《健康心理學(xué)》 課件 第6、7章 應(yīng)激、生物心理社會(huì)因素與疾病；應(yīng)對(duì)與應(yīng)激管理

第六章

應(yīng)激、生物—心理—社會(huì)因素與疾病

健康心理學(xué)應(yīng)激與應(yīng)激反應(yīng)第一節(jié)應(yīng)激的理論第二節(jié)應(yīng)激的測(cè)量與研究方法第三節(jié)contents目錄：第四節(jié)應(yīng)激與健康第一節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激反應(yīng)美國(guó)生理學(xué)家沃爾特·坎農(nóng)（WalterCannon）認(rèn)為應(yīng)激是機(jī)體正常有序的平衡狀態(tài)(即內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis）由于外環(huán)境的變化而被打破的情景(Cannon,1926)。托馬斯·霍姆斯（ThomasHolmes）和理查德·拉荷（RichardRahe）認(rèn)為應(yīng)激是一種能夠引起個(gè)體產(chǎn)生緊張反應(yīng)的刺激，并發(fā)現(xiàn)應(yīng)激事件與疾病之間存在密切關(guān)系(Holmes&Rahe,1967)。加拿大內(nèi)分泌學(xué)家漢斯·塞里（HansSelye）將應(yīng)激定義為機(jī)體對(duì)外界或內(nèi)部的各種異常刺激所產(chǎn)生的非特異性應(yīng)答反應(yīng)的總和(Selye,1956)。美國(guó)心理學(xué)家理查德·拉扎勒斯（RichardLazarus）強(qiáng)調(diào)應(yīng)激是個(gè)體對(duì)應(yīng)激情境和事件認(rèn)知評(píng)價(jià)的產(chǎn)物，其中認(rèn)知評(píng)估和應(yīng)對(duì)是應(yīng)激過(guò)程中的兩個(gè)關(guān)鍵因素(Lazarus&Folkman,1984)。3142

健康心理學(xué)一、應(yīng)激的概念麥克溫（McEwen）結(jié)合穩(wěn)態(tài)的概念，認(rèn)為應(yīng)激是個(gè)體在生活中不斷面對(duì)挑戰(zhàn)所產(chǎn)生的，應(yīng)激會(huì)使個(gè)體身體的生理內(nèi)環(huán)境處于一種非穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)，產(chǎn)生非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷，持續(xù)的非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷會(huì)對(duì)個(gè)體身心健康產(chǎn)生不良影響(McEwen,2003)。羅躍嘉等人(2013)將個(gè)體面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)一系列非特異性的生理和心理反應(yīng)，如精神緊張、心率加快、呼吸急促等反應(yīng)的總和稱為應(yīng)激。我國(guó)學(xué)者梁寶勇(1986)認(rèn)為應(yīng)激是有機(jī)體在生活適應(yīng)過(guò)程中，個(gè)體實(shí)際或認(rèn)識(shí)上的要求與能力不平衡而引起的一種傾向于通過(guò)非特異的心理和生理反應(yīng)而表現(xiàn)出來(lái)的心身緊張狀態(tài)。576

健康心理學(xué)一、應(yīng)激的概念心理學(xué)中應(yīng)激可以被理解為環(huán)境應(yīng)激源與個(gè)體之間交互作用的過(guò)程。應(yīng)激的涵義應(yīng)包含：（1）引起潛在心理困擾的應(yīng)激源或外部事件；（2）結(jié)果或癥狀，例如異常行為；（3）牽涉在應(yīng)激刺激與隨后應(yīng)激反應(yīng)之間的生理和心理過(guò)程。而應(yīng)激源是指環(huán)境對(duì)個(gè)體提出的各種需求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)估后可以引起心理和生理反應(yīng)的刺激。一、應(yīng)激的概念根據(jù)應(yīng)激源持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短急性應(yīng)激源（acutestressor）：指持續(xù)時(shí)間短，消失快的應(yīng)激源，也即突發(fā)的對(duì)個(gè)體造成傷害的意外事件等，如車禍、地震、水災(zāi)等。慢性應(yīng)激源（chronicstressor）：指持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，使人筋疲力盡的應(yīng)激源，如人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、工作出現(xiàn)問(wèn)題等。二、應(yīng)激的分類根據(jù)應(yīng)激源的來(lái)源軀體性應(yīng)激源：指使個(gè)體感到給生命或健康帶來(lái)危險(xiǎn)的刺激因素，包括各種物理、化學(xué)和生物刺激物。心理性應(yīng)激源：引起個(gè)體感到自己能力不能勝任的心理沖突，如人際關(guān)系矛盾、工作壓力、負(fù)性回憶或預(yù)感。社會(huì)性應(yīng)激源：引起個(gè)體感到社會(huì)性活動(dòng)受到影響的刺激因素，如政治動(dòng)亂、失學(xué)失業(yè)、事業(yè)成敗等。文化性應(yīng)激源：由各群體的文化特征，包括語(yǔ)言、風(fēng)俗、宗教信仰等因素造成的刺激，如文化沖突、文化適應(yīng)等。二、應(yīng)激的分類根據(jù)應(yīng)激源的強(qiáng)度應(yīng)激的巨礫模式：指巨大災(zāi)難所引起的應(yīng)激反應(yīng)，如愛(ài)人逝去、天災(zāi)等。這類事件不經(jīng)常發(fā)生，可一旦發(fā)生將會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生難以應(yīng)對(duì)的嚴(yán)重后果。應(yīng)激的細(xì)礫模式：指日常瑣事所引起的應(yīng)激反應(yīng)，如丟了錢(qián)包、爆了輪胎等。這些日常瑣事會(huì)消耗個(gè)體的精力與體力，當(dāng)消耗到一定程度時(shí)將會(huì)導(dǎo)致健康問(wèn)題。二、應(yīng)激的分類應(yīng)激的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)相互聯(lián)系、相互影響，心理反應(yīng)可導(dǎo)致一定的軀體反應(yīng)，軀體反應(yīng)又在一定程度上加重心理上對(duì)軀體反應(yīng)的體驗(yàn)，是不可分割的兩個(gè)方面。心理反應(yīng)情緒行為認(rèn)知心理反應(yīng)神經(jīng)生理系統(tǒng)免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生理反應(yīng)三、應(yīng)激的反應(yīng)（A）單胺能神經(jīng)元包括多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能會(huì)增加；（B）邊緣系統(tǒng)的杏仁核和海馬與情緒和記憶有關(guān)，在面對(duì)應(yīng)激時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重失活；

