大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)酰胺醇類(lèi)

執(zhí)業(yè)藥師資格考試輔導(dǎo)1整理課件抗菌藥物2整理課件抗菌藥物〔絕對(duì)重點(diǎn)〕〔一〕青霉素類(lèi)抗菌藥物〔二〕頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物〔三〕其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物〔四〕氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物〔五〕大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物〔六〕四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物〔七〕林可霉素類(lèi)抗菌藥物〔八〕多肽類(lèi)抗菌藥物〔九〕酰胺醇類(lèi)抗菌藥物〔十〕氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物〔十一〕硝基呋喃類(lèi)抗菌藥物〔十二〕硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物〔十三〕磺胺類(lèi)抗菌藥物及TMP〔十四〕其他抗菌藥物〔十五〕抗結(jié)核分枝桿菌藥〔十六〕抗真菌藥3整理課件大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素——第一代泰利霉素——第三代羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素——第二代4整理課件大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)——作用特點(diǎn)〔考點(diǎn)〕抗菌作用：抗菌譜窄〔與青霉素相似〕，為抑菌藥1.對(duì)大多G+菌作用強(qiáng)大2.對(duì)局部G-菌較敏感〔奈瑟菌、嗜血桿菌、百日咳桿菌〕與青霉素不同1.對(duì)軍團(tuán)菌、彎曲菌、支原體、衣原體等較強(qiáng)2.對(duì)產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的金葡菌、MRSA也有一定的抗菌作用3.泰利霉素對(duì)一、二代耐藥菌、肺炎鏈球菌作用較強(qiáng)其他作用：二代具有胃動(dòng)力素作用，免疫修飾，抗炎作用作用機(jī)制：與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽鏈延伸，抑制蛋白質(zhì)合成5整理課件胃腸道病癥大劑量肝損害依托紅霉素、紅霉素靜滴過(guò)快心臟毒性二重感染長(zhǎng)期使用耳鳴、暫時(shí)性耳聾大劑量大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)——典型不良反響6整理課件大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時(shí)間依賴(lài)性，每日分次給藥**用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)肝功能、心臟毒性、聽(tīng)力7整理課件1.紅霉素—軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、支原體肺炎——首選2.克拉霉素—抗菌活性本類(lèi)最強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)濃度高，PAE長(zhǎng)與奧美拉唑—替硝唑—克拉霉素三聯(lián)治療消化潰瘍3.阿奇霉素—主要集中在前列腺、肺、痰液、膽汁、巨噬細(xì)胞、半衰期延長(zhǎng)〔68h〕

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)——主要藥品8整理課件大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格9整理課件06:391.抗菌機(jī)制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.首選用于軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎3.主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)4.紅霉素不宜與氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合），合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首選克林霉素6.抗菌活性最強(qiáng)克拉霉素7.血漿半衰長(zhǎng)，每日給藥一次阿奇霉素（肺炎支原體最強(qiáng)）

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)10整理課件紅霉素首選用于ABCDEA.白喉帶菌者B.支原體肺炎C.沙眼衣原體感染D.彎曲桿菌所致敗血癥E.軍團(tuán)菌感染X型題11整理課件四環(huán)素類(lèi)天然：四環(huán)素、土霉素、金霉素人工半合成：多西環(huán)素

米諾環(huán)素

美他環(huán)素12整理課件四環(huán)素類(lèi)——抗菌作用特點(diǎn)快速抑菌，高濃度殺菌，廣譜抗菌活性米諾環(huán)素

多西環(huán)素

美他環(huán)素

地美環(huán)素

四環(huán)素

土霉素四環(huán)素、土霉素耐藥菌株多土霉素——腸阿米巴13整理課件四環(huán)素抗菌藥物——作用特點(diǎn)1.作用機(jī)制：與細(xì)菌核糖體３0s亞結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.臨床應(yīng)用：四體感染立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲(chóng)病——首選支原體感染衣原體感染——多西環(huán)素作為首選旋體感染：回歸熱——最有效藥物細(xì)菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選14整理課件①維生素B、K缺乏：原因：抑制正常菌群合成維生素②二重感染：真菌?。嚎股叵嚓P(guān)性結(jié)腸炎③對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響：禁止用于兒童及孕婦④肝損害：大劑量使用四環(huán)素類(lèi)——典型不良反響15整理課件四環(huán)素類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

