時遵循“無痛原則”，如敷料與傷口床粘連，必須濕潤松動后方可移除；54324.傷口尺測量傷口，拍照傷口和敷料；54325.聞傷口氣味.觀察皮膚情況（有無發(fā)紅.波動）；54326.記錄相關(guān)信息（傷口部位.顏色.大小.深度.潛行.竇道.滲液情況（性質(zhì)+量+氣味）.傷口床情況.周圍皮膚.疼痛等）；54327.一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一只鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥盤內(nèi)物品；54328.周圍皮膚使用酒精或碘伏消毒，傷口床用生理鹽水，由外向內(nèi)；54329.用鑷子移除異物.壞死組織.血凝塊.碎屑等，再用生理鹽水沖洗傷口，紗布蘸干；543210.再次測量傷口，拍照；321011.根據(jù)傷口情況選擇敷料，使用不違反原則；765412.最外層使用無菌紗布，用膠布或繃帶固定。5432操作后51.洗手，記錄；32102.整理用物。2100評價101.傷口清潔順序正確，敷料使用合適；54322.包扎美觀，不超過18分鐘。5432100

建議使用模型：天津天堰EMI0300017H。二.壓力治療技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：18分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分依據(jù)ABCD儀表2儀表端莊，服裝整潔。2100溝通技巧3表情自然，語言親切.流暢.通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。3210評估與指導(dǎo)121.環(huán)境安靜.舒適.整潔；21002.評估患者意識狀態(tài).配合能力，是否有心臟疾病及周圍動脈缺血疾??；21003.檢查皮膚情況，是否有紅斑.皮疹.壓紅，對比雙腿情況；32104.檢查足背動脈搏動情況；32105.告訴患者壓力治療目的。2100操作過程操作前51.準備潤膚露.軟綿襯墊.管狀套襪.繃帶.歐尼.剪刀.傷口尺.相機；32102.洗手.戴口罩。2100操作中631.攜帶用物至床旁；核對患者床號.姓名；32102.測量雙下肢大腿.小腿腿