孕產婦健康管理服務規(guī)范

孕產婦健康管理服務規(guī)范

一、服務對象轄區(qū)內所有孕產婦。二、服務內容

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心掌握轄區(qū)育齡婦女情況，進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，督促和協(xié)助到醫(yī)療保健機構為其建立《孕產婦保健手冊》、進行1次孕早期隨訪。填寫相關記錄。1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結果填寫第一次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內隨訪轉診結果。孕檢（二）孕16～20周、21～24周各進行1次產前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產資質的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進行產前檢查和住院分娩。4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。孕檢（三）孕25～36周、37～40周各進行1次產前隨訪，重點孕婦應在有助產資質的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數(shù)。1.詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。（四）產后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉來產婦分娩的信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產后42天健康檢查。1.為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦康復情況進行評估。3.對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。三、服務流程四、服務要求（一）開展孕產婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓。（三）按照國家有關孕產婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產婦健康管理工作。（四）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。（五）加強宣傳，告知服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（六）將每次隨訪服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和孕產婦健康檔案上。（七）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內活產數(shù)×100％。（二）產前健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內活產數(shù)×100％。（三）產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內的接受過1次及1次以上產后訪視的產婦人數(shù)/該地該時間段活產數(shù)×100％。六、附件1.第1次產前隨訪服務記錄表2.第2～5次產前隨訪服務記錄表3.產后訪視記錄表4.產后42天健康檢查記錄表

附件1

第1次產前隨訪服務記錄表

姓名：編號□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕次產次末次月經(jīng)年月日預產期年月日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其他

□/□/□婦科手術史1無２有

□孕產史1流產

2死胎

3死產

4新生兒死亡

身高cm體重kg體質指數(shù)血壓/mmHg聽診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細胞計數(shù)值

/L血小板計數(shù)值

/L其他

尿常規(guī)*尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他

肝功能*血清谷丙轉氨酶

U/L血清谷草轉氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結合膽紅素

μmol/L腎功能*血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L血鉀濃度

mmol/L血鈉濃度

mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3霉菌4其他

□/□/□梅毒血清學試驗*1陰性2陽性□HIV抗體檢測*1陰性2陽性□總體評估1未見異常2異常

□轉診1無2有□原因：

機構及科室：

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名填表說明

1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12足周前）時填寫。若未建立居