過敏性鼻炎指南

變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南1精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容臨床定義臨床分類臨床診斷鑒別診斷治療2精選ppt變應(yīng)性鼻炎〔allergicrhinitis,AR〕是機體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。臨床定義3精選pptClickheretoaddyourtitle.季節(jié)性AR：病癥發(fā)作呈季節(jié)性間歇性AR：病癥發(fā)作<4天／周，或<連續(xù)4周。按變應(yīng)原種類分類常節(jié)性AR：病癥發(fā)作呈常年性按病癥發(fā)作時間分類持續(xù)性AR：病癥發(fā)作≥4天／周，且≥連續(xù)4周。臨床分類4精選ppt輕度AR：病癥輕微，對生活質(zhì)量〔包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)；下同〕未產(chǎn)生明顯影響。按疾病嚴(yán)重程度分類中－重度AR：病癥較重或嚴(yán)重，對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。臨床分類5精選ppt診斷依據(jù)：①病癥：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等病癥出現(xiàn)2個或以上，每天病癥持續(xù)或累計在1小時以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部病癥；②體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；③變應(yīng)原檢測：至少一種變應(yīng)原SPT和／或血清特異性IgE陽性。臨床診斷6精選ppt鑒

別

診

斷五、藥物性鼻炎四、激素性鼻炎三、感染性鼻炎二、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥一、血管運動性鼻炎六、阿司匹林不耐受三聯(lián)征七、腦脊液鼻漏7精選ppt一、變應(yīng)原回避防止接觸變應(yīng)原和各種刺激物。治療8精選ppt治療二、藥物治療1鼻用糖皮質(zhì)激素：AR一線治療藥物。其對AR患者的所有鼻部病癥包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。臨床可用于輕度和中－重度AR的治療，按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少于2周；對于中－重度持續(xù)性AR是首選藥物，療程4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素的平安性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者防止朝向鼻中隔噴藥。糖皮質(zhì)激素口服糖皮質(zhì)激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。中－重度持續(xù)性AR患者如通過其他治療方法無法控制嚴(yán)重鼻塞病癥時，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素。9精選ppt2〔1〕口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。起效快速，作用持續(xù)時間長，能明顯緩解鼻部病癥特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對合并眼部病癥也有效，但對改善鼻塞的效果有限。抗組胺藥

〔2〕鼻用抗組胺藥：AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對鼻塞病癥的緩解。治療二、藥物治療10精選ppt3口服白三烯受體拮抗劑為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其與第二代口服抗組胺藥或鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時，療效優(yōu)于單用藥物。4AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。5AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。鼻用減充血劑應(yīng)嚴(yán)格控制使用次數(shù)及療程，一般每天噴鼻2次，每側(cè)1～3噴／次，連續(xù)用藥不超過7天。6AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。對于以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性流涕為主要病癥的AR患者可考慮局部用藥。78治療二、藥物治療抗白三烯藥肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑減充血劑抗膽堿藥中藥鼻腔沖洗11精選ppt治療三、免疫治療變應(yīng)原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。臨床診斷明確、無禁忌癥的AR患者即可以采用變應(yīng)原免疫治療，而不需要以藥物治療無效為前提條件。包括皮下免疫治療和舌下免疫治療。其中舌下免疫治療的全身不良反響發(fā)生率低，嚴(yán)重程度較輕，近年來得到WHO的推薦。12精選ppt治療四、外科治療AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。手術(shù)方式包括2種類型：