正常新生兒護(hù)理

正常新生兒的護(hù)理

鄖西縣婦幼保健院華新桂概念：正常新生兒：也就是正常足月兒，是指胎齡滿37—42周出生，體重在2500—4000g，無任何記性和疾病的活產(chǎn)嬰兒。新生兒期：指胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時間。外觀特點(diǎn)：正常新生兒哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，指、趾甲達(dá)到或超過指、趾端，乳暈清楚，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。生理特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，基礎(chǔ)代謝低，皮下脂肪少，故體溫受環(huán)境溫度的變化而波動。

適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度。新生兒適用溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。生理特點(diǎn)皮膚黏膜：新生兒皮膚嬌嫩，易受損傷，出生后體表有一層白色胎脂，保護(hù)皮膚，減少散熱，以維護(hù)體溫?？谇徽衬ぱ茇S富，兩面頰部有較厚的脂肪層稱頰脂體，可幫助吸吮。生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則，40次/分左右。由于胸腔較小，肋間肌肉較弱，故以腹式呼吸為主。生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化：臍帶結(jié)扎，胎盤-臍血循環(huán)終止，肺血管阻力降低，卵圓孔功能性關(guān)閉，動脈導(dǎo)管收縮，出現(xiàn)功能性關(guān)閉，完成胎兒循環(huán)想成人循環(huán)的轉(zhuǎn)變。血液集中分布在軀干及內(nèi)臟，故四肢易發(fā)冷、發(fā)紺。生理特點(diǎn)消化系統(tǒng)：足月兒吞咽功能已經(jīng)完善，胃成水平位，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10—12小時開始排胎糞，約2—3天內(nèi)排完。生理特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時內(nèi)排尿。新生兒腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能較差，腎臟稀釋功能尚可而排磷功能較差，因此易導(dǎo)致低鈣血癥。生理特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對較大，占體重10%—20%，大腦皮層興奮性低，睡眠時間長。對視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好，痛覺、嗅覺相對較差。出生時已具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射和交叉伸腿反射。生理特點(diǎn)免疫系統(tǒng)：可通過胎盤從母體獲得免疫球蛋白IgG，對麻疹有免疫力；IgA和IgM不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸、消化道感染和敗血癥。人初乳中含較高免疫球蛋白IgA，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，提高嬰兒抵抗力。特殊生理狀態(tài)乳腺腫大假月經(jīng)生理性黃疸馬牙和螳螂嘴生理性體重下降粟粒疹護(hù)理評估

出生時評估，評估新生兒的健康狀態(tài)，進(jìn)行Apgar評分，阿氏評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的程度。新生兒Apgar評分法

體征0分1分2分心率（次/分）0〈100》100呼吸0慢，不規(guī)則正常肌張力松弛四肢稍屈曲四肢能活動喉反射無反應(yīng)有些動作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅，四肢青紫全身紅

Apgar評分總分為10分8—10分為正常4—7分為輕度窒息0—3分為重度窒息生后1分鐘評分可區(qū)別窒息程度，5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。Apgar評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最后消失的指標(biāo)。臨床惡化順序依次為：皮膚顏色—呼吸—肌張力—反射—心率復(fù)蘇有效順序依次為：心率—反射—皮膚顏色—呼吸—肌張力可能的護(hù)理診斷清理呼吸道無效與分娩時吞入粘液、血液或羊水有關(guān)。低效性呼吸型態(tài)與暫時性肺循環(huán)改變，神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)無效與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)