《健康心理學》 課件全套 第1-14章 健康心理學緒論- 健康心理學所面臨的挑戰(zhàn)和未來趨勢

第一章健康心理學緒論第一節(jié)：健康心理學概述第二節(jié)：健康心理學的學科位置第三節(jié)：健康心理學的研究方法contents目錄：第一節(jié)健康心理學概述

第一節(jié)健康心理學概述健康(Health)不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體、精神和社會適應上的完好狀態(tài)（WHO,1948）。什么是健康？第一節(jié)健康心理學概述過去一百年美國主要死亡原因（CDC,1999;CDC,2019）過去百年間疾病譜和死亡原因的變化第一節(jié)健康心理學概述全球過去近20年主要死亡原因（WHO,2022）過去百年間疾病譜和死亡原因的變化第一節(jié)健康心理學概述健康心理學的發(fā)展歷史1、對心身關(guān)系的認識發(fā)生了巨大的變化早在原始社會人們對心身關(guān)系的探討已開始。如我國最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》古希臘文化中提到不少心身關(guān)系的思想觀點。如希波克拉底提出了四種體液學說中世紀神秘主義和鬼神論主導了對疾病的認識和治療文藝復興時期生物醫(yī)學模式深入人心現(xiàn)代心理學的興起使人們對心身一體化關(guān)系的認識發(fā)生巨大變化第一節(jié)健康心理學概述健康心理學的發(fā)展歷史2、生物-心理-社會模式的出現(xiàn)生物、心理、社會因素的相互作用以及對健康和疾病的影響第一節(jié)健康心理學概述健康心理學的發(fā)展歷史3、健康心理學的誕生和發(fā)展1978年美國心理學會健康心理學分支（第38分支）成立，標志著健康心理學正式作為一門學科誕生大量的健康心理學學術(shù)組織和機構(gòu)不斷地建立和發(fā)展。如國際應用心理學會(IAAP)成立了健康心理學分會，創(chuàng)立健康心理學雜志等我國健康心理學的思想源遠流長，近10年在健康心理學的學科建設(shè)和學術(shù)研究上有長足的進步和發(fā)展。第一節(jié)健康心理學概述健康心理學的定義、目標和內(nèi)容1、定義

健康心理學是提高和維護健康、預防和治療疾病、評估和診斷健康、疾病及相關(guān)的功能狀態(tài)，分析和改進衛(wèi)生保健系統(tǒng)，并協(xié)助制定有關(guān)衛(wèi)生政策的一門心理學分支學科(Matarazzo,1980)。健康心理學是心理學在健康與疾病領(lǐng)域的應用。2、目標

健康心理學的目標可以分成兩個方面：一方面，理解、解釋、發(fā)展并驗證健康心理學相關(guān)理論。另一方面，將理論運用于實踐中以促進健康并預防和治療疾病。第一節(jié)健康心理學概述健康心理學的定義、目標和內(nèi)容3、內(nèi)容健康的促進和維護心理行為因素影響健康和疾病的機制心理學在疾病的治療和康復中的作用衛(wèi)生保健體系和政策體系的制訂和提升第一節(jié)健康心理學概述健康心理學專業(yè)1983年，在美國紐約的ArdenHouse會議上，首次提出并討論制定了健康心理學家的標準，包括需遵從科學家-實踐者模型(scientist-practitionermodel)以及相關(guān)倫理和法律準則等方面。同時還討論制定了健康心理學家的核心培養(yǎng)內(nèi)容，包括生物學基礎(chǔ)、心理學專業(yè)內(nèi)容以及行為的社會基礎(chǔ)（社會學等）等。第一節(jié)健康心理學概述健康心理學家所從事的工作教育者研究者管理者臨床工作者第二節(jié)健康心理學的學科位置

第二節(jié)健康心理學的學科位置心身醫(yī)學與健康行為醫(yī)學與健康健康心理學的其他相鄰學科醫(yī)學心理學臨床心理學醫(yī)學社會學醫(yī)學人類學第三節(jié)健康心理學的研究方法

第三節(jié)健康心理學的研究方法健康心理學的研究方法1、實驗取向的研究方法2、相關(guān)取向的研究方法3、臨床取向的研究方法4、發(fā)展取向的研究方法第三節(jié)健康心理學的研究方法流行病學的研究方法—主要變量1、發(fā)病率。指一定時期內(nèi)特定人群中某病新發(fā)生病例的頻率。2、患病率：指某特定時間內(nèi)某地一定人群中罹患某種疾病患者所占的比例，又稱之為流行率。3、死亡率：指在總?cè)巳褐刑囟膊〉乃劳鰪姸然虮嚷?，反映人群中因某種疾病所致的死亡水平。4、相對危險度：用來表示個體患有某種特定疾病的危險程度。第三節(jié)健康心理學的研究方法流行病學的研究方法1、現(xiàn)況研究。描述流行病學中最常用的方法。2、生態(tài)學研究：是在群體水平上研究相關(guān)影響因素與疾病關(guān)系的一種描述性研究方法。3、隊列研究：流行病學研究的基本方法。4、流行病學的數(shù)學建模：在已知某種疾病的流行過程、主要影響因素等信息的基礎(chǔ)上，定量地闡述該疾病流行過程的特征，并以實際的數(shù)據(jù)對此加以檢驗和修正，在此基礎(chǔ)上建立和發(fā)展流行過程理論，以用來預測各種可能發(fā)生的流行趨勢以及疾病防治的措施。第三節(jié)健康心理學的研究方法確定因果關(guān)系1、實驗法的典型成分自變量與因變量前測與后測實驗組和對照組隨機采樣2、干預實驗法

干預研究方法的大量使用是健康領(lǐng)域應用研究的重要發(fā)展，逐漸成為健康心理學領(lǐng)域被大量運用的一種重要方法。第三節(jié)健康心理學的研究方法健康心理學研究方法的新趨勢1、多層面和多學科研究的相互整合2、新的研究方法的廣泛應用3、干預研究方法的不斷創(chuàng)新第二章人體的生理系統(tǒng)

健康心理學第一節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)第三節(jié)：心血管系統(tǒng)第四節(jié)：呼吸系統(tǒng)contents目錄：第五節(jié)：消化系統(tǒng)第六節(jié)：基因與疾病第七節(jié)：免疫系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成神經(jīng)系統(tǒng)（NervousSystem）是指由神經(jīng)元構(gòu)成的一個異常復雜的機能系統(tǒng)。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，可以分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CentralNervousSystem,CNS）和外周神經(jīng)系統(tǒng)（PeripheralNervousSystem,PNS）。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過外周神經(jīng)系統(tǒng)與全身的其他器官、系統(tǒng)相聯(lián)系。圖2-1神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成(楊莉等譯,2017)腦位于顱腔內(nèi)，由端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓（也稱延腦）、小腦組成，通常把延髓、腦橋、中腦合稱為腦干。腦是軀體的指揮中心，接受來自周圍神經(jīng)末梢傳入的感覺沖動，送出傳出的運動沖動到達四肢軀干以及內(nèi)臟器官，以完成必需的運動。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。圖2-2腦的主要分區(qū)（左）及結(jié)構(gòu)（右）(朱熊兆等譯,2012)腦小腦調(diào)節(jié)隨意?。棺祫游锏氖苘|體神經(jīng)系統(tǒng)直接控制，可隨意運動的肌肉）的運動；保持平衡，保持肌肉的張力和姿勢，是重要的感覺運動結(jié)構(gòu)；受損會導致自我控制運動的精準性降低、適應環(huán)境變化的能力喪失以及各種認知障礙。主要部分：延髓和腦橋；延髓在心率、血壓和呼吸的調(diào)節(jié)中起重要作用；腦橋起著連接后腦與中腦的作用，也幫助控制呼吸。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦后腦延髓一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦中腦由頂蓋和被蓋兩部分組成；是前腦和后腦之間感覺和運動沖動的主要傳導通路，對視覺和聽覺反射起協(xié)調(diào)作用。邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)是指圍繞丘腦中線結(jié)構(gòu)而組成的一個環(huán)路。參與調(diào)節(jié)動機行為（如，逃跑、喂養(yǎng)、爭斗），在應激和情緒反應中起著重要作用。中腦延髓一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦前腦（Forebrain）由間腦和端腦兩個主要部分組成。間腦由丘腦和下丘腦組成；丘腦的功能與感覺刺激的識別及傳遞感覺沖動到大腦皮質(zhì)有關(guān)；下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)的較高級中樞，與內(nèi)臟活動有密切關(guān)系；重要的轉(zhuǎn)換中樞，能把在大腦皮層中產(chǎn)生的思維與思維對內(nèi)臟活動的影響這兩者聯(lián)系起來；與垂體（Pituitary）共同調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過釋放一些激素影響全身各個靶器官的功能來實現(xiàn)調(diào)節(jié)功能。圖2-3人類間腦結(jié)構(gòu)(楊莉等譯,2017)間腦一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦端腦是人腦中最大的分區(qū)，由兩個大腦皮層半球的腦皮質(zhì)組成；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分和心理活動的主要器官，調(diào)控復雜的認知過程，如記憶、問題解決等。在每個半球的外側(cè)面都有兩個標志性的結(jié)構(gòu)：中央裂（CentralFissure）和外側(cè)裂（LateralFissure）；裂縫將每個半球分成四個葉：額葉（FrontalLobe）、頂葉（ParietalLobe）、顳葉（TemporalLobe）和枕葉（OccipitalLobe）。圖2-5人類大腦半球的腦葉劃分

