婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關專業(yè)知識-生殖內分泌疾病

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關專業(yè)知識-生殖內分泌疾病[單選題]1.排卵性月經(jīng)失調中，子宮內膜不規(guī)則脫落的原因是A.黃體萎縮不全B.黃體發(fā)育不全C.卵泡發(fā)育不全D.子宮內膜持續(xù)受雌激素影（江南博哥）響E.子宮內膜持續(xù)受雄激素影響正確答案：A參考解析：黃體萎縮不全，內膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期脫落。掌握“有排卵性功血”知識點。[單選題]2.黃體功能不足跟哪項無關A.卵泡發(fā)育不良B.子宮內膜不規(guī)則脫落C.調節(jié)生殖的內分泌功能紊亂D.LH/FSH比例異常E.黃體發(fā)育不良正確答案：B參考解析：子宮內膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全。掌握“有排卵性功血”知識點。[單選題]3.不需要與有排卵性功血鑒別的疾病的是A.甲狀腺亢進B.流產(chǎn)C.宮外孕D.子宮肌炎E.腎炎正確答案：E參考解析：鑒別診斷：全身性疾病：如血液病、肝損害、甲狀腺亢進或低下等；妊娠異?；蛉焉锊l(fā)癥：如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、子宮復舊不良、胎盤殘留、胎盤息肉、滋養(yǎng)膜細胞疾患；生殖道感染：如急性或慢性子宮內膜炎、子宮肌炎等；生殖道腫瘤，如子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等；生殖道損傷：如陰道裂傷出血；性激素類藥物或避孕藥使用不當。掌握“有排卵性功血”知識點。[單選題]4.關于排卵性月經(jīng)失調發(fā)病機制的描述中錯誤的是A.黃體過早衰退B.可并發(fā)催乳激素水平增高C.黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長D.LH不足使黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少E.FSH缺乏使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素減少，黃體無法形成正確答案：E參考解析：黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對LH也必須具有良好的反應并分泌足量甾體激素。目前認為黃體功能不足因多種因素所致：神經(jīng)內分泌調節(jié)功能紊亂，可導致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少；LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少；FSH/LH比率異常（選項E的描述不恰當，故選E）。掌握“有排卵性功血”知識點。[單選題]5.黃體功能不足的發(fā)病機制不包括A.卵巢功能衰退B.卵泡期FSH缺乏C.卵泡期雌激素分泌減少D.LH分泌不足E.卵泡期顆粒細胞LH受體缺陷正確答案：A參考解析：黃體功能不足的發(fā)病機制與卵巢卵泡發(fā)育不良，黃體形成缺陷，與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高，血中沒有出現(xiàn)足夠高度的LH峰值有關。同時黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全，于宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。掌握“有排卵性功血”知識點。[單選題]6.關于圍絕經(jīng)期內分泌變化的說法哪項是正確的A.最早變化是下丘腦和垂體功能退化B.促性腺激素分泌減少C.循環(huán)中雌酮水平高于雌二醇D.早期卵泡對FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高E.整個絕經(jīng)過渡期雌激素呈逐漸下降趨勢正確答案：D參考解析：圍絕經(jīng)期最早的變化是卵巢功能的衰退，繼之表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高。絕經(jīng)過渡期早期的特征是雌激素水平波動很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生長發(fā)育停止時，雌激素水平下降，因此整個絕經(jīng)過渡期雌激素不呈逐漸下降趨勢。絕經(jīng)后婦女循環(huán)中雌酮（E1）高于雌二醇（E2）。掌握“圍絕經(jīng)期綜合征”知識點。[單選題]7.下列哪項是圍絕經(jīng)期婦女潮熱癥狀的原因A.