健康心理學(xué)三、應(yīng)激的反應(yīng)—生理反應(yīng)神經(jīng)生理系統(tǒng)（C）激活杏仁核，使單胺能神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，并抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)；（D）長(zhǎng)期壓力會(huì)使神經(jīng)遞質(zhì)能量逐漸耗盡，神經(jīng)元活性逐漸降低，導(dǎo)致個(gè)體喪失感受快樂(lè)的能力。

血液中增加的皮質(zhì)醇水平會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞死亡，尤其是在脆弱的海馬區(qū)。

健康心理學(xué)三、應(yīng)激的反應(yīng)—生理反應(yīng)神經(jīng)生理系統(tǒng)快速反應(yīng)(交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng))通過(guò)直接激活自主神經(jīng)的交感神經(jīng)區(qū)（即腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)），激活腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。兩者會(huì)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體處于警覺(jué)狀態(tài)，反應(yīng)靈敏，伴隨著呼吸急促、心跳加快、血壓升高、血液循環(huán)加快、內(nèi)臟血管收縮、骨骼肌血管舒張、汗液分泌增多、肝糖原分解增加、血糖升高等一系列的生理變化。三、應(yīng)激的反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)—生理反應(yīng)慢速反應(yīng)(下丘腦-垂體-腎上腺軸)下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，該激素作用于垂體，使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素。這種激素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇的分泌可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的能量資源，提高血糖水平，為細(xì)胞提供能量。三、應(yīng)激的反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)—生理反應(yīng)免疫器官骨髓生成髓樣細(xì)胞，為機(jī)體清除病原體抵抗感染的第一道防線；慢性心理社會(huì)應(yīng)激會(huì)通過(guò)誘導(dǎo)骨髓中的髓細(xì)胞池的擴(kuò)張等方式來(lái)保護(hù)自身免受傷害。長(zhǎng)期的心理社會(huì)應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致胸腺質(zhì)量下降、脾細(xì)胞的免疫激活增加等。免疫器官扁桃體淋巴結(jié)胸腺脾骨髓三、應(yīng)激的反應(yīng)—生理反應(yīng)免疫系統(tǒng)免疫分子心理社會(huì)應(yīng)激過(guò)程會(huì)發(fā)生促炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體在急性應(yīng)激過(guò)程中腫瘤壞死因子-α（Tumor-Necrosis-Factor-α,TNF-α）/白細(xì)胞介素-10和IL-6/IL-10比值會(huì)顯著升高，而抗炎性細(xì)胞因子IL-10含量則會(huì)顯著降低。免疫細(xì)胞主要表現(xiàn)為T(mén)、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量減少，增殖活性降低等。三、應(yīng)激的反應(yīng)—生理反應(yīng)免疫系統(tǒng)認(rèn)知變化應(yīng)激會(huì)擾亂個(gè)體的一些認(rèn)知過(guò)程。比如，難以集中注意力，記憶力、解決問(wèn)題和控制能力受損。情緒變化主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、憤怒等情緒。過(guò)度的恐懼和焦慮會(huì)妨礙個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)，影響個(gè)體對(duì)事件的判斷和決策。行為變化對(duì)應(yīng)激的憤怒反應(yīng)通常會(huì)導(dǎo)致攻擊性行為，且這些負(fù)面影響在應(yīng)激事件結(jié)束后仍存在，尤其是應(yīng)激所導(dǎo)致的攻擊性行為的增加與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)。

健康心理學(xué)三、應(yīng)激的反應(yīng)—心理反應(yīng)個(gè)體在面對(duì)不同的應(yīng)激源時(shí)，應(yīng)激源對(duì)個(gè)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等的激活程度不一致，并且激活同一種系統(tǒng)時(shí)的機(jī)制也不一致，從而導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)。在面對(duì)相同的應(yīng)激源時(shí)，應(yīng)激反應(yīng)存在顯著的個(gè)體差異。這種個(gè)體差異的來(lái)源可能受社會(huì)心理文化等因素制約，如性別、文化、社會(huì)地位、人格特質(zhì)、社會(huì)支持、幸福感、控制點(diǎn)、自尊等。應(yīng)激反應(yīng)存在特異性，可以從以下兩個(gè)方面來(lái)解釋：三、應(yīng)激的反應(yīng)第二節(jié)