濃度依賴(lài)性，減少給藥次數(shù)**用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)肝腎功能、老年人，前庭神經(jīng)損害——腦膜炎不宜使用16整理課件四環(huán)素類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)證、本卷須知、用法用量細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格17整理課件06:391.抗菌機(jī)制與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成2.多西環(huán)素首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體?。桓构蓽先庋磕[、霍亂和布魯菌病3.不良反應(yīng)二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過(guò)敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4.酒糟鼻、痤瘡米諾環(huán)素四環(huán)素類(lèi)18整理課件影響骨和牙齒生長(zhǎng)的是ＡCＤA.米諾環(huán)素B.氯霉素C.四環(huán)素D.多西環(huán)素E.乙胺丁醇

X型題19整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥

克林霉素>林可霉素20整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——作用特點(diǎn)1.作用強(qiáng)：G+球菌、厭氧菌

敏感：G+桿菌；無(wú)效：G-桿菌、腸球菌、難辨梭狀芽孢桿菌2.骨關(guān)節(jié)濃度高：治療急慢性骨髓炎及厭氧菌感染——首選**3.主要作用機(jī)制：核糖體50s亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成21整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——典型不良反響胃腸道反響假膜性腸炎用萬(wàn)古霉素、甲硝唑治療。過(guò)敏反響10%偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、藥疹、白細(xì)胞、血小板減少肝毒性黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高22整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時(shí)間依賴(lài)性，每日分次給藥**用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)

過(guò)敏，肝腎功能、老年人，胃腸不適23整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及林可霉素、克林霉素的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用林可霉素、克林霉素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格24整理課件考點(diǎn)分析1.林可霉素引起的偽膜性腸炎治療藥物：萬(wàn)古霉素2.林可霉素比克拉霉素更加容易引起偽膜性腸炎的原因：

生物利用度低3.偽膜性腸炎的致病菌：難辨梭狀芽胞桿菌4.金葡菌引起的化膿性骨關(guān)節(jié)炎治療藥物：

克林霉素5.林可霉素不能與紅霉素合用的機(jī)理：

都作用于細(xì)菌核糖體50s亞單位，產(chǎn)生拮抗作用25整理課件克林霉素的抗菌特點(diǎn)是：ABCDE

A.對(duì)耐青霉素的金葡菌有效

B.對(duì)溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效

C.對(duì)肺炎球菌有效

D.對(duì)大多數(shù)厭氧菌有效

E.對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌無(wú)效X型題26整理課件多肽類(lèi)抗菌藥〔理解〕糖肽類(lèi)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧多黏肽類(lèi)多粘菌素B、E27整理課件多肽類(lèi)抗菌藥〔理解〕萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧1.僅對(duì)G+菌，尤其是G+球菌有強(qiáng)大殺菌作用2.對(duì)甲氧西林耐藥的金葡菌〔MRSA〕和腸球菌強(qiáng)效3.應(yīng)用：對(duì)MRSA引起的嚴(yán)重感染及對(duì)克林霉素引起的偽膜性腸炎，局部用于癤、癰等4.抑制細(xì)胞壁合成5.較大劑量，過(guò)敏性休克〔與組胺釋放有關(guān)〕、耳毒性、腎毒性28整理課件多粘菌素主要特點(diǎn)1.作用機(jī)制：增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性2.用途：主要用于嚴(yán)重的G-桿菌感染與銅綠假單胞菌感染3.毒性大：腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用29整理課件多肽類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時(shí)間依賴(lài)性，每日分次給藥**，有抗菌后效應(yīng)用藥過(guò)程警惕耳毒性、腎毒性及“紅人綜合征”“紅人綜合征”——組胺引起

注意過(guò)敏，肝腎功能、老年人，新生兒30整理課件多肽類(lèi)類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、多黏菌素E〔黏菌素〕、多黏菌素B的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格31整理課件06:391.特點(diǎn)只對(duì)G+菌有強(qiáng)大抗菌作用，MRSA首選2.抗菌機(jī)制抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，阻止肽聚糖合成，細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬(wàn)古霉素不宜與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)增加

萬(wàn)古霉素32整理課件A型題萬(wàn)古霉素特點(diǎn)是：AA.僅對(duì)G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用

