外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析總結(jié)優(yōu)化合集5篇

外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析總結(jié)優(yōu)化[合集5篇]第一篇：外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析總結(jié)優(yōu)化黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審資料第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)診療方案的療效分析總結(jié)和優(yōu)化（2012年版）一、診療方案實(shí)施情況全年共收治病人13人次，按照乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)診療方案進(jìn)行診治，13例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療總有效率84.6%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)92%。二、中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，瘡口愈合。好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合。無(wú)效：反復(fù)“傳囊”或形成乳漏。（二）療效分析及總結(jié)2012年度外科共收治了乳癰（急性乳腺炎）患者13例，中醫(yī)診斷符合率100%。臨床治愈11例。13例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療總有效率84.6%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)92%。平均住院天數(shù)為7天。根據(jù)我科2012年制定的診療方案治療乳癰（急性乳腺炎），效果明顯?？s短了病人的平均住院時(shí)間，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、難點(diǎn)分析部分患者成膿期切開(kāi)排膿后易形成乳瘺，影響局部治療，使切口黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審資料第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能愈合緩慢。四、優(yōu)化措施中醫(yī)藥治療乳癰（急性乳腺炎）具有悠久的歷史，效果顯著。借鑒中醫(yī)蔥管導(dǎo)尿術(shù)，置管引流。行乳房膿腫置管引流術(shù)，減少換藥次數(shù)，可以減少患者痛苦，縮短愈合時(shí)間。同時(shí)方便醫(yī)生觀察引流量和引流物性質(zhì)，使切口愈合加快，瘢痕減小，防止乳瘺形成。黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審資料第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能脾心痛（急性胰腺炎輕型）中醫(yī)診療方案的療效分析總結(jié)和優(yōu)化（2012年版）一、診療方案實(shí)施情況全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎輕型）中醫(yī)診療方案進(jìn)行診治，21例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療總有效率95.2%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)96.3%。二、中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀體征消失，血、尿淀粉酶正常。好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，血、尿淀粉酶降低。未愈：癥狀體征未改善，血、尿淀粉酶降低不明顯。（二）療效分析2012年度外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎輕型）患者21例，中醫(yī)診斷符合率100%。臨床治愈20例。21例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療總有效率95.2%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)96.3%。平均住院天數(shù)為7天。根據(jù)我科2012年制定的診療方案治療脾心痛（急性胰腺炎輕型），效果明顯?？s短了病人的平均住院時(shí)間，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、難點(diǎn)分析黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審資料第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能患者發(fā)病后均有不同程度的腹膜炎癥狀，伴隨腹脹、嘔吐，影響中藥湯劑的口服，使中醫(yī)中藥干預(yù)的方案受到限制。四、優(yōu)化措施中醫(yī)藥治療脾心痛（急性胰腺炎輕型）具有悠久的歷史，效果顯著。在辨證施治的基礎(chǔ)上，我們決定對(duì)患者采用胃管減壓的同時(shí)行胃管給藥并配合中藥灌腸。通過(guò)胃腸給藥可促進(jìn)中藥的吸收，排除腸道內(nèi)積氣及積便，緩解腹部癥狀及體征，提高中醫(yī)藥干預(yù)的效果。