外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-原發(fā)性顱腦損傷（一）

外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-原發(fā)性顱腦損傷（一）[單選題]1.顱骨骨折時出現(xiàn)"熊貓眼"征，主要見于A.前顱窩骨折B.中顱窩骨折C.后顱窩骨折D.凹陷性骨（江南博哥）折E.線形骨折正確答案：A[單選題]2.頭部外傷后最常捫觸到的頭皮下波動是A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.皮下積液E.皮下積膿正確答案：B[單選題]3.腦挫裂傷不容易發(fā)生于A.額葉眶面B.額極C.顳極D.顳葉底面E.腦干正確答案：E[單選題]4.下列哪些是處理顱腦火器傷的非正確原則A.早期徹底清創(chuàng)B.根據(jù)傷情和傷后時間選擇手術(shù)方法C.術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無顱內(nèi)血腫D.傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除E.硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)正確答案：D[單選題]5.下列表現(xiàn)中哪一項不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)A.傷后昏迷時間超過30分鐘B.頭傷后，出現(xiàn)局灶征C.常有腦膜刺激征D.常有生命體征的改變E.腰穿時，腦脊液無異常正確答案：E[單選題]6.全層頭皮撕脫傷下列哪項處理不正確()A.妥善止血B.盡早清創(chuàng)C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮正確答案：E[單選題]7.從2樓跌下，左側(cè)顳枕部著地，神志昏迷1小時多，尚未醒來，瞳孔等大，生命體征平穩(wěn)，以下哪項可能性最大()A.左顳枕部急性硬膜外血腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血和廣泛性腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫和右額葉腦挫傷D.左顳枕部和右額、顳部腦挫傷E.腦干和丘腦下部挫傷正確答案：D[單選題]8.顱中窩骨折的典型癥狀是()A.鼻流血B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血D.腦脊液耳漏E.顳部頭皮腫脹淤血正確答案：D[單選題]9.某病人3天前因車禍?zhǔn)軅?小時前出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。受傷當(dāng)日在醫(yī)院行CT檢查未見異常。此時，最大的可能是()A.出現(xiàn)亞急性硬膜下血腫B.遲發(fā)性外傷性腦挫裂傷C.因CT質(zhì)量問題而誤診D.遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫E.出現(xiàn)亞急性硬膜外血腫正確答案：D[單選題]10.男，21歲，兩天前騎自行車摔傷枕部，今出現(xiàn)右耳部皮下瘀斑，應(yīng)首先考慮為A.耳后軟組織損傷B.頭皮血腫C.顱后窩骨折D.顱中窩骨折E.腦震蕩正確答案：C參考解析：瘀斑的遲發(fā)性、特定部位以及不是暴力的直接作用點等，可區(qū)別于單純軟組織損傷。[單選題]11.屬于開放性腦損傷的是A.頭皮裂傷，顱骨與外界相通B.頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通C.顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜D.顱底骨折合并有腦脊液鼻漏E.顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中正確答案：D參考解析：顱底骨折有腦脊液漏存在時，實際屬于開放性腦損傷。[單選題]12.采用Glasgow昏迷評分法，多少分為昏迷A.15B.13～15C.8～12D.3～7E.3正確答案：D參考解析：采用Glasgow昏迷評分法，8分以下為昏迷。[單選題]13.臀部或雙足先著地的墜落傷為A.加速性損傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.顱頸連接處損傷正確答案：E[單選題]14.女，26歲，不慎從2樓墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應(yīng)考慮為()A.腦震蕩B.彌漫性軸索損傷C.腦挫裂傷D.原發(fā)性腦干損傷E.顱內(nèi)血腫正確答案：C參考解析：結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)昏迷、頭痛、嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，符合腦挫裂傷的診斷條件。