預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡

預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡[單選題]1.等滲性脫水時可出現(xiàn)下列哪種情況？()A.血鈉低B.血紅蛋白低C.代謝性堿中毒D.血氯（江南博哥）低E.尿比重低正確答案：C參考解析：等滲性脫水時有血液濃縮現(xiàn)象，血紅蛋白高，血清鈉、氯一般無明顯降低，尿比重增高，如喪失的體液主要為胃液，可伴發(fā)代謝性堿中毒。[單選題]2.代謝性堿中毒時不應(yīng)補給氯化鉀的情況是()。A.尿呈酸性B.尿量鉀含量減少C.尿量超過60ml/hD.尿量低于30ml/hE.尿呈堿性正確答案：D參考解析：代謝性堿中毒時給氯化鉀有利于加速糾正堿中毒，但應(yīng)在患者尿量超過40ml/h才可補鉀。[單選題]3.禁食成年患者每天正確的水與電解質(zhì)補充量為()。A.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2gB.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5gC.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3gD.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4gE.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g正確答案：D[單選題]4.代謝性堿中毒伴有下列哪種電解質(zhì)紊亂？()A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.鎂缺乏D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：B參考解析：胃液喪失過多，是外科患者發(fā)生代謝性堿中毒的最常見原因。大量胃液喪失也丟失了鈉，機體在代償過程中，K＋和Na＋、H＋和Na＋的交換增加.即保留了Na＋，但排出了K＋和H＋。造成低鉀血癥。[單選題]5.糾正代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)下列哪種電解質(zhì)紊亂？()A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥正確答案：B參考解析：過快糾正代謝性酸中毒，可引起低鈣血癥和低鉀血癥，要注意防治。[單選題]6.維持機體體液平衡的主要器官是()。A.皮膚B.肺C.腎D.緩沖系統(tǒng)E.肝正確答案：C[單選題]7.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量()。A.逐漸升高B.正常C.時高時低D.略高E.減少正確答案：E[單選題]8.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于下列哪種情況？()A.擠壓創(chuàng)傷B.尿毒癥C.術(shù)后少尿D.胃腸減壓E.輸血過量正確答案：D[單選題]9.低鉀血癥的患者，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏()。A.氯B.鎂C.鈉D.磷E.鈣正確答案：B[單選題]10.低鉀血癥不會出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)？()A.嚴重時可發(fā)生多尿B.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)C.常與鎂缺乏同時存在D.均有典型的心電圖改變E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性正確答案：D參考解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，但并非每位患者都有心電圖改變。[單選題]11.男性，50歲，腹脹嘔吐已半年，多在午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成()。A.低氯、低鉀性酸中毒B.低氯、高鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性堿中毒E.低鉀性酸中毒正確答案：D參考解析：長期嘔吐，大量喪失胃液，可導(dǎo)致脫水、低氯、低鉀性堿中毒。[單選題]12.治療等滲性脫水理想的液體是()。A.5%葡萄糖B.5%碳酸氫鈉C.平衡鹽溶液D.等滲鹽水E.小分子右旋糖酐正確答案：C[單選題]13.細胞外液中主要的陽離子是()。A.Mg2＋B.K＋C.Ca2＋D.Na＋E.Fe2＋正確答案：D[單選題]14.低鉀血癥少見于下列哪種情況？()A.急性腎衰竭B.長期進食不足C.堿中毒D.持續(xù)胃腸減壓E.大量輸入葡萄糖和胰島素正確答案：A[單選題]15.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，最早出現(xiàn)下列哪種情況？()A.惡心、嘔吐和腸麻痹B.四肢肌軟弱無力C.累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難D.心電圖改變，表現(xiàn)為ST段低平,T波低平或倒置E.代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是飄無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累.可致呼吸困難或窒息。[單選題]16.低鉀血癥的治療措施，哪項不恰當(dāng)？()A.頑固性低鉀血癥往往伴有低鎂血癥，應(yīng)同時補鎂方可糾正B.“見尿補鉀”，每小時尿量在30～40ml以上時，再靜脈補鉀C.周圍靜脈補鉀濃度不宜超過6g/L，速度不宜過快D.補鉀速度不宜過快，多限制在每小時20mmol以下，以免發(fā)生高鉀血癥E.低鉀血癥易發(fā)生各種心律失常，應(yīng)盡快完全糾正正確答案：E參考解析：快速補鉀僅限于極其嚴重、危及生命的低血鉀病人，一旦危情糾正，應(yīng)減慢補鉀速度，不嚴重的心律失常一般不需要盡快糾正。[單選題]17.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是()。A.動脈血和靜脈血PaCO2B.動脈血和尿的pH值C.動脈血和靜脈血pH值D.動脈血pH值和HCO3－E.靜脈血和尿的pH值正確答案：D[單選題]18.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500mL5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能是下列哪項原因？