第二篇：2016年外科優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析2016年銀川市中醫(yī)院外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化方案分析總結(jié)2016年我院外科對(duì)外科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（乳癖及癤?。┲朴喠顺Ｒ?guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對(duì)于本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種要求全程按方案實(shí)施。通過(guò)近一年的實(shí)施，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，并在實(shí)施過(guò)程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就外科常見(jiàn)病及優(yōu)勢(shì)病種的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評(píng)估，對(duì)方案的實(shí)施作出總結(jié)。一：進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通過(guò)近一年對(duì)方案的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提高了廣大患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂(lè)于接受中醫(yī)藥治療。二：實(shí)施方案一年多來(lái)，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。三：在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,這些病種使用中醫(yī)藥治在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案，及時(shí)進(jìn)行完善和舍失。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對(duì)療有明顯的療效優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些中藥對(duì)部分常見(jiàn)病的療效也存于不同的病種和不同療效制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)分述如下：我科今年實(shí)行臨床路徑情況：共收治乳癖癤腫病人共98例。進(jìn)入臨床路徑病例74例，在2016年實(shí)施臨床路徑過(guò)程中，進(jìn)一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費(fèi)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。我科每月對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)變異病例及中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析變異及退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)治愈的病例，科室分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿(mǎn)意度及認(rèn)可度等指標(biāo)，由外科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開(kāi)展情況，總結(jié)問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。將分析和評(píng)價(jià)情況形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。銀川市中醫(yī)外科2016年月12月第三篇：2015肺癌優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化總結(jié)湖北省公安縣中醫(yī)院腫瘤科優(yōu)勢(shì)病種診療方案癌病—肺癌一．中醫(yī)病名：癌病—肺癌二．西醫(yī)病名：肺癌三．診斷(一)疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范〃第六分冊(cè)〃原發(fā)性支氣管肺癌》。1．病理學(xué)診斷無(wú)明顯可確認(rèn)之肺外原發(fā)癌灶，必須符合下列各項(xiàng)之一者，方能確立病理學(xué)診斷：(1)肺手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理、組織學(xué)證實(shí)者；(2)行開(kāi)胸探查、肺針穿刺或經(jīng)纖維支氣管鏡檢采得肺或支氣管活檢組織標(biāo)本，經(jīng)組織學(xué)診斷為原發(fā)支氣管肺癌者；(3)頸和腋下淋巴結(jié)、胸壁、胸膜或皮下結(jié)節(jié)等轉(zhuǎn)移灶活檢，組織學(xué)表現(xiàn)符合原發(fā)支氣管肺癌，且肺或支氣管壁內(nèi)疑有肺癌存在，臨床上又能排除其它器官原發(fā)癌者。2．細(xì)胞學(xué)診斷痰液、纖維支氣管鏡毛刷、抽吸、沖洗等細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，鏡下所見(jiàn)符合肺癌細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)者，診斷可以確立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌腫。3．