內(nèi)科-呼吸系統(tǒng)課件

2023/11/121第二章呼吸器官疾病家畜內(nèi)科學(xué)2023/11/122一、呼吸器官疾病的一般發(fā)病原因(一)寒冷刺激，動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低(二)機(jī)械因素和化學(xué)因素的作用，破壞呼吸道的屏障機(jī)能

(三)重劇使役、劇烈運(yùn)動(dòng)，耗氧量增加，加大呼吸器官的負(fù)荷量2023/11/123二、呼吸器官疾病的共同病癥流鼻液性狀、單側(cè)或雙側(cè)？與姿勢(shì)的關(guān)系咳嗽咳嗽為呼吸器官疾病最常見(jiàn)的病癥，根據(jù)咳嗽的性質(zhì)、頻度和強(qiáng)度等，同樣可以提示存在呼吸器官疾病，也可以推斷疾病的部位和性質(zhì)等。呼吸發(fā)生改變?cè)谳^重的呼吸器官疾病，往往引起呼吸次數(shù)、動(dòng)作等發(fā)生改變，出現(xiàn)呼吸困難。2023/11/124化膿性肺炎，排出惡臭的大量的膿性鼻漏嚴(yán)重的肺炎，明顯的呼吸困難及張口呼吸狀態(tài)的犢牛2023/11/125第一節(jié)上呼吸道疾病

TheDiseaseofTheFrontPartRespiratoryOrgan

2023/11/126一、鼻炎鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥，臨床上以鼻粘膜充血、腫脹，流鼻液為特征。2023/11/127【病因】原發(fā)性鼻炎，主要是由于寒冷刺激、機(jī)械因素和化學(xué)因素等的刺激所致。繼發(fā)性鼻炎，常繼發(fā)于某些傳染病的經(jīng)過(guò)中，如鼻疽、馬腺疫、流行性感冒、出血性敗血癥、牛惡性卡他熱、豬萎縮性鼻炎、犬瘟熱等，以及咽喉炎、支氣管炎、副鼻竇炎等病的經(jīng)過(guò)中。一、鼻炎2023/11/128【病癥】急性原發(fā)性鼻炎，病初鼻粘膜潮紅、腫脹，因發(fā)癢而噴鼻〔馬〕、搖頭和擦鼻〔小動(dòng)物〕，小動(dòng)物呼吸時(shí)發(fā)鼻塞音。隨著炎癥的開(kāi)展，由一側(cè)或兩側(cè)鼻孔流出鼻液。鼻液由漿液性變?yōu)檎骋盒院驼衬撔?，最后逐漸減少、變干，呈干痂狀附于鼻孔周圍。有的病例下頜淋巴結(jié)輕度腫脹。當(dāng)鼻液粘稠，鼻粘膜高度腫脹時(shí)，表現(xiàn)吸氣性呼吸困難。原發(fā)性鼻炎一般飲食欲和體溫?zé)o明顯變化。慢性鼻炎，常持續(xù)或時(shí)多時(shí)少地流出粘液性和膿性鼻液，鼻粘膜腫脹、肥厚、凹凸不平，嚴(yán)重者往往見(jiàn)有糜爛、潰瘍及瘢痕。一、鼻炎2023/11/1292023/11/12102023/11/1211【診斷】根據(jù)鼻黏膜充血、腫脹，流鼻液，噴鼻、擦鼻等病癥，而體溫、脈搏、食欲等全身病癥無(wú)明顯變化，作出診斷。但要注意與有流鼻液病癥的其他疾病相鑒別，祥見(jiàn)總論?！局委煛渴紫缺仨毘ゲ∫?，將病畜置于溫暖的廄舍內(nèi)，停止使役，改善飼養(yǎng)管理，輕癥可不治而愈。重癥病畜：藥物治療中藥治療。蒼耳子散：辛夷散：一、鼻炎2023/11/1212二、喉炎喉炎是喉粘膜的炎癥,臨床上以劇烈的咳嗽和喉部敏感為特征，并常與咽炎并發(fā)，稱為咽喉炎。本病馬屬動(dòng)物多發(fā)，其它家畜偶有發(fā)生?！静∫颉吭l(fā)性喉炎，病因與鼻炎的病因根本相同，主要起因于受寒感冒，機(jī)械因素或化學(xué)因素的刺激。繼發(fā)性喉炎，主要是鄰近器官炎癥，如鼻炎、咽炎、氣管炎等的蔓延；或繼發(fā)于某些傳染病，如馬腺疫、鼻疽、流行性感冒、豬瘟、豬肺疫等。2023/11/1213左圖：咽喉，食管、氣管

