醫(yī)院直接報銷血費的流程管理

醫(yī)院直接報銷血費的流程管理

根據(jù)《采血法》，需要血液采集的無限期血液的患者及其配偶和親屬可以免費或延遲血樣的免費或減薪（以下簡稱“免費采血費”）。為了方便獻(xiàn)血者報銷,我們進(jìn)行了在醫(yī)院直接報銷優(yōu)惠用血費用的研究,現(xiàn)報道如下。1材料和方法1.1數(shù)據(jù)來源2011年4月～2012年9月本站供血區(qū)域內(nèi)的全部儲血醫(yī)院,共19所。1.2醫(yī)院直銷費的報銷模式調(diào)查和分析傳統(tǒng)報銷模式存在的問題,按照在醫(yī)院直接報銷血費要達(dá)到的5個目標(biāo)及其執(zhí)行條件,把報銷優(yōu)惠用血費用中可能出現(xiàn)的各種情況歸納成5種報銷模式。1.3該項目規(guī)定了不同類型的操作流程根據(jù)5種報銷模式制定出相應(yīng)的報銷操作流程。1.4有效、合適的血液成本直報軟件按照各種報銷模式的操作流程,開發(fā)醫(yī)院血費報銷管理系統(tǒng)。1.5運營與推廣軟件研發(fā)完成后,我們選擇用血量較大和人員業(yè)務(wù)水平較高的陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和涇陽縣醫(yī)院進(jìn)行試點。1.6效果觀察對已在醫(yī)院報銷過血費的獻(xiàn)血者通過電話回訪,了解本項目在醫(yī)院運行情況及獻(xiàn)血者滿意度。2結(jié)果2.1咸陽地區(qū)的獻(xiàn)血報銷模式1)用血前報銷。在咸陽獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,在開展直接報銷血費的醫(yī)院用血時優(yōu)惠用血證件齊全(獻(xiàn)血本人用血提供身份證、直系親屬用血提供獻(xiàn)血者及用血者身份證及關(guān)系證明),在用血醫(yī)院直接辦理減免血費;2)用血后報銷。在咸陽獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,用血時優(yōu)惠用血證件不全,醫(yī)院可先收費,出院前備齊優(yōu)惠用血證件,結(jié)算時予以直接報銷;3)本地獻(xiàn)血者異地用血報銷。在咸陽獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,可以就近在開展直報的醫(yī)院報銷全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血費用;4)異地獻(xiàn)血者用血報銷。在省內(nèi)其它地市獻(xiàn)血者,在咸陽地區(qū)用血后可拿相關(guān)證明到咸陽市獻(xiàn)血辦報銷;5)轉(zhuǎn)賬報銷。在咸陽獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,在直報醫(yī)院用血時,如有特殊原因(急診出院、轉(zhuǎn)院等),可以采取在醫(yī)院提交相關(guān)報銷圖像資料,由血站確認(rèn)后,將報銷的血費轉(zhuǎn)賬至獻(xiàn)血者提供的賬戶上。以上5種報銷模式可讓獻(xiàn)血者根據(jù)自身情況自由選擇,最大限度為獻(xiàn)血者用血、報銷提供方便。并設(shè)計規(guī)定了各種模式的操作流程。2.2輸血科打印報銷三聯(lián)單、獻(xiàn)血者采集1)醫(yī)院輸血科承擔(dān)報銷初審和資料傳輸。2)市獻(xiàn)血辦審核。獻(xiàn)血者用血前報銷時,輸血科對用血者提供的證件進(jìn)行初審,對符合優(yōu)惠用血條件者進(jìn)行資料計算機(jī)錄入并傳輸至市獻(xiàn)血辦,市獻(xiàn)血辦審核通過后即時反饋,輸血科打印報銷三聯(lián)單(輸血科聯(lián)、財務(wù)科聯(lián)、獻(xiàn)血者聯(lián)),即可按程序直接發(fā)血給獻(xiàn)血者;用血后報銷時,用血者持報銷所需資料到任意1所直接報銷血費的醫(yī)院,經(jīng)過輸血科審核,合格后錄入并發(fā)送信息至市獻(xiàn)血辦,市獻(xiàn)血辦審核通過后反饋輸血科,輸血科打印報銷三聯(lián)單,獻(xiàn)血者持財務(wù)科聯(lián)即可在該醫(yī)院財務(wù)科領(lǐng)取報銷款。3)醫(yī)院財務(wù)科承擔(dān)費用結(jié)算。獻(xiàn)血者用血前報銷時,醫(yī)院財務(wù)科根據(jù)三聯(lián)單中的財務(wù)科聯(lián)在病人出院結(jié)算時對血費進(jìn)行記賬;獻(xiàn)血者用血后報銷時,醫(yī)院財務(wù)科根據(jù)獻(xiàn)血者持財務(wù)科聯(lián)即發(fā)給報銷款。4)醫(yī)院財務(wù)科根據(jù)獻(xiàn)血者用血前報銷記賬單和用血后報銷匯總單定時和市獻(xiàn)血辦進(jìn)行財務(wù)結(jié)算。2.3財務(wù)報銷血費主要包含4個功能模塊,包括:權(quán)限設(shè)置、操作跟蹤、報銷血費及對賬單。醫(yī)院血費報銷管理系統(tǒng)RMIS同時連接血站數(shù)據(jù)庫及tmis數(shù)據(jù)庫,確保數(shù)據(jù)時時性,數(shù)據(jù)庫間采用Ajax技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互連接。2.4加強(qiáng)培訓(xùn),成功實施項目經(jīng)過5個月的試運行,直接報銷工作無異常情況出現(xiàn),進(jìn)展順利。試運行成功后,在今年8月份我們即對19所醫(yī)院的輸血科長和財務(wù)科長及其他相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn),并將此項目在全市推廣實施。今年8月我站財務(wù)科與陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院財務(wù)科進(jìn)行財務(wù)結(jié)算1次,結(jié)算順利。