第五章 性心理障礙

第五章性心理障礙第一節(jié)性心理障礙概述第三節(jié)性心理障礙的治療第二節(jié)性心理障礙各論

第一節(jié)

性心理障礙概述一、性健康的內(nèi)涵

性健康：有正常性欲的人在性的軀體、情感、知識和社會適應方面都呈健康狀態(tài)?；疽赜腥c：1.要有根據(jù)社會道德和個人道德，享有性行為和控制生殖行為的能力。2.要消除能夠抑制性反應和損壞性關系的恐懼、羞恥、罪惡感以及虛偽的信仰和其它心理因素，對性有正確的觀念和態(tài)度。3.沒有各種器質(zhì)性障礙和各種疾病以及妨礙性行為功能的生理缺陷。

二、性心理障礙的概念

性心理障礙（psychosexualdisorder）又稱性變態(tài)（sexualperversion）、性欲倒錯（paraphilia）等。是指在兩性關系上心里偏離正常，而導致行為異常，更主要是性行為異常，表現(xiàn)為尋求性欲滿足對象的歪曲與性行為方式的異常。

需要正確理解性心理障礙：

性心理障礙患者一般沒有突出的人格障礙。

大多數(shù)并非性欲亢進的淫亂之徒，相反多數(shù)人表現(xiàn)為性欲低下，沒有或不能正常進行性交活動。

不一定是道德敗壞的流氓分子或犯罪人。除性行為外，具備正常人的倫理道德觀念。

對自己違反社會道德規(guī)范的行為有充分的辨認能力。事后多有悔過之心，想改變但力不從心。

不包括性功能障礙，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行為。三、病因

人的性心理活動是生物、心理和社會因素共同作用的結(jié)果。1.生物因素

針對具體的性心理障礙疾病進行了研究，有性激素水平的改變、遺傳因素和腦組織解剖結(jié)構(gòu)的變化。2.心理因素

精神動力學理論

該理論認為性心理障礙是性心理發(fā)育過程中異性戀的發(fā)展遭受失敗，導致心理沖突，表現(xiàn)出各種焦慮，退行到兒童早期幼稚的性心理發(fā)展階段，其性行為表現(xiàn)為一種幼稚的不成熟的兒童性取樂行為。

條件反射理論

一些無關刺激通過某種偶然的機會與性興奮相結(jié)合，由于性快感的強烈體驗，使其主動回憶當時情景時仍會出現(xiàn)性快感，如此通過對性快感情景的回憶和性幻想強化了無關刺激，因而形成了條件聯(lián)系。3.家庭環(huán)境因素

父母的性觀念、有意無意的性舉止、不正確的性行為的示范作用、家庭的不健全、母親過于慈祥而溺愛孩子、缺乏父愛等。第二節(jié)性心理障礙各論

可歸結(jié)為性身份障礙、性偏好障礙和性取向障礙三種。1.性身份障礙——易性癖

易性癖（transsexualism）又稱性別改變癥，是一種性別認同障礙。

患者心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征恰好相反，并持續(xù)存在改變本身性別的心理以達到轉(zhuǎn)移性別的強烈愿望，其性愛傾向為純粹同性戀。

性別、性身份、性角色

性別：一個人解剖學上的男女之別。性身份：與性別有關的性格、氣質(zhì)、思想、感情和行為方式，是一個心理學概念。

性角色：一個人在社會上以什么性別出現(xiàn)，是一個社會學名詞。

一個解剖學上的男人（女人），在氣質(zhì)上、行為上、情緒上并不一定表現(xiàn)出男性（女性）特征，并不一定以男性（女性）的角色生活于社會。

女性易性癖的表現(xiàn)

持續(xù)和強烈地因自己是女性而痛苦，渴望自己是男性（不是看到男性的好處而渴望）或堅持自己是男性，并至少有下列一項：①固執(zhí)的表明厭惡女裝，并堅持穿男裝。②固執(zhí)的否定女性解剖結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為明確表示自己長出男性器官或不愿蹲位排尿或明確表示不愿意乳房發(fā)育和月經(jīng)來潮。

且上述障礙至少持續(xù)6個月。

男性易性癖的表現(xiàn)

持續(xù)和強烈地因自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（不是看到女性的好處而渴望）或堅持自己是女性，并至少有下列一項：①專注于女性常規(guī)活動，表現(xiàn)為偏愛穿女裝或強烈渴望參加女性的游戲和娛樂活動。②固執(zhí)的否定男性解剖結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為明確表示男性器官令人厭惡或認為男性器官即將消失或最好沒有。

且上述障礙至少持續(xù)6個月。

在求醫(yī)的要求方面

男性要求切除自己的性器官、做人工陰道和隆胸手術(shù)；女性要求切除乳房，同時分別要求用性激素改變第二性征和體態(tài)。

易性癖不易被社會接受，因而常有失眠、焦慮、情緒不穩(wěn)、嚴重時出現(xiàn)自殺企圖和行為。

神經(jīng)生物學研究發(fā)現(xiàn)，易性癖并不是純粹的心理原因造成，可能與大腦自我性別識別中心的神經(jīng)細胞的多少有關。

產(chǎn)生原因生物學原因：在胚胎期因性激素分泌異常造成生殖器官和外生殖器變化不完全。

兒童的女性環(huán)境：托兒所、幼兒園、小學多數(shù)為女性教師。

教育方式不當：在父母心目中希望是男性或女性。

2.性偏好障礙

異性間的愛慕是以性愛作為滿足性欲的基本方式。健康人性愛要求的是完整的異性個體。性偏好障礙者則把性對象象征化。

正確理解性伴侶是判斷性偏好障礙的標準之一：

性伴侶必須是活的，戀尸癖、戀物癖是不正常的

必須在生物學上是同一種，戀獸癖是不正常的

必須是異性，同性戀是不正常的

性伴侶必須是產(chǎn)育年齡，戀童癖是不正常的

2.性偏好障礙異裝癖與戀物癖

異裝癖：又稱異性裝扮癖或異性服裝癖。指具有正常異性戀者反復出現(xiàn)穿戴異性裝飾、戴假發(fā)、使用異性化妝品，從而引起性興奮和性高潮。一旦達到目的，立即脫衣卸妝。男性多見。

戀物癖：通過接觸、佩戴或收藏異性穿戴或物品而引起性興奮。

區(qū)別在于：前者是整套服飾，后者是個別服飾（內(nèi)衣、內(nèi)褲、乳罩、絲襪、頭發(fā)等）。

2.性偏好障礙露陰癖與窺陰癖

露陰癖：指反復在陌生異性面前突然暴露出自身的生殖器，而求得性興奮和性快感。青春期多發(fā)，幾乎僅見于男性。

窺陰癖：指反復出現(xiàn)偷看異性下身、裸體或他人性活動，以達到引起自身性興奮的強烈愿望，窺視本身可引起性快感和性高潮。幾乎僅見于男性。

二者均沒有與受害人進一步發(fā)生身體接觸或性行為的欲望，平時與正常人沒什么兩樣。

2.性偏好障礙摩擦癖指男性在擁擠場合或乘對方不備之際，伺機以身體某一部位（常為陰莖）摩擦或觸摸不認識的異性身體（常為女性臀部），以達到性興奮的目的。性施虐癖和性受虐癖是以向性愛對象施加虐待或接受虐待（咬、抓、擠壓、鞭打、掌擊、捆綁等）作為性興奮的主要手段。