應(yīng)激理論代表人物：沃爾特·坎農(nóng)（WalterCannon）戰(zhàn)斗-逃跑理論（FightorFlightResponse）：這種理論模型把應(yīng)激定義為能夠引起個(gè)體產(chǎn)生緊張反應(yīng)的外部環(huán)境刺激，如意外事件、競(jìng)爭(zhēng)失敗、喪失親人、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。緊張反應(yīng)與刺激強(qiáng)度成比例地增長(zhǎng)。緊張刺激或壓力環(huán)境個(gè)體應(yīng)激（Stress）原因結(jié)果緊張（Strain）應(yīng)激的刺激模型一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型代表人物：漢斯?塞利（HansSelye）一般性適應(yīng)綜合征(thegeneraladaptationsyndrome,GAS)：他把應(yīng)激看作是有機(jī)體對(duì)環(huán)境刺激的一種生物學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象，包括警覺(jué)期、抵抗期、衰竭期三階段。該模型將個(gè)體產(chǎn)生的生理、心理及行為的緊張反應(yīng)稱為應(yīng)激，而把引起這些反應(yīng)的刺激因素叫做應(yīng)激源。身體疾病、抑郁死亡內(nèi)穩(wěn)態(tài)警覺(jué)期抵抗期衰竭期應(yīng)激源應(yīng)激的反應(yīng)模型圖6-4Selye的一般適應(yīng)綜合征的三個(gè)階段一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)理論代表人物：理查德?拉扎勒斯（RichardS.Lazarus）和福克曼（Folkman）應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)理論：認(rèn)為個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)價(jià)比事件本身更重要。對(duì)應(yīng)激的定義應(yīng)該依靠的關(guān)鍵因素是個(gè)體的認(rèn)知，而不是環(huán)境事件或個(gè)體的反應(yīng)。圖6-6認(rèn)知評(píng)價(jià)過(guò)程(Taylor,2012)一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型代表人物：麥克溫（McEwen）非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷(AllostaticLoad)：非穩(wěn)態(tài)用于強(qiáng)調(diào)機(jī)體為滿足感知和預(yù)期的需求，而產(chǎn)生的內(nèi)部環(huán)境的變化。即非穩(wěn)態(tài)可以看作是機(jī)體主動(dòng)維持穩(wěn)態(tài)的過(guò)程。但如果當(dāng)非穩(wěn)態(tài)變化太頻繁或是調(diào)節(jié)無(wú)效時(shí)，這一適應(yīng)性過(guò)程就會(huì)對(duì)身體造成損耗，這種損耗被稱之為非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷。非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷理論無(wú)刺激非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷非穩(wěn)態(tài)正常過(guò)高過(guò)低反應(yīng)強(qiáng)度刺激一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷(資料來(lái)源：McEwen,1998)圖6-7正常情況下的非穩(wěn)態(tài)反應(yīng)和四種非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型休斯（Hughes）和呂（Lü）等人(2018)提出個(gè)體面對(duì)相同類型的重復(fù)應(yīng)激刺激時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)四種類型心血管應(yīng)激反應(yīng)，如圖所示。其中ABD均為重復(fù)應(yīng)激缺乏適應(yīng)性的表現(xiàn)，會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。圖6-8心血管應(yīng)激反應(yīng)適應(yīng)性假設(shè)的四種類型(資料來(lái)源：Hughes&Lü,2017)一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型代表人物：謝利?泰勒（ShelleyE.Taylor）友好互助理論(Tend-and-Befriend)：男性和女性應(yīng)激反應(yīng)模式的關(guān)鍵區(qū)別，男性被期望密切遵循經(jīng)典的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)模式，而女性則被期望遵循一種行為模式，即當(dāng)子女在場(chǎng)時(shí)為其提供照顧和保護(hù)，同時(shí)尋求在理想情況下由女性組成的擁有友好關(guān)系和社會(huì)支持的團(tuán)體。與男性相比，女性更可能從社會(huì)支持中獲益，并更加頻繁、有效地給予他人社會(huì)支持。友好互助理論一、應(yīng)激反應(yīng)的理論模型第三節(jié)

應(yīng)激的測(cè)量與研究方法應(yīng)激的測(cè)量是指通過(guò)各種技術(shù)手段定量描述個(gè)體的應(yīng)激水平，可分為心理應(yīng)激測(cè)評(píng)與生理應(yīng)激測(cè)評(píng)。心理測(cè)量主要采用自陳式問(wèn)卷、癥狀描述等主觀報(bào)告法，多用來(lái)測(cè)量長(zhǎng)期以來(lái)的慢性應(yīng)激狀態(tài)；生理測(cè)量則通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理指標(biāo)在急性應(yīng)激狀態(tài)下的變化來(lái)達(dá)到測(cè)量應(yīng)激反應(yīng)的目的。一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法青少年自評(píng)生活事件量表(1997,劉賢臣等)日常煩擾量表(Lazarusetal.,1981)感知壓力量表(Cohenetal.,1983)威特萊氏應(yīng)激量表(Wheatley,