符合下列各項(xiàng)之一者，可以確立臨床診斷：(I)X線(xiàn)胸片見(jiàn)肺部有孤立性結(jié)節(jié)或腫塊陰影，其邊緣呈腦回狀、分葉和細(xì)毛刺狀，并在短期內(nèi)(2—3個(gè)月)逐漸增大者，尤以經(jīng)過(guò)短期積極藥物治療后可排除結(jié)核或其它炎性病變者；(2)節(jié)段性肺炎在短期內(nèi)(一般為2—3個(gè)月)發(fā)展為肺不張，或肺葉不張?jiān)诙唐趦?nèi)發(fā)展為全肺不張者，或在其相應(yīng)部位的肺根部出現(xiàn)腫塊，特別是生長(zhǎng)性腫塊者；(3)上述肺部病灶伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鄰近器官受侵或壓迫癥狀表現(xiàn)者，如：鄰近骨破壞、肺門(mén)或／和縱隔淋巴結(jié)明顯增大，短期內(nèi)發(fā)展的上腔靜脈壓迫綜合征、同側(cè)喉返神經(jīng)麻痹(排除結(jié)核和主動(dòng)脈病變后)和頸部交感神經(jīng)節(jié)(排除手術(shù)創(chuàng)傷后)、臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)侵犯癥等。肺癌的診斷多依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查以及血清學(xué)檢查進(jìn)行綜合判.，其中病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。(二)證候診斷1．肺脾氣虛證：久嗽痰稀、胸悶氣短、神疲乏力、腹脹納呆、浮腫便溏、舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕、脈沉細(xì)。2．肺陰虛證：咳嗽氣短、干咳痰少、潮熱盜汗、五心煩熱、口干口渴、聲音嘶啞、舌赤少苔、或舌體瘦小、苔薄、脈細(xì)數(shù)。3．氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽、氣促胸悶、心胸刺痛或脹痛、痞塊疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脈弦或澀。4．痰熱阻肺證：痰多嗽重、痰黃黏稠、氣憋胸悶、發(fā)熱、納呆、舌質(zhì)紅、苔厚膩或黃、脈弦滑或兼數(shù)。5．氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無(wú)痰、神疲乏力、汗出氣短、口干發(fā)熱，午后潮熱、手足心熱、有時(shí)心悸、舌質(zhì)紅苔薄或舌質(zhì)胖有齒痕、脈細(xì)。四、治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑1．肺脾氣虛證治法：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。代表方：六君子湯加減。生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、清半夏、陳皮、桔梗、生苡仁、浙貝、杏仁等。2．肺陰虛證治法：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。推薦方藥：麥味地黃湯加減。麥冬、生地黃、牡丹皮、山萸肉、五味子、鹽知母、浙貝母、全瓜萎、夏枯草等。3．氣滯血瘀證治法：行氣活血，化瘀解毒。推薦方藥：四物湯加減．當(dāng)歸尾、赤芍、仙鶴草、苡仁、夏枯草、元胡、貝母、莪術(shù)等。4．痰熱阻肺證治法：清熱化痰，祛濕散結(jié)。推薦方藥：二陳湯加減。陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、黨參、生苡仁、杏仁、瓜蔞、黃芩、葦莖、金蕎麥、魚(yú)腥草、半枝蓮、白花蛇舌草等。5．氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰。代表方：沙參麥門(mén)冬湯加減。生黃芪、沙參、麥門(mén)冬、百合、元參、浙貝、杏仁、半枝蓮、白花蛇舌草等．6．對(duì)癥加減咳嗽：加杏仁、桔梗、貝母、紫菀、罌粟殼、甘草等?？┭杭酉生Q草、茜草、白茅根、大小薊、藕節(jié)炭、白及等。胸痛：加元胡、威靈仙、白芍、白屈菜、白芷、徐長(zhǎng)卿等。胸水：加葶藶子、茯苓、豬苓、龍葵、車(chē)前草、椒目等。發(fā)熱：加銀柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。7．辨病用藥在辨證論治的基礎(chǔ)上，可以加用2～3味具有明確抗癌作用的中草藥，如白花蛇舌草、白石英、半枝蓮、半邊蓮、魚(yú)腥草、金蕎麥等。(二)辨證選擇口服中成藥根據(jù)病情選擇應(yīng)用消癌平片、金水寶膠囊、百令膠囊、金龍膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊等。全程加用自制扶正抗瘤膠囊使用，若患者出現(xiàn)明顯骨髓抑制，可加升白膠囊、地榆生白片、參芪十一位口服?？扇剔q證使用中藥膏方固本扶正，益氣祛邪。(三)辨證選擇靜脈滴注中藥注射液1、肺脾虧虛證者給予參麥注射液或黃芪注射液靜脈滴注。2．濕熱蘊(yùn)結(jié)證或瘀毒內(nèi)阻給予鴉膽子油乳注射液、艾迪注射液、斑蝥維生素B6。3.咯血者，可加云南白藥膠囊使用。4.兼有氣滯血瘀者給予丹參注射液、紅花注射液、舒血寧或丹參川芎注射液。5.疼痛明顯者可辯證使用華蟾素注射液止痛處理。6.痰熱蘊(yùn)肺至咳嗽、咳痰明顯者，可辯證使用雙黃連注射液7.氣陰兩虛者可辯證使用生脈飲治療。(四)外治法1、癌性胸水或腹水給予利水膏外敷胸水一側(cè)背部或腹部。2、化療后給予金黃膏外捈靜脈穿刺處。3.局部疼痛患者可辯證使用中藥外敷配合西藥治療。4.對(duì)肺癌＜5cm或肺癌壓迫癥狀明顯患者，可行氬氦刀治療。5.對(duì)于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，配合唑來(lái)磷酸抗骨轉(zhuǎn)移、WHO癌痛三階梯治療基礎(chǔ)上，予辯證使用中藥外敷治療。6.肺脾氣虛者，可行三伏貼治療。7.全程貫穿腫瘤綠色治療理念。