護(hù)理質(zhì)量控制7S標(biāo)準(zhǔn)

《7S管理檢查原則》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100走廊通道及消防設(shè)施安全平車、輪椅、化驗(yàn)標(biāo)本寄存處有標(biāo)記（1分），平車、輪椅隨時(shí)處在完好備用狀態(tài)（1分），無污漬及灰塵（1分），物品擺放不超出區(qū)域界限（1分），無通道阻塞（1分）；墻壁無手腳印、亂貼、亂劃痕跡（1分），地面無垃圾、紙屑等（1分）；滅火、消防器材與否擺放在規(guī)定位置及處在正常狀態(tài)（2分），滅火器前方無障礙物（1分）。10看板及宣傳資料有明確管理負(fù)責(zé)人（2分）；看板無破損、清潔無灰塵（2分）；看板有欄目且內(nèi)容充實(shí)（2分）；看板書寫美觀，信息/內(nèi)容無過期（2分）；宣傳資料無破損（2分）。10護(hù)士站/會(huì)議室有管理負(fù)責(zé)人（1分）；物品放置固定區(qū)域，有明確標(biāo)記（2分）；辦公用品無灰塵及污漬（3分）；護(hù)士工作區(qū)無私人物品及雜物，廢舊文獻(xiàn)、物品及垃圾及時(shí)清理（3分）；儲(chǔ)物格寄存的物品與標(biāo)記一致（1分）；桌椅等物品如有損壞及時(shí)維修（1分）；人離開及時(shí)將桌、椅、抽屜、柜門復(fù)位（2分）。13治療準(zhǔn)備室有負(fù)責(zé)人（1分）；墻上固定位置懸掛配伍禁忌表（1分）；處置臺(tái)物品擺放整潔，清潔、無浮塵、無雜物，處置后及時(shí)清理干凈（2分）；冰箱內(nèi)患者自備藥分欄放置，標(biāo)記清晰（1分）；藥柜、冰箱、急救車、處置車及儀器車等物品按護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)定定位放置（1分）；處置車標(biāo)簽及編號(hào)清晰，藥品及備品分類、分格擺放整潔并有標(biāo)記，做好垃圾預(yù)分類（2分）；處置室內(nèi)不能放置整箱液體及其它物品（1分）；地面清潔無雜物（1分）。10病房物品擺放整潔，空氣新鮮，無異味，溫濕度適宜（2分）；全部儀器設(shè)備、物品清潔、無污（2分）；急救室井然有序，嚴(yán)禁放任何雜物（2分）；床單元整潔、無碎屑、無血、尿漬（2分）；地面清潔（1分）；衛(wèi)生間整潔，無異味，便池干凈，地面無水漬、垃圾（1分）。10值班室及護(hù)士長辦公室有負(fù)責(zé)人（1分）；護(hù)士長必備材料擺放有序、整潔、無破損、無臟污，規(guī)格及統(tǒng)計(jì)形式符合護(hù)理部規(guī)定（3分）；空氣新鮮，無異味，桌上、桌下，床上、床下整潔無雜物，物品擺放有序（3分）；物品柜清潔、無浮塵、無污漬（3分）。10庫房專人管理，有標(biāo)記、有貨架（2分）；按照不同的規(guī)格、功效，分類放置，注意防火、防潮，物品距離地面≥15厘米（2分）；標(biāo)記清晰，便于識(shí)別、無遮掩（2分）；定時(shí)整頓，做到先進(jìn)先出，避免物品過期，對(duì)慣用和每日有變動(dòng)的物品隨時(shí)盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)找出因素并改正；庫房內(nèi)不能寄存私人物品，嚴(yán)禁吸煙和明火（2分）；負(fù)責(zé)人下班前檢查庫房安全，關(guān)閉門窗，切斷電源，鎖好庫門（2分）。10污物間生活垃圾、醫(yī)療垃圾標(biāo)記清晰（2分）；垃圾箱放于規(guī)定的位置，做好垃圾分類（2分）；垃圾無外溢（1分）。5人員素養(yǎng)著裝整潔（含名簽、領(lǐng)結(jié)、頭花、褲、鞋、襪等），整潔無污染（2分），頭發(fā)前但是眉，后但是肩，不能蓬松（2分），戴口罩時(shí)要遮住口鼻（1分）；淡妝上崗，工作時(shí)手機(jī)震動(dòng)或靜音（2分），不在工作區(qū)或?yàn)榛颊叻?wù)時(shí)接打電話或發(fā)微信等（2分）；合理稱謂患者或同事（1分），語言文明（1分），工作期間嚴(yán)禁大聲喧嘩（1分）；精神飽滿，站姿、坐姿、行走符合規(guī)定（1分），做到“四輕”（1分），工作期間不吃東西、不會(huì)客、不看與工作無關(guān)的內(nèi)容（1分）。