醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范整頓醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范一、醫(yī)用織物—醫(yī)院可重復(fù)使用的紡織品。1.醫(yī)用織物分類：---病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術(shù)巾等）：涉及普通織物、污染織物及嬰兒用織物。---醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用織物（工作服、手術(shù)衣）：涉及普通織物和污染織物。---特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。注1：普通織物：涉及外觀無明顯污漬，并鑒定為無生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物；污染織物：涉及外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其它潛在傳染性、多重細(xì)菌耐藥性，并鑒定為有生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。注2：基于對嬰兒的特殊性保護(hù)需將嬰兒用織物作專門分類。2.洗衣房的分類a.宜獨(dú)立設(shè)立于遠(yuǎn)離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要。b.有收取污物和運(yùn)輸清潔醫(yī)用織物的兩個分開通道，通道間不應(yīng)有交叉；設(shè)立污染區(qū)（涉及收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車寄存處）和清潔區(qū)（涉及烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲存、運(yùn)輸以及潔車寄存處），兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際密閉隔離屏障。并有上下水設(shè)施；在進(jìn)入污染區(qū)前增設(shè)更衣室；在清潔區(qū)增設(shè)質(zhì)檢室。3.洗滌設(shè)備及用品規(guī)定應(yīng)選用專用洗滌和烘干設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。使用的洗滌劑、消毒劑和多個有機(jī)溶劑，應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并在使用期內(nèi)使用4.衛(wèi)生制度規(guī)定①醫(yī)院應(yīng)建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定時檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定時體檢保健及個人防護(hù)等制度。②分揀織物時應(yīng)使用耐穿刺長手套，手衛(wèi)生的規(guī)定，工作場合嚴(yán)禁吸煙、飲食，每日換工作服，離開時洗澡。③發(fā)生職業(yè)暴露時的解決程序見《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露解決流程》二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理規(guī)定1.上崗前需接受崗前培訓(xùn)，能純熟掌握洗滌、消毒技能；理解洗滌和烘干等有關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離基礎(chǔ)知識，常見消毒劑使用辦法。2.應(yīng)穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。3.各區(qū)域人員應(yīng)相對固定。4.污染區(qū)工作人員在進(jìn)行用后醫(yī)用織物分揀和裝機(jī)洗滌過程中，應(yīng)遵照“原則防止”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并按規(guī)定加強(qiáng)洗手消毒。5.在進(jìn)行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運(yùn)輸?shù)冗^程中，應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，避免二次污染。6.應(yīng)定時進(jìn)行健康體檢（最少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應(yīng)參加直接與醫(yī)用織物接觸的工作。三、洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生規(guī)定1.感官指標(biāo)洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。2.微生物指標(biāo)項目指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)cfu/100cm2≤200大腸菌群不得檢出化膿性致病菌不得檢出注：化膿性致病菌涉及乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織物還應(yīng)進(jìn)行沙門氏菌屬檢測。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與規(guī)定1.工作流程在對普通織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：分類→收集→分揀（普通織品）→去污/消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補(bǔ)（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運(yùn)輸2.分類規(guī)定①對使用后的醫(yī)用織物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類。