(五)中醫(yī)特色治療1、穴位注射如有嘔吐者即予胃復(fù)安注射液10毫克足三里穴位注射，每次1-2次。2、艾灸治療肺脾氣虛、肺陰虛或白細(xì)胞減少患者給予艾灸神闕、中脘等穴，每天灸5-15壯，溫灸10-30分鐘，使局部皮膚發(fā)紅，以不燒傷局部皮膚為度。3、推拿按摩嘔吐輕微者可給予大拇指按揉內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴一次，每次每穴按壓約5分鐘，每分鐘按壓15-20次。4、對(duì)于惡性胸腔積液，顏色清淡者，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“諸液清澈，皆屬于寒”的理論，予胸腔熱灌注治療。顏色渾濁者，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“諸液渾濁，皆屬于熱”的理論，予華蟾素注射液胸腔內(nèi)注射。5、胸悶、惡性胸腔積液、胸痛痛等辯證為肺脾氣虛、氣滯血瘀者，可辯證中藥打粉神闕外敷加深部熱療治療。6.全程貫穿腫瘤綠色治療理念。(六)內(nèi)科基礎(chǔ)治療1.疼痛：根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于癌性疼痛三階梯鎮(zhèn)痛治療原則予以相關(guān)治療。2.發(fā)熱或感染：根據(jù)病情或有關(guān)藥敏試驗(yàn)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?.對(duì)癥支持治療。4.骨轉(zhuǎn)移患者，予唑來(lái)磷酸抗骨轉(zhuǎn)移治療。5.放化療、分子靶向或生物免疫治療。(七)護(hù)理1.起居護(hù)理：注意保暖，避風(fēng)寒。為病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，鼓勵(lì)病人緩慢的深呼吸。保持病室的安靜和整潔，減少對(duì)患者的不良刺激。協(xié)助病人排痰，指導(dǎo)病人翻身，咳嗽時(shí)坐起，身體前傾，給病人拍背鼓勵(lì)其將痰咳出。痰液粘稠時(shí)多飲水，保證每日一定的水量。還可配合霧化吸入。2.飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌食肥甘油膩、生冷、辛辣和海鮮發(fā)物。不宜過(guò)飽、過(guò)饑或過(guò)咸。保持大便通暢。戒煙戒酒。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，多飲水。3.情志護(hù)理：囑咐患者保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激，解除患者思想顧慮，消除緊張心理；滿(mǎn)足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。4.健康教育：（1）教育與督促患者戒煙。（2）通過(guò)耐心、細(xì)致的交談，評(píng)估病人對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，確認(rèn)妨礙治療的因素。（3）幫助病人學(xué)會(huì)在疾病發(fā)作時(shí)能簡(jiǎn)單、及時(shí)的處理，掌握正確的藥物吸入技術(shù)，講解常用藥物的用法、劑量、療效、副作用，與病人共同制定長(zhǎng)期管理、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的計(jì)劃。（4）積極參加體育鍛煉，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動(dòng)能力.五、難點(diǎn)分析中醫(yī)藥及腫瘤綠色治療肺癌，其優(yōu)點(diǎn)在于恢復(fù)健康、改善臨床癥狀、延緩病情發(fā)展，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。具有西藥難以替代的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在：（1）減輕放化療后毒副作用。（2）辨證論治，個(gè)體化調(diào)攝。（3）多靶點(diǎn)、作用廣泛、不易耐藥。（4）經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。（5）副作用少（6）較2013年比較，引入了氬氦刀治療，對(duì)于中央型肺癌腫塊較大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難者，氬氦刀治療可局部控制腫瘤進(jìn)展，減輕壓迫癥狀。大多數(shù)肺癌病人都能接受中醫(yī)藥及腫瘤綠色治療，特別是在放、化療間期應(yīng)用中醫(yī)藥對(duì)于減輕其毒副作用有明顯的幫助，但也存在難點(diǎn)，主要問(wèn)題如下：1、中央型肺癌腫塊較大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難者，中藥治療收效甚微，須結(jié)合西醫(yī)化療、放療、氬氦刀治療以起到腫瘤減負(fù)作用。2、肺癌所致癌性疼痛中醫(yī)藥雖然予以補(bǔ)腎壯骨之法有一定的幫助，但仍需配合西醫(yī)止痛藥方能收效。3、中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人治療較困難，療效較差。4、由于建科時(shí)間短，中藥減輕病人的副作用有待較多病例驗(yàn)證。5、腫瘤綠色治療宣傳較少，患者認(rèn)知較低。（二）解決思路和措施重視健康教育，加強(qiáng)患者治療的積極性，讓患者認(rèn)識(shí)到調(diào)整臟腑的重要性，增強(qiáng)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。調(diào)整臟腑功能（健脾、補(bǔ)肺、益腎），“正氣存內(nèi)，邪不可干”，機(jī)體正氣旺盛，則患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)就小。