左以下圖：水腫的喉頭

以下圖：咽喉炎癥2023/11/1214【病癥】咳嗽是本病的主要病癥之一。病初滲出物少時(shí)，發(fā)干、短、帶痛的咳嗽，隨著滲出物的增加，逐漸變?yōu)闈穸L(zhǎng)的咳嗽，疼痛現(xiàn)象減輕。病畜喉部腫脹，頭頸伸直，呈吸氣性呼吸困難。喉炎與咽炎常相互繼發(fā)，繼發(fā)咽炎時(shí)，出現(xiàn)吞咽障礙，有大量混有食物的唾液隨鼻液從兩側(cè)鼻孔流出二、喉炎2023/11/1215真菌性喉炎和慢性喉炎2023/11/1216輕度喉炎，全身病癥多無(wú)明顯變化；重癥喉炎,那么精神沉郁，體溫升高1－1.5℃，脈搏增數(shù)，結(jié)膜發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，甚至引起窒息死亡。慢性喉炎，病畜長(zhǎng)期弱咳，早晚吸入冷空氣時(shí)更為明顯，觸診喉部稍敏感。當(dāng)喉部結(jié)締組織增生、粘膜顯著肥厚、喉腔狹窄時(shí)，呈持續(xù)性吸氣性呼吸困難。【診斷】根據(jù)咳嗽，喉頭敏感等臨床病癥，不難作出診斷，但要注意區(qū)分是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，并要與其他具有咳嗽病癥的疾病相鑒別，祥見(jiàn)總論。二、喉炎2023/11/1217【治療】消除炎癥

初期宜用涼水冷敷喉部，以后為了促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收。祛痰止咳當(dāng)病畜頻發(fā)咳嗽而鼻液粘稠時(shí)，可內(nèi)服溶解性祛痰劑。有窒息危象時(shí)，須行氣管切開(kāi)術(shù)。二、喉炎2023/11/1218第二節(jié)支氣管疾病

TheDiseaseofBronchi

2023/11/1219氣管黏膜外表2023/11/1220兔氣管腺腺細(xì)胞：該圖為兔氣管腺腺細(xì)胞割斷面的圖象，其細(xì)胞核〔N〕位于中央，呈卵圓形，未被割裂，在核膜上有許多微絲〔Mf〕附著，這些微絲在細(xì)胞質(zhì)〔Cy〕內(nèi)交織成網(wǎng)，形成細(xì)胞支架，其間雜有小泡〔Sve〕及小管〔ST〕狀結(jié)構(gòu)，其間的空隙在生活狀態(tài)下充滿液體2023/11/1221一、急性支氣管炎急性支氣管炎，又稱急性支氣管卡他〔bronchitiscatarrhalisacuta〕，臨床上以咳嗽、胸部聽(tīng)診有啰音為特征。本病是家畜的常發(fā)病，特別是老齡幼弱家畜更易發(fā)生?！静∫颉亢浯碳?，機(jī)械因素和化學(xué)因素的作用是引起原發(fā)性急性支氣管炎的主要原因。繼發(fā)性急性支氣管炎，常見(jiàn)于某些傳染病和寄生蟲病，如馬鼻疽、腺疫、牛結(jié)核、豬肺疫、仔豬蛔蟲病、各種動(dòng)物肺絲蟲病等病經(jīng)過(guò)中，或由上呼吸道、肺的炎癥蔓延所致。2023/11/1222支氣管樹(shù)一、急性支氣管炎2023/11/12232023/11/12242023/11/1225【病癥】急性支氣管炎的主要病癥是咳嗽。并見(jiàn)兩側(cè)鼻孔流鼻液。胸部聽(tīng)診，肺泡呼吸音普遍增強(qiáng)，由于分泌物的性狀不同，可聽(tīng)到各種啰音。當(dāng)支氣管粘膜腫脹，出現(xiàn)干啰音；當(dāng)支氣管內(nèi)有多量稀薄分泌物時(shí)，那么呈濕啰音。胸部叩診，一般無(wú)變化。當(dāng)炎癥未蔓延到毛細(xì)支氣管時(shí)，全身病癥較輕，體溫正?；蛏?.5－1.0℃。當(dāng)炎癥蔓延到毛細(xì)支氣管時(shí)，呈現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎的特征。全身病癥重劇，體溫升高1－2℃，呈呼氣性呼吸困難，可視粘膜發(fā)紺。胸部聽(tīng)診，可聽(tīng)到干啰音和小水泡音。X線檢查，有較粗紋理的支氣管陰影，但無(wú)灶性陰影。一、急性支氣管炎2023/11/1226【診斷】主要根據(jù)病史，咳嗽、啰音、X線檢查等臨床病癥，一般不難作出診斷。臨床上注意與支氣管肺炎相鑒別?！局委煛快钐抵箍炔⌒箢l發(fā)咳嗽，分泌物粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)用溶解性祛痰劑(詳見(jiàn)喉炎的治療)；頻發(fā)痛咳，分泌物不多時(shí)，可選用鎮(zhèn)痛止咳劑。抑菌消炎病畜全身病癥較重時(shí)，可應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物。對(duì)呼吸高度困難的病畜，可肌肉注射氨茶堿緩解呼吸困難。對(duì)急性支氣管炎，有人主張?jiān)谑褂渺钐抵箍葎┑耐瑫r(shí)，用抗過(guò)敏療法。中獸醫(yī)療法：外感風(fēng)寒時(shí)，用紫蘇散。外感風(fēng)熱時(shí)，用桑菊銀翹散。中西醫(yī)結(jié)合療法：杷葉散＋10%磺胺嘧啶100-150ml，靜脈注射＋醋酸可的松肌注。一、急性支氣管炎2023/11/1227第三節(jié)肺臟疾病肺的組織結(jié)構(gòu)模式圖，馬肺2023/11/1228肺泡及肺泡囊肺泡壁肺泡腔2023/11/1229一、肺氣腫概念〔pulmonaryemphysema〕依據(jù)部位分類：間質(zhì)氣腫(emphysemapulmonuminterstitiale)