1990)蒙特利爾壓力測(cè)試(Dedovic

et

al.,2005)特里爾壓力測(cè)試(Kirschbaumetal.,1993)情緒誘發(fā)任務(wù)(Hermansetal.,2011)肘腕部冷加壓技術(shù)(Porcelli,2014)社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表(Holmes&Rahe,1967)演講類任務(wù)(Buchananetal,1999)自陳式問(wèn)卷實(shí)驗(yàn)室誘發(fā)范式一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法該量表包含了43項(xiàng)生活事件，主要是指那些會(huì)造成人們生活上的變化、并要求人們對(duì)這種變化適應(yīng)和應(yīng)對(duì)的社會(huì)生活事件。每個(gè)事件都有一個(gè)固定的值，稱為生活變化單位（LCU）。被試逐一對(duì)照量表中的事件，若在最近12個(gè)月中發(fā)生過(guò)該事件，則做上記號(hào)；反之則不做記號(hào)。對(duì)照完后，將所有做過(guò)記號(hào)事件的LCU值相加，最終根據(jù)總分進(jìn)行患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表該量表共包含了27個(gè)可能給青少年帶來(lái)心理生理反應(yīng)的負(fù)性生活事件，評(píng)定期限為最近3-12個(gè)月。量表采用5點(diǎn)計(jì)分的方式進(jìn)行評(píng)定（1-5分），即無(wú)影響、輕度、中度、重度或極重；事件如果未發(fā)生則按無(wú)影響統(tǒng)計(jì)。青少年自評(píng)生活事件量表一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法自陳式問(wèn)卷日常煩擾量表感知壓力量表威特萊氏應(yīng)激量表PSS-14由14個(gè)項(xiàng)目組成，評(píng)估個(gè)體最近一個(gè)月內(nèi)有某種想法或感覺(jué)的頻率，強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)事件的知覺(jué)而非事件本身。包括日常瑣事、重大事件、應(yīng)對(duì)資源的變化三個(gè)部分。量表采用4點(diǎn)計(jì)分的方式（0-4）分。該量表共有9個(gè)部分：社會(huì)生活習(xí)慣、社會(huì)交往應(yīng)激、生活事件、性問(wèn)題、睡眠問(wèn)題、精神癥狀（焦慮和抑郁）、老年問(wèn)題、月經(jīng)應(yīng)激以及應(yīng)激心臟病。每一部分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。該量表由117個(gè)項(xiàng)目組成，這些問(wèn)題包括對(duì)體重、家庭維護(hù)、犯罪和有太多事情要做的擔(dān)憂等，要求個(gè)體對(duì)發(fā)生在一個(gè)月內(nèi)的每一件麻煩事是否發(fā)生以及發(fā)生后的嚴(yán)重程度進(jìn)行打分，量表采用3點(diǎn)計(jì)分的方式（1-3分），分別代表有點(diǎn)、一般和非常。一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法自陳式問(wèn)卷具體做法是將冰水裝入腕帶，佩戴在可以與個(gè)體體表廣泛接觸的、動(dòng)脈血流量大的肘腕部，以達(dá)到迅速降低體溫從而誘發(fā)個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的目的。軀體性應(yīng)激任務(wù)-肘腕部冷加壓技術(shù)一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法實(shí)驗(yàn)室誘發(fā)范式標(biāo)準(zhǔn)范式包括自由演講和心算兩個(gè)任務(wù)。自由演講任務(wù)是讓個(gè)體參加一次面試；心算任務(wù)是讓個(gè)體做連續(xù)減法，一旦出錯(cuò)則從新開(kāi)始。蒙特利爾壓力測(cè)試演講類任務(wù)演講任務(wù)包括延伸出的壓力面試任務(wù)，其本質(zhì)都是在實(shí)驗(yàn)室條件下創(chuàng)設(shè)一個(gè)演講話題，讓參與者單獨(dú)演講或者在有評(píng)價(jià)者的面前進(jìn)行演講。演講的話題通常根據(jù)研究者的目的以及參與者的特征設(shè)置。心理性應(yīng)激任務(wù)特里爾壓力測(cè)試情緒誘發(fā)任務(wù)一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法實(shí)驗(yàn)室誘發(fā)范式蒙特利爾壓力測(cè)試演講類任務(wù)心理性應(yīng)激任務(wù)特里爾壓力測(cè)試情緒誘發(fā)任務(wù)分為情緒材料、情緒性情景兩種誘發(fā)任務(wù)。通過(guò)播放帶有情緒色彩的視頻片段等情緒材料、或在實(shí)驗(yàn)室操控模擬情境誘發(fā)個(gè)體的應(yīng)激狀態(tài)。該范式要求個(gè)體在一定的時(shí)間內(nèi)完成心算任務(wù)。當(dāng)連續(xù)答對(duì)3道心算題時(shí)，答題的時(shí)間限制會(huì)減少；若連續(xù)答錯(cuò)3道心算題時(shí)，會(huì)增加答題的時(shí)間限制，屏幕呈現(xiàn)其個(gè)人成績(jī)和他人成績(jī)。一、應(yīng)激的測(cè)量與研究方法實(shí)驗(yàn)室誘發(fā)范式研究指出負(fù)性事件給個(gè)體帶來(lái)的應(yīng)激水平的升高會(huì)加劇個(gè)體患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如抑郁(Lietal.,2012;Pineetal.,2002)、焦慮(Fergussonetal.,2008)等。從應(yīng)激性質(zhì)的角度來(lái)看，慢性、低強(qiáng)度、長(zhǎng)期的日常應(yīng)激是誘發(fā)心理疾病的主要原因(趙幸福&徐一峰,1995)。二、應(yīng)激與疾病第四節(jié)