(楊莉等譯,2017)端腦脊髓脊髓位于椎管內(nèi)，呈扁圓柱狀；在脊髓橫切面上可以明顯地看到其內(nèi)部兩個不同的結(jié)構(gòu)：中間H形狀的灰質(zhì)以及周圍環(huán)繞區(qū)域的白質(zhì)；灰質(zhì)主要由胞體和沒有髓鞘的中間神經(jīng)元組成，其背側(cè)的兩個角稱為背角，腹側(cè)的兩角稱為腹角。而白質(zhì)主要由帶有髓鞘的軸突組成，髓鞘賦予了白質(zhì)光滑的白色光澤；31對脊神經(jīng)在靠近脊髓的位置分開，其軸突通過腹根或背根神經(jīng)兩根中的一根與脊髓相連。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——脊髓自主神經(jīng)系統(tǒng)是外周神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境的部分，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，使所有內(nèi)臟器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連接；包括兩類傳出神經(jīng)，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者相互拮抗、對立統(tǒng)一。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)由軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。（SomaticNervousSystem,SNS）軀體神經(jīng)系統(tǒng)

（AutonomicNervousSystem,ANS）自主神經(jīng)系統(tǒng)軀體神經(jīng)系統(tǒng)包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)；軀體神經(jīng)系統(tǒng)分成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——軀體神經(jīng)系統(tǒng)序號名稱性質(zhì)主要功能Ⅰ嗅神經(jīng)感覺傳導嗅覺沖動Ⅱ視神經(jīng)感覺傳導視覺沖動Ⅲ動眼神經(jīng)運動眼部運動和瞳孔收縮Ⅳ滑車神經(jīng)運動眼球轉(zhuǎn)向下外Ⅴ三叉神經(jīng)混合面部感覺、咀嚼運動Ⅵ外展神經(jīng)運動眼球向外轉(zhuǎn)Ⅶ面神經(jīng)混合表情肌運動、舌頭前三分之一味覺、腺體分泌（淚腺、唾液腺）Ⅷ位聽神經(jīng)感覺聽覺與平衡覺Ⅸ舌咽神經(jīng)混合舌頭后三分之一味覺、唾液分泌、吞咽Ⅹ迷走神經(jīng)混合咽喉和內(nèi)臟器官的運動及感覺、腺體分泌Ⅺ副神經(jīng)運動肩部、頸部和頭部的運動Ⅻ舌下神經(jīng)運動舌部運動從腦部發(fā)出的神經(jīng)共有12對；腦神經(jīng)的自主運動神經(jīng)纖維屬于副交感神經(jīng)。從脊髓發(fā)出的神經(jīng)共有31對，其中頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。表2-112對腦神經(jīng)的名稱和功能(李新旺,2018;楊莉等譯,2017)二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)器官交感神經(jīng)效應副交感神經(jīng)效應唾液腺減少分泌增加分泌心臟提高心率降低心率血管使大部分器官血管收縮使少數(shù)器官血管擴張陰莖射精勃起虹膜徑向肌擴大瞳孔無效應虹膜括約肌無效應縮小瞳孔唾液腺無效應刺激分泌汗腺刺激分泌無效應胃和腸無效應刺激分泌肺擴張支氣管,抑制黏液分泌收縮支氣管,刺激黏液分泌立毛肌使毛發(fā)直立并產(chǎn)生雞皮疙瘩無效應交感神經(jīng)系統(tǒng)動員軀體做好準備，以應對緊急情況、強烈情緒，例如憤怒和恐懼，以及艱苦的活動，在應激反應中具有重要作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制正常狀態(tài)下的內(nèi)臟活動，對交感神經(jīng)系統(tǒng)起拮抗作用。緊急事件過去后，副交感神經(jīng)系統(tǒng)使軀體恢復到正常狀態(tài)。表2-2交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的部分功能(楊莉等譯,2017)二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)遞質(zhì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與兩種神經(jīng)遞質(zhì)的大量分泌有關(guān)——腎上腺素和去甲腎上腺素，這兩種神經(jīng)遞質(zhì)被稱為兒茶酚胺（Catecholamines）；兒茶酚胺的釋放促使軀體出現(xiàn)一系列重要的變化，心率增加、心臟的毛細血管擴張、血管收縮、血壓增加；自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮促使兒茶酚胺的產(chǎn)生與釋放，在個體對應激性情境的反應中起著重要作用。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能遵循三個重要原則在危急的情況下，交感神經(jīng)會激發(fā)，組織和調(diào)動機體的能量資源，而副交感神經(jīng)則負責保留能量。每個自主的靶器官都接受來自交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重神經(jīng)支配，其效應是相反的，靶器官的活動取決于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動的相對水平。交感神經(jīng)的變化意味著心理上的喚醒，副交感神經(jīng)的變化意味著心理上的放松。

三、神經(jīng)系統(tǒng)障礙與疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾?。∟eurodegenerativeDiseases）是以發(fā)作遲緩和選擇性神經(jīng)元的功能障礙為特征表現(xiàn)，由于大腦和脊髓的神經(jīng)元細胞喪失而引起的一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；分為急性神經(jīng)退行性疾病和慢性神經(jīng)退行性疾病，前者主要包括中風、腦損傷、癲癇;后者包括阿爾茨海默癥、帕金森病、亨廷頓病、肌萎縮性側(cè)索硬化等。中風阿爾茨海默癥三、神經(jīng)系統(tǒng)障礙與疾病外周神經(jīng)疾病外周神經(jīng)疾病（PeirpheralNeurophaty）是指周圍運動、感覺和自主神經(jīng)元的功能障礙和結(jié)構(gòu)改變所致的一組疾病；周圍神經(jīng)疾病病因復雜，可能與營養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷或機械壓迫等原因相關(guān)；由于疾病病因、受累范圍及病程不同，外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類標準尚未統(tǒng)一。三叉神經(jīng)痛第二節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺（腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、胸腺和腎上腺等）和分布在器官內(nèi)的內(nèi)分泌細胞組成的。它和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝活動，以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，并影響個體的行為和控制生育等。一、下丘腦—垂體—腎上腺軸結(jié)構(gòu)下丘腦-垂體-腎上腺軸作為神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的樞紐，主要作用是維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對外界環(huán)境的刺激做出生理心理反應，適應環(huán)境的刺激。應激反應時HPA軸功能增強，往往會導致各種身心疾?。籋PA軸的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及糖皮質(zhì)激素。一、下丘腦—垂體—腎上腺軸促腎上腺激素釋放激素促進垂體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，進而由促腎上腺皮質(zhì)激素通過血液影響腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的糖皮質(zhì)激素。同時，糖皮質(zhì)激素又分別負反饋作用于垂體和下丘腦（視為，長反饋），促腎上腺素也反饋抑制下丘腦（視為，短反饋）。反饋調(diào)節(jié)腎上腺素減少時，HPA軸功能增強；5-羥色胺、乙酰膽堿減少時下丘腦促腎上腺皮質(zhì)釋放因子釋放減少，HPA軸功能降低，容易出現(xiàn)抑郁、自殺、各種慢性疼痛、強迫行為、焦慮驚恐發(fā)作、暴力沖動行為、嗜酒行為、人格障礙等。體內(nèi)激素影響應激刺激

