奈達(dá)鉑治療食管癌臨床應(yīng)用進(jìn)展

奈達(dá)鉑治療食管癌臨床應(yīng)用進(jìn)展單藥療效（CR+PR）OtaK,etal.GantoKagakuRyoho,1996,23(3):379-387.奈達(dá)鉑100mg/m2，每4周為1個療程，至少進(jìn)行2個療程的治療頭頸部腫瘤的藥物治療配合局部治療的誘導(dǎo)化療同步放化療晚期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者的化療新化療藥、分子靶向藥物治療已被證實(shí)對食管癌有效的化療藥不多。多數(shù)藥物都是建立在對鱗癌有效的基礎(chǔ)之上。順鉑是療效最確切的藥物之一，單藥有效率在20%以上，老藥包括5-FU、絲裂霉素、順鉑、博來霉素、甲氨喋呤、米多恩醌、阿霉素和長春地辛等。新藥包括紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱、奧沙利鉑+5-FU，洛鉑、伊立替康、奈達(dá)鉑和吉非替尼等均顯示出對食管癌的療效。JESJapanEsophagealSociety眾所周知，多個化療藥物，包括5-FU、順鉑、絲裂霉素-C、博來霉素、紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱、奈達(dá)鉑、伊立替康、吉西他濱等都是治療食管癌的有效藥物。單藥有效率奈達(dá)鉑寫入中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會《食管癌規(guī)范化診治指南》2010版局部晚期/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌一線化療方案：DDP+5FUDDP+CF/5FUDDP-PTXNDP（奈達(dá)鉑）+5-FU/替加氟/卡培他濱DDP/NDP（奈達(dá)鉑）+伊立替康二線方案組成原則一線用DDP（順鉑）者二線改為NDP（奈達(dá)鉑）或LBP（洛鉑）或OXA（奧沙利鉑）一線用5-FU者二線改為卡培他濱或替吉奧或替加氟或加CF一線用PTX者二線改為吉西他濱或長春瑞濱或伊立替康或TXT（多西他賽）……新輔助治療：鉑類（順鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑）5-FU/替加氟/卡培他濱長春瑞濱/多西紫杉醇同期放療輔助治療DDP+5FUDDP+CF/5FUDDP-PTX（或TXT）放療奈達(dá)鉑對照順鉑一線治療食管鱗癌的II期臨床試驗(yàn)報告初治晚期食管癌患者N=52例NF,NDP+5-FU(N=30)奈達(dá)鉑80-100mg/m2，靜滴,d1,每3周重復(fù)5-FU0.5g/m2，靜滴，d1-5，每3周重復(fù)PF,DDP+5-FU(N=22)順鉑80-100mg/m2，分成3天靜脈滴注，每3周重復(fù)

5-FU0.5g/m2，靜滴，d1-5，每3周重復(fù)1:1隨機(jī)觀察奈達(dá)鉑對晚期食管癌的療效（WHO）及不良反應(yīng)（NIHCTC3.0）ChineseJournalofCancer,2006,25(12):1565-1568.每例患者化療2個療程，對于穩(wěn)定及有效的病例可以繼續(xù)應(yīng)用原方案至6個療程療效分析：奈達(dá)鉑療效優(yōu)于順鉑組別病例數(shù)CRPRSDPDNA

有效率（%）P試驗(yàn)組2753109329.63a0.015對照組2214161022.73ChineseJournalofCancer,2006,25(12):1565-1568.aP=0.015奈達(dá)鉑是治療食管癌的有效藥物，與5-FU聯(lián)合的有效率較DDP+5-FU方案有一定優(yōu)勢本試驗(yàn)兩組患者的有效率較低，可能與例數(shù)較少和5-FU用藥途徑不同有關(guān)奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇一線治療轉(zhuǎn)移性食管癌的II期臨床試驗(yàn)

轉(zhuǎn)移性食管癌患者奈達(dá)鉑

80mg/m2，

d1，21天為1個周期紫杉醇175mg/m2，

d1，21天為1個周期化療（n=39）+研究終點(diǎn)：考察奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療轉(zhuǎn)移性食管癌的療效及安全性四川大學(xué)華西醫(yī)院，腫瘤中心胸部腫瘤科，盧鈾侯梅魏于全，CancerChemotherPharmacol(2009)64:327–333近期療效CancerChemotherPharmacol(2009)64:327–333mPFSCancerChemotherPharmacol(2009)64:327–333MSTCancerChemotherPharmacol(2009)64:327–333一項奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽二線治療順鉑經(jīng)治的復(fù)發(fā)或難以控制的食管鱗癌的探索性試驗(yàn)順鉑經(jīng)治的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性或有殘留病灶的食管鱗癌患者奈達(dá)鉑

80mg/m2，4周為1個周期多西他賽60mg/m2，4周為1個周期化療（n=20）+研究終點(diǎn)：療效（