加大腫瘤綠色治療理念的宣傳。在腫瘤綠色治療方面，形成自己獨(dú)特的療效。深入開(kāi)展腫瘤綠色治療，對(duì)于中央型肺癌腫塊較大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難者，通過(guò)氬氦刀治療后可局部控制腫瘤進(jìn)展，減輕壓迫癥狀。肺癌侵犯壓迫所致癌性疼痛，可予辯證施治中藥打粉后外敷止痛，必要時(shí)可行氬氦刀減瘤手術(shù)。認(rèn)清科研和臨床的關(guān)系，重視科研的重要性，積極申報(bào)和開(kāi)展開(kāi)展中藥減輕化療毒副反應(yīng)和提高病人生存期的相關(guān)臨床研究。六、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．中醫(yī)證候觀察中醫(yī)藥治療對(duì)患者臨床癥狀，如咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、疲乏無(wú)力、食欲不振等中醫(yī)證候的改善情況。評(píng)定指標(biāo)：中醫(yī)癥狀根據(jù)臨床觀察分為4級(jí)：(O)無(wú)癥狀、(1)輕度、(2)中度、(3)重度，治療情況根據(jù)癥狀出現(xiàn)的情況記錄。詳見(jiàn)附件1。評(píng)價(jià)方法：治療前后癥狀總積分情況比較(療前／療后)顯效：癥狀消失，或癥狀積分減少≥2／3有效：癥狀減輕，積分減少≥1／3，≤2／3無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或減輕<1／32．生存質(zhì)量觀察中醫(yī)藥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，治療前后行生活質(zhì)量判定。評(píng)定指標(biāo)：卡氏評(píng)分，詳見(jiàn)附件2。評(píng)價(jià)方法：治療前后癥評(píng)分情況比較顯效：治療后比治療前提高20分以上；有效：治療后比治療前提高l0分以上：穩(wěn)定：治療后比治療前提高不足l0分或沒(méi)有變化；無(wú)效：治療后比治療前下降3．客觀療效觀察中醫(yī)藥治療對(duì)患者的瘤體變化。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a．目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià)CR完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，至少維持4周。PR部分緩解：基線(xiàn)病灶最大徑之和至少減少30％，至少維持4周。PD病變進(jìn)展；基線(xiàn)病灶最大徑之和至少增加20％或出現(xiàn)新病灶。SD病變穩(wěn)定(stabledisease)：基線(xiàn)病灶最大徑之和有減少但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。b．非目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià)：CR完全緩解：所有非目標(biāo)病灶消失和腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常。IR／SD米完全緩解(incompleteresponse)／病變穩(wěn)定：一個(gè)或多個(gè)非目標(biāo)病灶持續(xù)存在和／或腫瘤標(biāo)志物高于正常。PD病變進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶和／或非目標(biāo)病灶明確進(jìn)展。(二)評(píng)價(jià)方法對(duì)照患者入院前后的病情變化情況，采用以下方法進(jìn)行評(píng)價(jià)；1．中醫(yī)證候中醫(yī)證候參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的肺癌中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳見(jiàn)附件l。2．生存質(zhì)量主要采用KPS評(píng)分評(píng)價(jià)，也可以通過(guò)觀察美國(guó)肺癌生存質(zhì)量量表(FACT—L4．0版)、ECOG評(píng)分等作為參考。詳見(jiàn)附件3、4。3．客觀療效瘤體變化采用國(guó)際通用RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳見(jiàn)附件5。4．化驗(yàn)指標(biāo)血象、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物、免疫功能的檢測(cè)方法參照化驗(yàn)室的相關(guān)要求執(zhí)行。第四篇：項(xiàng)痹?xún)?yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析及優(yōu)化2012項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案實(shí)施情況及臨床療效總結(jié)分析報(bào)告一、診療方案應(yīng)用情況分析1）項(xiàng)痹（頸椎?。┳C型分布：2012年我科采用優(yōu)勢(shì)病種診療方案辨證論治，收治頸椎病患者206例，其中風(fēng)寒濕型30例、氣滯血瘀型55例、痰濕阻絡(luò)型21例、肝腎不足型51例、氣血虧虛型49例，總有效率97.8％。2）符合優(yōu)勢(shì)病種的206例中，采用的主要治療方法如下：1、采用手法治療者178例，應(yīng)用率86.4%；2、采用牽引治療124例，應(yīng)用率65%；此種治療方法適用于頸椎椎間孔分離試驗(yàn)陰性者，分離試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)當(dāng)禁用頸椎牽引。