正確認知乳腺癌

正確認知乳腺癌

寧夏第五人民醫(yī)院白芨溝醫(yī)院劉福清副主任醫(yī)師2021年7月17日1整理課件乳腺癌是女性的頭號大敵。每年威脅著數(shù)以百萬計的女性。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)，治愈率非常高。所以對于乳腺癌，早期診斷非常重要。

2整理課件盤點因乳腺癌去世的明星們

2007年5月，紅樓夢林黛玉扮演者陳曉旭因乳腺癌去世，從此林妹妹在人間消失，驚悚的結(jié)局給我們敲響了警鐘。陳曉旭3整理課件2007年，?遇上你是我的緣?歌曲演唱者葉凡，因患乳腺癌，在深圳去世，享年38歲，乳腺癌粉紅殺手再次奪走了年輕美麗的生命。葉凡4整理課件阿桑2021年4月6日，以?葉子?這首歌走紅的臺灣“療傷歌手〞阿桑，因患乳癌末期，病逝于臺北新店慈濟醫(yī)院，年僅34歲。5整理課件著名瑜珈師，行右乳全切手術(shù)，中國第一人正面裸胸照！郭健6整理課件香港第二富婆，因患乳腺癌，不幸離世。留下巨額資產(chǎn)，正如2021年春晚小品上，小沈陽說的：“人生最大的悲哀，莫過于人死了，錢沒花了！〞寶詠琴7整理課件蔡琴〔94年行右乳手術(shù)〕、葉麗儀〔?上海灘?歌曲演唱者，行右乳全切〕、奧黛麗-赫本〔93年1月20日因乳癌病逝〕、南希-里根〔美國第一夫人，乳房切除〕------8整理課件曾被譽為中國最漂亮的女演員。2001年，正在與病魔不懈抗爭的李媛媛還摘得了金鷹獎觀眾喜愛的演員獎。

2002年10月20日19時40分因醫(yī)治無效病逝，終年41歲。李媛媛9整理課件男性是否患乳腺癌？曾經(jīng)于上世紀70年代出演?鐵桿神探?的男演員理查德·饒恩特里是這份名單上唯一一名男性患者。接受了乳房切除術(shù)和化療后，51歲的饒恩特里恢復(fù)了健康。男性患乳腺癌的概率非常低。10整理課件

一組數(shù)據(jù)

1、全球每年有200萬女性患乳腺疾病；2、全球每年有50萬女性死于乳腺癌；3、每26秒就有一名女性被診斷出患乳腺癌！4、幾乎每1分鐘有一名女性死于乳腺癌5、臨床發(fā)現(xiàn)最年輕的患者只有14歲。11整理課件乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，已占女性惡性腫瘤的第一位。全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。美國2021年確診的乳腺癌新發(fā)病例194280例，死亡40610例。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。我國上海發(fā)病率最高。12整理課件流行病學(xué)乳腺癌多發(fā)女性，男性只占0.5--1%。20歲以前少見、35歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)45～50歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。13整理課件我國乳腺癌的發(fā)病狀況五個最：發(fā)病率增長最快：每年以3-4%的速度增長；死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過20%，美國達80%；對普查的認識最差：大局部為有病癥后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人。14整理課件

乳腺疾病是女性多發(fā)的一種常見惡性疾病，嚴重危害著女性健康。乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌這五大類乳腺疾病，其致病因素復(fù)雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變，隨時導(dǎo)致生命危險。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有120萬婦女罹患乳腺癌，其中有近1/3的患者最終死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。中國雖是乳腺癌的低發(fā)地區(qū)，但其發(fā)病率正逐年上升，尤其滬、京、津及沿海地區(qū)是中國乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，以上海最高，每年的新發(fā)病例愈4500例。15整理課件乳房疾病對女性身心健康的嚴重影響不容無視一、快節(jié)奏的生活方式及工作壓力的增大，是中國女性乳腺癌發(fā)病率逐年上升的主要因素。以往，乳腺癌患者的年齡分布以40-55歲居多，而今卻已開始向年輕人群擴展。如何在日常生活中有效預(yù)防乳腺癌，提高生活質(zhì)量，已成為現(xiàn)代女性尤其是都市白領(lǐng)女性應(yīng)當高度關(guān)注的問題。16整理課件二、據(jù)資料統(tǒng)計，乳腺癌的發(fā)病率占女性全身各種惡性腫瘤的7%-10%，僅次于子宮頸癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，而長期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣等因素造成體質(zhì)過度酸化，人體整體的機能下降，引起腎虛和肝虛，進而引起代謝循環(huán)變慢，造成甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能下降，從而開展為乳腺組織異常增生，終致癌變。17整理課件