故選C。[單選題]15.下面哪一項不是顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)A."熊貓眼"征B.腦脊液鼻漏C.眼球結(jié)膜下淤血D.周圍性面神經(jīng)癱E.一側(cè)嗅覺喪失正確答案：D參考解析：面神經(jīng)損傷為顱中窩骨折表現(xiàn)。[單選題]16.以下選項中，哪項不是腦挫裂傷的診斷依據(jù)A.頭部外傷后昏迷時間>半小時，數(shù)日或更長時間B.顱內(nèi)壓增高和蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱、失語、局灶性癲癇D.傷后昏迷-清醒-再昏迷E.腰椎穿刺腦脊液呈血性，CT或MRI檢查顯示多發(fā)散在血灶和腦水腫征象正確答案：D[單選題]17.腦橋損傷時，瞳孔和眼運動的變化，不會出現(xiàn)的是A.兩瞳孔極度縮小，光反射消失B.兩側(cè)眼球內(nèi)斜C.兩側(cè)眼球同向偏斜D.傷側(cè)眼球向下外傾斜E.兩側(cè)眼球分離征象正確答案：D[單選題]18.以下選項中，哪項不是去皮質(zhì)強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)A.伸肌張力增高B.兩上肢過伸并內(nèi)旋C.下肢過度伸直D.頭部后仰呈角弓反張狀E.角弓反張呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇正確答案：E參考解析：去皮質(zhì)強(qiáng)直：是中腦損傷的重要表現(xiàn)之一。因為中腦前庭核水平存在促進(jìn)伸肌收縮的中樞，而中腦紅核及其周圍網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是抑制伸肌收縮的中樞所在。兩者之間切斷時，便出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直。表現(xiàn)為伸肌張力增高，兩上肢過伸并內(nèi)旋，下肢亦過度伸直，頭部后仰呈角弓反張狀。損傷較輕者可為陣發(fā)性，重者則持續(xù)發(fā)作。[單選題]19.以下選項中，哪項不是腦干損傷呼吸功能紊亂的表現(xiàn)A.中腦下端和腦橋上端受損，潮式呼吸B.腦橋中下部的長吸中樞受損，抽泣樣呼吸C.延髓吸氣和呼氣中樞受損，呼吸停止D.出現(xiàn)腦水腫，呼吸功能紊亂加劇E.小腦幕切跡疝早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止正確答案：D[單選題]20.以下選項中，哪項不是腦干損傷體溫變化的表現(xiàn)？A.高熱B.交感神經(jīng)受損，出汗及體熱散發(fā)障礙C.腦干功能衰竭，體溫降至正常以下D.大汗淋漓而虛脫E.體溫中樞受損正確答案：E[單選題]21.下列靜脈竇損傷的手術(shù)治療，不正確的是A.縫合靜脈竇裂口B.避免靜脈竇嚴(yán)重出血C.可行靜脈竇重建D.特定部位的損傷術(shù)中可考慮靜脈竇結(jié)扎E.靜脈竇表面骨折片可保留正確答案：A參考解析：靜脈竇損傷的手術(shù)以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無需對所有破口進(jìn)行縫合，以免加重?fù)p傷或造成嚴(yán)重出血。[單選題]22.男性，45歲。頭部撞傷伴頭痛、嘔吐3小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣。診斷首先考慮A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.彌漫性軸索損傷E.顱底骨折正確答案：E[單選題]23.男性，30歲。顱腦外傷1小時。來院時已昏迷，一側(cè)瞳孔散大。首先應(yīng)采取的急救措施是A.CT檢查B.腦血管造影C.快速靜滴甘露醇D.腦室穿刺外引流E.直接開顱探查正確答案：C[單選題]24.男，44歲，車禍致腦外傷左額硬膜下血腫術(shù)后6天，神清、可語，聲音嘶啞，右枕頭皮淤血腫脹，其并發(fā)癥可能是A.原發(fā)性腦干損傷B.繼發(fā)性腦干損傷C.枕骨骨折D.中顱窩底骨折E.后顱窩底骨折正確答案：E參考解析：該患者受力部位位于后枕部，有后組腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)，故后顱凹骨折的可能性很大。[單選題]25.下述關(guān)于腦挫裂傷錯誤的是A.臨床表現(xiàn)在部分病人可無意識障礙B.意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘C.腰穿腦脊液是血性D.多數(shù)有"中間清醒期"E.確診常需CT掃描檢查正確答案：D參考解析：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，多數(shù)傷后立即昏迷，時間常大于30分鐘。