應(yīng)激與健康應(yīng)激應(yīng)激所引發(fā)的生理反應(yīng)主要包括自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)改變，內(nèi)分泌活動(dòng)改變以及免疫系統(tǒng)反應(yīng)。通過(guò)影響個(gè)體的神經(jīng)生理系統(tǒng)通過(guò)影響個(gè)體的生活行為習(xí)慣應(yīng)激也會(huì)通過(guò)影響個(gè)體的生活習(xí)慣間接誘發(fā)心理疾病。如吸煙、酗酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)及藥物濫用等。一、影響心理疾病的途徑急性心理應(yīng)激（新奇刺激、恐懼刺激等）可能引起血壓短時(shí)間內(nèi)的升高，比如人體處于恐慌、緊張、憂郁、焦慮、憤怒等心理應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，并引起動(dòng)脈血壓短時(shí)間內(nèi)的升高(Wittenbergetal.,1994)，增加原發(fā)性高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(Schneideretal.,2001)。慢性心理應(yīng)激（工作壓力大、長(zhǎng)時(shí)間工作等）不僅會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的形成，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)其發(fā)展(Kivim?kietal.,2015;Robertsonetal.,2015;Zouetal.,2001)。二、應(yīng)激與心理疾病應(yīng)激誘發(fā)糖尿病、高血壓和冠心病等心血管疾病以及包括銀屑病、特應(yīng)性皮炎等多種皮膚。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂破壞個(gè)體的免疫功能增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并在癌癥誘發(fā)、生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和發(fā)展中起著重要作用。三、影響軀體疾病的途徑該理論認(rèn)為一些問(wèn)題（心理或行為疾?。┑漠a(chǎn)生是由于個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)素質(zhì)和外部消極環(huán)境所共同導(dǎo)致的結(jié)果。素質(zhì)通常是指?jìng)€(gè)體所攜帶的一種風(fēng)險(xiǎn)的或有疾病傾向的特征（如高危氣質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性、風(fēng)險(xiǎn)基因等）；壓力主要是指?jìng)€(gè)體面臨的環(huán)境應(yīng)激源。個(gè)體通常被區(qū)分為兩種：易感性或脆弱性(VulnerabilityIndividual)個(gè)體和有韌性或者耐挫(ResilientIndividual)的個(gè)體。易感性越高的個(gè)體暴露于應(yīng)激環(huán)境更容易表現(xiàn)出心理（如抑郁、精神分裂癥、焦慮癥等）或行為問(wèn)題（如多動(dòng)癥、攻擊、反社會(huì)行為等）。素質(zhì)-壓力理論模型（TheDiathesis-StressModel）四、應(yīng)激與生物—心理—社會(huì)因素交互影響健康該模型認(rèn)為具有“易感性”特征的兒童比其他兒童不僅對(duì)消極教養(yǎng)環(huán)境更加敏感，從而導(dǎo)致心理或行為問(wèn)題，同時(shí)他們也更容易對(duì)積極教養(yǎng)環(huán)境作出反應(yīng)，從而表現(xiàn)優(yōu)秀。即兒童對(duì)養(yǎng)育環(huán)境的易感性即敏感性是有差異的，具有易感性特征的兒童在積極的養(yǎng)育環(huán)境下會(huì)發(fā)展得“更好”，而在消極的養(yǎng)育環(huán)境下會(huì)發(fā)展得“更差”。該模型包括對(duì)負(fù)面環(huán)境的反應(yīng)和對(duì)積極環(huán)境的反應(yīng)；使用易感性(Susceptibility)、可塑性(Plasticity/Malleability)來(lái)描述基因。差別易感模型（DifferentialSusceptibilityModel）四、應(yīng)激與生物—心理—社會(huì)因素交互影響健康素質(zhì)—壓力模型(Rosenthal,1963;王振宏等，2020)差別易感模型(Belsky,1997;王振宏等，2020)