肺泡氣腫急性肺泡氣腫(emphysemapulmonumalveolareacutum)慢性肺泡氣腫(emphysemapulmonumalveolarechronicum)2023/11/12301.肺泡性肺氣腫

腺泡中央型：呼吸性細(xì)支氣管囊狀擴(kuò)張，肺泡管、肺泡囊擴(kuò)張不明顯。腺泡周圍型：與中央型相反全腺泡型：末梢肺組織全擴(kuò)張。中央型和全腺泡型一、肺氣腫2023/11/1231病理變化〔人〕肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)張，病變可達(dá)胸膜下。一、肺氣腫2023/11/1232間質(zhì)性肺氣腫病理變化一、肺氣腫2023/11/1233【病因】原發(fā)性急性肺泡氣腫，主要由重度使役等緊張呼吸所引起。繼發(fā)性急性肺泡氣腫，由于持續(xù)咳嗽或支氣管通氣障礙，肺泡內(nèi)余氣增多而引起。慢性肺泡氣腫，迄今尚未完全弄清。間質(zhì)性肺氣腫的病因比較復(fù)雜。在某些中毒病經(jīng)過(guò)中也可繼發(fā)。一、肺氣腫2023/11/1234【病癥】急性彌漫性肺泡氣腫慢性肺泡氣腫間質(zhì)性肺氣腫肺氣腫一般不出現(xiàn)流鼻液、咳嗽病癥。一、肺氣腫2023/11/1235馬慢性肺氣腫時(shí)呼吸表現(xiàn)一、肺氣腫2023/11/1236馬肺氣腫時(shí)呼吸困難