皮質(zhì)醇的峰值大約出現(xiàn)在早晨6至8點。皮質(zhì)醇的最低點大約在午夜。晚上和夜間出現(xiàn)的低水平皮質(zhì)醇與鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合有關(guān)；當皮質(zhì)醇水平升高時，糖皮質(zhì)激素受體被激活(Buckley&Schatzberg,2005)。晝夜節(jié)律一、下丘腦—垂體—腎上腺軸二、HPA軸功能障礙與疾病HPA軸功能障礙的原因有很多種，最常被學者研究的一種原因是壓力。壓力影響HPA軸活動的作用機制如右圖所示(Lupien,2009)。當大腦檢測到威脅時，一個涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)組成的協(xié)調(diào)生理反應就會被激活。壓力系統(tǒng)激活后，一旦感覺到壓力消退，就會在系統(tǒng)的各個級別（即從腎上腺到下丘腦）和其他大腦區(qū)域觸發(fā)反饋回路，以停止HPA軸激活狀態(tài)并恢復穩(wěn)態(tài)。HPA軸功能障礙的原因HPA軸異常主要表現(xiàn)為HPA軸中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及皮質(zhì)醇（Cortisol,CORT）這3種主要物質(zhì)的濃度增高或降低及分泌節(jié)律的改變，從而影響機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。功能異常的表現(xiàn)二、HPA軸功能障礙與疾病——相關(guān)疾病記憶與認知障礙睡眠障礙抑郁癥注意力缺陷多動障礙雙相情感障礙第三節(jié)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)（CardiovascularSystem）又稱“循環(huán)系統(tǒng)”，主要由心臟、血管組成。動脈：將血液從心臟運至各組織；靜脈：將血液收集并流回心臟；毛細血管：位于動脈和靜脈之間，是血液和組織交換的場所。血管分為動脈（Artery）、靜脈（Veins）、毛細血管（Capillary）。一、心臟心臟（Heart）是心血管系統(tǒng)的中心，為整個循環(huán)過程提供動力，主要由心肌細胞組成；心臟內(nèi)部被間隔成左、右兩半，每半又各自分為相通的心房和心室，即左心房、左心室、右心房和右心室；心臟通過心肌有節(jié)律的收縮和舒張不斷地向各組織輸出血液，同時維持血液循環(huán)；心臟每一次的收縮和舒張就稱為心動周期；心率是指正常人在安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)，與心臟活動緊密相關(guān)，對心動周期產(chǎn)生影響。圖2-8心臟結(jié)構(gòu)圖(朱熊兆等譯,2012)二、血壓血壓（BloodPressure）：人的血液輸送到全身各部位需要一定的動力，同時血管內(nèi)血液對于血管壁也會產(chǎn)生側(cè)壓力，即血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓，它又分為收縮壓和舒張壓。動脈血壓存在個體差異，主要體現(xiàn)在性別和年齡兩個方面。作用：正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，給各組織器官提供足夠的血量，以維持正常的新陳代謝；重要影響因素：心輸出量、外周阻力、心率、大動脈彈性和循環(huán)血量；在某種生理情況下血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。三、心血管系統(tǒng)疾病常用的預防與治療的方法有飲食療法、藥物治療、認知行為療法等。123常見的心血管系統(tǒng)疾病包括高血壓、冠心病、中風、心率衰竭、心律失常、心肌炎和心絞痛。心血管疾病癥狀的形成與發(fā)展均受到消極情緒、人格特征、負性家庭環(huán)境、應激、不良生活方式等因素的影響。心血管疾?。–ardiovascularDisease,CVD）被稱為危害人類健康的“頭號殺手”，它是全球最普遍的慢性疾病之一，包括心臟疾病和血管疾病。第四節(jié)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（RespiratorySystem）由呼吸器官組成，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺，其中鼻、咽、喉、氣管和支氣管共同組成了呼吸道（RespiratoryTract），或稱氣道（Airway）。呼吸道是外界環(huán)境與肺泡之間進行氣體流動的通道。一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)模式圖(朱熊兆等譯,2012)氣管和支氣管Trachea鼻Nose鼻既是呼吸道的起點，也是嗅覺器官；由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。咽Pharynx咽是呼吸道和消化道的共同通路，可分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。喉Larynx喉不僅是呼吸氣體的通道，而且是發(fā)音器官。氣管位于食管前方，是一個后壁略扁平的圓筒狀管道。支氣管的結(jié)構(gòu)與氣管基本相似。肺Lung肺是容納和進行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一。一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)氣體交換功能呼吸系統(tǒng)完成外呼吸的功能，即肺通氣和肺換氣。肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，肺換氣是肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程。防御功能由呼吸道的三道保護屏障構(gòu)成，第一道由鼻腔粘膜和鼻毛組成；第二道是氣管上皮細胞；第三道是肺泡內(nèi)的一種特殊細胞。通氣功能人體通過呼吸這套系統(tǒng)與空氣進行氣體的進出，空氣由呼吸道進入肺泡，而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道排出體外。一、呼吸系統(tǒng)的功能二、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）及細胞組分參與的慢性氣道炎癥；氣道炎癥和氣道損傷可導致氣道對外界各種刺激的反應性增強，進而出現(xiàn)發(fā)作性喘息、呼吸急促、胸悶或咳嗽等癥狀，尤其是在夜間和（或）清晨更為明顯；哮喘會受到遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。指特應性個體接觸變應原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾??；由遺傳與環(huán)境相互作用而誘發(fā)的多因素疾病，該疾病的危險因素可能存在于所有年齡段；預防過敏性鼻炎最本質(zhì)方法：了解導致自己過敏的物質(zhì)并盡可能避免接觸它。此外，通過運動增強機體的抵抗力，也可預防過敏性鼻炎。過敏性鼻炎二、呼吸系統(tǒng)疾病病毒性感染病毒性上呼吸道感染是指病原體入侵人體導致鼻、喉等上呼吸道產(chǎn)生炎癥；主要表現(xiàn)為：普通感冒型、繼發(fā)性細菌感染、支氣管炎。細菌性感染呼吸系統(tǒng)也是細菌性感染的好發(fā)部位，如鏈球菌性咽喉炎、百日咳和白喉；主要危害：降低機體的免疫力，引起繼發(fā)性感染，且會對心肌等其他組織造成永久性損傷。肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見慢性疾病；最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與肺組織、氣道對吸煙、被動吸煙的煙草，化學物質(zhì)、空氣污染和生物燃料等有害顆粒或有害氣體的慢性炎癥反應增強有關(guān)；主要危險因素：吸煙；其不能根治，可通過鍛煉身體等方法進行預防。也稱“肺癆”，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病；病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管和胸膜部位；主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。二、呼吸系統(tǒng)疾病二、呼吸系統(tǒng)疾病PleurisyLungcancer原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是源于氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，會伴有咳嗽、痰中帶血或咳血、喘鳴、胸痛等癥狀；肺癌無傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，又稱為“肋膜炎”；胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸膜炎

肺癌第五節(jié)消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)人體內(nèi)與消化攝食有關(guān)的器官包括：口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門、以及唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺、肝臟等，因此稱它們?yōu)橄鞴佟Ｋ械南鞴俚目偤头Q為消化系統(tǒng)；這些消化器官協(xié)同工作，共同完成對食物的消化和對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；消化系統(tǒng)的功能與人的進食行為密切相關(guān)，當個體的進食行為發(fā)生異常時，例如進食障礙，會嚴重影響個體的消化系統(tǒng)功能，并伴發(fā)一系列疾病，嚴重還會危及生命。一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛門）等部位；消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。

消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。一、消化系統(tǒng)功能消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成依賴于整個胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動；方式：消化系統(tǒng)直接攝取、轉(zhuǎn)運/在消化管內(nèi)消化為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)再吸收；消化和吸收：有物理性（機械性）和化學性兩種方式，二者同時進行，共同完成消化吸收過程；排泄：不能被機體吸收的食物通過腸胃蠕動形成糞便之后排出體外。

二、消化系統(tǒng)與進食障礙是一組以進食行為異常為主的精神障礙；包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食障礙三大綜合征；其不恰當?shù)娘嬍承袨閷ι眢w健康造成了嚴重的損害。進食障礙特征限制型神經(jīng)性厭食癥暴食-清除型神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性貪食癥

暴食障礙

體重顯著不足顯著不足正常或超重超重體像嚴重困擾嚴重困擾過分關(guān)注體重和體型因超重而困擾暴食否是是是清除或其他代償行為否是是否對進食的失控感否在暴食期間是是不同類型進食障礙的特征比較(鄒丹等譯,2017)二、消化系統(tǒng)與進食障礙患者常常過分關(guān)注自己的身體形象，表現(xiàn)為對肥胖體型的強烈恐懼以及對苗條體型的狂熱追求；不能正確知覺自己的身體形象，常采用節(jié)食等各種方法維持體重；否認自己存在任何問題，常常拒絕主動求醫(yī)；采取不健康的方式來維持較低的體重，容易繼發(fā)各種

功能障礙，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，甚至可能導致嚴重

的生理后果或者死亡。限制型只通過節(jié)食以減少熱量攝入，不僅嚴格限制攝食的數(shù)量，并且控制攝入食物的熱量。

通過瀉出行為以限制熱量攝入。一方面在飲食上控制攝入的熱量，另一方面在攝食后采取瀉出行為，包括自我引吐、濫用瀉藥、利尿劑等。神經(jīng)性厭食癥暴食/清除型通常根據(jù)自己的體重和體型來評價自己或維持自尊，與神經(jīng)性厭食癥患者一樣，都非常害怕發(fā)胖，但神經(jīng)性貪食癥患者的體重基本處于正常體重范圍內(nèi)，甚至有些病人還有些超重；易出現(xiàn)暴食現(xiàn)象，進食行為不受個體主觀意愿控制；暴食行為發(fā)生后，常采用瀉出、禁食、過度運動或服用甲狀腺藥物等補償性行為防止體重增加。二、消化系統(tǒng)與進食障礙存在暴食現(xiàn)象，但暴食障礙患者可能每天沒有固定的用餐時間；更高的進食頻率，進食速度快，神情恍惚，對暴食行為產(chǎn)生明顯的失控感，不會經(jīng)常采取諸如瀉出、禁食或過度鍛煉等措施來彌補暴食行為產(chǎn)生的后果，這也導致暴食障礙患者通常明顯超重，產(chǎn)生厭惡、羞恥等消極情緒。