四、應(yīng)激與生物—心理—社會(huì)因素交互影響健康該模型認(rèn)為個(gè)體的早期環(huán)境與其生物反應(yīng)性之間呈現(xiàn)U型曲線關(guān)系，高應(yīng)激性水平和高支持性環(huán)境都會(huì)提高個(gè)體的生物反應(yīng)性(Ellis,etal.,2005)。環(huán)境生物敏感性模型與差別易感性模型均認(rèn)為兒童對(duì)不同環(huán)境影響存在不同的敏感性。環(huán)境生物敏感性模型與差別易感性模型不同點(diǎn)在于，該模型強(qiáng)調(diào)個(gè)體在面對(duì)環(huán)境刺激時(shí)的神經(jīng)生理反應(yīng)性的差異，如自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮質(zhì)醇反應(yīng)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)等；而差別易感性模型更加強(qiáng)調(diào)兒童對(duì)環(huán)境的易感性差異主要取決于基因。環(huán)境生物敏感性模型是用“生物反應(yīng)性”或“生物敏感性”來(lái)解釋與描述個(gè)體發(fā)展的環(huán)境敏感性差異。環(huán)境生物敏感性模型（BiologicalSensitivitytoContextModel）四、應(yīng)激與生物—心理—社會(huì)因素交互影響健康編碼糖皮質(zhì)激素受體的NR3C1基因、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素受體1、FKBP5以及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）等基因，均有相關(guān)研究表明，在長(zhǎng)期處于負(fù)性應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體所攜帶相關(guān)基因的異常表達(dá)會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮以及雙相情感障礙等。編碼神經(jīng)遞質(zhì)代謝酶單胺氧化酶A（MonoamineOxidaseA,MAOA）的基因中的功能多態(tài)性會(huì)調(diào)節(jié)應(yīng)激對(duì)個(gè)體的影響，即具有高水平MAOA表達(dá)的基因型的兒童，在應(yīng)激狀態(tài)下不太可能出現(xiàn)反社會(huì)問(wèn)題(Caspietal.,2002)。研究發(fā)現(xiàn)，攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因的個(gè)體更易在應(yīng)激環(huán)境下表現(xiàn)出健康問(wèn)題五、風(fēng)險(xiǎn)基因與應(yīng)激環(huán)境交互影響健康負(fù)性人格特質(zhì)高特質(zhì)焦慮、抑郁、敵意、憤怒、A/D型人格等人群；傾向于表現(xiàn)出持續(xù)較大或持續(xù)鈍化的生理反應(yīng)模式；增加了非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷，從而導(dǎo)致疾病，如心肌梗死、頸動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、抑郁等；采取不合理的應(yīng)對(duì)方式，并且在應(yīng)激狀態(tài)下更容易產(chǎn)生不健康行為。保護(hù)性人格特質(zhì)如高外向性、開(kāi)放性、盡責(zé)性等人群;在不同的應(yīng)激情境類型、強(qiáng)度下表現(xiàn)出靈活變化的應(yīng)激生理反應(yīng)模式，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。采取積極主動(dòng)策略，較少采用回避策略（如否認(rèn)、憤怒、飲酒），從而調(diào)節(jié)或緩沖應(yīng)激對(duì)健康的不利影響。人格六、社會(huì)心理因素與應(yīng)激環(huán)境交互影響健康社會(huì)支持理論（SocialSupportTheory）(Cohen&Wills,1985)強(qiáng)調(diào)社會(huì)支持與應(yīng)激事件的交互作用，認(rèn)為社會(huì)支持會(huì)有效緩沖應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體心理和身體狀態(tài)的影響，從而有益于個(gè)體身心健康的發(fā)展(凌宇等,2010;郭文斌等,2003)。定義：來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、朋友、同事等組織所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量(姜乾金,2012)。研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論應(yīng)激強(qiáng)度大小，社會(huì)支持良好的個(gè)體比社會(huì)支持不良的個(gè)體擁有更少的抑郁和焦慮情緒(李偉等,2003;凌宇等,2010)。社會(huì)支持六、社會(huì)心理因素與應(yīng)激環(huán)境交互影響健康研究發(fā)現(xiàn)，女性在應(yīng)對(duì)應(yīng)激性生活事件時(shí)產(chǎn)生抑郁的可能性大約是男性的3倍；大學(xué)生面對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)、人際以及情感壓力時(shí)存在明顯的性別差異。女生的學(xué)業(yè)、人際及經(jīng)濟(jì)生活壓力高于男生；而男生的情感、家庭壓力高于女生。性別不同的文化群體對(duì)生活的各個(gè)方面有不同的感知，因此，一些文化群體的成員可能比其他人承受更多的壓力。比如研究發(fā)現(xiàn)，相比于白人，種族壓力對(duì)黑人的影響會(huì)更大，導(dǎo)致產(chǎn)生更多的負(fù)性情緒、負(fù)性思維和不良身體癥狀等。文化六、社會(huì)心理因素與應(yīng)激環(huán)境交互影響健康謝謝觀看健康心理學(xué)第六章應(yīng)激、生物心理社會(huì)因素與疾病

第七章應(yīng)對(duì)與應(yīng)激管理

健康心理學(xué)第一節(jié)：應(yīng)對(duì)第二節(jié)：應(yīng)對(duì)的影響因素第三節(jié)：應(yīng)激管理contents目錄：第一節(jié)應(yīng)對(duì)