15節(jié)省合理使用多個(gè)辦公用品，不得浪費(fèi)（2分）；節(jié)省能源：空調(diào)調(diào)至適宜溫度、節(jié)省用水、用電、隨時(shí)關(guān)閉電燈、電腦等設(shè)施（2分）；儀器、設(shè)備及時(shí)維護(hù)，延長使用時(shí)間（2分）；加強(qiáng)成本核算意識(shí)，杜絕跑冒滴漏（1分）。7《著裝及行為規(guī)范》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100著裝1．在崗著統(tǒng)一工作衣、領(lǐng)結(jié)(1分）、褲(1分）、鞋(1分），并保持整潔無污跡(1分）。2．扣齊扣子(1分），佩戴名簽(1分）。3．內(nèi)衣(1分）、裙(1分）不得露出工作服。4．穿涼鞋時(shí)必須穿襪子(1分），不穿拖鞋(1分），鞋顏色為白色(1分），襪子顏色為肉色或白色(1分）。5．嚴(yán)禁穿工作服去食堂(2分）、院外(2分），手術(shù)室、ICU等特殊崗位出室更衣(1分)、鞋(1分)。18儀表1．發(fā)型：前發(fā)但是眉(1分)，后發(fā)但是肩(1分)，頭發(fā)無蓬松或碎散(1分)，染發(fā)貼近黑色(1分）。2．著淡妝(1分），帶耳釘不超出1對(duì)(1分），不戴耳環(huán)(1分）、戒指(2分）、手鐲(1分）、手鏈(1分），不留長指甲(2分），不染指甲(2分），手部清潔(1分)。16語言1.嚴(yán)禁大聲喧嘩，說話輕，做到說話聲音不可過大，護(hù)士應(yīng)評(píng)定自己的聲量并且保持適宜的音量。不可耳語（免患者懷疑、誤會(huì)、恐懼）（2分）2.合理、親切稱謂(2分)，同事之間在工作時(shí)不使用姐妹稱呼(1分)（主任、醫(yī)生、老師、小xx相稱），對(duì)患者不稱床號(hào)(1分)。3.語言文明、禮貌，尊重別人(2分)，與人相見或打電話應(yīng)使用“您好”、“請”等禮貌用語(2分)。4.對(duì)患者多使用安慰性(1分)、解釋性(1分)、保護(hù)性(1分)語言。5.無冷(1分)、硬(1分)、頂(1分)、推(1分)、拖(1分)用語。6.對(duì)患者有問必答，不許說“不”(2分)，不清晰可咨詢別人(2分)。22舉止1．上班時(shí)精神飽滿(1分)，站姿(1分)、坐姿(1分)、行走端正(1分)，嚴(yán)禁不良坐姿(1分)，嚴(yán)禁二人坐一把座椅(2分),離開椅子后將椅子復(fù)原位（1分）。2．做到走路輕(1分)、說話輕(1分）、開關(guān)門輕(1分）、操作輕(1分）。3．在崗期間不在護(hù)理站吃東西(2分）、會(huì)客(1分）、不看與工作無關(guān)的書籍(1分),不扎堆聊天(2分)，不進(jìn)值班室聊天或休息(2分)。4．堅(jiān)守崗位，不串科(2分)。5.工作時(shí)手機(jī)放于振動(dòng)或靜音狀態(tài)(2分)，不許在工作區(qū)或?yàn)榛颊叻?wù)時(shí)接打電話或發(fā)短信(3分)。27行為規(guī)范1．進(jìn)入治療準(zhǔn)備室要戴口罩并隨手關(guān)門(2分)。2．處置前后洗手(3分)。3．各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范(3分)。4.夜班執(zhí)行坐班制(1分)，準(zhǔn)時(shí)巡視病房（2分），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生溝通(2分)。5．加強(qiáng)輸液患者巡視，嚴(yán)禁家眷到護(hù)理站找護(hù)士(2分)。6.做到首問負(fù)責(zé)（2分）。17《藥品、器械、消毒隔離管理》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100藥品管理1．