()A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥正確答案：B參考解析：嘔吐、持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。[單選題]19.患者，女，30歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院。測得血鉀值為3mmol/L，動脈血pH7.5，首選補液種類應(yīng)為()。A.葡萄糖鹽水B.乳酸、氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.氯化鉀溶液E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液正確答案：E參考解析：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。[單選題]20.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為()。A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：A參考解析：幽門梗阻患者嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此A是正確的，[單選題]21.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，患者血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3，近24小時尿量520ml，應(yīng)診斷為下列哪種情況？()A.高鉀血癥B.低滲性脫水C.低鉀血癥D.高滲性脫水E.低鉀合并等滲性脫水正確答案：A參考解析：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。血清鈉為正常水平。共享題干題男性，65歲，患肺癌行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)后2小時查血氣：pH值7.26，PaCO254mmHg，BE－5mmol/L，血鉀3.6mmol/L[單選題]1.該患者存在的酸堿失衡屬于()。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C[單選題]2.以下治療措施，哪項正確？()A.同時補充氯化鉀和碳酸氫鈉，防止低血鉀B.補充氯化鉀C.改善通氣，糾正缺氧后適當(dāng)補充碳酸氫鈉D.補充碳酸氫鈉E.補充葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液正確答案：C參考解析：肺葉切除術(shù)后引起的呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，主要是通氣不足導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，治療措旒主要是改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留，去除代謝性酸中毒的病因，在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)補堿。共享答案題A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥[單選題]1.可引起冠狀動脈痙攣()。A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥正確答案：D參考解析：共享答案題A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥[單選題]2.可引起心動過緩或心搏停止()。A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥正確答案：C參考解析：共享答案題A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥[單選題]3.可引起肺動脈壓力升高()。A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥正確答案：B參考解析：肺血管和冠狀動脈對血中二氧化碳濃度反應(yīng)不同，當(dāng)血中二氧化碳濃度升高形成高碳酸血癥時，可引起肺動脈收縮，導(dǎo)致肺動脈壓力升高，而在低碳酸血癥時，則可引起冠狀動脈痙攣。血中鉀離子濃度的變化，以心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和腸道平滑肌張力的變化較為顯著，尤其是心臟傳到系統(tǒng)，高鉀能使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。共享答案題A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒[單選題]4.幽門梗阻患者可發(fā)生()。A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：共享答案題A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒[單選題]5.慢性阻塞性肺部疾患患者可發(fā)生()。A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：共享答案題A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒[單選題]6.外科臨床上最常見的酸堿失衡是()。A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D共享答案題A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血氣分析結(jié)果符合[單選題]7.代償性呼吸性酸中毒()。A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血氣分析結(jié)果符合正確答案：C參考解析：共享答案題A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血氣分析結(jié)果符合[單選題]8.代償性代謝性酸中毒()。A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血氣分析結(jié)果符合正確答案：A參考解析：共享答案題A.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgB.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgC.pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.30，PaO250mmHg