B.抑制蛋白質(zhì)的合成而殺菌C.易產(chǎn)生抗藥性

D.與其他抗生素有交叉耐藥性E.治療傷寒有良效33整理課件酰胺醇類(lèi)抗菌藥物氯霉素、甲砜霉素34整理課件抑菌劑1.G+菌：肺炎球菌，鏈球菌2.G-菌：傷寒、副傷寒桿菌、腦膜炎球菌，立克次體，沙眼衣原體作用機(jī)制：核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，抑制蛋白質(zhì)合成應(yīng)用：1.敏感菌引起的嚴(yán)重感染2.傷寒、副傷寒3.流感桿菌、腦膜炎：首選4.立克次體感染：沙眼、結(jié)膜炎、耳部感染等酰胺醇類(lèi)抗菌藥物——作用特點(diǎn)35整理課件1.骨髓抑制：①可逆性抑制〔與劑量，療程有關(guān)〕：粒C，RBC，血小板下降〔早發(fā)現(xiàn)，早停藥，可恢復(fù)〕②不可逆抑制〔特異質(zhì)反響〕：再障〔發(fā)病率低，死亡率高〕2.灰嬰綜合征3.二重感染4.維生素缺乏5.過(guò)敏反響酰胺醇類(lèi)抗菌藥物——典型不良反響〔考點(diǎn)〕36整理課件甲砜霉素氯霉素同系物抗菌譜與氯霉素相似〔-〕蛋白質(zhì)合成抑菌免疫抑制〔-〕Ab生成耐藥性產(chǎn)生慢與氯霉素有完全交叉耐藥再障與灰嬰綜合征未見(jiàn)報(bào)道腎功能↓減少用量37整理課件酰胺醇類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

注意關(guān)注氯霉素所致的新生兒灰嬰綜合征關(guān)注骨髓毒性12歲以前多見(jiàn)應(yīng)用過(guò)程中監(jiān)護(hù)肝腎功能

禁酒，避免“雙硫侖樣”反應(yīng)38整理課件酰胺醇類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及氯霉素、甲砜霉素的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用氯霉素、甲砜霉素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格39整理課件06:391.抗菌機(jī)制作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白合成2.可治療傷寒、副傷寒3.能通過(guò)兩個(gè)屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴(yán)重不良反應(yīng)骨髓抑制、灰嬰綜合癥氯霉素類(lèi)40整理課件X型題氯霉素的不良反響有ABCEA.骨髓造血抑制 B.灰嬰綜合征C.二重感染 D.牙齒黃染 E.視力障礙41整理課件大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格42整理課件06:391.抗菌機(jī)制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.首選用于軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎3.主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)4.紅霉素不宜與氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合），合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首選克林霉素6.抗菌活性最強(qiáng)克拉霉素7.血漿半衰長(zhǎng)，每日給藥一次阿奇霉素（肺炎支原體最強(qiáng)）

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)43整理課件紅霉素首選用于ABCDEA.白喉帶菌者B.支原體肺炎C.沙眼衣原體感染D.彎曲桿菌所致敗血癥E.軍團(tuán)菌感染X型題44整理課件四環(huán)素類(lèi)天然：四環(huán)素、土霉素、金霉素人工半合成：多西環(huán)素

米諾環(huán)素

美他環(huán)素45整理課件四環(huán)素類(lèi)——抗菌作用特點(diǎn)快速抑菌，高濃度殺菌，廣譜抗菌活性米諾環(huán)素

多西環(huán)素

美他環(huán)素

地美環(huán)素

四環(huán)素

土霉素四環(huán)素、土霉素耐藥菌株多土霉素——腸阿米巴46整理課件四環(huán)素抗菌藥物——作用特點(diǎn)1.作用機(jī)制：與細(xì)菌核糖體３0s亞結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.臨床應(yīng)用：四體感染立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲(chóng)病——首選支原體感染衣原體感染——多西環(huán)素作為首選旋體感染：回歸熱——最有效藥物細(xì)菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選47整理課件①維生素B、K缺乏：原因：抑制正常菌群合成維生素②二重感染：真菌?。嚎股叵嚓P(guān)性結(jié)腸炎③對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響：禁止用于兒童及孕婦④肝損害：大劑量使用四環(huán)素類(lèi)——典型不良反響48整理課件四環(huán)素類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