第一節(jié)應(yīng)對(duì)當(dāng)個(gè)體在一個(gè)特殊的情境中覺(jué)察到個(gè)人要求與所持資源間存在可感知的錯(cuò)配時(shí)，個(gè)體要么不得不改變應(yīng)激源，要么不得不改變對(duì)它的解釋方式來(lái)使其更加有益，這種努力就叫做應(yīng)對(duì)。什么是應(yīng)對(duì)？應(yīng)對(duì)過(guò)程（copingprocess）：個(gè)體為了管理應(yīng)激所作出的特定心理或行為。認(rèn)知評(píng)估（cognitiveevaluation）：個(gè)體從自己的角度對(duì)應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)，同時(shí)也估計(jì)面臨應(yīng)激源時(shí)個(gè)體可動(dòng)用的應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的資源。拉扎勒斯和?？寺岢龅膲毫?yīng)對(duì)理論（stresscopingtheory）認(rèn)為：個(gè)體在面臨壓力源時(shí)是否產(chǎn)生應(yīng)激，主要取決于兩個(gè)關(guān)鍵的心理學(xué)過(guò)程，認(rèn)知評(píng)估（cognitiveevaluation）和應(yīng)對(duì)（coping）。應(yīng)對(duì)的過(guò)程第一節(jié)應(yīng)對(duì)泰勒（ShelleyE.Taylor）提出的有效的應(yīng)對(duì)過(guò)程應(yīng)對(duì)的過(guò)程第一節(jié)應(yīng)對(duì)問(wèn)題焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)和情緒焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)趨向型應(yīng)對(duì)和回避型應(yīng)對(duì)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)和非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)的分類第一節(jié)應(yīng)對(duì)問(wèn)題焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)和情緒焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)按照應(yīng)對(duì)的功能可以將應(yīng)對(duì)分為問(wèn)題焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)（problem-focusedcoping）和情緒焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)（emotion-focusedcoping）。問(wèn)題焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)即針對(duì)應(yīng)激源的（認(rèn)知和/或行為的）工具性應(yīng)對(duì)，通過(guò)減少應(yīng)激源對(duì)人的影響或增加人的應(yīng)對(duì)資源來(lái)解決問(wèn)題。情緒焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)并不針對(duì)問(wèn)題的解決，而是一種情緒策略和認(rèn)知策略，通過(guò)管理個(gè)體面臨應(yīng)激源的情緒反應(yīng)來(lái)達(dá)到情緒調(diào)節(jié)的目的。應(yīng)對(duì)的分類第一節(jié)應(yīng)對(duì)趨向型應(yīng)對(duì)和回避型應(yīng)對(duì)按照是否趨近應(yīng)激源可將應(yīng)對(duì)分為趨向型應(yīng)對(duì)（approachcoping）和回避型應(yīng)對(duì)（avoidantcoping）?；乇苄蛻?yīng)對(duì)指的是否認(rèn)、退縮等在精神上或身體上回避應(yīng)激源，以減輕壓力、分散威脅的應(yīng)對(duì)策略，它對(duì)短期威脅更有效，但是很難解決和處理長(zhǎng)期威脅。趨向型應(yīng)對(duì)的個(gè)體會(huì)關(guān)注、接近、監(jiān)控、警惕、主動(dòng)探索應(yīng)激的源頭并試圖解決問(wèn)題。應(yīng)對(duì)的分類第一節(jié)應(yīng)對(duì)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)和非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)根據(jù)應(yīng)對(duì)的功能將其分為適應(yīng)性應(yīng)對(duì)（adaptivecoping）和非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)（maladaptivecoping）。問(wèn)題焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)即針對(duì)應(yīng)激源的（認(rèn)知和/或行為的）工具性應(yīng)對(duì)，通過(guò)減少應(yīng)激源對(duì)人的影響或增加人的應(yīng)對(duì)資源來(lái)解決問(wèn)題。情緒焦點(diǎn)型應(yīng)對(duì)并不針對(duì)問(wèn)題的解決，而是一種情緒策略和認(rèn)知策略，通過(guò)管理個(gè)體面臨應(yīng)激源的情緒反應(yīng)來(lái)達(dá)到情緒調(diào)節(jié)的目的。應(yīng)對(duì)的分類第一節(jié)應(yīng)對(duì)（一）應(yīng)對(duì)的早期環(huán)境基礎(chǔ)應(yīng)對(duì)的環(huán)境與基因基礎(chǔ)第一節(jié)應(yīng)對(duì)（二）應(yīng)對(duì)的基因基礎(chǔ)多巴胺系統(tǒng)（dopaminesystem）多巴胺和5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)通路上的基因點(diǎn)位。（三）基因與環(huán)境對(duì)應(yīng)對(duì)的交互影響早期不利環(huán)境特征：較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位惡劣的早期家庭環(huán)境。早期環(huán)境可能與基因相互作用，從而影響行為結(jié)果。應(yīng)對(duì)的環(huán)境與基因基礎(chǔ)第一節(jié)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)家庭模型惡劣的早期家庭環(huán)境可能會(huì)激活個(gè)體先前存在的與不良應(yīng)對(duì)相關(guān)的基因，進(jìn)而引發(fā)多種不利身心健康的后果。（一）應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響個(gè)體在面臨應(yīng)激源時(shí)的應(yīng)對(duì)方式會(huì)直接影響該個(gè)體的心理健康。壓力源的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及可控性也會(huì)調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)方式和心理健康之間的關(guān)系。個(gè)體在應(yīng)激情境下的應(yīng)對(duì)方式不僅能夠直接影響個(gè)體的心理健康，而且能夠作為不同心理社會(huì)因素與心理健康之間的媒介。應(yīng)對(duì)與心理健康的關(guān)系第一節(jié)應(yīng)對(duì)（二）心理社會(huì)因素通過(guò)應(yīng)對(duì)影響個(gè)體心理健康第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素

