外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腰腿痛和頸肩痛（一）

外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腰腿痛和頸肩痛（一）[單選題]1.女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發(fā)紺，發(fā)冷，無(wú)力1個(gè)月。查體：環(huán)指尺側(cè)1/2及第5指全部感覺(jué)遲鈍，橈動(dòng)（江南博哥）脈搏動(dòng)較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動(dòng)及姿勢(shì)有明顯關(guān)系。根據(jù)這些癥狀，診斷首先考慮A.頸椎病B.胸廓出口綜合征C.腕管綜合征D.肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥E.脊髓空洞癥正確答案：B參考解析：除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現(xiàn)與頭頸肩活動(dòng)有明顯關(guān)系的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。[單選題]2.頸椎病診斷的主要依據(jù)是()A.頸椎X線正側(cè)位片B.臨床癥狀和體征C.臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常D.頸肩痛和頸椎X線平片E.頸脊髓造影或MRI正確答案：C[單選題]3.頸椎病手術(shù)的目的是()A.神經(jīng)或血管減壓B.糾正序列C.穩(wěn)定頸椎D.改善血供E.神經(jīng)或血管減壓、穩(wěn)定頸椎正確答案：E參考解析：頸椎病一般采用非手術(shù)治療措施，癥狀可以明顯緩解或部分改善。但若非手術(shù)治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者，可采用手術(shù)療法。手術(shù)目的是：其一，對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈減壓；其二，手術(shù)穩(wěn)定頸椎。[單選題]4.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)為A.痛溫覺(jué)分離，肌萎縮B.四肢麻木，出現(xiàn)病理反射C.出現(xiàn)四肢癱，有脊髓腔梗阻現(xiàn)象D.頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重，甚至猝倒E.頸肩痛反復(fù)發(fā)作，手部有放射性痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D參考解析：椎動(dòng)脈型頸椎病其臨床表現(xiàn)為：眩暈，頭痛，視覺(jué)障礙，猝倒，神經(jīng)檢查可正常。四肢癱，脊髓腔梗阻，病理反射等現(xiàn)象多見(jiàn)于脊髓型頸椎病。頸肩痛反復(fù)發(fā)作，手部有放射性痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。痛溫覺(jué)分離，肌萎縮多見(jiàn)于脊髓空洞癥。[單選題]5.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)A.三角肌萎縮B.斜方肌痙攣C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇正確答案：D參考解析：頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發(fā)肩周炎。二者主要鑒別點(diǎn)是頸椎病時(shí)往往有前臂及手的根性疼痛，且有神經(jīng)定位體征。肩周炎是肩周?chē)∪?、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限，不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征。[單選題]6.急性腰扭傷最有價(jià)值的檢查是A.腰部攝片B.患者的步態(tài)改變C.腰部壓痛點(diǎn)D.直腿抬高試驗(yàn)E.骨盆擠壓分離試驗(yàn)正確答案：A[單選題]7.腰椎管狹窄的典型表現(xiàn)是A.平地行走時(shí)間歇性跛行B.腰痛C.騎自行車(chē)時(shí)無(wú)癥狀D.上樓梯時(shí)間歇性跛行E.腿痛正確答案：A參考解析：腰椎管狹窄的典型表現(xiàn)是平地行走時(shí)間歇性跛行，上樓梯和騎自行車(chē)時(shí)無(wú)癥狀。[單選題]8.有關(guān)腰椎管狹窄癥的描述錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于中老年人B.常有間歇性跛行病史C.存在主訴多，體征少的現(xiàn)象D.通常伴隨腰椎退行性變E.均為后天繼發(fā)性改變正確答案：E參考解析：臨床上常見(jiàn)的為繼發(fā)性椎管狹窄，由于腰椎退變等因素導(dǎo)致。但腰椎管狹窄癥除此以外還存在先天性因素，即發(fā)育性腰椎管狹窄癥。[單選題]9.以下哪一個(gè)是間隙椎間盤(pán)突出常使跟腱反射改變？A.L4～L5B.S1～S2C.L2～L3D.L5～S1E.S3～S4正確答案：D參考解析：L5～S1是間隙椎間盤(pán)突出常使跟腱反射改變。[單選題]10.腰腿痛與下述哪一韌帶的變化之間關(guān)系最為密切？A.棘間韌帶B.黃韌帶和后縱韌帶C.棘上韌帶和棘間韌帶D.黃韌帶和棘間韌帶E.黃韌帶和前縱韌帶正確答案：B[單選題]11.頸椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，是頸椎管矢狀徑小于A.14mmB.13mmC.12mmD.11mmE.10mm正確答案：B參考解析：通常認(rèn)為椎管直徑在14mm以上為正常，12～14mm為相對(duì)狹窄，12mm以下為絕對(duì)狹窄。