濃度依賴(lài)性，減少給藥次數(shù)**用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)肝腎功能、老年人，前庭神經(jīng)損害——腦膜炎不宜使用49整理課件四環(huán)素類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)證、本卷須知、用法用量細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格50整理課件06:391.抗菌機(jī)制與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成2.多西環(huán)素首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體??；腹股溝肉芽腫、霍亂和布魯菌病3.不良反應(yīng)二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過(guò)敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4.酒糟鼻、痤瘡米諾環(huán)素四環(huán)素類(lèi)51整理課件影響骨和牙齒生長(zhǎng)的是ＡCＤA.米諾環(huán)素B.氯霉素C.四環(huán)素D.多西環(huán)素E.乙胺丁醇

X型題52整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥

克林霉素>林可霉素53整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——作用特點(diǎn)1.作用強(qiáng)：G+球菌、厭氧菌

敏感：G+桿菌；無(wú)效：G-桿菌、腸球菌、難辨梭狀芽孢桿菌2.骨關(guān)節(jié)濃度高：治療急慢性骨髓炎及厭氧菌感染——首選**3.主要作用機(jī)制：核糖體50s亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成54整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——典型不良反響胃腸道反響假膜性腸炎用萬(wàn)古霉素、甲硝唑治療。過(guò)敏反響10%偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、藥疹、白細(xì)胞、血小板減少肝毒性黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高55整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時(shí)間依賴(lài)性，每日分次給藥**用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)

過(guò)敏，肝腎功能、老年人，胃腸不適56整理課件林可霉素類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及林可霉素、克林霉素的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用林可霉素、克林霉素的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格57整理課件考點(diǎn)分析1.林可霉素引起的偽膜性腸炎治療藥物：萬(wàn)古霉素2.林可霉素比克拉霉素更加容易引起偽膜性腸炎的原因：

生物利用度低3.偽膜性腸炎的致病菌：難辨梭狀芽胞桿菌4.金葡菌引起的化膿性骨關(guān)節(jié)炎治療藥物：

克林霉素5.林可霉素不能與紅霉素合用的機(jī)理：

都作用于細(xì)菌核糖體50s亞單位，產(chǎn)生拮抗作用58整理課件克林霉素的抗菌特點(diǎn)是：ABCDE

A.對(duì)耐青霉素的金葡菌有效

B.對(duì)溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效

C.對(duì)肺炎球菌有效

D.對(duì)大多數(shù)厭氧菌有效

E.對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌無(wú)效X型題59整理課件多肽類(lèi)抗菌藥〔理解〕糖肽類(lèi)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧多黏肽類(lèi)多粘菌素B、E60整理課件多肽類(lèi)抗菌藥〔理解〕萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧1.僅對(duì)G+菌，尤其是G+球菌有強(qiáng)大殺菌作用2.對(duì)甲氧西林耐藥的金葡菌〔MRSA〕和腸球菌強(qiáng)效3.應(yīng)用：對(duì)MRSA引起的嚴(yán)重感染及對(duì)克林霉素引起的偽膜性腸炎，局部用于癤、癰等4.抑制細(xì)胞壁合成5.較大劑量，過(guò)敏性休克〔與組胺釋放有關(guān)〕、耳毒性、腎毒性61整理課件多粘菌素主要特點(diǎn)1.作用機(jī)制：增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性2.用途：主要用于嚴(yán)重的G-桿菌感染與銅綠假單胞菌感染3.毒性大：腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用62整理課件多肽類(lèi)抗菌藥——用藥監(jiān)護(hù)

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時(shí)間依賴(lài)性，每日分次給藥**，有抗菌后效應(yīng)用藥過(guò)程警惕耳毒性、腎毒性及“紅人綜合征”“紅人綜合征”——組胺引起

注意過(guò)敏，肝腎功能、老年人，新生兒63整理課件多肽類(lèi)類(lèi)抗菌藥內(nèi)容〔小結(jié)〕熟悉分類(lèi)和作用特點(diǎn)、典型不良反響、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、多黏菌素E〔黏菌素〕、多黏菌素B的適應(yīng)證、本卷須知細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類(lèi)和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型、規(guī)格64整理課件06:391.特點(diǎn)只對(duì)G+菌有強(qiáng)大抗菌作用，MRSA首選2.抗菌機(jī)制抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，阻止肽聚糖合成，細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬(wàn)古霉素不宜與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)增加

萬(wàn)古霉素65整理課件A型題萬(wàn)古霉素特點(diǎn)是：AA.僅對(duì)G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用

B.抑制蛋白質(zhì)的合成而殺菌C.易產(chǎn)生抗藥性

D.與其他