神經(jīng)性貪食癥暴食障礙二、消化系統(tǒng)與進食障礙——進食障礙與消化系統(tǒng)的關(guān)系進食障礙和消化系統(tǒng)功能失調(diào)存在緊密的聯(lián)系，進食障礙常常會改變患者的飲食習慣，飲食習慣改變會引起消化系統(tǒng)功能失調(diào)以及繼發(fā)消化系統(tǒng)疾??；此外，進食障礙還可以產(chǎn)生營養(yǎng)不良，并繼發(fā)代謝性肌病，以及電解質(zhì)紊亂等癥狀，這些癥狀可以顯著影響胃動力、胃排空和腸道運輸?shù)认到y(tǒng)功能。神經(jīng)性厭食癥患者易患嚴重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，遍及消化道各個器官；還會繼發(fā)產(chǎn)生不同的腸胃功能紊亂。神經(jīng)性貪食癥患者通常會出現(xiàn)食管癥狀、胃腸道癥狀，伴隨電解質(zhì)失衡等嚴重的并發(fā)癥，繼發(fā)心力衰竭等心血管疾病。暴食障礙暴食障礙食管癥狀與其他兩種進食障礙和胃腸道的癥狀類似，會出現(xiàn)胃擴張、胃排空、胃酸反流、燒心和腸易激綜合征等癥狀；患者的飽腹感水平發(fā)生變化，需要更多的食物來達到一般飽腹感水平。第六節(jié)基因與疾病親代的基因通過無性繁殖或有性繁殖的方式傳遞給子代，從而使子代獲得其親代遺傳信息的現(xiàn)象稱為遺傳（Heredity）。人類遺傳物質(zhì)通過有性生殖方式進行親子傳遞，在遺傳過程可能會發(fā)生基因突變，從而導致遺傳信息改變出現(xiàn)變異現(xiàn)象。一、基因與遺傳

遺傳基因（Gene）是產(chǎn)生一條多肽鏈或功能核糖核酸（RibonucleicAcid,RNA）所需的全部核苷酸系列，也是遺傳的基本功能單位?；蛲ㄟ^表達產(chǎn)生不同的核糖核酸和蛋白質(zhì)，保障有機體功能的正常運行

基因突變是指基因在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了堿基對組成或排列順序的改變，主要形式包括：一、基因與遺傳

基因突變對于有機體是把雙刃劍，當突變產(chǎn)生的性狀適應環(huán)境時，這有利于有機體在競爭中取得優(yōu)勢而生存下來，但也可能因為突變使正常機體功能變得異常，從而產(chǎn)生疾病，甚至威脅生命?；蛑幸粚塑账岜惶鎿Q三核苷酸重復序列拷貝數(shù)目的改變一對或多對核苷酸被插入和（或）缺失單基因遺傳?。∕onogenicDiseases）是指由一對等位基因或者同源染色體中單個基因出現(xiàn)變異引起的遺傳病，是臨床中常見的疾病。多基因遺傳?。≒olygenicDiseases）是指由多對基因控制的人類遺傳病，其遺傳效應較多地受環(huán)境因素的影響。二、基因、環(huán)境與疾病——基因?qū)膊〉挠绊懟蜻z傳病的產(chǎn)生正是由于人的生長、發(fā)育和機體功能受基因的控制，而基因會因為外界環(huán)境因素以及細胞復制時發(fā)生的差錯導致變異，使得其中一部分基因的變異對人體健康有害，并且遺傳到下一代。遺傳病包括單基因遺傳病和多基因遺傳病兩類。紅綠色盲糖尿病

環(huán)境因素對疾病的影響也不可忽視，越來越多的研究證明了基因和環(huán)境兩者共同對疾病產(chǎn)生的影響。多基因遺傳病的發(fā)生很好的證明了這一觀點。二、基因、環(huán)境與疾病——基因與環(huán)境交互影響疾病多基因遺傳病具有家族聚集傾向，因此要嚴禁近親婚配；應從預防環(huán)境因素著手，對于環(huán)境因素起主要作用的多基因遺傳病，例如，家族中有糖尿病患者的人，應該減少進食含糖量高的食物，不吸煙，少喝酒，適量參加體育運動等，從而降低發(fā)病的風險。多基因遺傳病，即一些疾病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。目前已發(fā)現(xiàn)的多基因遺傳病有一百多種，包括人類的一些常見病，如冠心病、糖尿病以及某些先天畸形等，其具有較高的發(fā)病率，因此做好預防工作至關(guān)重要。支氣管哮喘是一種常見的心身疾病，也是兒童常見的一種慢性病。兒童支氣管哮喘是由多種遺傳因素和環(huán)境因素間復雜的相互作用引起的。目前多數(shù)學者認為，哮喘發(fā)病的遺傳因素大于環(huán)境因素。兒童支氣管哮喘對于有哮喘家族史者來說，一方面可通過有意識回避接觸引發(fā)哮喘的環(huán)境因素來進行源頭預防，如吸入各種過敏物質(zhì)（過敏原）、呼吸道病毒和細菌感染、吸煙等；另一方面患者本身也可通過一些簡便易行的方式進行預防，如飲食禁忌、增強體質(zhì)、合理膳食、藥物控制、心理治療等方式積極預防。第七節(jié)免疫系統(tǒng)中樞免疫器官中樞免疫器官又稱一級免疫器官，主要包括骨髓和胸腺。是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化與成熟的場所；同時對外周免疫器官的發(fā)育亦起主導作用。（Thymus）是T細胞分化成熟的場所。骨髓（BoneMarrow）是人和其他哺乳動物主要的造血器官，是各種血細胞的重要發(fā)源地。一、免疫系統(tǒng)構(gòu)成免疫器官骨髓胸腺外周免疫器官外周免疫器官又稱二級免疫器官，是成熟淋巴細胞定居的場所，也是這些細胞在外來抗原刺激下產(chǎn)生免疫應答的重要部位之一，包括淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織等。黏膜相關(guān)的淋巴組織（MucosaAssociatedLymphoidTissue）包括扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)和淋巴小結(jié)、闌尾等淋巴組織。淋巴結(jié)（LymphNode）是免疫細胞棲息和增殖的場所，參與淋巴細胞再循環(huán)，同時也是監(jiān)視、清除病原體異物的過濾監(jiān)控站。脾（Spleen）是人體最大的外周淋巴器官。一、免疫系統(tǒng)構(gòu)成免疫器官一、免疫系統(tǒng)構(gòu)成淋巴細胞：主要包括B細胞和T細胞。造血干細胞：具有長期自我更新的能力和分化成各類成熟血細胞的潛能。介導細胞免疫，可參與器官特異性自身免疫性疾病。固有免疫細胞：主要包括中性粒細胞、單核吞噬細胞等。發(fā)揮非特異性抗感染效應，對侵入的病原體迅速產(chǎn)生免疫應答。吞噬細胞：當病原體穿透皮膚或粘膜到達體內(nèi)組織后，由吞噬細胞殺滅。骨髓紅細胞和白細胞：紅細胞具有免疫功能，紅細胞老化后，由白細胞負責銷毀。免疫細胞一、免疫系統(tǒng)構(gòu)成免疫球蛋白：具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白稱之為免疫球蛋白。免疫球蛋白可分為分泌型球蛋白和膜型球蛋白。補體：具有精密調(diào)節(jié)機制的蛋白質(zhì)反應系統(tǒng)，是體內(nèi)重要的免疫效應放大系統(tǒng)。其主要功能是對微生物和免疫復合物的調(diào)理作用。細胞因子：由免疫原、絲裂原或其他因子刺激細胞所產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)固有免疫和適應性免疫應答，刺激細胞活化、增殖和分化等。黏附分子：眾多介導細胞間或細胞與細胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。是免疫應答以及創(chuàng)傷愈合等一系列重要生理和病理過程的分子基礎(chǔ)。免疫分子免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視識別和清除外來入侵的抗原，如病原微生物等。識別和清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞或其它有害的成分。免疫系統(tǒng)具有的識別、殺傷并及時清除體內(nèi)突變細胞，防止腫瘤發(fā)生的功能。修補免疫細胞能修補受損的器官和組織，使其恢復原來的功能。一、免疫系統(tǒng)功能感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。二、感染與免疫（一）感染感染的來源外源性感染內(nèi)源性感染感染的途徑呼吸道感染消化道感染創(chuàng)傷感染蚊蟲叮咬感染性接觸感染多途徑感染第一道防線第二道防線第三道防線由皮膚和黏膜構(gòu)成的，它們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）還有殺菌的作用。體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞，這兩道防線是人類在進化過程中逐漸建立起來的天然防御功能，特點是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）。主要由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）和免疫細胞（淋巴細胞）組成。第三道防線是人體在出生以后逐漸建立起來的防御功能，特點是出生后才產(chǎn)生的，只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫。（二）感染中的人體免疫防線二、感染與免疫謝謝觀看