藥柜避免陽光直射(0.5分），藥品分類、次序、整潔寄存(0.5分），定量(0.5分）、定位(0.5分）、定人(0.5分）管理。處置室醒目位置懸掛藥品配伍禁忌表(0.5分）。2．建立效期為6個(gè)月以內(nèi)的預(yù)警登記本(1分），用紅三角做標(biāo)記(1分)。3.高危藥品（如濃氯化鈉、氯化鉀、化療藥等）應(yīng)按規(guī)定放置(0.5分)，與普通藥品分開擺放(0.5分)，使用院內(nèi)發(fā)放的統(tǒng)一黃色標(biāo)記(0.5分)，定時(shí)整頓，并有交接班統(tǒng)計(jì)(0.5分)。4．毒麻藥專人(0.5分)、專柜(0.5分)、加鎖(1分)管理，保存空瓶及處方(0.5分)，嚴(yán)格交接班(1分），并有使用統(tǒng)計(jì)(0.5分）。5．急救藥品定量(0.5分）、定位放置(0.5分），標(biāo)簽清晰(0.5分），用后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)齊(1分），保持備用狀態(tài)，每班交接。急救車不慣用的科室可貼封條，不需班班交接(1分）。6.藥品無過期(2分)，安瓶藥品入原盒，無散放現(xiàn)象(1分)。7．冰箱內(nèi)寄存藥品合格(1分)，并有患者自備藥寄存區(qū)域(1分)，無過期(1分)。8.護(hù)士長對(duì)科室全部藥品每七天檢查一次，并有統(tǒng)計(jì)（1.5分）。20藥品使用1．對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑全部醫(yī)囑應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)囑執(zhí)行單上(0.5分）。2．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，執(zhí)行者在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名(1分)。3．靜脈用藥前查看配伍禁忌表(1分)，備藥前檢查藥品失效期，質(zhì)量，無變質(zhì)、異物、混濁、沉淀，瓶體無裂痕，標(biāo)簽不清、瓶口松動(dòng)者不得使用(1分)。4.藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，不得超出30分鐘(1分)，實(shí)施雙人核對(duì)或單人雙次核對(duì)，核對(duì)者在處置卡上簽名(1分)，加藥者注明時(shí)間(0.5分)并簽名(0.5分)。5．特殊口服藥按醫(yī)囑時(shí)間發(fā)放并看服(1分)，普通口服藥準(zhǔn)時(shí)督促協(xié)助服用(1分），危重、意識(shí)或智力障礙、老年人、小朋友必須看服到口(1分)。6．藥品闡明書統(tǒng)一管理(1分），掌握用藥辦法(1分）、注意事項(xiàng)(1分)、禁忌(1分)及毒副作用(1分)。7．易過敏藥品應(yīng)詢問過敏史(0.5分)，雙人鑒定試敏成果并在醫(yī)囑單上簽字(1分），并告知患者過敏反映的癥狀(1分）。8.非急救或手術(shù)時(shí)不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑(1分)。9.使用對(duì)血管有嚴(yán)重?fù)p傷的藥品（如化療藥、甘露醇、升壓藥等）必須嚴(yán)密觀察注射部位有無異常狀況(1分）。10.護(hù)士熟知急救車上藥品的重要作用(2分）、不良反映(2分）、注意事項(xiàng)(2分）。25器械管理1.應(yīng)急燈(1分）、手電(1分）必須處在完好備用狀態(tài)。2.急救儀器專人管理(1分），定時(shí)檢查，并有統(tǒng)計(jì)(1分）。3.急救車內(nèi)有1到2個(gè)插線板(1分）,性能良好(1分）。4.多個(gè)急救物品處在完好備用狀態(tài)(1.5分），并定位寄存(0.5分）；暫不能使用的急救器械要掛上明顯標(biāo)記(1分)，及時(shí)修理(1分)。