②應(yīng)在各診療區(qū)的衛(wèi)生解決間內(nèi)設(shè)立醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宜設(shè)專用輪換庫。③嚴(yán)禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M(jìn)行清點(diǎn)和解決，使用后的普通織物若需要清點(diǎn)和解決，應(yīng)在足夠的保護(hù)方法下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生解決間或?qū)Ｓ幂啌Q庫內(nèi)進(jìn)行。④使用后的污染織物應(yīng)在病房內(nèi)床邊或就地進(jìn)行分類收集并及時密封包裝，再送入衛(wèi)生解決間或?qū)Ｓ幂啌Q庫暫存，并有標(biāo)記3.分揀規(guī)定1.醫(yī)用織物中的普通織物的分揀、清點(diǎn)解決工作應(yīng)在洗衣房污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行。而污染織物在消毒前不能進(jìn)行清點(diǎn)或分揀解決。2.分揀時，應(yīng)認(rèn)真檢查各類織物內(nèi)與否有金屬等利器，避免意外傷害五、織物包裝規(guī)定1.醫(yī)用織物應(yīng)及時裝包封袋進(jìn)行暫存、運(yùn)輸。2.普通織物的收集使用可重復(fù)使用的布袋進(jìn)行收集包裝。3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時包裝后需外加套一種塑料袋，污染織物收集袋表面應(yīng)有警示標(biāo)記。4.在收集污染織物的過程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一種收集袋收集。5.醫(yī)用織物裝載量不應(yīng)超出包裝袋容量的2/3。6.使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行解決，可重復(fù)使用的布袋必須一用一消毒，使用后的布袋應(yīng)連同織物進(jìn)行消毒洗滌解決。7.洗滌后的清潔醫(yī)用織物應(yīng)使用可重復(fù)使用的專用袋（箱）。8.用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生解決間盛裝織物的專用容器應(yīng)作定時（1次/周）消毒解決，并有專人負(fù)責(zé)。9.用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用標(biāo)記。六、清洗與消毒1．水不能完全去除織物上附著的微生物、有機(jī)物等，普通推薦洗滌的水溫在22～50℃2．普通織物在清洗的過程中，選擇高溫解決是最佳的消毒辦法，推薦清洗的水溫為71℃3．明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50～150mg／L。4．對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90℃5．有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的污水解決裝置，應(yīng)對該洗液進(jìn)行消毒(如投氯消毒，總余氯含量不低于10mg／L)解決后，方可排入下水道。6．含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對織物有損傷，縮短使用周期；對著色織物有漂白作用；對現(xiàn)場人員有毒性；對環(huán)境中的金屬類設(shè)備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，并慎用。7．在洗滌過程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑中的堿，使織物洗滌環(huán)境中的pH值快速由12降到5，這樣也能夠使部分微生物滅活。8．織物洗滌的最后環(huán)節(jié)—整熨環(huán)節(jié)，對微生物的殺滅也含有明顯的效果，因此，應(yīng)確保烘干、熨燙時間與質(zhì)量。9．醫(yī)院織物不推薦干洗。九、烘干與整頓1醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)≥60℃2洗滌后織物整頓涉及熨燙、修補(bǔ)、折疊過程，其過程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后清潔織物的二次污染。為避免織物損傷和過分縮水，平燙機(jī)底面溫度<180℃3烘干與整頓過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，例如烘干前應(yīng)檢查洗滌后的醫(yī)用織物與否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進(jìn)行洗滌等。十、儲存、運(yùn)輸?shù)囊?guī)定1.使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混運(yùn)，應(yīng)有專用車輛/工具和容器運(yùn)輸，車輛有獨(dú)立固定的寄存區(qū)域，并有明顯標(biāo)記。寄存區(qū)域應(yīng)有上、下水設(shè)施。每次運(yùn)輸使用后的醫(yī)用織物完畢后，其專用車輛/工具和盛裝容器應(yīng)及時進(jìn)行消毒。2.醫(yī)用織物應(yīng)采用封閉方式運(yùn)輸，避免污染環(huán)境并有助于保潔。3.運(yùn)輸醫(yī)用織物時應(yīng)采用可重復(fù)使用的、無毒、無害并便于清潔的專用盛裝容器，并有標(biāo)記。4.洗滌后清潔織物應(yīng)儲存在清潔干燥處，儲存過程中應(yīng)避免二次污染，如被污染應(yīng)重新洗滌。十一、清潔織物的管理1．清潔織物寄存間應(yīng)采用貨架寄存，貨架離地、離天花板距離各為30cm，離墻距離為10cm；保持室內(nèi)整潔與干燥，室內(nèi)的濕度控制在60％下列為宜。2．清潔織物寄存間內(nèi)嚴(yán)禁堆放污物以及無關(guān)的雜物；嚴(yán)禁人員在室內(nèi)休息與飲食；保持寄存間的門始終