健康心理學第二章人體的生理系統(tǒng)第三章

健康行為及其理論第一節(jié)

健康行為概述第二節(jié)

行為改變的連續(xù)理論第三節(jié)

行為改變的階段理論contents目錄：第一節(jié)健康行為概述

第一節(jié)健康與行為根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康指的是個體在身體、心理和社會適應方面具有良好的功能，并非只是沒有疾病。健康行為泛指與增進健康、預防或檢測疾病有關(guān)的所有行為活動（Conner&Norman,2005）什么是健康？什么是健康行為？

健康促進行為（health-enhancingbehaviors）

例如，體育鍛煉，健康飲食，規(guī)律作息、保持充足睡眠。

健康預防行為（health-protectivebehaviors）

例如，體檢，免疫接種，使用避孕套、牙線。

回避危害健康的行為（avoidanceofhealth-harmingbehaviors）

例如，戒煙、戒酒，少吃高油高鹽食物，避免危險性性行為，減少久坐。

與疾病治療有關(guān)的行為（sick-rolebehaviors）

例如，按處方吃藥，遵從復健方案，疾病定期復診。第一節(jié)健康與行為健康行為的分類健康行為可以增強體質(zhì)，促進身心健康、社會適應，預防疾病Belloc和Breslow(1972)識別出健康生活方式的七個特點：不吸煙，適量飲酒或不飲酒，每晚睡7-8個小時，定期鍛煉，維持合適的體重，不吃零食，吃早餐。第一節(jié)健康與行為健康行為與疾病指人們的行為與醫(yī)療或健康建議相一致的程度，不局限于遵循醫(yī)囑吃藥、復健，還包括維持健康的生活方式（如健康飲食、充足鍛煉等）現(xiàn)代慢性疾病發(fā)病率較高的原因：人們對健康行為及健康生活方式的依從性較低不健康的飲食缺乏體育鍛煉煙草使用第一節(jié)健康與行為健康行為的依從性第二節(jié)行為改變的連續(xù)理論

研究個人、社會、行為等因素怎樣解釋和預測行為的變化健康行為干預方案的理論基礎(chǔ)可以分為連續(xù)理論、階段理論連續(xù)理論：健康認知和行為的改變是一個線性過程健康信念模型計劃行為理論階段理論：健康行為改變的過程可以劃分為本質(zhì)不同的階段跨理論模型健康行動過程模型第二節(jié)行為改變的連續(xù)理論健康行為改變/促進理論主要假設(shè)：健康信念是影響人們采取健康行動的重要因素。強調(diào)人們的主觀看法而非客觀現(xiàn)實會影響健康行為。健康行為的決定因素：感知易感性感知嚴重性感知行為益處感知行為阻礙行動線索自我效能感第二節(jié)行為改變的連續(xù)理論健康信念模型HealthBeliefModel前身：理性行為理論健康行為的決定因素：態(tài)度主觀規(guī)范感知行為控制第二節(jié)行為改變的線性理論計劃行為理論TheoryofPlannedBehavior第三節(jié)行為改變的階段理論

依據(jù)線性理論的假設(shè)：干預One-Size-Fit-All，忽略個體階段性改變忽略“意向-行動差距”階段理論則認為不同改變階段的個體需要不同的干預才能改變行為，具體特點為：擁有界定每階段的分類標準，階段之間的個體差異大于階段內(nèi)的個體差異；

階段發(fā)展存在順序，但階段順序并非不可逆；同一階段內(nèi)的個體面臨類似的改變困境，因此可以從同一種干預中獲益；處于不同階段的個體面對不同的改變障礙。第三節(jié)行為改變的階段理論六個階段：前意向階段意向階段準備階段行動階段維持階段終止階段第三節(jié)行為改變的階段理論跨理論模型TheTranstheoreticalModel兩個階段：前意向階段（動機階段）預測意向后意向階段（意志階段）預測行為第三節(jié)行為改變的階段理論健康行動過程模型HealthActionProcessApproach謝謝觀看！

第四章健康促進行為

健康心理學第一節(jié)：鍛煉第二節(jié)：健康飲食第三節(jié)：睡眠第四節(jié)：防止意外事故第五節(jié)：疫苗接種和癌癥篩查contents目錄：第一節(jié)鍛煉第一節(jié)鍛煉為了維持和提高個體體能而進行的有計劃且重復的身體活動（physicalactivity）（蔣長好,陳婷婷,2014）鍛煉生理：減輕心血管疾病、糖尿病、癌癥。心理（一）情緒健康/情緒效益生理、心理、社會機制緩解情緒問題，預防情緒問題，促進積極情緒（二）認知效益提高兒童與青少年認知功能，尤其是執(zhí)行功能延緩認知老化、降低患神經(jīng)退行疾病的風險

第一節(jié)鍛煉一、鍛煉的益處1.健康素養(yǎng)：個體了解和應用健康知識、技能和態(tài)度以維持和促進自身健康的能力2.動機：鍛煉的自我效能、結(jié)果期待、目標設(shè)立3.意愿實施：動作實施/動作計劃、應對實施/障礙管理4.社會支持兒童：來自父母的影響（榜樣作用、后勤支持、管教）青少年：同伴影響增大老年人：家人支持第一節(jié)鍛煉二、規(guī)律鍛煉的影響因素（一）個體層面健康教育提升健康素養(yǎng)激發(fā)個體鍛煉動機：自我決定理論給予及時反饋：計步器、可穿戴電子設(shè)備提供獎賞和強化監(jiān)督第一節(jié)鍛煉三、如何促進鍛煉（二）人際層面將家長納入干預方案、促進家長合作同伴指導（peermentor）（三）社區(qū)、機構(gòu)、政策層面社區(qū)周邊環(huán)境與設(shè)施幼兒園的室內(nèi)娛樂室和操場學校體育老師對鍛煉的態(tài)度、鍛煉風氣企業(yè)設(shè)施：站坐結(jié)合辦公桌政策：區(qū)域設(shè)施共享、降低空氣污染、提供自行車安全停放場所第一節(jié)鍛煉三、如何促進鍛煉第二節(jié)健康飲食第二節(jié)健康飲食近30年來，我國居民營養(yǎng)狀況得到明顯改善，但膳食不平衡引發(fā)的相關(guān)疾病問題日趨嚴重。我國居民普遍存在油鹽糖攝入過多、全谷物和深色蔬菜攝入不足、飲酒行為較為普遍的問題世界衛(wèi)生組織對“健康飲食”定義為：平衡的能量攝入、增加水果和蔬菜的攝入、限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入以及限制糖類和鹽類的攝入。