5．冰箱清潔(1分)，及時(shí)除霜(1分)，藥品擺放整潔并有標(biāo)記(1分)，無生活物品(1分)。6.全院器械統(tǒng)一標(biāo)記管理（1分）。15器械使用1.掌握多個(gè)急救儀器如監(jiān)護(hù)儀(2分)、除顫儀（1分）簡易呼吸器(1分)、輸液泵(1分)、注射泵（1分）等的使用流程，并能識(shí)別故障(1分），掌握出現(xiàn)報(bào)警的因素(1分），并能及時(shí)解決(1分）。2．掌握急救儀器的消毒和保養(yǎng)知識(shí)(1分）。10消毒隔離1.治療準(zhǔn)備室布局合理(0.5分)，物品按規(guī)定放置(0.5分）。2.物品擺放整潔(0.5分）、合理(0.5分）。3.物品柜(0.5分）、藥品柜(0.5分）、治療車(0.5分）、治療盤(0.5分）、急救車(0.5分）、口服藥車(0.5分）、多個(gè)儀器(0.5分）清潔。4．二套物品每七天更換消毒兩次(1分），無菌容器清潔(0.5分），無銹(0.5分），浸泡液量(1分）、濃度達(dá)標(biāo)，無渾濁(0.5分）。5．無菌物品包布清潔(1分），無菌物品有滅菌日期(1分），無過期現(xiàn)象(2分），按有效次序擺放(1分），無菌包打開后注明開包時(shí)間(1分）。6紫外線燈管清潔(0.5分），每次照射時(shí)間不不大于30分鐘(1分），并登記(0.5分）。7.每月做空氣培養(yǎng)并有合格統(tǒng)計(jì)(1分）。8.啟動(dòng)的無菌液體注明開瓶時(shí)間(1分）。9.熟知多個(gè)消毒液濃度(1分）及配制辦法(1分）。10.用過物品消毒浸泡符合規(guī)定(1分），初步解決到位(1分）。11.體溫計(jì)(0.5分）、止血帶(0.5分）浸泡消毒，血壓計(jì)袖帶及時(shí)清潔消毒(0.5分）。12.廢棄物分類放置(1分)。13.治療準(zhǔn)備室(0.5分）、換藥室(0.5分）、監(jiān)護(hù)室(0.5分）、隔離病房(0.5分）等紫外線燈每日照射消毒兩次，普通病房每日一次(0.5分）。14．傳染病病人應(yīng)安置在隔離病房(1分）。15．傳人病病人用過的物品解決辦法對(duì)的(1分）。30《護(hù)理安全管理》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100應(yīng)不急良預(yù)事案件及管理1．護(hù)士應(yīng)掌握停電(2分）、停水(1分）、火災(zāi)(2分）應(yīng)急預(yù)案。2．護(hù)士掌握不良事件涉及的內(nèi)容(1分)及上報(bào)制度(1分)。3．科室發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部(1分）4．病房有甲類傳染病應(yīng)急預(yù)案(1分），并且護(hù)士掌握(1分）。10患者安全1.做好患者入院評(píng)定(2分)，根據(jù)患者病情做好對(duì)應(yīng)評(píng)定如跌倒(1分)、墜床(1分)、壓瘡(2分)、燙傷（1分）管路滑脫（1分）等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。2.對(duì)有安全隱患的患者要合理應(yīng)用保護(hù)器具(2分）。3．意識(shí)障礙、語言障礙、聽力障礙、手術(shù)病人、小兒應(yīng)使用腕帶(2分)。4.無壓瘡(2分)、無燙傷(1分)、無跌倒（1.5分）無墜床(1.5分)、無脫管(2分)發(fā)生。5．家眷掌握確保患者安全的方法(2分）。6．一級(jí)護(hù)理患者不在病房，及時(shí)統(tǒng)計(jì)(2分）、報(bào)告醫(yī)生(2分），并與家眷聯(lián)系(1分)。7．出現(xiàn)壓瘡(2分)、自帶壓瘡或壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)定得分≤12分的難免壓瘡，需填寫上報(bào)表,及時(shí)上報(bào)，并建立翻身卡(2分)，準(zhǔn)時(shí)翻身(2分），統(tǒng)計(jì)及時(shí)(1分），壓瘡護(hù)理方法到位(2分）。