椎間孔分離試驗(yàn)陽(yáng)性者可能存在：神經(jīng)根水腫造成椎間孔內(nèi)組織粘連，行椎間孔分離試驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)粘連組織牽拉神經(jīng)根，使癥狀加重；局部骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗(yàn)加重骨贅對(duì)神經(jīng)根的刺激或擠壓。3、采用針灸治療183例，應(yīng)用率88%；4、采用中藥離子導(dǎo)入92例，應(yīng)用率41.4%；5、采用辨證口服中藥湯劑者102例，應(yīng)用率86.8%。3）應(yīng)用情況分析：2012年版項(xiàng)痹?xún)?yōu)勢(shì)病種診療方案可基本覆蓋所有的臨床證型，多種治療方法也得到臨床廣泛使用，患者接受度高，說(shuō)明診療方案貼近臨床實(shí)際需要，可操作性比較強(qiáng)。但臨床當(dāng)中仍有少量病例無(wú)法完全納入臨床診療方案的證型當(dāng)中，在臨床中根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，多數(shù)也能收到較好的療效。二、臨床療效評(píng)價(jià)與分析1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，能參加正?；顒?dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型病癥減輕，肢體功能改善。未愈：癥狀未見(jiàn)改善。2）治療結(jié)果治愈：122例，好轉(zhuǎn)：79例，未愈：5例，總有效率97.8％。3）療效分析項(xiàng)痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢(shì)，只有通過(guò)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。我科醫(yī)師的感觸有兩點(diǎn)：一、中醫(yī)治療項(xiàng)痹，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在項(xiàng)痹治療上，通過(guò)辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)張，充血減輕，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿(mǎn)意效果；二、運(yùn)用其他中醫(yī)特色療法，如穴位注射、理療、中藥熏洗等在項(xiàng)痹治療上，均取得了較好的臨床效果。三、方案優(yōu)化：我們通過(guò)2012優(yōu)勢(shì)病種的應(yīng)用情況及臨床療效分析，對(duì)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化方案如下：1）增加項(xiàng)痹病的預(yù)防與護(hù)理。2）提醒患者預(yù)防疾病的重要性，糾正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加強(qiáng)頸部鍛煉等，切實(shí)做到未病先防。同時(shí)在科室護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎操功能訓(xùn)練。3）加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國(guó)內(nèi)相關(guān)科室治療項(xiàng)痹的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，對(duì)療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。4）對(duì)項(xiàng)痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開(kāi)展項(xiàng)痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢(shì)。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。5）定期開(kāi)展項(xiàng)痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識(shí)，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。6）針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。第五篇：2011心血管科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析總結(jié)評(píng)估報(bào)告心血管病科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分析總結(jié)評(píng)估報(bào)告我院心血管病科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種確定為胸痹（冠心病心絞痛），眩暈（高血壓），心悸（心律失常），對(duì)心血管病科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)估，并進(jìn)一步修訂，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)病種胸痹（冠心病心絞痛）的病因病機(jī)探討，強(qiáng)調(diào)了從腎論治冠心病的重要性，完善了臨床分型；對(duì)心悸（心律失常）增加了氣虛血瘀的辨證分型及益氣活血、養(yǎng)心安神治法?？