rh陰性rh血型異常與抗d抗體的關(guān)系

rh陰性rh血型異常與抗d抗體的關(guān)系

在rh陰性患者中，只有血液中的rh陰性血液。如果血液中輸入rh陽(yáng)性血，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗d抗體。第二次給rh陽(yáng)性血液輸入，則會(huì)發(fā)生rh血液中不可預(yù)測(cè)的延遲溶血反應(yīng)。但是,在輸血中我們發(fā)現(xiàn)有一例Rh陰性患者4年前分2次(間隔1d)共輸入了800mLRh陽(yáng)性血,今年(2004年)再次輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)并沒(méi)有產(chǎn)生抗D抗體,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1de細(xì)胞a型患者,男,64歲,體重60kg,1999年10月因患直腸癌住院手術(shù),住院號(hào)1061754,住院期間查體:T37℃、P84次/min、R21次/min、BP14/9kPa,心、肝、脾、肺、腎、胃、血液系統(tǒng)等均未見(jiàn)異常,血型A型,當(dāng)時(shí)未作Rh血型鑒定,手術(shù)期間連續(xù)輸入A型Rh陽(yáng)性血800mL(獻(xiàn)血員:田某,A型、Rh陽(yáng)性、血袋號(hào)2007,血量400mL;葛某,A型,Rh陽(yáng)性、血袋號(hào)2006,血量400mL),治療20d后痊愈出院。2004年4月因上消化道出血,嚴(yán)重貧血,再次入院治療,住院號(hào)1117393,查體:T36.6℃、P90次/min、R20次/min、BP13.3/8.0kPa,白細(xì)胞5.5×109/L、紅細(xì)胞1.68×1012/L、血紅蛋白46g/L,大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性,其余各系統(tǒng)無(wú)異常。血型A、Rh血型鑒定為陰性,住院期間輸血400mL(獻(xiàn)血員:郭某,A型、Rh陰性,血袋號(hào)000045,血量400mL),治療15d后痊愈出院。1.2細(xì)胞、試劑與儀器1.2.1ABO血型正定型試劑(抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清)南京華欣藥業(yè)產(chǎn)品,有效期內(nèi)使用,反定型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞由本實(shí)驗(yàn)室自制,新鮮使用。1.2.2Rh血型抗D、抗E、抗C、抗e、抗c試劑,美國(guó)DBL公司產(chǎn)品,有效期內(nèi)使用。1.2.3抗球蛋白血清,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所,批號(hào)20031104。1.2.4聚凝胺試劑,臺(tái)灣BaSo公司產(chǎn)品,有效期內(nèi)使用。1.2.5木瓜酶試劑,中國(guó)輸血所提供,有效期內(nèi)使用。1.3血清同木胺酶法檢測(cè)1.3.1患者、獻(xiàn)血者ABO血型用正定型和反定型鑒定。Rh血型分別鑒定其抗D、抗C、抗E、抗c、抗e。1.3.2檢測(cè)患者血中抗D抗體:①木瓜酶法:患者血清3滴加2%D陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液3滴加1%木瓜酶2滴,設(shè)陽(yáng)性、陰性對(duì)照,37℃水浴1h,觀察結(jié)果:凝固抗D陽(yáng)性,不凝固抗D陰性。②聚凝胺法:患者血清3滴加2%D陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液3滴加4滴聚凝胺試劑,設(shè)陽(yáng)性、陰性對(duì)照,按說(shuō)明書(shū)操作,結(jié)果判斷同木胺酶法。③抗球蛋白法:患者血清3滴加2%D陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液3滴,37℃水浴1h,鹽水洗滌3次,傾去上清液,加抗球蛋白血清2滴,混勻1000r/min離心1min,觀察結(jié)果同前。設(shè)陽(yáng)性、陰性對(duì)照。2roh陽(yáng)性sdee2.1患者:A型,Rh陰性(CcdEe)。第1次輸血的獻(xiàn)血者:田某,A型,Rh陽(yáng)性(CCDee);葛某,A型,Rh陽(yáng)性(CcDEe)。第2次輸血獻(xiàn)血者:郭某,A型,Rh陽(yáng)性(Ccdee)。木瓜酶法檢測(cè):患者體內(nèi)無(wú)抗D抗體。聚凝胺法檢測(cè):患者體內(nèi)無(wú)抗D抗體?？骨虻鞍追z測(cè):患者體內(nèi)無(wú)抗D抗體。3d抗體檢測(cè)結(jié)果單次輸血后第1次輸血后2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月5月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月5月2月2月5月2月5月5月2月5月2月5月5月5月5月2月5月2月5月2月5月2月5月5月5月5月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月2月一般情況下Rh陰性患者接受Rh陽(yáng)性血液后,會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗D抗體,但這一例沒(méi)有產(chǎn)生抗D抗體,這種情況偶有發(fā)生,分析其原因可能有:①該患者是腫瘤患者,免疫力低下,因此未產(chǎn)生抗D抗體;②由于第1次輸血后已近5年,當(dāng)初產(chǎn)生的抗D抗體