高級實踐護士教育的課程設(shè)置

報告人：趙海燕、韓永奎高級實踐護士教育的課程設(shè)置三大主干課程核心課程專科課程必修課程AACN（1966）提出APN碩士課程的安排應(yīng)包含3個基本內(nèi)容

APN碩士課程AACN（1966）

必修課程：指所有接受APN教育的學(xué)生，不分所修專科或崗位都應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識。?？普n程：由個?？谱o理學(xué)會組織指定的、該?？扑刈x的所屬?？评碚撝R及?？婆R床實習(xí)。

核心課程：指針對APN的最基本的核心能力——高級臨床護理實踐所需要的知識。一、必修課程必修課程人類異同與社會爭議醫(yī)療保健體系的運行體制、政策及財政護理實踐的

理論基礎(chǔ)專業(yè)角色發(fā)展健康促進及疾病預(yù)防倫理學(xué)護理科研一、醫(yī)療保健體系的運行體制、政策及財政

一二三健康及醫(yī)療政策方面。健康及醫(yī)療機構(gòu)與體制方面。

醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理

1、健康及醫(yī)療政策

包括認(rèn)識社會公共醫(yī)療政策是如何制定的、如何有效參與及影響政策的形成過程、如何在臨床工作和醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)發(fā)揮影響等。分析有關(guān)醫(yī)療健康體系的政策研究。清楚描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。清晰描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。評價省、市及國家的社會經(jīng)濟及健康政策所爭論的問題與趨勢。清晰描述有關(guān)健康熱點問題，以引起決策者及受影響人士的關(guān)注。參與有權(quán)威性的健康體系政策制定委員會或?qū)ｉT小組的服務(wù)。為醫(yī)療健康決策者及消費者解釋對健康體系的研究結(jié)果。在備受關(guān)注或存在爭議的健康政策上，維護社會人士及消費者的權(quán)益。向決策者、其他健康工作者及消費者清晰地描述和分析APN的服務(wù)角色、意義及重要性。2、健康及醫(yī)療機構(gòu)與體制包括機構(gòu)整體的運作、管理及服務(wù)鏈，在機構(gòu)管理上成為領(lǐng)導(dǎo)者。理解健康及醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，包括社區(qū)以群體為本的組織體系。

在多元化的健康醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)管理及提供護理服務(wù)。

在健康機構(gòu)及醫(yī)療體系中扮演領(lǐng)導(dǎo)者的角色。

3、醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理

高層次的經(jīng)濟以會計知識能力并不是必要的，但當(dāng)管理及建設(shè)健康機構(gòu)時，APN應(yīng)知道什么時候及何種情況下要尋求經(jīng)濟或財會專家的意見。

了解健康醫(yī)療計劃所涉及的經(jīng)濟方面的考慮、人力及資源的編制、繳費系統(tǒng)及健康服務(wù)的經(jīng)濟效益分析和權(quán)衡得失。運用健康經(jīng)濟以及財政管理及預(yù)算的基本知識及原則。分析及監(jiān)控臨床決定的經(jīng)濟效益，提供可以提高服務(wù)的經(jīng)濟效益的建議。

利用并選擇高質(zhì)量及效益良好的醫(yī)療保健資源。

保證自己的臨床工作能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及財政效益。制定財務(wù)預(yù)算案及資源管理制度，包括了解何時及何種情況下應(yīng)尋求律師或經(jīng)濟顧問的意見。(二)倫理學(xué)APN教育應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識以倫理觀、個人價值觀及信念形成的護理工作原則。學(xué)生應(yīng)先探究個人的價值觀，分析這些價值觀是如何影響或支持個人的專業(yè)臨床工作和決策的。識別及分析常見的、有爭議性的倫理道德難題以及對患者護理的影響。

衡量倫理道德的決策方法，參與倫理道德決策的過程。

從個人及機構(gòu)的角度去評價倫理道德的決策，探討兩者間可能出現(xiàn)的矛盾。探究與個人價值出現(xiàn)矛盾的方面，提出解決矛盾的建議或行動。理解健康保健機構(gòu)中倫理道德委員會的角色與宗旨，參與委員會的工作。

對個人的工作質(zhì)量及表現(xiàn)負(fù)責(zé)。

(三)護理實踐的理論基礎(chǔ)

主要是為APN學(xué)生提供其實踐工作的理論基礎(chǔ)，包括護理自身的理論和綜合采納了其他相關(guān)科學(xué)的理論。護理理論的重點集中在理解和解釋患者及服務(wù)對象的健康與疾病經(jīng)驗。

評論及評價護理及其相關(guān)的理論。

運用相關(guān)理論為服務(wù)對象提供高質(zhì)量的服務(wù)。

通過相關(guān)理論的應(yīng)用，明確臨床工作的健康體系。（四）專業(yè)角色發(fā)展與其他專業(yè)工作者溝通，建立伙伴關(guān)系，共同合作。承擔(dān)維護服務(wù)對象利益及促進健康體系改進的責(zé)任。實踐及履行APN的多種角色，如教育者、研究者、患者權(quán)益維護者、臨床工作者、臨床顧問、健康服務(wù)合作伙伴及管理領(lǐng)導(dǎo)者。

商討及確定個人在系統(tǒng)中所扮演的角色。不僅對他人提出的建議作出適當(dāng)反應(yīng)，而且能主動倡議以促進和監(jiān)控健康體系的改革，改善所提供的服務(wù)和增進健康效益。

能向其他健康工作者、政策決策者及消費者清晰地解釋和區(qū)別APN的角色分類。

維護和擁戴護理專業(yè)，積極鼓勵有志者加入護理專業(yè)隊伍。

（五）人類異同與社會爭議

本課程的內(nèi)容可以讓學(xué)生認(rèn)識及欣賞人類文化的差異及健康和疾病的不同體驗，以求達到合適個人特色的醫(yī)療健康服務(wù)。本課程還關(guān)注現(xiàn)今社會及個人的健康問題，如社會及家庭暴力、性暴力及濫用藥物等。因為目前許多的健康問題，都因社會問題及生活方式而引發(fā)，對此APN應(yīng)能有所認(rèn)識，并能靈活地提出整體的健康計劃。1.執(zhí)行社區(qū)健康評估，適當(dāng)運用流行病學(xué)的原則。2.清楚識別及比較不同種族及社區(qū)的文化與健康習(xí)性。3.明確界定、計劃及執(zhí)行適宜文化的健康服務(wù)。4.確保醫(yī)療健康體系能滿足不同人種及文化的健康需求。5.根據(jù)不同種族、文化、年齡及性別的健康狀況及生理差異，進行適當(dāng)健康評估及護理服務(wù)。6.與其他文化的專業(yè)人員共同工作，共同計劃和執(zhí)行健康服務(wù)。（六）健康促進及疾病預(yù)防

本課程的主要概念包括健康生活方式、自我照料、整體健康、疾病風(fēng)險的減除以及生活質(zhì)量提高等。運用流行病學(xué)、社會及環(huán)境所得到的資料確認(rèn)和判斷個人、家庭、社區(qū)及全民的健康狀況。

發(fā)展及監(jiān)督為社區(qū)及全民健康促進及疾病預(yù)防而制定的廣泛而全面的服務(wù)。

結(jié)合科研及理論而制定