張鼻，腹式呼吸一、肺氣腫2023/11/1237【診斷】依據(jù)呼吸困難，肺部聽(tīng)診和叩診的變化，不難作出診斷，但屬于哪種肺氣腫，單純靠臨床病癥不易區(qū)別，要結(jié)合病因、病史綜合分析。另外，還要注意與出現(xiàn)呼吸困難的其他疾病鑒別。一、肺氣腫2023/11/1238【治療】急性肺泡氣腫的治療主要是除去病因，根治原發(fā)病和緩解呼吸困難。慢性肺泡氣腫目前尚無(wú)根治療法，主要在于制止病情惡化，對(duì)癥治療。間質(zhì)性肺氣腫的治療原那么，在于加強(qiáng)護(hù)理，消除過(guò)敏反響和對(duì)癥治療。中藥治療，肺氣腫中獸醫(yī)稱為“肺脹〞、“氣喘〞，方劑“三子加味養(yǎng)親湯〞“定喘散〞：一、肺氣腫2023/11/1239二、支氣管肺炎概述：又稱小葉性肺炎〔lobularpneumonia〕或卡他性肺炎〔catarrhalpneumonia〕小葉性肺炎2023/11/1240【病因】支氣管肺炎的病因與支氣管炎根本相同，如受寒感冒、理化因素的刺激等。凡使動(dòng)物呼吸道防衛(wèi)能力降低的因素，均可導(dǎo)致呼吸道常在菌大量繁殖或病原菌入侵而誘發(fā)本病。本病還常繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染病和寄生蟲病。二、支氣管肺炎2023/11/1241病變支氣管內(nèi)化膿性炎鄰近肺泡的代償性肺氣腫二、支氣管肺炎2023/11/1242【病癥】病初呈急性支氣管炎的病癥，但全身病癥較重劇。精神沉郁,食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或發(fā)紺。體溫升高,通常呈弛張熱。脈搏隨體溫的升高而增快。呼吸淺表、增數(shù)，呼吸困難的程度，隨炎癥范圍的大小而異，發(fā)炎的小葉數(shù)目越多，呼吸越困難。二、支氣管肺炎2023/11/1243胸部叩診，病灶淺在的，可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)小濁音區(qū)。聽(tīng)診，可聽(tīng)到捻發(fā)音，當(dāng)肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)完全充滿滲出物時(shí)，那么肺泡呼吸音消失，可能聽(tīng)到支氣管呼吸音,其它健康部位，由于代償?shù)慕Y(jié)果，肺泡呼吸音增強(qiáng)。X線檢查，肺紋理增粗，呈現(xiàn)大小不等的灶性陰影二、支氣管肺炎2023/11/1244嚴(yán)重肺炎牛的眼結(jié)膜發(fā)紺嚴(yán)重的肺炎，明顯的呼吸困難及張口呼吸狀態(tài)的犢牛二、支氣管肺炎2023/11/1245【診斷】主要依據(jù)弛張熱型，胸部的聽(tīng)、叩診變化，X線檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷，還要注意與細(xì)支氣管炎及各種肺炎進(jìn)行鑒別?！局委煛勘静〉闹委熢敲?，主要是抑菌消炎、祛痰止咳和制止?jié)B出。抑菌消炎。祛痰止咳，可參看支氣管炎的治療。制止?jié)B出和促進(jìn)炎性滲出物吸收。中藥治療，支氣管炎中獸醫(yī)稱為“肺熱〞，方劑用麻杏石甘湯二、支氣管肺炎2023/11/1246三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

概述：又稱纖維素性肺炎〔fibrinouspneumonia〕或格魯布性肺炎〔croupouspneumonia〕紅、腫的肺2023/11/1247【病因】傳染性纖維素性肺炎，近年來(lái)已證明，動(dòng)物的大葉性肺炎主要是由肺炎雙球菌引起的。非傳染性纖維素性肺炎是一種變態(tài)反響性疾病。誘發(fā)因素很多。繼發(fā)性大葉性肺炎，見(jiàn)于腺疫，流行性支氣管炎，犢牛副傷寒等，常取非定型經(jīng)過(guò)。Pneumococcus肺炎鏈球菌三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

2023/11/1248典型的大葉性肺炎，其開(kāi)展過(guò)程有明顯的階段性，一般分為四個(gè)時(shí)期。充血期：以左肺下葉或右肺下葉多見(jiàn)。

1.Stageofcongestion〔第1~2天〕

Red,edematous三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

2023/11/1249紅色肝變期：臨床表現(xiàn)毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰〔rustysputum〕，胸痛。有明顯的缺氧和紫紺病癥?？墼\呈實(shí)音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音,X線病變處顯示大片致密的陰影。紅色肝樣變期三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

2023/11/1250灰色肝變期Greyhepatization〔5~6days〕干、灰白、硬實(shí)三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

2023/11/1251溶解期-7天后，維持1－2周三、大葉性肺炎(pneumonialobaris)

2023/11/1252【病癥】病初，體溫迅速升高到40－41℃以上，高熱稽留。病畜精神沉郁，食欲減退或廢絕，脈搏增快，但與體溫的升高不相一致。呼吸增數(shù)，呈混合性呼吸困難，粘膜潮紅、發(fā)紺，有時(shí)黃染。病畜頻發(fā)短、痛咳，溶解期