婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識-第十七單元計劃生育

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識-第十七單元計劃生育[單選題]1.米非司酮用于終止妊娠的作用機(jī)制主要為A.與雌激素受體結(jié)合B.與孕激素受體結(jié)合C.使宮頸變軟及擴(kuò)張D.直接誘發(fā)宮縮E.改變宮（江南博哥）腔環(huán)境正確答案：B參考解析：掌握“藥物避孕”知識點。[單選題]2.屬于速效避孕藥避孕主要機(jī)制為A.增加宮腔分泌液B.抑制卵泡生長發(fā)育C.阻止受精卵著床D.抑制排卵E.使宮頸黏液變稠正確答案：C參考解析：速效避孕藥又稱探親避孕藥，是我國根據(jù)兩地分居夫婦的需要研制的一類口服避孕藥，大多為單方孕激素制劑。作用機(jī)制如下：（1）干擾子宮內(nèi)膜組織的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床；（2）改變宮頸黏液的理化性質(zhì)，使宮頸黏液少而黏稠，阻止精子穿透；（3）在月經(jīng)周期前半期服藥，可抑制卵巢排卵；（4）影響受精卵在輸卵管內(nèi)的運行。題干問最主要機(jī)制，應(yīng)該選C。掌握“藥物避孕”知識點。[單選題]3.不屬于口服避孕藥絕對禁忌證的項目為A.原因不明的陰道流血B.慢性病毒性肝炎C.深部靜脈血栓形成D.乳腺癌E.結(jié)締組織疾病正確答案：E參考解析：口服避孕藥的禁忌癥：1.嚴(yán)重心血管疾??；2.急慢性肝炎或腎炎；3.血液病或血栓性疾??；4.內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢；5.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者；6.哺乳期；7.月經(jīng)稀少或年齡大于45歲；8.原因不明的陰道異常流血；9.精神病生活不能自理者。禁忌癥中不包括結(jié)締組織疾病，此題中問的是不屬于的，所以此題選E。掌握“藥物避孕”知識點。[單選題]4.腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證不包括A.心肺功能不全B.腹腔粘連C.血流動力學(xué)異常D.膈疝E.輕度神經(jīng)官能癥正確答案：E參考解析：腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證主要為腹腔粘連、心肺功能不全、血流動力學(xué)異常、膈疝等，余同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)。掌握“輸卵管絕育術(shù)”知識點。[單選題]5.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌癥中體溫24小時內(nèi)兩次大于A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃正確答案：D參考解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證（1）各種疾病的急性期。（2）全身情況不能耐受手術(shù)者，如心力衰竭、產(chǎn)后出血等。（3）腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔感染。（4）患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。（5）24小時內(nèi)兩次體溫在≥37.5℃者。掌握“輸卵管絕育術(shù)”知識點。[單選題]6.口服避孕藥的禁忌癥不包括A.痛經(jīng)B.患嚴(yán)重心血管疾病C.肝硬化D.惡性腫瘤史E.可疑妊娠正確答案：A參考解析：甾體激素避孕藥的禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變。④內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡＞35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用。⑦精神病患者。⑧有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。掌握“工具避孕”知識點。[單選題]7.宮內(nèi)節(jié)育器避孕禁忌證不包括A.月經(jīng)過多B.子宮畸形C.生殖器官炎癥D.宮頸過緊E.銅過敏正確答案：D參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器避孕禁忌證：（1）月經(jīng)過多（除外LNG-IUS曼月樂）、過頻或不規(guī)則陰道出血。（2）生殖器官炎癥、性傳播疾病。（3）生殖器官腫瘤。（4）子宮畸形。（5）宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。（6）嚴(yán)重全身性疾患。（7）宮腔小于5.5cm或大于9cm。（8）人工流產(chǎn)后、產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時子宮收縮不良、術(shù)后出血、可疑殘留或感染等。（9）銅過敏。（10）盆腔結(jié)核。掌握“工具避孕”知識點。[單選題]8.工具避孕的不良反應(yīng)不包括A.過敏B.陰道分泌物減少C.腰腹痛D.子宮損傷E.感染正確答案：B參考解析：不良反應(yīng)：異常出血、腰腹痛、陰道分泌物增多、過敏。手術(shù)并發(fā)癥：感染、子宮損傷、殘留、斷裂、嵌頓、移位、異位、帶器妊娠。掌握“工具避孕”知識點。[單選題]9.工具避孕注意事項不正確的敘述是A.術(shù)后1周內(nèi)不宜過重體力勞作B.3周內(nèi)忌性生活及盆浴C.首個3月內(nèi)每次經(jīng)期，注意有無節(jié)育器脫落D.定期進(jìn)行隨訪E.