核醫(yī)學科檢查治療項目的適應(yīng)癥及禁忌癥

附件3：核醫(yī)學科檢查治療項目的適應(yīng)癥及禁忌癥一、甲狀腺攝131碘率試驗適應(yīng)癥：1、甲狀腺功能亢進癥131碘治療前治療劑量的計算；2、甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷；3、亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷；4、了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫；5、用于甲狀腺激素抑制試驗和促甲狀腺激素興奮試驗。

禁忌癥：妊娠期、哺乳期婦女禁做此項檢查。二、99mTc以及99mTc所標記的相關(guān)顯像劑進行核醫(yī)學影像：

1、全身骨顯像的適應(yīng)癥：（1）有惡性腫瘤病史，早期尋找轉(zhuǎn)移灶，治療后隨診。（2）評價不明原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。（3）已知原因骨腫瘤，檢查其他骨骼受累情況以及轉(zhuǎn)移病灶。（4）臨床懷疑骨折。（5）臨床可疑代謝性骨病。（6）早期診斷骨髓炎。（7）診斷缺血性骨壞死。（8）骨活檢的定位。（9）觀察移植骨的血供和存活情況。（10）探查、診斷骨、炎癥性病變和退行性病變。（11）評價骨病變治療后的療效。禁忌癥：無明確禁忌癥。

2、腎動態(tài)顯像的適應(yīng)癥：（1）了解雙腎大小、形態(tài)、位置、功能及上尿路通暢情況。（2）評估腎動脈病變及雙腎血供情況，協(xié)助診斷腎血管性高血（3）了解腎內(nèi)占位性病變區(qū)域的血流灌注情況，用以鑒別良、惡性病變。（4）診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效。（5）監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況。（6）腎外傷后，了解其血運及是否有尿漏存在。（7）腹部腫塊的鑒別診斷，確定其為腎內(nèi)還是腎外腫物。（8）腎實質(zhì)病變主要累及部位（腎小球或腎小管）的探討。（9）急性腎功能衰竭病變部位的鑒別。（10）非顯像腎圖疑有對為影響或不能區(qū)分功能受損與上尿路引流不暢而引起的臨床需要鑒別診斷。禁忌癥：無明確禁忌癥。3、甲狀腺靜態(tài)顯像的適應(yīng)癥：（1）了解甲狀腺的位置、形態(tài)、大小及功能狀態(tài)。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷。三、131碘治療甲狀腺功能亢進癥適應(yīng)癥：1、Graves甲亢病人；2、對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥3、物治療后多次復發(fā)、或手術(shù)后復發(fā)的青少年及兒童Graves患者；4、Graves甲亢伴白細胞或血小板減少的患者；5、Graves甲亢伴房顫的患者；6、Graves甲亢伴慢性淋巴細胞性甲狀腺炎攝131碘率增高的患者。禁忌癥：1、妊娠和哺乳患者；2、急性心肌梗死患者；3、嚴重腎功能障礙的患者。四、骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤的核素治療（一）適應(yīng)證1、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤并伴有骨痛患者。2、核素骨顯像示骨轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶異常放射性濃聚。3、惡性骨腫瘤因種種原因未能手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留癌腫，且骨顯像證實有較高的放射性濃集的患者。4、白細胞不低于3、5×109/L,血小板不低于80×109/L。二、禁忌證1、近期6周內(nèi)進行過細胞毒素治療的患者。2、化療和放療后出現(xiàn)嚴重骨髓功能障礙者。3、骨顯像僅見溶骨性冷區(qū)，且呈空泡者。4、嚴重肝腎功能損害者。*脊柱破壞伴病理性骨折和（或）截癱的患者以及晚期和（或）已經(jīng)歷多次放療、化療療效差者應(yīng)慎重考慮后用藥。五、云克治療類風濕性關(guān)節(jié)炎（一）適應(yīng)證類風濕性關(guān)節(jié)炎。Graves眼病。（二）禁忌證過敏體質(zhì)，血壓過低，嚴重肝、腎功能不良患者。妊娠及哺乳患者和兒童禁用。

六、131碘治療分化型甲狀腺癌

（一）適應(yīng)證所有DTC患者術(shù)后有殘留甲狀腺組織，其攝131I率大于1%，甲狀腺顯像甲狀腺床有殘留甲狀腺組織顯影者，均應(yīng)使用131I去除殘留甲狀腺組織。（二）禁忌證妊娠和哺乳患者；術(shù)后創(chuàng)口未愈合者；WBC在3、0×109/L以下的患者；肝、腎功能嚴重損害的患者。七、131碘治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶

（一）適應(yīng)證1、DTC病人經(jīng)手術(shù)切除原發(fā)灶，131碘去除殘留甲狀腺組織以后，復發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶不能手術(shù)切除，經(jīng)131碘顯像顯示病灶濃聚131碘，一般狀況良好的患者。2、殘留甲狀腺組織已被完全去除的DTC