[單選題]26.重癥腦外傷患者并發(fā)上呼吸道梗阻，最有效的治療方法是A.及時吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通氣道D.及時行氣管切開E.體位排痰正確答案：D[單選題]27.診斷腦震蕩的根據(jù)，以下哪一個是不正確的A.有頭部外傷史B.原發(fā)昏迷在半小時以內(nèi)C.有逆行性遺忘癥D.生命體征紊亂E.腦脊液化驗無異常發(fā)現(xiàn)正確答案：D[單選題]28.減速性損傷引起對沖傷的最常見部位是()A.額顳B.枕部C.腦實質(zhì)內(nèi)部D.頂枕E.后顱窩正確答案：A[單選題]29.開放性顱腦損傷是指()A.頭皮破裂與顱骨線形骨折B.頭皮破裂與顱骨凹陷骨折C.頭皮破裂與顱骨粉碎骨折D.顱骨骨折與硬腦膜破裂E.頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂正確答案：E參考解析：開放性顱腦損傷：非火器性或火器性致傷物造成頭皮（黏膜）、顱骨、硬腦膜同時破裂，腦脊液流出，腦組織與外界相通的創(chuàng)傷統(tǒng)稱為開放性顱腦損傷。與閉合性顱腦損傷相比，除損傷原因和機(jī)制不同外，診斷和治療也有特點。[單選題]30.開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至多少小時內(nèi)進(jìn)行()A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時正確答案：E[單選題]31.對開放性顱腦損傷，預(yù)防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是()A.嚴(yán)密觀察病情變化B.應(yīng)用廣譜抗生素C.理療改善局部血液循環(huán)D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)傷口愈合能力E.早期施行清創(chuàng)術(shù)正確答案：E[單選題]32.單純線性骨折處理方法是A.復(fù)位B.自行愈合C.手術(shù)D.鈦釘固定E.加壓包扎正確答案：B參考解析：單純線性骨折本身對位良好，不需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并腦損傷，有無硬腦膜外血腫的發(fā)生。[單選題]33.患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有A.右側(cè)額極損傷B.左側(cè)額極損傷C.左側(cè)額中回后部損傷D.左枕葉損傷E.右顳葉損傷正確答案：C參考解析：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。[單選題]34.腦水腫常見于A.腦性癱瘓B.顱腦損傷C.顱底陷入癥D.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E.顱內(nèi)動脈瘤正確答案：B參考解析：腦水腫常見原因為：①血管源性水腫:腦腫瘤、腦膿腫、腦梗死、腦外傷、腦出血、腦缺血、化膿性腦膜炎。②細(xì)胞性水腫:低氧血癥、水中毒、平衡紊亂綜合癥、腦缺血、化膿性腦炎、急性肝性腦病。③腦積水性水腫：梗阻性腦積水良性顱高壓。④滲透性水腫。最常見為腦外傷、鞍區(qū)占位病變。[單選題]35.對腦干損傷不適合的治療措施為A.氣管切開B.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)C.亞低溫治療D.激素E.開顱探查正確答案：E參考解析：因腦干損傷并無明確顱內(nèi)占位。[單選題]36.以下屬于原發(fā)性腦損傷的是A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦挫裂傷D.腦內(nèi)血腫E.外傷性硬膜下積液正確答案：C參考解析：原發(fā)性顱腦損傷包括開放性顱腦損傷和閉合顱腦損傷，而后者主要有腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷及下丘腦損傷等。[單選題]37.運動著的頭顱突然碰撞在外物上，迫使其瞬間由動態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài)，因此而造成的腦損傷稱為減速傷。減速傷常造成A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷E.沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)正確答案：E參考解析：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。[單選題]38.原發(fā)性腦損傷不包括A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦裂傷D.腦水腫E.