中國居民平衡膳食寶塔（2016）

第二節(jié)健康飲食一、合理膳食的標準（一）飲食者自身因素1.反思決定因素：與健康飲食相關(guān)的傾向性與準備性，是需要花費一定的心理資源并進行一定的加工過程2.自動化-情感因素：由情感驅(qū)動的、快速的、自動的過程，包括習慣、內(nèi)隱偏好、情緒3.管控因素：自我監(jiān)控飲食攝入（二）環(huán)境因素社會環(huán)境：家庭傳統(tǒng)、同伴關(guān)系、社會支持系統(tǒng)的描述性規(guī)范物理環(huán)境：可獲得性、易接近性、份量大小第二節(jié)健康飲食二、健康飲食的影響因素第二節(jié)健康飲食三、如何促進健康飲食第三節(jié)睡眠第三節(jié)睡眠睡眠是人類日常生活中的活動之一，一個人的一生中大概有三分之一的時間都用來睡眠晝夜節(jié)律系統(tǒng)在24小時內(nèi)循環(huán)同步生物節(jié)律，就好比人體內(nèi)的“24小時生物鐘”，它有助于調(diào)節(jié)個體的身心功能睡眠（一）睡眠的生理特征第三節(jié)睡眠一、睡眠與健康階段一NREM從清醒到睡眠的過渡α波轉(zhuǎn)變θ波（更短頻率）階段二NREM真正睡眠的開始睡眠紡錘波與鉀離子波階段三NREM深度睡眠δ波（高幅低頻波）階段四REM做夢眼球突然快速運動波幅與清醒時類似（二）睡眠的生理機制1.腦結(jié)構(gòu)：基底前腦區(qū)的損傷會導致嚴重的睡眠喪失對覺醒的睡眠相關(guān)抑制位于視前外側(cè)核和正中核的神經(jīng)元視前腹外側(cè)核（”產(chǎn)生睡眠“的中心）位于下丘腦前部視前區(qū)，將對抗后下丘腦的喚醒效應腦干部分，對腳橋被蓋核PPTg核的刺激促進快速眼動睡眠，它的損傷會減少快速眼動睡眠2.神經(jīng)遞質(zhì)：γ-氨基丁酸是大腦中主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，催眠藥便是與它結(jié)合而發(fā)揮藥效乙酰膽堿在快速眼動睡眠調(diào)節(jié)中起積極作用此外，細胞因子和激素，腺苷，前列腺素與大麻素等對睡眠也有一定的調(diào)節(jié)作用第三節(jié)睡眠一、睡眠與健康（三）睡眠的功能對于成人：REM睡眠對記憶及學習鞏固具有重要作用對于嬰兒：REM睡眠是其視覺系統(tǒng)和其它感覺運動系統(tǒng)功能發(fā)育的必須條件對于認知：睡眠對人類認知功能有重要作用，睡眠剝奪對認知的影響主要集中于學習記憶下降、注意力降低、警惕性受損方面4.對于情緒：情緒識別上，睡眠剝奪會通過降低個體對情緒效價的敏感性，使個體在面對效價模糊的刺激時會更多地誤判為效價程度更高的刺激情緒調(diào)控上，睡眠剝奪與抑制會使個體易怒，并且產(chǎn)生更多抑郁、焦慮情緒第三節(jié)睡眠一、睡眠與健康（四）睡眠障礙DSM-5（APA,2013）中，與睡眠有關(guān)的障礙歸屬于睡眠-覺醒障礙大類，包括如下分類：失眠障礙（入睡困難，頻繁醒來，無法再入睡）過度嗜睡障礙（反復陷入睡眠，睡眠時間過長，覺醒后難以清醒）發(fā)作性睡?。ㄢУ?，下丘腦分泌素缺乏，REM時間短）與呼吸相關(guān)的睡眠障礙（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣，中樞性睡眠呼吸暫停，通氣不足，晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙）異常睡眠（非快速眼動睡眠喚醒障礙，夢魘障礙，快速眼動睡眠行為障礙，不安腿綜合征，物質(zhì)/藥物所致睡眠障礙）第三節(jié)睡眠一、睡眠與健康（一）物理和化學方法物理：經(jīng)顱電刺激和磁刺激化學：服用抗失眠藥物/中藥材/水果（二）其它干預方法正念療法：正念調(diào)節(jié)模型（mindfulemotionregulationmodel）認知行為療法體育鍛煉第三節(jié)睡眠一、如何改善睡眠質(zhì)量第四節(jié)防止意外事故第四節(jié)防止意外事故發(fā)生在人們生產(chǎn)、生活中的意外事件，是全球40歲以下人群死亡的主要原因。常見的意外事故包括：交通意外，兒童溺亡、墜落、燙傷、窒息、中毒，老年人跌倒等。意外事故交通意外傷害是全球十大死亡原因之一。中國每天有700多人死于交通事故，約占全球交通事故死亡人數(shù)的23%。行人2014年至2015年間，美國交通事故中死亡的行人人數(shù)增加了10%。干預研究：教育、小組討論和觀看視頻。結(jié)果：25歲以上的參與者、女性、已婚已育人士、開車頻率高的人更傾向于遵守規(guī)則。駕駛員常見原因：無法控制意識和情緒、超速駕駛、行駛過程中使用手機、疲勞駕駛干預：正念干預、慢速眼動檢測。第四節(jié)防止意外事故一、交通意外事故相較于成人，兒童缺乏經(jīng)驗，無法預見和避免危險；具有強烈的好奇心，傾向于模仿成人行為但又缺乏協(xié)調(diào)性。發(fā)生意外事故的可能性更高。在1-4歲的兒童中，最常見的意外傷害死因包括機動車事故、溺水和燒傷等。溺水：游泳池、浴缸（1歲以下）燒傷：煤油燈易燃氣液體?！谒墓?jié)防止意外事故二、兒童意外事故監(jiān)護人輕視、疏于監(jiān)管教育干預，健康工作者參與跌倒（fall）是65歲及以上老年人死亡和發(fā)病的主要原因，每年有約1/3的老年人會跌倒。后果：20%-30%會遭受中度至重度傷害，如創(chuàng)傷性腦損傷和骨折，影響行動能力和獨立性；最嚴重的髖關(guān)節(jié)骨折，只有半數(shù)能在一年后獨立生活。風險因素：前庭障礙/平衡性差、維生素D缺乏、服用與跌倒有關(guān)的藥物、體位性低血壓、視覺損傷、足/腳踝疾病、家庭環(huán)境中的物理障礙。第四節(jié)防止意外事故三、老年人跌倒跌倒（fall）是65歲及以上老年人死亡和發(fā)病的主要原因，每年有約三分之一的老年人會跌倒。干預：針對骨質(zhì)疏松的飲食和藥物干預，涉及平衡性、移動性以及步態(tài)的身體活動訓練，對家庭環(huán)境做出改變（移開需要跨越的障礙物、增加防滑墊、在樓梯上安裝扶手、設(shè)置更好的照明條件）第四節(jié)防止意外事故三、老年人跌倒老年人跌倒干預的健康影響金字塔(Frieden,2010)第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查疫苗接種和癌癥篩查是兩種提前預防疾病的有效方式。疫苗接種可以避免疾病，癌癥篩查可以提前檢測疾病。疫苗接種與癌癥篩查疫苗是公共衛(wèi)生領(lǐng)域預防和控制傳染病最有效和經(jīng)濟的方法之一。天花被消滅麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病得到控制公眾對疫苗的支持和信任度下滑——疫苗猶豫。對自然藥物及療法偏好；疫苗可預防疾病減少，風險感知降低；網(wǎng)絡(luò)信息傳播影響接種率，阻礙群體免疫、流行病的控制第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查一、疫苗接種疫苗猶豫工作小組排除無法獲得疫苗的情況(“系統(tǒng)失效”)，定義疫苗猶豫為即使在疫苗接種服務可以獲得的情況下，個體仍然選擇延遲接種或拒絕接種疫苗的現(xiàn)象。第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查（一）疫苗猶豫的定義及范圍3C模型，即自滿，便利和信心模型疫苗猶豫決定因素矩陣情境影響：由歷史、社會文化、環(huán)境、健康系統(tǒng)/機構(gòu)、經(jīng)濟或政治因素引發(fā)個人和群體影響：由個人對疫苗的感知或社會/同伴環(huán)境產(chǎn)生特定疫苗影響：直接和疫苗或疫苗接種相關(guān)第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查（二）疫苗猶豫的影響因素及模型最有效干預的幾個特點：（1）直接對未接種疫苗的人群進行干預；（2）旨在提升人們關(guān)于疫苗接種的知識與意識；（3）提升疫苗接種的便利性和可得性；（4）針對特定的人群，如健康工作者；（5）強制接種疫苗或懲罰拒絕接種疫苗的行為；第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查（三）疫苗猶豫的干預常見干預類型特點&舉例基于對話的干預最常見，進行社會動員、利用社交媒體/大眾傳媒干預等基于動機的干預通過提供食物等方式對疫苗接種行為進行獎勵，多在中低收入的國家進行提醒召回干預為個體或家庭提供接種日程的針對性提醒，多在高收入地區(qū)使用女性的乳腺癌和男性的前列腺癌是兩種常見的癌癥，早期篩查與治療可以提高存活率。乳腺X線鉬靶篩查(mammography)，目前歐美國家公認準確度較高的乳腺癌篩查方法建議45-55歲的女性每年都接受乳腺X線檢查、55-74歲的女性隔年接受一次乳腺X線檢查前列腺特定抗原（PSA）檢查，篩查男性的前列腺癌第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查二、癌癥篩查癌癥篩查行為的依從性較低，原因：對癌癥較為恐懼、害怕知曉檢查的結(jié)果、害怕治療對癌癥篩查的重要性認識不足對檢查過程感到尷尬，或者認為檢查過程會帶來疼痛，感到焦慮低收入的個體往往擔憂檢查的花費，或者沒有時間，缺少觸手可及的服務第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查二、癌癥篩查癌癥篩查行為依從性存在性別、年齡、受教育程度的差異女性、低年齡段（50-54歲）、受教育水平高的個體依從性高干預——改變對癌癥篩查的態(tài)度積極態(tài)度、感知社會規(guī)范支持社會支持，尤其對于低收入、年長的女性有效第五節(jié)疫苗接種與癌癥篩查二、癌癥篩查本章介紹了鍛煉、健康飲食、睡眠、防止意外事故、疫苗接種與癌癥篩查六種健康促進行為。人們對六種健康行為的依從性影響了身心健康。根據(jù)相應的風險因素，設(shè)計針對性的干預方案，有助于提升健康行為依從性，促進身體健康。結(jié)語