三、對于絕大多數(shù)婦女而言，乳腺癌不是勞累和飲食而至，而是不良或惡劣心理情緒所致。它是一種與情緒關(guān)系非常明顯的疾病，尤其是感情，現(xiàn)代社會越來越多的單身的、分居的、離婚的、或是婚姻生活不美滿的女性容易導(dǎo)致郁結(jié)成疾。18整理課件四、如今，都市生活的壓力讓越來越多的女性不敢面對生育的挑戰(zhàn)，同時許多新媽媽擔憂哺乳會使乳腺組織萎縮，導(dǎo)致乳房下垂，影響體形而放棄哺乳。調(diào)查顯示，從未生育的女性患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%；未哺乳過的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。哺乳，至少能減少四成乳腺癌的發(fā)病率。19整理課件我國女性乳腺癌的死亡率從上世紀70年代的2.95/10萬上升到目前的5.90/10萬〔其中城市8.5/10萬，農(nóng)村4.8/10萬〕。西方興旺國家在乳腺癌篩查方面已經(jīng)取得了很多經(jīng)驗，并有效降低了死亡率，但我國乳腺癌篩查工作起步較晚，篩查技術(shù)尚處于探索階段。20整理課件粉紅絲帶運動

全球紅十字會已將每年十月為世界乳腺癌防治月，每年10月18日為防乳癌宣傳日。

21整理課件

1992年10月，當“粉紅絲帶〞作為全球防治乳腺癌的標志推出后，每年的10月正式成為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防治乳腺癌宣傳日，10月的第三個星期五定為粉紅絲帶關(guān)愛日。“及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療〞是粉紅絲帶乳腺癌防治運動的宗旨。粉紅絲帶活動得到了世界各國的政要、名流、影視明星及各國婦女的大力支持，在女性中獲得了很高的聲譽和認識度。2003年粉紅絲帶飄進了中國，引起了我國廣闊女性對乳腺健康的關(guān)注，喚起女性預(yù)防、戰(zhàn)勝病魔的信心。22整理課件23整理課件24整理課件25整理課件26整理課件27整理課件28整理課件29整理課件乳腺癌的危險因素分兩類一類是你無法改變的，如性別、年齡、遺傳、家族史、乳腺組織致密度、特異的乳腺增生、月經(jīng)過早〔初潮早于12歲〕、絕經(jīng)過晚〔晚于55歲〕、胸部受放射〔比方因為其他疾病接受大劑量的放射〕；另一類是可以改變的，如生育年齡〔沒有生育過的，第一胎晚于30歲的〕、絕經(jīng)后長期接受雌激素治療的、喂奶〔哺乳過的女性風(fēng)險要低于從未哺乳的〕、喝酒、肥胖、缺乏運動等等。30整理課件被乳腺癌"盯"上的10種女人隨著現(xiàn)代女性生活方式、飲食習(xí)慣以及環(huán)境因素的變化，一些新的女性生理特點相應(yīng)出現(xiàn)，這為乳腺癌的發(fā)病提供了溫床，以下十種人易得乳腺癌：31整理課件1、乳腺增生多年不愈

乳腺增生是一種慢病。盡管不是每一例乳腺增生都會惡變，但兩者之間的諸多聯(lián)系，提示人們積極保健與治療。提示：乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者，容易發(fā)生惡變。鑒于乳腺增生有可能惡變，建議盡早調(diào)理改善，不可拖延大意。32整理課件

2、反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)

很多女性在做人流前總是問醫(yī)生：人流對身體有多大影響?而她們考慮的一般都是指對肉體的損傷及疼痛，而沒有認識到不痛不癢的激素變化對人體的影響。3、常用激素類藥品或化裝品

研究證明：濫用含雌激素類保健品，可能導(dǎo)致乳腺癌。33整理課件

4、有乳腺癌家族史

除去遺傳原因和環(huán)境因素我們每個人都是那株龐大的FAMILYTREE上伸出的一個枝椏——主干的健康狀況會在不同程度上影響我們的未來。

5、未哺乳或哺乳過長哺乳可以降低婦女患卵巢癌和乳腺癌等疾病的幾率。哺乳過的女性患乳腺癌的幾率會大大少于從未哺乳的婦女，另外哺乳過長的女性患乳腺癌幾率也會增加。34整理課件6、肥胖或過多攝入脂肪乳腺癌與脂肪攝入有一定關(guān)系，所以在兒童發(fā)育時期應(yīng)該注意營養(yǎng)均衡，在青春期應(yīng)該控制脂肪和動物蛋白的攝入，注意鍛煉身體，絕經(jīng)期要控制總熱量的攝入，防止肥胖。7、精神抑郁，經(jīng)常生氣，心情不好根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，癌癥患者的抑郁癥發(fā)病率介于20%~45%之間，大大高于普通人群發(fā)病率，而乳腺癌患者的抑郁傾向尤為明顯。35整理課件8、反復(fù)長期接觸各種放射線目前已經(jīng)肯定的事實是接觸電離輻射可以增加腫瘤發(fā)病率。腫瘤是人和動物在接受射線照射后最嚴重的遠期病理變化。電磁輻射誘發(fā)乳腺癌的不可無視。9、單身未育或婚后不育目前，發(fā)生乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌最明確的危險因素之一就是女性生育子女數(shù)：相比較于經(jīng)產(chǎn)婦女，未生育婦女患這些癌癥的危險較高。36整理課件10、13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚

當今女性新的生理現(xiàn)象，如月經(jīng)初潮提前、絕經(jīng)推遲、不育晚育等大大增加了乳腺癌的發(fā)病率。流行病學(xué)研究說明如今兒童營養(yǎng)豐富，濫用補品，月經(jīng)普遍提前，一些女性為延長青春期人為延遲絕經(jīng)，乳腺受雌激素作用時間過長。此外，單身、婚姻持續(xù)時間短、性伴侶多以及初產(chǎn)年齡大于30歲，女性乳腺增生患者增多，雖乳腺增生不是惡性腫瘤，但如長期不愈就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?7整理課件兩那么信息：信息一專家提醒乳腺癌或與長期便秘有關(guān)美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)教授在對千余名婦女進行乳房疾病檢查時發(fā)現(xiàn)，大便正常的婦女，即每天一次或以上者，乳腺細胞發(fā)育異常僅占5%，而重度便秘的婦女，乳腺細胞發(fā)育異常的那么高達23%，其表現(xiàn)為乳腺和導(dǎo)管上皮非典型增生，這種非典型增生癌變危險性是正常人群的5倍。經(jīng)常性便秘的婦女由于糞便在腸道中保存時間較長，糞便的某些物質(zhì)在大腸微生物的作用下，分解出一種化合物，導(dǎo)致人體卵巢雌激素和雄激素分泌失調(diào)，不能維持其動態(tài)平衡，血中雌激素含量增高，刺激乳腺組織，導(dǎo)致乳腺增生。此外，在大腸糞便中棲息著100多種細菌，長期便秘不僅使身體的內(nèi)環(huán)境受到污染，容易形成致癌物質(zhì)，而且會導(dǎo)致一種叫威爾斯菌的“壞細菌〞大量繁殖，從而引起大腸癌或者乳腺癌，長期便秘還會導(dǎo)致女性皮膚粗糙，色斑形成。由此提醒那些乳腺增生并伴長期便秘的女性，應(yīng)重視對便秘的治療，多吃蔬菜、水果及富含纖維類食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以減少便秘的發(fā)生。38整理課件信息二濫用精油體內(nèi)雌激素激增伴隨著SPA的流行，精油越來越為愛美女性所熟悉。林林總總的芳香精油讓人眼花繚亂。然而，在芳香迷人的背后，精油其實是一種危險系數(shù)很高的化裝品，并非人人適合。植物精油素有“植物激素〞之稱，其中許多精油的小分子物質(zhì)結(jié)構(gòu)類似人體激素，使用后可提高人體內(nèi)的激素水平?！叭橄侔┑陌l(fā)生與人體內(nèi)分泌失調(diào)有莫大關(guān)系。在各種內(nèi)分泌因素中，雌激素水平是最重要的指標。雌激素水平絕對或相對地升高會增加罹患乳腺癌的風(fēng)險。〞從專業(yè)的角度而言，偶爾使用精油不會對身體造成直接害處，但長期大劑量使用那么會提高體內(nèi)雌激素水平，影響乳房健康。“循證醫(yī)學(xué)說明，婦女更年期激素替代治療也有增加乳腺癌的發(fā)病危險。因此，女性不能隨便補充雌、孕激素。〞美容院吹噓說精油對乳腺增生有治療作用更是夸大其詞。39整理課件因此，了解乳腺健康知識，調(diào)整生活方式，治愈乳腺增生，是阻斷乳腺癌的癌前病變，預(yù)防乳腺癌的最正確措施！！40整理課件現(xiàn)代乳腺癌治療觀念乳腺癌是一種以局部表現(xiàn)為主的全身系統(tǒng)性疾病受體內(nèi)多種因素的影響其治療應(yīng)包括全身和局部兩局部局部治療的過分擴大并不能進一步改善治療效果41整理課件手術(shù)策略原位癌：局部切除或定位活檢早期：保乳手術(shù)進展期：根治性手術(shù)或新輔助化療腫瘤明顯縮小后保乳晚期：保守性治療42整理課件保存乳房的乳腺癌切除術(shù)保乳治療正越來越廣泛地被人們所接受；歐美國家半數(shù)乳腺癌病例接受保乳治療；放療水平的大幅度提高是其堅強后盾；43整理課件一、適應(yīng)證：①乳房中等大小，單發(fā)腫瘤，最大徑≦3cm②臨床腋窩淋巴結(jié)陰性，未發(fā)現(xiàn)多中心癌灶。③腫瘤距離乳暈?2cm④自愿保存乳房。二、禁忌證：①有乳腺或胸壁放療史。②妊娠期哺乳期乳腺癌。③多中心病變，彌漫性或癌性微鈣化灶。④保乳手術(shù)標本切緣陽性。⑤活動性結(jié)締組織病累及皮膚。44整理課件保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測和處理臨床體檢：術(shù)后1-2年內(nèi)，每3-4月一次；3-5年內(nèi)至少