傮w來(lái)說(shuō)，辨證使用院內(nèi)制劑通脈降脂丸效果良好，臨床療效提高，特色優(yōu)勢(shì)明顯，社會(huì)影響進(jìn)一步擴(kuò)大，門(mén)診住院病人大幅增加。一、胸痹（冠心病心絞痛）（一）胸痹（冠心病心絞痛）療效評(píng)價(jià)胸痹（冠心病心絞痛）為本科室重點(diǎn)病種。對(duì)辨證施治、遣方用藥、療效觀察與評(píng)價(jià)進(jìn)行重點(diǎn)研究和總結(jié)。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，腎的生理功能失調(diào)是本病的發(fā)病根源，由其而致的瘀血、痰濁阻滯在本病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，應(yīng)用補(bǔ)腎活血化痰法治療本病取得了較好的療效。臨床應(yīng)用時(shí)，以補(bǔ)腎陽(yáng)，滋腎陰，益腎氣為主，治其本虛；以活血通絡(luò)，利水化痰，行氣止痛為輔，糾其標(biāo)實(shí)。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，使腎氣得益，瘀血得祛，氣滯得暢，痰飲得化。結(jié)合針灸治療，使冠心病得以改善、控制，并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。近一年來(lái)，共收治胸痹（冠心病心絞痛）患者300人次，療效情況：顯效：82.5%；有效：12%無(wú)效：5%加重：0.5%1、胸痹（冠心病心絞痛）臨床療效情況本版方案較之2011年版強(qiáng)調(diào)了從腎論治冠心病的重要性。胸痹(冠心病心絞痛)多見(jiàn)于中老年患者，發(fā)病年齡多在四十之后腎氣漸衰之時(shí)。我們認(rèn)為心腎虧虛是冠心病的內(nèi)在病因、為發(fā)病之本。蓋腎為諸陽(yáng)之本，上助心陽(yáng)搏動(dòng)以通脈，中助脾陽(yáng)運(yùn)化以散精。腎氣衰損勢(shì)必造成心氣不足，胸陽(yáng)不振，陰寒之邪內(nèi)結(jié)，進(jìn)而形成痰濁瘀血，阻塞心脈。提出胸痹心痛“病位在心，病因在腎”，“從腎論治”。臨床治療以益腎氣、滋腎陰、溫腎陽(yáng)以治其本，活血、化瘀、祛痰以治其標(biāo)。將中藥深層導(dǎo)入心俞穴，增強(qiáng)活血化瘀中藥循經(jīng)靶向治療作用，使活血化瘀中藥和超聲治療互相輔助和增強(qiáng)。具有擴(kuò)張血管、改善血供、消融動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、預(yù)防及解除小動(dòng)脈痙攣、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立、有利于血瘀的吸收。臨床實(shí)踐表明：應(yīng)用益腎活血，化痰通絡(luò)中藥湯劑配合保心包穴位敷貼、活血酊劑高頻超聲導(dǎo)入等治療，可明顯改善患者的臨床癥狀、體征和心電圖評(píng)分，提高生活質(zhì)量。同時(shí)合用生脈注射液、丹參注射液、葛根素注射液，辨證使用院內(nèi)制劑通脈降脂丸效果良好。2、本方案的優(yōu)勢(shì)與不足我們將胸痹心痛病(冠心病心絞痛)按照不同時(shí)期，不同伴隨癥狀等具體情形，細(xì)化辯證用藥。將疾病的基本病機(jī)與某一時(shí)期的具體演變相結(jié)合，運(yùn)用全面、動(dòng)態(tài)的方法指導(dǎo)用藥，將中成藥按其寒、熱、虛、實(shí)辯證應(yīng)用于疾病的不同時(shí)期和證侯；同時(shí)緊密結(jié)合科室的特色療法，發(fā)揮特色療法治療優(yōu)勢(shì)病種的科室傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，如從腎辨證論治胸痹(冠心病心絞痛)，并應(yīng)用活血酊劑高頻心臟超聲導(dǎo)入治療等，使方案的臨床可操作性明顯增強(qiáng)，療效顯著提高，科室特色和優(yōu)勢(shì)得到凸顯和發(fā)揮，極大促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。但是，由于存在疾病一般發(fā)病過(guò)程與患者個(gè)體證侯表現(xiàn)內(nèi)在規(guī)律的統(tǒng)一性、差異性等的不同，使本方案還沒(méi)有完全適應(yīng)臨床要求；同時(shí)由于就診患者人群特點(diǎn)和治療依從性等方面的異質(zhì)性，使依據(jù)專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)典理論作指導(dǎo)的本方案與臨床實(shí)際有一定的差距。具體表現(xiàn)為臨床證型分布不均、療效差異大、對(duì)疾病整體把握較好對(duì)臨床具體變證的分析指導(dǎo)不夠精細(xì)等。這將指導(dǎo)我們?cè)谶M(jìn)一步優(yōu)化完善時(shí)更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結(jié)合起來(lái)，以進(jìn)一步提高臨床療效。（二）胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)治療難點(diǎn)分析與對(duì)策1、胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)治療難點(diǎn)分析胸痹（冠心病心絞痛）患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及伴發(fā)癥時(shí)，如急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。中醫(yī)藥治療目前仍停留在一方一藥對(duì)某一癥的觀察研究居多，對(duì)重癥患者整體病情的療效，包括遠(yuǎn)期療效不確切，缺乏大范圍、大樣本的薈萃分析；一些有效的中醫(yī)治療措施包括單方驗(yàn)方、特色療法、治療設(shè)備尚沒(méi)有廣泛普及；缺乏有效的綜合治療方案體系的研究。