但是X線片的測(cè)量只是對(duì)骨性椎管大小的判斷，黃韌帶肥厚以及頸椎不穩(wěn)等因素也必須考慮。除了椎管前后徑外，棘突前緣和椎間關(guān)節(jié)后緣之間的距離小于1mm也提示頸椎管狹窄。[單選題]12.頸椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是A.四肢無(wú)力B.頭暈，頭痛C.雙上肢疼痛D.惡心、嘔吐E.束帶感正確答案：A參考解析：頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。[單選題]13.頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一，是過(guò)伸過(guò)屈位椎體角度位移大于A.15°B.12°C.11°D.10°E.9°正確答案：C參考解析：＞11°或移位超過(guò)3.5mm[單選題]14.頸椎病引起頭暈、頭痛的常見(jiàn)的類(lèi)型為A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型正確答案：D[單選題]15.男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個(gè)月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據(jù)是A.頸肩部疼痛B.X線檢查示有骨刺C.患側(cè)霍夫曼征(+)D.頸椎生理弧度消失E.頸部活動(dòng)受限正確答案：C參考解析：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動(dòng)受限、X線檢查顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征(+)更有價(jià)值。[單選題]16.男性，28歲。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)30°，加強(qiáng)陽(yáng)性。左足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左跟腱反射減弱。X線平片：腰椎生理弧度消失。尿常規(guī)正常。診斷首先考慮？A.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂B.急性腰扭傷C.腰4～5椎間盤(pán)突出D.腰5～骶1椎間盤(pán)突出E.腰椎弓根峽部不連正確答案：D[單選題]17.女性，50歲。1年前連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走100米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右下肢均達(dá)80°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。診斷應(yīng)考慮為A.腰椎滑脫癥B.腰椎管腫瘤C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤(pán)突出E.腰背部軟組織勞損正確答案：C參考解析：該患者有典型的間歇性跛行的表現(xiàn)。[單選題]18.男性，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L4～5椎間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部損傷C.強(qiáng)直性脊柱炎D.勞累性腰痛E.腰椎間盤(pán)突出癥正確答案：E[單選題]19.女性，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后，頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.體位性眩暈C.脊髓腫瘤D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.粘連性蜘蛛膜炎正確答案：D[單選題]20.女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)半年。查體：雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X線檢查：頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是A.頸椎增生B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.椎管內(nèi)腫瘤正確答案：C[單選題]21.確診為腰椎間盤(pán)突出的患者，手術(shù)前除實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查外，首先最應(yīng)做的檢查是哪項(xiàng)？A.肌電圖B.CTC.RID.腰椎管造影E.腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：E參考解析：X線片雖然不能作為確診依據(jù)，但可排除一些脊椎骨性疾患，如結(jié)核、腫瘤和脊椎滑脫。脊柱腰段外形改變可以判定髓核突出位置和神經(jīng)根的關(guān)系，另外，椎間盤(pán)突出時(shí)有椎間隙的改變。[單選題]22.患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限，右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45°時(shí)，訴腰痛，加強(qiáng)試驗(yàn)（-），感覺(jué)、肌力反射均正常，診斷應(yīng)最先考慮？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰扭傷C.髖關(guān)節(jié)扭傷D.梨狀肌綜合征E.第三腰椎橫突綜合征正確答案：B[單選題]23.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：L4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，右小腿外側(cè)感覺(jué)遲鈍，腱反射正常。