經(jīng)期應(yīng)避免使用陰道衛(wèi)生用品正確答案：B參考解析：術(shù)后注意事項①術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)（B錯）忌性交及盆浴，保持外陰清潔；②術(shù)后第一年1、3、6、12個月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用，特殊情況隨時就診；隨訪時了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。[單選題]10.32歲女性，服用復(fù)方炔諾酮避孕，停藥7天仍無月經(jīng)來潮，應(yīng)A.立即停藥改用其他避孕方法B.于5天后開始服第2周期藥物C.加用黃體酮D.立即停藥檢查原因E.于當(dāng)晚開始服第2周期藥物正確答案：E參考解析：停藥7天未來月經(jīng)，于當(dāng)晚開始服第2周期藥物；再次無月經(jīng)出現(xiàn)，宜停藥明確原因。掌握“藥物避孕”知識點。[單選題]11.女，35歲，G1P1，3年前剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)停經(jīng)4個月。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑4.5cm，既往有慢性腎炎5年，尿蛋白(+)，腎功能正常?；颊咭蠼K止妊娠，以下何種方式最合適A.依沙吖啶羊膜腔注射B.水囊引產(chǎn)C.剖宮取胎D.縮宮素引產(chǎn)E.鉗刮術(shù)正確答案：A參考解析：妊娠4個月，為中期妊娠，終止妊娠方式應(yīng)該選擇引產(chǎn)，故E項不合適；患者有慢性腎炎病史，但腎功能正常，瘢痕子宮亦僅為依沙吖啶羊膜腔注射的相對禁忌癥，水囊+縮宮素對于中期妊娠引產(chǎn)，效率較低且失敗率較高，剖宮產(chǎn)后是禁忌癥；剖宮取胎為其他方式不合適時的選擇。掌握“人工流產(chǎn)”知識點。共享題干題女性，30歲，因停經(jīng)50天，B超確定宮內(nèi)妊娠，行人工流產(chǎn)術(shù)過程中，突感胸悶，頭暈。查：血壓90/60mmHg，脈搏50次/分。[單選題]1.最可能的診斷是A.誘發(fā)心臟病發(fā)作B.羊水栓塞C.術(shù)中出血多D.子宮穿孔E.人工流產(chǎn)綜合征正確答案：E參考解析：掌握“人工流產(chǎn)”知識點。[單選題]2.應(yīng)采取何項措施A.強(qiáng)心B.刮宮C.立即注射縮宮素D.給予氧氣吸入E.靜脈注射阿托品正確答案：E參考解析：掌握“人工流產(chǎn)”知識點。[單選題]3.上述患者反應(yīng)發(fā)生的主要原因是A.吸宮不全B.出血過多C.子宮穿孔D.患者有心臟病E.人流過程中對子宮或?qū)m頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應(yīng)正確答案：E參考解析：人工流產(chǎn)綜合征是宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，并與孕婦精神緊張、不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和持續(xù)較長時間及不恰當(dāng)?shù)倪^高的負(fù)壓宮腔操作有關(guān)。表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生抽搐和昏厥。處理為術(shù)前陰道放置前列腺素制劑使宮頸松弛或?qū)m頸管內(nèi)放置地卡因栓劑可能減輕疼痛，以及術(shù)者規(guī)范和熟練的操作均會有利于減少其發(fā)生幾率。當(dāng)出現(xiàn)心率低于60次/分或上述表征，皮下或靜脈注射阿托品，可有效控制。酌情開放靜脈，以利于救治。掌握“人工流產(chǎn)”知識點。女性，25歲，現(xiàn)停經(jīng)50天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀，測尿hCG陽性，要求終止妊娠，給予負(fù)壓吸宮術(shù)，吸出物較多，仔細(xì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛。[單選題]4.此最可能的解釋是A.孕囊較小未吸到B.尿HCG實驗為假陽性C.吸宮不全D.漏吸E.該患者有可能是異位妊娠正確答案：D參考解析：人工流產(chǎn)術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛，很可能發(fā)生漏吸，但要排除子宮外妊娠，本例現(xiàn)停經(jīng)50天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀提示子宮外妊娠可能性較小，故最可能的解釋是漏吸。掌握“人工流產(chǎn)”知識點。[單選題]5.若要確診，以下最合適的手段為A.陰道后穹隆穿刺B.超聲檢查C.送檢組織病理檢查D.宮腔鏡檢查E.X線正確答案：B參考解析：掌握“人工流產(chǎn)”知識點。[單選題]6.若超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患者為不完全型子宮縱隔，妊娠囊位于左側(cè)，以下處理最合理的是A.再次吸宮術(shù)B.先抗感染C.B超監(jiān)測下再次吸宮術(shù)D.請上級醫(yī)師操作E.子宮縱隔電切術(shù)正確答案：C參考解析：發(fā)生漏吸，要找原因，本例為子宮縱隔，可以考慮在超聲監(jiān)測下再次進(jìn)行吸宮，余項皆不合適。掌握“人工流產(chǎn)”知識點。共享答案題A.吸宮不全B.漏吸C.術(shù)后感染D.子宮穿孔E.人工流產(chǎn)綜合征[單選題]1.人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥中，較為少見，但為嚴(yán)重的并發(fā)癥A.吸宮不全B.漏吸C.術(shù)后感染D.子宮穿孔E.人工流產(chǎn)綜合征正確答案：D參考解析