第五章健康危險行為

健康心理學第一節(jié)：肥胖第二節(jié)：進食障礙第三節(jié)：酗酒第四節(jié)：抽煙contents目錄：第一節(jié)肥胖第一節(jié)肥胖肥胖是世界衛(wèi)生組織(WHO)確認的疾病，以脂肪在體內(nèi)過度蓄積為特質(zhì)，與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、炎癥、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。21世紀以來，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，肥胖發(fā)病率和由肥胖導致的疾病死亡率逐漸增加，已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生問題。肥胖第一節(jié)肥胖（一）肥胖標準BMI即身體質(zhì)量指數(shù)當BMI<18.5kg/m2時，定義為體重過低；當18.5≤BMI＜24kg/m2時，定義為體重正常；當24≤BMI＜25kg/m2時，定義為超重；當BMI≥28kg/m2時，定義為肥胖。一、肥胖標準及現(xiàn)狀BMI=體重(千克)/身高(米)2第一節(jié)肥胖（一）肥胖現(xiàn)狀截止到2016年，全球五分之一的青少年（約3.24億）達到了肥胖的判別標準（BMI≥25kg/m2）；1990年肥胖青少年人數(shù)為1.47億，二十多年增長了120%。肥胖對青少年的身心健康問題更為影響突出，不僅影響個體的身體健康，也會對青少年的心理健康帶來負面影響。一、肥胖標準及現(xiàn)狀第一節(jié)肥胖（一）個人內(nèi)部因素與腦區(qū)活動的異常相關(guān)與體內(nèi)的激素水平存在一定關(guān)聯(lián)：瘦素、TNF-α、IGF-1、血清單胺氧化酶（二）外部因素壓力飲食習慣生活方式二、肥胖的影響因素第一節(jié)肥胖（三）肥胖成因的理論模型獎賞敏感理論對食物的渴望和對獎賞線索的注意偏差可能是共同導致暴食想法或暴食行為的原因過量飲食的雙過程模型環(huán)境中食物線索的獎賞屬性高度激活自下而上的自動化加工過程，與此同時，自上而下的認知控制過程受到抑制二、肥胖的影響因素第一節(jié)肥胖（一）心理干預自我監(jiān)控仔細記錄“吃了什么，什么時候吃，吃了多少，在哪里吃”，有意留心自己的飲食模式并努力減肥控制性獨白重點在于認知重構(gòu)，減肥計劃的參與者需要找出他們在減肥方面的不良想法，并用積極的自我指導語代替，形成明確的行為意圖，增強自我效能感，從而增強持續(xù)改變飲食結(jié)構(gòu)的內(nèi)在動機社會支持家人，朋友，同事，基于互聯(lián)網(wǎng)的減肥援助計劃三、降低肥胖的干預第一節(jié)肥胖（二）對青少年肥胖的干預“家庭-學校-社會”合力家庭：父母積極參加有關(guān)合理膳食的培訓，提高自身健康膳食素養(yǎng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，并督促兒童養(yǎng)成良好的運動習慣，多與兒童溝通學校：保護因體重被欺凌的青少年，減少學生對肥胖者的歧視和污名；提供高質(zhì)量的午餐社會：合理制定青少年游戲使用時間；教育部門應當制定政策保障學生每日有充足的睡眠，降低青少年肥胖的風險三、降低肥胖的干預第二節(jié)進食障礙第二節(jié)進食障礙異常的進食行為，伴隨紊亂的生理和心理問題，包括與體重和進食有關(guān)的不良情緒，極端的行為和態(tài)度，患者因其極端的情緒和軀體問題而對自己的健康甚至是生命都構(gòu)成了嚴重威脅。進食障礙主要癥狀體重低于正常超過15%，女性閉經(jīng)三個周期以上，存在體像障礙，盡管體重過低，但仍然對變胖有極端的恐懼感紊亂的進食模式帶來情緒，行為和生理方面（如激素分泌改變，代謝率下降等）的深刻變化患者除存在不健康的飲食行為外，還存在如自殺、自傷及物質(zhì)濫用等危險行為第二節(jié)進食障礙一、神經(jīng)性厭食癥主要癥狀為防止體重增加，暴食者采取不適當?shù)男袨槿绱咄拢瑢a，大量運動，并因為對進食失去控制而感到羞恥暴食和不適當?shù)难a償性行為同時出現(xiàn)，平均每周至少一次第二節(jié)進食障礙二、神經(jīng)性暴食癥“生物-社會-心理”模式第二節(jié)進食障礙發(fā)病原因第二節(jié)進食障礙治療方法生物治療：藥物社會文化：社會媒體的正確導向、健康“美”、內(nèi)在“美”的多元化教育心理治療：認知行為療法（CBT)、家庭療法（FBT）綜合方法：藥物+認知行為療法家庭療法+認知行為療法（“增強型”認知行為療法，enhancedCBT）

第四節(jié)酗酒第三節(jié)酗酒酒精使用障礙(AlcoholUseDisorders,AUD)（包括酗酒）是嚴重的公共衛(wèi)生問題，它給患者帶來嚴重的身心功能受損，包括軀體疾病和其他精神障礙，并為社會的健康狀況、公共安全與經(jīng)濟發(fā)展帶來極大的負擔。酗酒第三節(jié)酗酒以酒精依賴和酒精濫用為主要表現(xiàn)的酗酒統(tǒng)稱為酒精使用障礙（Alcoholusedisorder，AUD），屬于物質(zhì)使用障礙中的一種類型（DSM-5）對身體健康的危害：惡性腫瘤、心血管疾病對心理健康的危害：心境障礙、精神分裂癥、認知受損對社會安全的影響：殺人、自殺、襲擊、沖動的性行為（一）酗酒的危害一、酗酒的危害及物質(zhì)依賴的標準第三節(jié)酗酒一個人反復地、主動地使用某一物質(zhì)，并引發(fā)耐受性（tolance）、戒斷（withdrawal）和強迫行為（compulsivebehavior）包括身體依賴和心理依賴?！靶锞普摺敝改切┰谏眢w和心理上對酒精上癮的人，他們對酒精有很高的耐受性，在停止飲酒后會出現(xiàn)戒斷反應，且對于飲酒行為幾乎沒有自控能力（二）物質(zhì)依賴的標準一、酗酒的危害及物質(zhì)依賴的標準第三節(jié)酗酒生理因素：酒精依賴易感基因的表達產(chǎn)生明顯改變社會因素：童年創(chuàng)傷、父母教養(yǎng)方式、社會贊許性心理因素：人格易感性、錯誤認知、焦慮抑郁障礙“生理-社會-心理”整合：下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）問題飲酒的形成是生理、社會與心理因素共同作用的結(jié)果二、問題飲酒的影響因素第三節(jié)酗酒認知行為療法（CBT）

挑戰(zhàn)并改變患者的扭曲認知與消極行為動機強化治療（MI）以患者為中心的指導性療法，輔助患者提高自身改變動機行為列聯(lián)管理（CM）在治療過程中系統(tǒng)地強化期望行為，懲罰不良行為（一）行為干預技術(shù)三、酒精濫用的治療方法第三節(jié)酗酒基于正念的治療提高自我覺察的能力，并增強對治療的依從性家庭療法生態(tài)系統(tǒng)家庭治療、功能家庭治療、簡明策略式家庭治療、多維家庭治療團體咨詢治療自助團體支持性咨詢，如匿名者戒酒協(xié)會（AlcoholicsAnonymous,AA）（一）行為干預技術(shù)三、酒精濫用的治療方法第三節(jié)酗酒雙硫侖、納曲酮、納美芬、阿坎酸（二）藥物治療三、酒精濫用的治療方法（三）其它方法音樂療法：緩解共病的心境障礙，減少酒精復飲率護理延伸服務：在酒精使用障礙患者出院后，轉(zhuǎn)交由社區(qū)進行護理延伸助推式提醒：例如采用電話通知的方式給予治療后護理第四節(jié)抽煙第四節(jié)抽煙抽煙是一個跨越全球的公共衛(wèi)生問題，在與其他風險因素的相互作用下，它仍然是導致死亡的重要原因。青少年抽煙也是一件不可忽視的社會問題，在中國，吸煙的年齡也呈現(xiàn)低齡化趨勢。抽煙第四節(jié)抽煙增加患慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸系統(tǒng)疾病、火災和事故造成的損害和傷害、子嗣出生體重不足和胎兒發(fā)育遲緩的風險使男性勃起障礙的風險增加50%使絕經(jīng)后女性患乳腺癌風險增加四倍二手煙使配偶、家庭成員和同事面臨各種健康疾病的風險（一）抽煙對健康的危害一、抽煙的危害第四節(jié)抽煙與成年人相比，青少年在尚處于發(fā)展的敏感階段，生理和心理都更容易受到外界因素的干擾而產(chǎn)生較為嚴重的變化。1.對腦和神經(jīng)發(fā)育的危害反復地暴露在尼古丁的影響之下，會導致多巴胺水平的變化，并影響獎勵反饋，導致青少年的尼古丁耐受性及神經(jīng)發(fā)展軌跡發(fā)生改變2.對心理發(fā)展的危害青少年吸煙行為與焦慮癥、抑郁癥、ADHD、睡眠障礙之間存在較高相關(guān)（二）抽煙對青少年的危害一、抽煙的危害第四節(jié)抽煙1.對注意的影響反復地暴露在尼古丁的影響之下，會導致多巴胺水平的變化，并影響獎勵反饋，導致青少年的尼古丁耐受性及神經(jīng)發(fā)展軌跡發(fā)生改變2.對心理發(fā)展的危害青少年吸煙行為與焦慮癥、抑郁癥、ADHD、睡眠障礙之間存在較高相關(guān)3.對注意力的影響早期吸煙者在保持持續(xù)注意力和一般抑制控制方面存在明顯的缺陷（二）抽煙對青少年的危害一、抽煙的危害第四節(jié)抽煙基因/遺傳效應吸煙者的健康意識、受教育程度、智力水平不良心理狀態(tài)青少年抽煙行為的風險因素生態(tài)系統(tǒng)模型（Bronfenbrenner,1979）同伴關(guān)系：同伴群體內(nèi)部吸煙會對非吸煙者產(chǎn)生壓力家庭環(huán)境：哥哥姐姐的吸煙行為能顯著的預測青少年自身的吸煙行為所處的文化和亞文化背景的影響：媒體、廣告、香煙價格以及購煙便利性等二、為何抽煙第四節(jié)抽煙（一）常見的抽煙預防方案尼古丁替代療法階段變化模型/跨理論模型：前意向階段-意向階段-執(zhí)行意圖-行動社會支持：支持的社會網(wǎng)絡(luò)壓力管理訓練：教會吸煙者如何采用正確的途徑放松有助于他們在戒煙后仍保持戒斷三、降低抽煙的方案第四節(jié)抽煙（二）青少年抽煙的預防與干預抽煙預防建立青少年對吸煙的正確認知，并為青少年遠離吸煙提供有力的支持系統(tǒng)和溝通體系戒煙干預基于學校的干預措施基于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的干預措施基于網(wǎng)絡(luò)的干預措施