首選治療為A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤(pán)E.加強(qiáng)腰肌鍛煉正確答案：A[單選題]24.中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重，其診斷最大可能是A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰部肌筋膜炎D.腰椎間盤(pán)突出癥E.腰扭傷正確答案：D參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，體格檢查可發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。共享題干題男性，45歲，因彎腰時(shí)突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史。查體腰椎輕度側(cè)彎，腰4、5椎間隙左側(cè)旁開(kāi)1.5cm壓痛并向下肢放射，左下肢皮膚感覺(jué)同右側(cè)無(wú)異常，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。[單選題]1.接診時(shí)該病人應(yīng)考慮A.急性腰扭傷B.腰椎間盤(pán)突出癥C.腰椎管狹窄癥D.腰肌筋膜炎E.第三腰椎橫突綜合征正確答案：B[單選題]2.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查方法是A.腰椎MRI檢查B.腰椎X線片檢查C.腰椎B超D.肌電圖檢查E.脊髓造影正確答案：A一位扭傷后腰及左腿痛2個(gè)月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4～5間盤(pán)突出（偏左）。[單選題]3.其定位體征應(yīng)是A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左側(cè)壓痛C.左直腿抬高試驗(yàn)(+)D.腰向患側(cè)凸彎E.左拇伸肌力減弱正確答案：E[單選題]4.最佳治療方法是A.坐骨神經(jīng)封閉B.局部涂骨質(zhì)寧擦劑（外用藥）C.暫行牽引，按摩和理療等D.通過(guò)間盤(pán)鏡摘除突出髓核E.立即手術(shù)行髓核切除正確答案：C[單選題]5.除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)證A.CT確診后B.神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重者C.經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療半年以上不緩解者D.多次反復(fù)發(fā)作者E.中央型間盤(pán)突出，影響大小便者正確答案：A男性，30歲。從事火車(chē)站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。[單選題]6.查體：腰4、腰5棘突壓痛，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，伸肌力稍減弱，跟腱反射減退。如果診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)定位在哪個(gè)神經(jīng)根A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5和骶1E.骶1正確答案：D參考解析：L4/5間隙除了影響L5也能影響S1；但是L5/S1間隙只能影響S1，不能影響L5；患者同時(shí)有L5和S1定位的癥狀體征。[單選題]7.最合理的治療方法是A.立即手術(shù)切除腰4～5椎間盤(pán)B.臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療C.應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物D.正規(guī)保守治療1個(gè)療程，如癥狀無(wú)明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤(pán)切除術(shù)E.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物正確答案：D[單選題]8.根據(jù)患者癥狀，首先應(yīng)考慮的是A.腰椎腫瘤B.急性腰扭傷C.腰肌勞損D.腰椎間盤(pán)突出癥E.第3腰椎橫突綜合征正確答案：D[單選題]9.最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為A.腰椎X線檢查B.腰椎管造影C.肌電圖D.腰段MRIE.核素掃描正確答案：D患者，男，42歲。腰椎間盤(pán)突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征。檢查：小腿前外側(cè)及第1、2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺(jué)消失，并有伸（足母）肌力弱，膝及踝反射正常。[單選題]10.定位診斷為一側(cè)神經(jīng)根腰部椎間盤(pán)突出，最適宜的手術(shù)方法是A.全椎板切除椎間盤(pán)切除術(shù)B.半椎板切除椎間盤(pán)切除術(shù)C.小開(kāi)窗椎間盤(pán)切除術(shù)D.經(jīng)腹椎間盤(pán)切除術(shù)E.腰椎摘除術(shù)正確答案：C參考解析：中青年患者，一側(cè)單純腰椎間盤(pán)突出適宜采用小開(kāi)窗椎間盤(pán)切除術(shù)，此方法創(chuàng)傷小。[單選題]11.此椎間盤(pán)突出的可能位置是A.腰2、3間盤(pán)B.腰3、4間盤(pán)C.腰4、5間盤(pán)D.腰5、骶1間盤(pán)E.