影響應(yīng)對(duì)的個(gè)人資源第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素（一）樂(lè)觀（二）個(gè)人控制感定義：個(gè)體對(duì)于自己的生活和命運(yùn)的掌控感?？梢酝ㄟ^(guò)個(gè)人控制感量表來(lái)評(píng)測(cè)個(gè)體的個(gè)人控制感。（三）自尊定義：個(gè)體對(duì)于積極結(jié)果的預(yù)期，傾向于認(rèn)為未來(lái)將會(huì)發(fā)生好事情而非壞事情。特質(zhì)性樂(lè)觀可以通過(guò)生活定向量表來(lái)測(cè)量（Lifeorientationtest）。定義：是個(gè)人基于自我評(píng)價(jià)產(chǎn)生和形成的一種自重、自愛(ài)、自我尊重，并要求受到他人、集體和社會(huì)尊重的情感體驗(yàn)。大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素外傾性神經(jīng)質(zhì)責(zé)任心宜人性開(kāi)放性大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素外傾性定義：外傾性源于一種趨近型的氣質(zhì)，它主要涉及對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)較為敏感、積極的情緒、較強(qiáng)的社交能力以及精力充沛等品質(zhì)。影響：較高的方法趨向使得外傾性給個(gè)體提供了啟動(dòng)和堅(jiān)持解決問(wèn)題所需的能量，積極的情緒會(huì)促進(jìn)認(rèn)知重構(gòu)，并且社交網(wǎng)絡(luò)以及與他人親近的傾向有助于社會(huì)支持應(yīng)對(duì)。外傾性可以預(yù)測(cè)問(wèn)題解決、社會(huì)支持和認(rèn)知重構(gòu)等應(yīng)對(duì)方式。大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素神經(jīng)質(zhì)定義：神經(jīng)質(zhì)源于個(gè)體的逃避型氣質(zhì)，主要反映了個(gè)體經(jīng)歷恐懼、悲傷、痛苦和生理喚醒的傾向。影響：鑒于這種對(duì)痛苦的易感性，神經(jīng)質(zhì)通常會(huì)導(dǎo)致以情緒為中心的應(yīng)對(duì)方式以及逃避。逃避會(huì)通過(guò)短時(shí)間的煩惱緩解而被強(qiáng)化，這種緩解可能會(huì)減少個(gè)體回到壓力情景中的動(dòng)機(jī)，從而減少參與性的應(yīng)對(duì)方式。大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素責(zé)任心定義：責(zé)任心意味著具有堅(jiān)持的、自律的、有計(jì)劃的、成就取向的以及深思熟慮的品質(zhì)。影響：有計(jì)劃、有紀(jì)律的特性有助于解決問(wèn)題，減少逃避的可能性。責(zé)任心可以預(yù)測(cè)暴露于較低壓力下的狀況，責(zé)任心較強(qiáng)的人會(huì)提前處理可預(yù)見(jiàn)的壓力源，從而避免可能由此所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)、健康或人際關(guān)系方面的沖動(dòng)行為。大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素宜人性定義：宜人性則涉及到高水平的信任以及關(guān)心他人等品質(zhì)。影響：因?yàn)楦哂H和力的人往往具有更強(qiáng)大的社交網(wǎng)絡(luò)所以宜人性能夠預(yù)測(cè)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)。宜人性通常與較低的人際沖突以及因此帶來(lái)的較少的社交壓力相聯(lián)系。大五人格對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素開(kāi)放性定義：開(kāi)放性包括更強(qiáng)的想象力、創(chuàng)造性、好奇、靈活、協(xié)調(diào)內(nèi)部情感、以及傾向于參加新的活動(dòng)、產(chǎn)生想法等。影響：開(kāi)放性的品質(zhì)一方面會(huì)促進(jìn)個(gè)體采取與新視角相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略（如認(rèn)知重構(gòu)和問(wèn)題解決），但另一方面也可能促進(jìn)使用逃避策略，如一廂情愿的想法。社會(huì)支持指的是個(gè)體感知到的來(lái)自他人的關(guān)愛(ài)、關(guān)心、尊重和重視，是互助社交網(wǎng)絡(luò)的一部分。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素豐富的社會(huì)支持有助于減少個(gè)體在應(yīng)對(duì)應(yīng)激性事件時(shí)產(chǎn)生的心理困擾（例如抑郁或焦慮），促進(jìn)個(gè)體的心理適應(yīng)，改善個(gè)體的身體健康和生活質(zhì)量。社會(huì)支持作為個(gè)體不可或缺的應(yīng)對(duì)資源，還會(huì)影響個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的選擇，感受到更多的社會(huì)支持能夠促進(jìn)個(gè)體采用積極的應(yīng)對(duì)方式，減少消極的應(yīng)對(duì)方式。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素實(shí)例1：一項(xiàng)關(guān)于公交車司機(jī)的研究發(fā)現(xiàn)，消極應(yīng)對(duì)方式（如認(rèn)知行為回避、反芻等）在公交司機(jī)受乘客攻擊和心理健康之間起到中介作用。而社會(huì)支持在消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響之間起到調(diào)節(jié)作用，即高社會(huì)支持能增強(qiáng)司機(jī)的自我應(yīng)對(duì)能力，降低受乘客攻擊等負(fù)性壓力事件的不良影響，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體的心理健康。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素實(shí)例2：一項(xiàng)對(duì)老年高血壓患者的抑郁調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老年高血壓患者感知到較多的社會(huì)支持時(shí)，傾向于采用更為積極的應(yīng)對(duì)方式去治療疾病與健康生活，其抑郁水平也相對(duì)較低；而感知到較少社會(huì)支持的高血壓患者更傾向于采取消極的應(yīng)對(duì)方式去對(duì)待疾病，其抑郁水平也會(huì)因?yàn)橄麡O表現(xiàn)而持續(xù)增加。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)應(yīng)對(duì)的影響因素實(shí)例3：不僅社會(huì)支持會(huì)影響應(yīng)對(duì)方式的選擇，積極的應(yīng)對(duì)方式也可能增加社會(huì)支持。一項(xiàng)新冠疫情下中國(guó)大學(xué)生應(yīng)對(duì)策略的橫斷研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持在認(rèn)知應(yīng)對(duì)、行為應(yīng)對(duì)與焦慮之間存在中介作用，但是在情緒應(yīng)對(duì)和焦慮之間不存在中介作用。其中，認(rèn)知和行為應(yīng)對(duì)對(duì)社會(huì)支持產(chǎn)生積極影響，從而緩解焦慮。完善良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)個(gè)體的健康有直接的積極影響。同時(shí)，缺乏社會(huì)支持則可能不利于個(gè)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激源，在需要社會(huì)支持的時(shí)候，缺乏社會(huì)支持本身也可能會(huì)增大個(gè)體的應(yīng)激程度。。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)的影響第二節(jié)影響應(yīng)對(duì)的因素第三節(jié)應(yīng)激管理

貝克（AaronBeck）提出的應(yīng)激過(guò)程應(yīng)激過(guò)程第三節(jié)應(yīng)