血管舒縮功能不穩(wěn)定B.卵巢功能狀態(tài)的波動性變化C.黃體生成素減少D.促細胞素分泌增加E.孕激素分泌增加正確答案：A參考解析：血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。掌握“圍絕經(jīng)期綜合征”知識點。[單選題]8.圍絕經(jīng)期婦女尿中促性腺激素排出量傾向于A.增多B.減少C.不變D.變化無常E.變化較小正確答案：A參考解析：卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高。掌握“圍絕經(jīng)期綜合征”知識點。[單選題]9.關于經(jīng)前期綜合征病因不正確的表述是A.精神神經(jīng)因素其嚴重程度相關B.雌、孕激素的代謝異?？赡苁荘MS的病因之一C.患者黃體后期循環(huán)中的類阿片肽濃度異常降低D.患者體內存在孕激素絕對或相對不足E.可以補充雌孕激素合劑減少性激素周期性波動正確答案：D參考解析：近年研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)前期綜合征患者體內并不存在孕激素絕對或相對不足，補充孕激素不能有效緩解癥狀。目前認為可能與黃體后期雌、孕激素撤退有關。臨床補充雌、孕激素合劑減少性激素周期性生理性變動，能有效緩解癥狀。掌握“經(jīng)前期緊張綜合征”知識點。[單選題]10.經(jīng)前期綜合征多見于A.生育年齡B.絕經(jīng)期C.更年期D.初次來潮前E.絕經(jīng)期后正確答案：A參考解析：PMS多見于25?45歲婦女，癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1～2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。掌握“經(jīng)前期緊張綜合征”知識點。[單選題]11.多囊卵巢綜合征時LH/FSH多大于A.1～3B.2～3C.2～4D.3～5E.2～5正確答案：B參考解析：血清FSH正?；蚱?，LH升高，但無排卵前LH峰值出現(xiàn)。LH/FSH比值≥2～3。LH/FSH比值升高多出現(xiàn)于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素對中樞LH的抑制作用，LH/FSH比值也可在正常范圍。掌握“多囊卵巢綜合征”知識點。[單選題]12.關于多囊卵巢綜合征病理錯誤的表述是A.雙側卵巢增大B.卵巢表面光滑C.包膜下有多個直徑＜5cm的囊性卵泡D.為無排卵性內膜E.可見白膜增厚硬化正確答案：C參考解析：卵巢變化大體檢查：雙側卵巢均勻性增大，為正常婦女的2～5倍，呈灰白色，包膜增厚、堅韌。切面見卵巢白膜均勻性增厚，較正常厚2～4倍，白膜下可見大小不等、≥12個囊性卵泡，直徑在2～9mm。鏡下見白膜增厚、硬化，皮質表層纖維化，細胞少，血管顯著存在白膜下見多個不成熟階段呈囊性擴張的卵泡及閉鎖卵泡，無成熟卵泡生成及排卵跡象。掌握“多囊卵巢綜合征”知識點。[單選題]13.下列描述不屬于功血的是A.子宮內膜單純型增生B.子宮內膜不規(guī)則脫落C.腺體分泌不良性子宮內膜D.不典型增生E.萎縮型子宮內膜正確答案：D參考解析：子宮內膜不典型增生約1/3可發(fā)展為子宮內膜癌，不典型增生不屬于功血范疇。掌握“無排卵性功血”知識點。[單選題]14.不屬于無排卵功血病理變化的項目為A.子宮內膜單純型增生B.萎縮型子宮內膜C.子宮內膜不規(guī)則脫落D.子宮內膜復雜型增生E.增生期子宮內膜正確答案：C參考解析：無排卵性宮血患者的子宮內膜受雌激素的持續(xù)作用而無孕激素拮抗，可發(fā)生不同程度的增生性改變，少數(shù)可呈萎縮性改變。因此本題選C。掌握“無排卵性功血”知識點。[單選題]15.青春期無排卵性功血的病因為A.對雌激素正反饋調節(jié)尚未成熟B.對雌激素負反饋調節(jié)尚未成熟C.卵泡分泌雌激素不足D.排卵前FSH峰無法形成E.卵泡對垂體激素反應不足正確答案：A參考解析：青春期，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，F(xiàn)SH持續(xù)低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。這是青春期無排卵性功血的原因。掌握“無排卵性功血”知識點。[單選題]16.關于痛經(jīng)錯誤的表述是A.診斷原發(fā)性痛經(jīng)前必須除外可引起痛經(jīng)的婦科器質性病變B.原發(fā)性痛經(jīng)有盆腔炎病史C.原發(fā)性指無器質性病變的痛經(jīng)D.腹腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法E.