腰1、2間盤(pán)正確答案：C參考解析：根據(jù)患者檢查結(jié)果的分布特點(diǎn)可推斷該患者是腰5神經(jīng)根受累，再根據(jù)突出椎間盤(pán)與受累神經(jīng)根的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可斷定此椎間盤(pán)突出的可能位置是腰4、5間盤(pán)。而腰2、3或腰3、4間盤(pán)突出累及腰3或腰4神經(jīng)根，出現(xiàn)股前或小腿前內(nèi)側(cè)和膝部皮膚感覺(jué)異常，股四頭肌力弱，膝反射改變；腰5、骶1間盤(pán)突出時(shí)骶1神經(jīng)根受累，外踝附近及足外側(cè)皮膚感覺(jué)改變，趾及踝跖屈力減弱，踝反射消失。[單選題]12.定位最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的檢查是A.腰椎X線平片B.腰椎過(guò)伸過(guò)屈位X線片C.腰椎椎管造影D.腰椎磁共振掃描E.腰椎B超正確答案：C參考解析：備選項(xiàng)中定位最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的檢查為腰椎椎管造影（達(dá)80%），較MRI經(jīng)濟(jì)，但存在較重的并發(fā)癥，且技術(shù)較為復(fù)雜，現(xiàn)已很少采用，目前臨床上普遍采用的是CT檢查，可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否肥厚，突出間盤(pán)的大小、方向、與神經(jīng)根的位置關(guān)系等，對(duì)本病的診斷價(jià)值大，已作為常規(guī)檢查手段。MRI提供的信息更為全面詳細(xì)，臨床上也廣泛采用，只是價(jià)格較昂貴。男性，56歲，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動(dòng)輕度受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]13.為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A.X線檢查B.CT檢查C.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖F.RIG核素骨掃描正確答案：ABF[不定項(xiàng)選擇題]14.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.切開(kāi)手術(shù)F.微創(chuàng)手術(shù)正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]15.首先考慮的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰間盤(pán)突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核F.腰椎腫瘤正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]16.如有左小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1F.腰5神經(jīng)根G骶1神經(jīng)根正確答案：EG患者女，45歲，1年前開(kāi)始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(+)，踝陣攣(+)，Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見(jiàn)頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。[不定項(xiàng)選擇題]17.臨床初步診斷A.神經(jīng)根型頸椎病B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥C.脊髓型頸椎病D.脊髓空洞癥E.胸廓出口綜合征F.椎動(dòng)脈型頸椎病正確答案：C參考解析：脊髓型頸椎病有部分患者的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內(nèi)科疾病相混淆。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進(jìn)行分析，以作出早期診斷：①40歲以上，有外傷史，結(jié)合上述癥狀及體征，可考慮為本病。②病變節(jié)段不如神經(jīng)根型明確，亦可多節(jié)段性，多為慢性發(fā)病，多數(shù)患者的癥狀逐漸加重，部分患者病情發(fā)展較快。③病情發(fā)展到錐體側(cè)束病變時(shí)，下肢發(fā)軟、力弱或行走費(fèi)力等；病變累及脊髓丘腦束時(shí)，患者多有胸背部以下感覺(jué)差或有麻木感；頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢肌力減弱和肌肉萎縮，后者以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯；橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺(jué)損害區(qū)，需作胸背部詳細(xì)檢查。④腰穿行腦脊液動(dòng)力檢查。可見(jiàn)有不同程度的梗阻表現(xiàn)。⑤肌張力可能增高，腱反射（肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射）可亢進(jìn)。?？梢霾±矸瓷?，如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴賓斯基征（Babinski征）等陽(yáng)性，甚至可出現(xiàn)踝陣攣和髕陣攣。⑥頸椎X線片檢查，頸椎生理曲度變直或向后成角或椎體后移，頸椎骨質(zhì)增生或椎體后緣有明顯的骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，椎間隙狹窄，椎間孔縮小。脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全受阻，可確定病變部位和受壓情況）。⑦CT和MRI可用于脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷。[不定項(xiàng)選擇題]18.如需手術(shù)治療，宜采用？A.頸椎前路椎間盤(pán)摘除，植骨融合術(shù)B.頸椎后路雙開(kāi)門(mén)成形術(shù)C.脊髓后正中切開(kāi)，脊髓空洞引流術(shù)D.頸椎后路椎間孔切開(kāi)術(shù)E.胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)F.頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)正確答案：A參考解析：脊髓型椎間盤(pán)壓迫，摘除椎間盤(pán)，減壓植骨，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。[不定項(xiàng)選擇題]19.頸椎病分型不包括A.脊髓型B.神經(jīng)根型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.椎間盤(pán)突出型F.混合型正確答案：E參考解析：頸椎病分型指臨床癥狀分型，而椎間盤(pán)突出型為病理改變。[不定項(xiàng)選擇題]20.頸椎病的手術(shù)指征是A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.頸肩痛較重，手握力減退，X線檢查有骨棘生成，椎間隙狹窄D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴F.心悸、胸悶正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]21.頸椎管狹窄的典型臨床表現(xiàn)是A.四肢無(wú)力B.頭暈、頭痛C.雙上肢疼痛D.惡心、嘔吐E.束帶感F.心悸正確答案：A參考解析：頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。[不定項(xiàng)選擇題]22.對(duì)于頸椎病，下列說(shuō)法不正確的是A.可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力C.交感型頸椎病最多見(jiàn)D.嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難F.嚴(yán)重者需要手術(shù)治療正確答案：C參考解析：頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)，發(fā)病率達(dá)50%～60%。[不定項(xiàng)選擇題]23.神經(jīng)根性頸椎病的特點(diǎn)是A.改變患側(cè)上肢位置時(shí)可誘發(fā)癥狀B.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.多對(duì)稱性發(fā)病D.頸椎縱向加壓試驗(yàn)陽(yáng)性E.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性F.步態(tài)不穩(wěn)正確答案：ADE參考解析：①頸肩部疼痛和手指麻木感，疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期患者活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間疼痛加重，影響休息。少數(shù)患者為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病患者，需注意檢查是否為頸椎間盤(pán)突出病變。慢性發(fā)病患者多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分患者患肢可呈現(xiàn)腫脹，皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因，部分患者無(wú)明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū)：頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)，頸6神經(jīng)根病變，向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射；頸7神經(jīng)病變，沿上臂及前臂后方向中指放射；頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小指放射；而胸椎的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。②肌力減弱，上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀，表現(xiàn)為患者持物時(shí)費(fèi)力，部分患者持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單獨(dú)神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱，主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。③頸部肌肉緊張，頸椎病患者常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期，檢查多可現(xiàn)患者后頸部一側(cè)或雙側(cè)肌肉緊張，局部有壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]24.進(jìn)一步檢查首選A.頸椎CTB.頸椎MRIC.脊髓造影D.誘發(fā)電位E.上肢肌電圖F.下肢肌電圖正確答案：B參考解析：MRI圖像如一幅脊髓及其周?chē)M織的縱向剖面解剖圖可使局部的病變一目了然，所以每個(gè)病例均應(yīng)爭(zhēng)取選用，這