針對(duì)病房收治的患者，存在追求經(jīng)濟(jì)效益，往往西藥中成藥一大堆，以病人拒絕服用中藥湯劑為由，不開(kāi)具中藥，忽視中醫(yī)辨證施治，特別是疑難、危重胸痹患者，缺乏對(duì)中醫(yī)治療核心的理解，不善于辨證論治。2、胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)治療思路與對(duì)策為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在胸痹治療中的作用，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，本專(zhuān)科擬提出如下解決措施和思路：在本專(zhuān)科內(nèi)，繼續(xù)開(kāi)展一些有效的中醫(yī)治療措施包括單方驗(yàn)方、特色療法、治療設(shè)備的學(xué)習(xí)、引進(jìn)與驗(yàn)證工作；與兄弟單位開(kāi)展協(xié)作，結(jié)合科室實(shí)際，就某證或癥開(kāi)展臨床研究，以期促進(jìn)臨床療效的提高。開(kāi)展胸痹重癥患者的監(jiān)測(cè)與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究。以往的臨床研究均側(cè)重于選擇輕中度病情的胸痹患者，但對(duì)重癥患者的救治，中醫(yī)藥的介入將在對(duì)患者整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥、控制病情進(jìn)展。因此，提高中醫(yī)心病專(zhuān)科對(duì)胸痹重癥患者的救治水平，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，將從整體上提高胸痹的療效、降低病死率。計(jì)劃在重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組內(nèi)重點(diǎn)開(kāi)展胸痹重癥患者的監(jiān)測(cè)與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究。二、眩暈（高血壓）（一）眩暈（高血壓）療效評(píng)價(jià)作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)單位，我們將眩暈（高血壓）列為科重點(diǎn)病種。對(duì)辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評(píng)價(jià)進(jìn)行重點(diǎn)研究和總結(jié)。近一年來(lái)共收治眩暈（高血壓）患者651例，療效如下：療效情況：顯效：87.5%；有效：11%無(wú)效：1%加重：0.5%1、眩暈（高血壓）臨床療效情況眩暈（高血壓）的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)失調(diào)，風(fēng)、火、痰、瘀為患。臨證多見(jiàn)虛實(shí)夾雜，病證在肝、腎，涉及心、脾。多年來(lái)，我們?cè)谥嗅t(yī)現(xiàn)代化學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，把傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代病理結(jié)合，傳統(tǒng)中藥功效與現(xiàn)代藥理結(jié)合，將眩暈（高血壓）分為肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、瘀血阻竅、痰濁上擾、腎精不足、氣血虧虛六型。對(duì)本病證型演變的一般性規(guī)律的認(rèn)識(shí)也逐漸趨于一致，即陽(yáng)亢→陰虛陽(yáng)亢→陰陽(yáng)兩虛→陽(yáng)虛，熱毒、痰濕、瘀血可見(jiàn)于疾病的不同發(fā)展階段。臨床上根據(jù)不同證型施以平肝潛陽(yáng)、清肝瀉火、活血通絡(luò)、燥濕化痰、補(bǔ)腎益精、補(bǔ)養(yǎng)氣血等治療，并配合治療儀、活血酊劑高頻超聲導(dǎo)入治療、中醫(yī)辨證施治配合中醫(yī)耳針療法、中醫(yī)穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。2、本方案的優(yōu)勢(shì)與不足中醫(yī)藥在治療高血壓病有一定的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在減輕頭痛頭暈，減少發(fā)作時(shí)間，延緩復(fù)發(fā)等方面。但在臨床中采用單一中藥治療有時(shí)有一定困難，主要問(wèn)題如下：中醫(yī)通過(guò)辨證論治，對(duì)高血壓病出現(xiàn)的多數(shù)癥狀都有獨(dú)特的療效，副作用少，比起西醫(yī)來(lái)具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是中藥降壓效果尚不理想，起效也較慢，半衰期短，需多次給藥，單次劑量常多達(dá)數(shù)片，患者依從性差，不適宜長(zhǎng)期服藥；而且對(duì)臨床上大量存在的眩暈反復(fù)發(fā)作的患者以及處于緩解期患者辨證論治指導(dǎo)性不強(qiáng)；對(duì)當(dāng)前一些臨床療效明顯的中醫(yī)適宜技術(shù)和特色療法的引進(jìn)和挖掘方面沒(méi)有充分體現(xiàn)等，需進(jìn)一步優(yōu)化完善。（二）眩暈（高血壓）中醫(yī)治療難點(diǎn)分析與對(duì)策1、眩暈（高血壓）中醫(yī)治療難點(diǎn)分析眩暈的發(fā)作期，中藥作用不及西藥迅速和有效，對(duì)發(fā)作較嚴(yán)重或急性發(fā)作期需中西醫(yī)結(jié)