8．對(duì)有嚴(yán)重心理障礙或有精神病史病人，加強(qiáng)巡視(2分），做好防護(hù)并告知家眷加強(qiáng)看護(hù)(1分)。9．用平車推病人時(shí)，要系安全帶(1分)，對(duì)的使用輪椅，并將四肢放于安全位置(1分）。10．危重病人出療區(qū)檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士要攜帶急救箱(2分），并護(hù)送(2分）；科室間交接時(shí)要注意安全(2分），轉(zhuǎn)科要有交接單(2分），內(nèi)容填寫完整(2分）。11．為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前，要使用兩種以上方式核對(duì)患者(2分），并有效核對(duì)(1分）12．護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)患者隱私(2分)。13.對(duì)進(jìn)行侵入性護(hù)理操作的要告知(2分），并在告知書上有家眷(1分）和操作者(1分）簽字。60環(huán)境安全1．病房內(nèi)無易燃(1分)、易爆物品(1分)、無吸煙(2分)現(xiàn)象。2．護(hù)理站沒人時(shí)，治療準(zhǔn)備室要上鎖(1分)，換藥室及時(shí)上鎖（1分）特別是夜間或節(jié)假日。3．平車、輪椅處在完好狀態(tài)，配有輸液架(2分)，約束帶(2分）、制動(dòng)裝置(2分）、輪胎氣充足(2分）。4.病房及衛(wèi)生間地面無水跡(2分），床旁無障礙物(2分）。5.病房內(nèi)無使用電器現(xiàn)象(2分）。20護(hù)士安全1．護(hù)士掌握避免發(fā)生針刺傷（1分）及發(fā)生針刺傷時(shí)的初步解決辦法(2分）。2．刺傷部位疑似被傳染病病人的血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院控感染科(2分）。3.護(hù)士操作過程中，應(yīng)按規(guī)范規(guī)定做必要的防護(hù)(3分）。4.口罩定時(shí)清洗或更換，保持清潔(2分）。10《護(hù)士長管理》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100護(hù)理管理1．護(hù)士排班符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班原則(3分），有彈性排班制度(1分）及緊急調(diào)配制度(1分）。2．不良事件及差錯(cuò)上報(bào)及時(shí)(3分)，不隱瞞(5分)。3．護(hù)士長業(yè)務(wù)(3分)及行政查房(3分)每月各一次并有統(tǒng)計(jì)，業(yè)務(wù)查房體現(xiàn)水平、真實(shí)并有指導(dǎo)意義(5分）。4．護(hù)理質(zhì)控統(tǒng)計(jì)：①重患護(hù)理質(zhì)量檢查統(tǒng)計(jì)每七天最少二次(2分),統(tǒng)計(jì)內(nèi)容真實(shí)(5分)、有質(zhì)量(2分)。②科室護(hù)理質(zhì)控小組討論統(tǒng)計(jì)每月最少一次(2分)，護(hù)理質(zhì)控討論真實(shí)(4分)，有差錯(cuò)隱患及不良事件立刻討論(4分)。③護(hù)理差錯(cuò)及隱患登記本，每月最少統(tǒng)計(jì)一次(2分)。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容真實(shí)(4分)5．有全年科室護(hù)理工作計(jì)劃（1分）、護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃(1分)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃（1分）、新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃（1分）、實(shí)習(xí)生帶教培訓(xùn)計(jì)劃(1分)。