三、降低抽煙的方案本章介紹了肥胖、進食障礙、酗酒、抽煙四種健康危險行為。通過系統(tǒng)分析四種健康危險行為的危害、形成原因，并設(shè)計針對性的干預方案，有助于減少健康危險行為的發(fā)生率和復發(fā)率，促進身心健康。結(jié)語第六章

應激、生物—心理—社會因素與疾病

健康心理學應激與應激反應第一節(jié)應激的理論第二節(jié)應激的測量與研究方法第三節(jié)contents目錄：第四節(jié)應激與健康第一節(jié)

應激與應激反應美國生理學家沃爾特·坎農(nóng)（WalterCannon）認為應激是機體正常有序的平衡狀態(tài)(即內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis）由于外環(huán)境的變化而被打破的情景(Cannon,1926)。托馬斯·霍姆斯（ThomasHolmes）和理查德·拉荷（RichardRahe）認為應激是一種能夠引起個體產(chǎn)生緊張反應的刺激，并發(fā)現(xiàn)應激事件與疾病之間存在密切關(guān)系(Holmes&Rahe,1967)。加拿大內(nèi)分泌學家漢斯·塞里（HansSelye）將應激定義為機體對外界或內(nèi)部的各種異常刺激所產(chǎn)生的非特異性應答反應的總和(Selye,1956)。美國心理學家理查德·拉扎勒斯（RichardLazarus）強調(diào)應激是個體對應激情境和事件認知評價的產(chǎn)物，其中認知評估和應對是應激過程中的兩個關(guān)鍵因素(Lazarus&Folkman,1984)。3142

健康心理學一、應激的概念麥克溫（McEwen）結(jié)合穩(wěn)態(tài)的概念，認為應激是個體在生活中不斷面對挑戰(zhàn)所產(chǎn)生的，應激會使個體身體的生理內(nèi)環(huán)境處于一種非穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)，產(chǎn)生非穩(wěn)態(tài)負荷，持續(xù)的非穩(wěn)態(tài)負荷會對個體身心健康產(chǎn)生不良影響(McEwen,2003)。羅躍嘉等人(2013)將個體面對危險時一系列非特異性的生理和心理反應，如精神緊張、心率加快、呼吸急促等反應的總和稱為應激。我國學者梁寶勇(1986)認為應激是有機體在生活適應過程中，個體實際或認識上的要求與能力不平衡而引起的一種傾向于通過非特異的心理和生理反應而表現(xiàn)出來的心身緊張狀態(tài)。576

健康心理學一、應激的概念心理學中應激可以被理解為環(huán)境應激源與個體之間交互作用的過程。應激的涵義應包含：（1）引起潛在心理困擾的應激源或外部事件；（2）結(jié)果或癥狀，例如異常行為；（3）牽涉在應激刺激與隨后應激反應之間的生理和心理過程。而應激源是指環(huán)境對個體提出的各種需求，經(jīng)個體認知評估后可以引起心理和生理反應的刺激。一、應激的概念根據(jù)應激源持續(xù)時間長短急性應激源（acutestressor）：指持續(xù)時間短，消失快的應激源，也即突發(fā)的對個體造成傷害的意外事件等，如車禍、地震、水災等。慢性應激源（chronicstressor）：指持續(xù)時間長，使人筋疲力盡的應激源，如人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、工作出現(xiàn)問題等。二、應激的分類根據(jù)應激源的來源軀體性應激源：指使個體感到給生命或健康帶來危險的刺激因素，包括各種物理、化學和生物刺激物。心理性應激源：引起個體感到自己能力不能勝任的心理沖突，如人際關(guān)系矛盾、工作壓力、負性回憶或預感。社會性應激源：引起個體感到社會性活動受到影響的刺激因素，如政治動亂、失學失業(yè)、事業(yè)成敗等。文化性應激源：由各群體的文化特征，包括語言、風俗、宗教信仰等因素造成的刺激，如文化沖突、文化適應等。二、應激的分類根據(jù)應激源的強度應激的巨礫模式：指巨大災難所引起的應激反應，如愛人逝去、天災等。這類事件不經(jīng)常發(fā)生，可一旦發(fā)生將會對個體產(chǎn)生難以應對的嚴重后果。應激的細礫模式：指日?，嵤滤鸬膽し磻?，如丟了錢包、爆了輪胎等。這些日常瑣事會消耗個體的精力與體力，當消耗到一定程度時將會導致健康問題。二、應激的分類應激的生理反應和心理反應相互聯(lián)系、相互影響，心理反應可導致一定的軀體反應，軀體反應又在一定程度上加重心理上對軀體反應的體驗，是不可分割的兩個方面。心理反應情緒行為認知心理反應神經(jīng)生理系統(tǒng)免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生理反應三、應激的反應（A）單胺能神經(jīng)元包括多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能會增加；（B）邊緣系統(tǒng)的杏仁核和海馬與情緒和記憶有關(guān)，在面對應激時會發(fā)生嚴重失活；

健康心理學三、應激的反應—生理反應神經(jīng)生理系統(tǒng)（C）激活杏仁核，使單胺能神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，并抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)；（D）長期壓力會使神經(jīng)遞質(zhì)能量逐漸耗盡，神經(jīng)元活性逐漸降低，導致個體喪失感受快樂的能力。

血液中增加的皮質(zhì)醇水平會導致神經(jīng)元細胞死亡，尤其是在脆弱的海馬區(qū)。

健康心理學三、應激的反應—生理反應神經(jīng)生理系統(tǒng)快速反應(交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng))通過直接激活自主神經(jīng)的交感神經(jīng)區(qū)（即腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)），激活腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。兩者會提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機體處于警覺狀態(tài)，反應靈敏，伴隨著呼吸急促、心跳加快、血壓升高、血液循環(huán)加快、內(nèi)臟血管收縮、骨骼肌血管舒張、汗液分泌增多、肝糖原分解增加、血糖升高等一系列的生理變化。三、應激的反應內(nèi)分泌系統(tǒng)—生理反應慢速反應(下丘腦-垂體-腎上腺軸)下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，該激素作用于垂體，使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素。這種激素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇的分泌可以調(diào)動機體的能量資源，提高血糖水平，為細胞提供能量。三、應激的反應內(nèi)分泌系統(tǒng)—生理反應免疫器官骨髓生成髓樣細胞，為機體清除病原體抵抗感染的第一道防線；慢性心理社會應激會通過誘導骨髓中的髓細胞池的擴張等方式來保護自身免受傷害。長期的心理社會應激會導致胸腺質(zhì)量下降、脾細胞的免疫激活增加等。免疫器官扁桃體淋巴結(jié)胸腺脾骨髓三、應激的反應—生理反應免疫系統(tǒng)免疫分子心理社會應激過程會發(fā)生促炎癥反應。研究發(fā)現(xiàn)個體在急性應激過程中腫瘤壞死因子-α（Tumor-Necrosis-Factor-α,TNF-α）/白細胞介素-10和IL-6/IL-10比值會顯著升高，而抗炎性細胞因子IL-10含量則會顯著降低。免疫細胞主要表現(xiàn)為T、B淋巴細胞等免疫細胞的數(shù)量減少，增殖活性降低等。三、應激的反應—生理反應免疫系統(tǒng)認知變化應激會擾亂個體的一些認知過程。比如，難以集中注意力，記憶力、解決問題和控制能力受損。情緒變化主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、憤怒等情緒。過度的恐懼和焦慮會妨