血尿標本的采集

血尿標本采集肝膽外科謝蘋1標本采集原則（一）按醫(yī)囑采集標本

（二）作好采集前準備

1.采集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的，選擇采集的方法，確定采集標本的量，了解注意事項。

2.根據檢驗目的，選擇適當的標本容器，并在容器外貼上標簽，標明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送驗日期等。

3.采集標本前應仔細查對醫(yī)囑，核對檢驗申請單，核對病人，以防發(fā)生差錯。

4.作好解釋，向病人說明檢驗目的及注意事項，以消除顧慮，取得病人配合。

2（三）確保標本質量

1.要確保標本質量，必須掌握正確的采集方法，及時采集，采集的量要準確。

2.標本采集后，應及時送驗，不應放置過久，以免影響檢驗結果，特殊標本還應注明采集時間。

（四）培養(yǎng)標本的采集

采集細菌培養(yǎng)標本應在病人使用抗生素之前，如已經用藥，應在血藥濃度最低時采集，并在檢驗單上注明。采集時嚴格執(zhí)行無菌操作，標本應放入無菌容器內，且容器無裂縫，瓶塞干燥，不可混入防腐劑、消毒劑或藥物，培養(yǎng)液應足量，無混濁、變質，以免影響檢驗結果的準確性。

3一、目的(1)靜脈血標本采集靜脈血標本的目的見下表

靜脈血標本種類與目的種類目的全血標本作血常規(guī)或測定血液中某些物質的含量如非蛋白氮、尿素氮等血清標本用血清免疫等方法檢測抗體或抗原，測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等血培養(yǎng)標本查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等(2)動脈血標本常用于作血液氣體分析。血標本采集法4(1)評估患者評估的內容包括患者局部血管情況、意識、心理狀態(tài)、理解與合作程度，并告知患者目的及注意事項，使其做好相關準備。(2)環(huán)境準備清潔、明亮。(3)護士準備護士應著裝整潔，戴橡膠手套，掌握溝通交流技巧。(4)用物準備用物包括消毒液、棉簽、彎盤、止血帶、5～10mL一次性無菌注射器(7號以上針頭)；選擇規(guī)定標本容器或真空采血器，并貼好標簽。二、操作前準備56顏色抗凝劑應用范圍灰草酸鹽、氟化鈉全血、血漿綠肝素全血、血漿紅無血清藍枸櫞酸鹽全血、血漿、凝血一般檢查紫乙二胺四乙酸鹽全血、血漿、鉀鹽用于血細胞、血小板和血液學檢查真空采血器色澤及應用范圍7(一)靜脈采血法(1)攜用物至床邊，核對床號、姓名，向患者解釋取得合作。(2)選擇合適靜脈、穿刺點，在穿刺點上方約6cm處系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳使靜脈充盈。(3)按靜脈穿刺法穿刺靜脈，見回血后，抽動活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜過快，以免產生大量泡沫或溶血。(4)抽血畢，松開止血帶，囑患者松拳，用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔針，囑患者按壓穿刺點1～2min。(5)立即取下針頭，使血液順管壁緩慢注入已選擇好的標本容器。如為血清標本，則避免震蕩；如為全血標本，則立即輕輕旋轉試管，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。(6)整理床單位，按醫(yī)療廢物處理條例處置用物，將標本及時送檢。三、操作規(guī)程8910(二)真空采血法:利用醫(yī)學檢驗使用的真空采血器進行采血，整個采血過程無血液外溢和污染，無容器之間的轉移，減少了溶血現象，使檢驗結果更加真實，同時能避免對醫(yī)護人員的感染和患者血標本間的交叉污染。111213(2)選擇橈動脈或股動脈穿刺，常規(guī)消毒穿刺局部皮膚，同時消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。(3）用已消毒好的食指，中指摸清動脈搏動，用拇指，食指繃緊皮膚，另一手持注射器，在搏動最強點下0.5-1CM處,穿刺針斜面向上與皮膚呈45度角,逆動脈血流方向刺入,見有鮮紅色回血，立即固定不動，快速抽取所需血液。(4)抽血畢，迅速拔出針頭,壓迫穿刺部位5～10min。(5)立即將針頭斜面刺人軟木塞，以隔絕空氣。(6)整理床單位，清理用物，將標本立即送檢。(三)動脈采血法(1)攜用物至床邊，核對床號、姓名，向患者解釋取得合作。1415(1)嚴防溶血，抽血時須用干燥注射器，針頭宜大，速度不宜太快，注意避免劇烈的震蕩。(2)采集全血標本，血液和抗凝劑一定要充分混勻，防止血液凝固。(3)采集血標本作生化檢驗，應在患者空腹時采取，應事先通知患者，避免因進食而影響檢驗結果。(4)根據不同的檢驗目的選擇標本容器，并注意抗凝劑種類和采血量。一般血培養(yǎng)取血5mL，亞急性細菌性心內膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量為10～15mL。(5)嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗結果，應在對側肢體采集。(6)同時抽取幾項檢驗血標本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶-抗凝瓶-干燥試管，動作應迅速準確。用真空采血針時采血的順序為血培養(yǎng)-不含添加濟的采血管-凝血標本管-其它標本管。（7）接到異常結果回報時，記錄時間及回報人姓名，立即通知經治醫(yī)生，同時記錄被通知的醫(yī)生，通知時間及給予的處理。

四、注意事項16常用血標本檢驗項目、抗凝劑及采血量檢驗項目抗凝劑采血量／mL血沉109mmol／L枸櫞酸鈉0．4mL1.6全血圖(WBC、RBC、HGB、PCT等)EDTA—K21.0～1.5凝血試驗(Pr、APTT、凝血因子等)109mmol／L枸櫞酸鈉0，2mL1.8血氣分析(Pa02、PaC02、pH等)肝素1.0生化試驗(電解質、腎功能、肝功能、血糖、心肌酶學等)無2.0～4.0腫瘤標志物無3.0乙肝標志物(三對)無3.0甲狀腺功能無4.0常用血標本檢驗項目、抗凝劑及采血量見表17一、目的：尿標本的種類與目的見表。

尿標本種類與目的種類目的常規(guī)標本檢查尿液的色澤、透明度、比重、