規(guī)定：①培訓(xùn)內(nèi)容有統(tǒng)計(jì)(2分)。②理論考試有考卷(2分)。③每季度最少有操作培訓(xùn)一次(3分)，有考核統(tǒng)計(jì)(3分)，未得滿分者統(tǒng)計(jì)存在的問題(2分)，重新培訓(xùn)(2分)及考核(2分)狀況真實(shí)。④統(tǒng)計(jì)本齊全(1分）、整潔(1分）、無破損(1分），均為當(dāng)年統(tǒng)計(jì)(3分），規(guī)格及統(tǒng)計(jì)形式(1分）符合護(hù)理部規(guī)定。6.休養(yǎng)員座談會(huì)統(tǒng)計(jì)每月最少一次(3分）。80書籍及材料1．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(1分）和?？谱o(hù)理學(xué)(1分）。2．護(hù)理部下發(fā)的《全國規(guī)范性護(hù)理常規(guī)》(1分）、《護(hù)理告知程序》(1分）《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》(1分）《護(hù)理技術(shù)操作》(1分)。3．護(hù)理部下發(fā)的“制度、流程、原則、應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)”等齊全(8分)。4．科室有健康宣傳教育材料(2分),宣傳教育內(nèi)容全方面(1分)、格式統(tǒng)一(1分)和圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理(2分）。20《基礎(chǔ)護(hù)理工作》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100生活護(hù)理1．護(hù)士熟知基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量原則(2分）。2．七潔：口腔(2分）鼻孔(2分）、頭發(fā)(2分）、胡須(2分）、皮膚(2分）、會(huì)陰(2分）、肛門(2分）。3．三短：頭發(fā)(2分）、胡須(2分）、指（趾）甲短(2分）。4．新入患者24小時(shí)內(nèi)完畢衛(wèi)生處置（含上述內(nèi)容及衣物、被服的清潔(2分）。5．身體清潔(2分）、無血跡(2分）、無異味(2分）。6．昏迷、鼻飼、禁食病人，口腔護(hù)理每日兩次(2分），危重蘇醒患者協(xié)助刷牙漱口(2分），口腔清潔(2分），無異味(2分），口唇濕潤(2分）。7．基礎(chǔ)護(hù)理工作不依賴家眷，（如打鼻飼液）(2分）。重患在病情允許的狀況下，協(xié)助病人每七天洗頭一次(2分），每晚睡前協(xié)助或督促家眷為病人洗腳(2分）。8.頭發(fā)梳理整潔(2分）。9.留置導(dǎo)尿病人，每日尿道口護(hù)理兩次(2分）。50臨床護(hù)理1.按分級(jí)護(hù)理規(guī)定準(zhǔn)時(shí)巡視，并在巡視單上簽名(2分)，特殊狀況及時(shí)巡視(3分)，觀察病情變化(2分)：2.一級(jí)護(hù)理每1小時(shí)一次(2分），每日生命體征最少測量四次(2分)。3.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)一次(2分)。4.三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)一次(2分)。5.住院患者每七天測血壓（1分）、體重一次(1分)。6.對(duì)患者存在恐懼、焦慮的給予心理護(hù)理（1.5分）。7.患者的飲食與醫(yī)囑飲食護(hù)理相似。(1.5分)20環(huán)境空氣新鮮，無異味(2分)，溫濕度適宜(1分)，病房安靜(2分)，每個(gè)患者隨員不超出兩人(1分)，無吸煙人員（1分）；床上(1分)、床下(1分)及床頭桌(1分)物品擺放整潔。