抗生素的濫用后果級(jí)案例

抗生素的濫用后果

及案例分析09藥營(yíng)第四組崔永照任坤賈鵬輝趙艷麗賀靜靜抗生素的認(rèn)識(shí)抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線(xiàn)菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬(wàn)種?？股?-結(jié)核細(xì)胞抗生素抗生素的分類(lèi)（一）β-內(nèi)酰胺類(lèi)：青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展，如硫酶素類(lèi)、單內(nèi)酰環(huán)類(lèi)，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類(lèi)等。（二）氨基糖甙類(lèi)：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。（三）四環(huán)素類(lèi)：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。（四）氯霉素類(lèi)：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。（六）作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（八）抗真菌抗生素：如灰黃霉素。（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線(xiàn)菌素D、博萊霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。抗生素的濫用后果1、

對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用2、

產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性3

、加重病情造成二重感染4

、“無(wú)的放矢”，延誤病情對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用抗生素的不合理應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，

已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。這里以慶大霉素為例，慶大霉素是

抗菌作用較強(qiáng)的氨基苷類(lèi)抗生素，其抗菌譜廣、使用方便，無(wú)需皮試且價(jià)格便宜，因而備受人們青睞，且在基層門(mén)診部應(yīng)用非常廣泛，盡管慶大霉素對(duì)病菌引起的疾病有非常顯而易見(jiàn)的療效

，但過(guò)濫使用，它的毒副作用亦同樣是不容忽視的。這類(lèi)藥物對(duì)人類(lèi)的危害主要是損害第Ⅷ腦神經(jīng)和腎臟。據(jù)報(bào)道，因慶大霉素導(dǎo)致耳聾，50年代不足使用率的3%，到60年代則上升至10%，70年代達(dá)到25%左右，80年代以后

上升到28%～35%〔1〕。這表明，對(duì)抗生素這類(lèi)藥物適應(yīng)證、禁忌證及用量的把握，對(duì)年老、體弱、小兒的慎用，已成為人們需要高度重視的問(wèn)題，其毒副作用造成的危害，已不僅僅是個(gè)別事例，而是臨床中屢見(jiàn)不鮮的現(xiàn)象了。產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性濫用抗生素另一個(gè)直接后果就是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性。據(jù)金少鴻等〔２〕報(bào)告1990～1994年耐藥性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性上升很快。實(shí)驗(yàn)表明，現(xiàn)在常用抗生素中，幾乎每種藥物在其治療