彌散性軸索損傷正確答案：D參考解析：腦水腫繼發(fā)于腦挫裂傷，屬繼發(fā)性腦損傷。[單選題]39.下列原發(fā)性顱腦損傷的診斷原則，錯誤的是A.詳問病史B.有重點地進(jìn)行全身和局部查體C.檢查重點是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS評分不作為傷情判斷的依據(jù)E.影像學(xué)檢查首選CT正確答案：D參考解析：GCS評分是反映病情輕重的重要指標(biāo)。[單選題]40.以下選項中，哪項不是原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)A.傷后昏迷-中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期-昏迷B.意識障礙C.瞳孔不等大和眼運動障礙D.去皮質(zhì)強(qiáng)直、錐體束征E.生命體征變化、內(nèi)臟癥狀正確答案：A參考解析：原發(fā)性腦干損傷，傷后立即發(fā)生昏迷，輕者對痛刺激可有反應(yīng)，重者昏迷程度深，一切反射消失，一般無中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期。[單選題]41.以下選項中，哪項不是一側(cè)腦干損傷表現(xiàn)出的交叉性癱瘓A.肢體癱瘓B.肌張力增高C.眼球固定D.腱反射亢進(jìn)E.病理反射陽性正確答案：C[單選題]42.以下選項中，哪項不是腦干損傷心血管功能紊亂的表現(xiàn)A.延髓損傷輕，脈速有力，呼吸深大B.延髓損傷重，呼吸心搏驟停C.較高位腦干損傷，脈緩有力，血壓升高D.衰竭時，脈搏頻速，血壓下降，潮式呼吸E.呼吸先停，心跳仍可維持?jǐn)?shù)天或數(shù)月正確答案：A共享題干題男性，43歲，3天前頭部外傷，當(dāng)時無意識障礙，2小時后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體無陽性體征，頭顱CT未見異常。[單選題]1.為明確診斷首先應(yīng)A.腰穿測壓B.RIC.腦血管造影D.腦電圖E.氣腦造影正確答案：A[單選題]2.下列哪項治療正確A.20%甘露醇250ml，12小時一次靜點B.鎮(zhèn)靜C.平臥位，增加液體攝入量D.腦室穿刺引流E.頭高足低位正確答案：C[單選題]3.診斷考慮A.良性顱內(nèi)壓增高B.外傷后低顱壓綜合征C.腦震蕩D.神經(jīng)性頭痛E.腦挫裂傷正確答案：B男性，31歲，車禍致腦外傷2小時，GCS8分，雙側(cè)瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左額顳顱骨呈數(shù)片狀。[單選題]4.治療后第5天病人神志恢復(fù)，但左側(cè)瞳孔仍散大，直接對光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在。其最可能的原因為A.腦干損傷B.腦疝后遺癥C.動眼神經(jīng)損傷D.左眼球損傷E.視神經(jīng)損傷正確答案：E[單選題]5.對該患者的正確治療是A.立即手術(shù)治療B.脫水降顱壓治療C.腰椎穿刺D.腦室外引流并做顱壓監(jiān)護(hù)E.密切觀察，做術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A參考解析：該病人瞳孔散大，GCS8分，CT左額顳顱骨粉碎性骨折，應(yīng)急診手術(shù)治療。[單選題]6.該患者的顱骨骨折類型屬于A.線性骨折B.顱縫分離C.凹陷性骨折D.粉碎性骨折E.以上都不是正確答案：D共享答案題A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.高血壓腦出血E.顱底骨折[單選題]1.女，23歲，墜落傷8小時，CT發(fā)現(xiàn)額葉底部多處小血腫A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.高血壓腦出血E.顱底骨折正確答案：B參考解析：該患者有外傷史，CT表現(xiàn)額葉多處小血腫，為腦挫裂傷的表現(xiàn)。共享答案題A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.高血壓腦出血E.顱底骨折[單選題]2.男，44歲，頭部打擊傷后短時昏迷，頭痛、嘔吐，有近事遺忘，CT未見異常A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.高血壓腦出血E.顱底骨折正確答案：C參考解析：該病人符合腦震蕩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共享答案題A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.高血壓腦出血E.顱底骨折[單選題]3.男，45歲，車禍傷3小時，頭痛、嘔吐，CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣A.顱內(nèi)動脈瘤破