10床單元管理1．床單元平整(2分)、無碎屑(2分)、無污漬（1分）、血漬(1分）。2．每日濕式掃床兩次（早8:00前、下午14:30前完畢）(2分）、掃床到位(2分），整頓床單元(2分）二次，整頓到位(2分）3．每七天更換單套一次(2分），潮濕、污染隨時(shí)更換(2分）。4．出院/轉(zhuǎn)科/死亡者床單元終末解決1小時(shí)內(nèi)完畢(2分）。20《危重患者護(hù)理質(zhì)量》受檢科室：檢查時(shí)間：檢查者：總分：項(xiàng)目質(zhì)

量

標(biāo)

準(zhǔn)分值實(shí)際得分改善建議100常規(guī)護(hù)理1．護(hù)士熟知危重患者護(hù)理常規(guī)(2分),掌握患者的重要診療(2分）、病情(2分）、重要異常檢查成果(1分）、用藥(1分）、飲食護(hù)理(1分）、心理狀況(1分）、觀察要點(diǎn)(2分）、重要護(hù)理問題(2分）及方法(2分）、潛在危險(xiǎn)(2分)及防止方法(2分)。2．監(jiān)護(hù)患者，按醫(yī)囑或病情測量生命體征(2分)，統(tǒng)計(jì)在危重護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上并及時(shí)與醫(yī)生溝通(1分)。3.及時(shí)觀察病人病情變化(2分)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告醫(yī)生(2分)。4．精確統(tǒng)計(jì)液體出入量(1分)，有計(jì)量器具(1分）。5．病人知曉責(zé)任護(hù)士(1分)。6．對(duì)意識(shí)障礙、譫妄、躁動(dòng)、肢體活動(dòng)障礙、老年患者及小兒要注意安全(2分)，合理應(yīng)用保護(hù)器具(1分)，避免出現(xiàn)墜床(1分)、舌咬傷（1分）等。35呼吸道護(hù)理1．全麻未蘇醒及昏迷患者頭偏向一側(cè)(2分），及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物(2分）。2．護(hù)士每兩小時(shí)為意識(shí)障礙患者扣背一次(3分)。3.蘇醒患者應(yīng)激勵(lì)深呼吸(3分)或監(jiān)管(2分)、指導(dǎo)(2分）家眷扣背，協(xié)助分泌物排出。4．進(jìn)食者應(yīng)抬高頭部或側(cè)臥(2分)，避免嗆咳或窒息(2分)18臨床護(hù)理1．眼瞼不能閉合者涂眼膏或蓋凡士林紗布(2分），保護(hù)角膜。2．臥床患者經(jīng)常變換體位(2分），觀察受壓部位(2分），予以防護(hù)墊(2分），病情許可時(shí)，合理采用半坐臥位(1分）。3．口腔無異味(1分）、無潰瘍(1分），昏迷者每日二次口腔護(hù)理(2分），蘇醒者清水漱口(1分)。4．體位擺放對(duì)的(1分)，舒適安全(1分)，保持肢體功效位(1分)。病情許可時(shí)，每日協(xié)助關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次(3分），如屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等。5.多個(gè)敷料清潔無滲出(1分)，固定良好(1分)。22排泄護(hù)理嚴(yán)密觀察尿便、嘔吐物的次數(shù)(1分）、量(1分）、性狀(1分）、顏色(1分），具體統(tǒng)計(jì)(2分），大便干結(jié)者采用方法協(xié)助排出(2分），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生(2分）。10管道護(hù)理1．保持多個(gè)引流管暢通，妥善固定(2分）、安全放置(2分）、便于患者移動(dòng)，避免堵塞(1分）、扭曲(1分）、脫落(1分），管壁清潔(1分），有置管日期(1分），及時(shí)更換(1分）。2．嚴(yán)密觀察引流液量