子宮內膜異位癥及腺肌癥常有繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)正確答案：B參考解析：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔氣質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。掌握“痛經(jīng)”知識點。[單選題]17.對于痛經(jīng)恰當?shù)恼f法是A.痛經(jīng)主要由于外界因素影響B(tài).無排卵性月經(jīng)常常發(fā)生痛經(jīng)C.初潮即開始的痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)D.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關E.月經(jīng)期及其前后出現(xiàn)的下腹不適為痛經(jīng)正確答案：D參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加，使子宮收縮加強或（和）缺血有關。也受精神、神經(jīng)因素影響。掌握“痛經(jīng)”知識點。[單選題]18.下列關于高催乳素血癥的描述中不正確的是A.與血催乳激素降低有關B.促甲狀腺激素釋放減少，刺激垂體催乳素分泌C.特發(fā)性高催乳激素血癥血催乳激素常在2.73～4.55nmol/LD.與下丘腦疾病有關E.與垂體病變有關正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患者促甲狀腺激素釋放激素增多，刺激垂體催乳素分泌。掌握“高催乳激素血癥”知識點。[單選題]19.特發(fā)性高催乳激素血癥血催乳激素常在A.2.73～4.55nmol/LB.3.73～4.55nmol/LC.4.73～5.55nmol/LD.5.73～6.55nmol/LE.6.73～7.55nmol/L正確答案：A參考解析：特發(fā)性高催乳素血癥血清催乳素增高，多為2.73～4.55nmol/L，但未發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。部分患數(shù)年后發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。掌握“高催乳激素血癥”知識點。[單選題]20.閉經(jīng)分類不包括A.陰道性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)正確答案：A參考解析：閉經(jīng)分類包括：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)和其他內分泌功能異常，不包括陰道性閉經(jīng)。掌握“閉經(jīng)”知識點。[單選題]21.長期精神壓抑所致的閉經(jīng)屬于A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.原發(fā)性閉經(jīng)正確答案：C參考解析：突然或長期精神壓抑、緊張、環(huán)境改變、情感變化、寒冷等，均可能引起神經(jīng)內分泌障礙而導致閉經(jīng)，其機制可能與應激狀態(tài)下下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素和皮質素分泌增加，進而刺激內源性阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素和垂體分泌促性腺激素有關。所以屬于下丘腦性閉經(jīng)。掌握“閉經(jīng)”知識點。[單選題]22.對20歲原發(fā)閉經(jīng)高促性腺激素血癥的患者，首先應檢查的項目為A.陰道脫落細胞學檢查B.輸卵管通暢試驗C.子宮內膜活檢D.染色體檢查E.基礎體溫測定正確答案：D參考解析：原發(fā)性閉經(jīng)的常見原因有性腺發(fā)育障礙、米勒管發(fā)育不全及下丘腦功能異常等，診斷時重視染色體核型分析。掌握“閉經(jīng)”知識點。[單選題]23.生長激素腺瘤導致的閉經(jīng)屬于A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.腎上腺性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)正確答案：D參考解析：垂體性閉經(jīng)：主要病變在垂體。腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。[單選題]24.17歲，女孩，月經(jīng)13歲初潮，無性生活史，月經(jīng)10～20天/40～50天，經(jīng)量較多?，F(xiàn)停經(jīng)30天來診，查血Hb90g/L，B超子宮內膜厚1.5cm，卵巢可見多個小囊泡?？紤]為A.闌尾炎B.慢性盆腔炎C.功能失調性子宮出血D.子宮肉瘤樣變E.急性盆腔炎正確答案：C參考解析：子宮出血沒有周期性，經(jīng)期可以持續(xù)10余天或淋漓不凈幾個月，經(jīng)量時多時少；貧血貌