2.5醫(yī)院的血費直報2012年3月1日～9月13日,已有17所醫(yī)院為獻(xiàn)血者進(jìn)行了血費直報,共計77例,對75名獻(xiàn)血者進(jìn)行回訪(2名未聯(lián)系上),均表示在醫(yī)院報銷過程順利并對此血費報銷模式表示滿意。3醫(yī)院直接報銷血費,有利于無償獻(xiàn)血過去的報銷模式需要改進(jìn)。本站過去執(zhí)行的報銷模式和全國其它地市類似,即獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不論在外地市或本地市用血時需先交用血費,后持相關(guān)材料前往設(shè)在獻(xiàn)血地市城區(qū)內(nèi)的當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦報銷。因為工作人員都能以讓獻(xiàn)血者滿意為服務(wù)準(zhǔn)則,讓來站報銷的獻(xiàn)血者感受到親情式服務(wù),力求用優(yōu)良的服務(wù)讓獻(xiàn)血者感受到無償獻(xiàn)血的價值所在,所以這種模式的被動性、局限性等缺點被長期忽視。隨著近年來無償獻(xiàn)血工作的不斷深入開展,獻(xiàn)血人數(shù)逐年遞增,獻(xiàn)血后用血的報銷人數(shù)也相應(yīng)增加,其不足之處逐漸顯露出來。我們通過對大量獻(xiàn)血者進(jìn)行意見征詢、自查需要改進(jìn)的地方等途徑,發(fā)現(xiàn)和整理出過去報銷工作的不足有以下幾點:1)獻(xiàn)血后用血收費又退費,不但增加用血者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且程序復(fù)雜,不方便享受獻(xiàn)血后的優(yōu)惠權(quán)利;2)在各縣區(qū)醫(yī)院用血后來咸陽市區(qū)報銷路途較遠(yuǎn)、且有部分獻(xiàn)血者不熟悉報銷手續(xù)、證件攜帶不齊需要2次或更多次的往返,使獻(xiàn)血者深感報銷血費很難;3)在咸陽本地獻(xiàn)血者在其他地市用血時還需前往咸陽獻(xiàn)血辦報銷,路遠(yuǎn)耗時長;4)在其他地市獻(xiàn)血后在咸陽用血,還需回獻(xiàn)血地報銷,反映出血站對獻(xiàn)血公益行為的理解略顯局限。經(jīng)我市獻(xiàn)血辦統(tǒng)計,2011年報銷血費人數(shù)總計690人,來自咸陽市各縣區(qū)的獻(xiàn)血者達(dá)398人,占57.8%,其中居住地距獻(xiàn)血辦距離100公里以上者達(dá)132人,占總?cè)藬?shù)19.1%。其中最遠(yuǎn)的長武縣距獻(xiàn)血辦直線距離174km,單程路途時間約3h,每天長途班車2次,單程車票費約50元,如果報銷完回家未趕上末班車,還需在市內(nèi)住宿一夜,報銷一次血費耗時長、花錢多、也辛苦。這種情況我們已多次遇到,也是觸發(fā)我們改進(jìn)的原動力。醫(yī)院直接報銷血費具有促進(jìn)無償獻(xiàn)血的積極意義。影響無償獻(xiàn)血工作的因素有多種,“獻(xiàn)血容易報銷難”就是其中之一。解決好血費報銷問題,將直接提升獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性,也可加強(qiáng)社會人群對無償獻(xiàn)血事業(yè)的正確認(rèn)識,對無償獻(xiàn)血事業(yè)帶來多重積極意義:1)不僅讓獻(xiàn)血者用血后進(jìn)行報銷時在咸陽市各縣區(qū)任一醫(yī)院都可一站式完成,讓獻(xiàn)血者感受到方便、快捷的服務(wù),更可使獻(xiàn)血者在用血前即可憑優(yōu)惠用血證件免交血費直接用血,達(dá)到獻(xiàn)血容易用血更容易;2)這一項目的開展讓獻(xiàn)血者得到社會對其奉獻(xiàn)精神的認(rèn)可和尊敬。是對獻(xiàn)血者愛心回饋的行動表現(xiàn),將會吸引更多的人加入到無償獻(xiàn)血隊伍中來。3)讓獻(xiàn)血者在用血時方便、報銷時快捷,感受到來自社會的肯定和尊敬,才能讓獻(xiàn)血者長期堅持獻(xiàn)血并動員更多的人加入到獻(xiàn)血隊伍中來,對建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制、促進(jìn)無償獻(xiàn)血可持續(xù)性發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院直接報銷血費是落實衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2012年衛(wèi)生工作要點的通知》及《9月起開展省內(nèi)異地用血報銷鼓勵獻(xiàn)血》文件精神的具體措施。2012年初衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2012年衛(wèi)生工作要點的通知》中要求采供血系統(tǒng)“繼續(xù)推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作,加強(qiáng)無償獻(xiàn)血隊伍建設(shè),探索部門間協(xié)作機(jī)制和無償獻(xiàn)血發(fā)展長效機(jī)制”;2012年5月18日衛(wèi)生部發(fā)布《9月起開展省內(nèi)異地用血報銷鼓勵獻(xiàn)血》,要求“各省(區(qū)、市)9月1日起在本行政區(qū)域內(nèi)開展省內(nèi)異地用血報銷工作,為無償獻(xiàn)血相關(guān)人提供方便、快捷的服務(wù)”、“省級衛(wèi)生行政部門積極推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享工作,做好臨床用血費用報銷工作的技術(shù)支撐”。在醫(yī)院直接報銷血費是落