產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教存在的問題及對策

產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教存在的問題及對策產(chǎn)科帶教1.1護(hù)生方面1.1.1學(xué)生學(xué)歷上下不等，年齡差距大在本科實(shí)習(xí)的學(xué)生學(xué)歷，從中專到研究生，年齡上從16歲到23歲。這從根本上決定了學(xué)生的工作能力差異巨大。因?qū)W歷與年齡的差距，學(xué)生入科以來，對實(shí)習(xí)的期望值也不一樣。從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。1.1.2學(xué)生操作動手能力參差不齊，業(yè)務(wù)熟練程度不一學(xué)生受自身?xiàng)l件限制，動手能力和接受能力不一;又因?yàn)橥瑫r(shí)輪轉(zhuǎn)入科的學(xué)生在入科前所輪轉(zhuǎn)的科室各不相同，所以同一批次的學(xué)生對不同的知識掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學(xué)生的實(shí)際能力，會使學(xué)生把已經(jīng)學(xué)會的操作反復(fù)學(xué)習(xí)，無法獲得新知識，從而產(chǎn)生倦怠情緒。1.1.3學(xué)生心理承受能力和應(yīng)對能力差，性格差異較大從2024年開始，入科實(shí)習(xí)的學(xué)生以20世紀(jì)90年代后為主，他們生活的環(huán)境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發(fā)生爭吵;在工作中主動性差，學(xué)過的知識和操作不愿意重復(fù)學(xué)習(xí)，如果帶教老師反復(fù)叮囑，有的同學(xué)甚至認(rèn)為帶教老師把自己當(dāng)作免費(fèi)勞動力，從而產(chǎn)生對抗情緒，抵觸學(xué)習(xí)。1.1.4學(xué)生實(shí)習(xí)后期對抗情緒重，責(zé)任心下降實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的后期根本上都會產(chǎn)生倦怠情緒，又因?yàn)榫蜆I(yè)壓力大，工作時(shí)心不在焉，主動性下降，情緒不穩(wěn)。這時(shí)候雖然他們大局部根底操作已比擬熟練，但反而是最容易發(fā)生護(hù)理過失的階段。1.2帶教老師方面1.2.1帶教不夠有方案，教學(xué)模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進(jìn)行，有時(shí)因工作忙而不能耐心講解護(hù)理操作方法,致使護(hù)生無法很快掌握操作技巧。臨床的教學(xué)方案也具有不確定性，學(xué)生操作時(shí)機(jī)、見識多種疾病護(hù)理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無法完全按照方案進(jìn)行。教師教學(xué)方法單一陳舊,不能靈巧多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵(lì)護(hù)生參與[3]。被動接受知識的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,阻礙了其創(chuàng)造能力和個(gè)性的開展,無法到達(dá)滿意的教學(xué)效果。1.2.2帶教老師學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、帶教能力差異學(xué)歷較高和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老師在帶教中對于學(xué)生的理論知識講解更有條理、更主動，帶教更有方案，但是可能過于主觀或讓局部學(xué)生感覺吃力;年輕的老師那么在操作上更標(biāo)準(zhǔn)，生活中與學(xué)生有更多共同語言，卻在滿足不了局部同學(xué)更高的求知欲。這些都容易使學(xué)生對帶教老師產(chǎn)生不滿。1.2.3帶教老師性格和各人素質(zhì)差異有的帶教老師性格開朗，喜愛與學(xué)生溝通交流，有的老師內(nèi)向，不善言詞;有的老師做事嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，有的老師不拘小節(jié)，風(fēng)風(fēng)火火;有極少數(shù)老師個(gè)人素質(zhì)不高，工作能力不強(qiáng)，性格暴躁等，也容易使教學(xué)效果打折。1.3產(chǎn)科特殊性1.3.1無法觀摩順產(chǎn)年輕孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識強(qiáng)烈，順產(chǎn)時(shí)拒絕其他人觀摩，以保護(hù)自己的隱私;產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)間不受控制，很多學(xué)生在上班期間無產(chǎn)婦生產(chǎn);產(chǎn)房環(huán)境特殊，待產(chǎn)產(chǎn)婦與分娩后產(chǎn)婦需要更安靜環(huán)境休息，無法接受大批學(xué)生參觀。有局部同學(xué)無法完成觀摩順產(chǎn)的實(shí)習(xí)方案。1.3.2產(chǎn)婦陪伴家屬多2024年開始，最初的獨(dú)生子女一代開始進(jìn)入生育期。這意味著一個(gè)家庭，至少六口人在關(guān)注產(chǎn)婦與新生兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理與新生兒喂養(yǎng)專業(yè)且工作量大，獨(dú)生子女一代的父母育兒經(jīng)驗(yàn)少，信息化時(shí)代從網(wǎng)路電視上接受的各種觀點(diǎn)過于雜亂，因此對護(hù)士的依賴重。所以護(hù)生面對的環(huán)境是大量的家屬隨時(shí)可能提出的各種問題，他們不僅要處理提問還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。1.3.3產(chǎn)科知識面廣，工作繁瑣細(xì)碎本科是武漢市急危重癥轉(zhuǎn)診點(diǎn)，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學(xué)生在入科前不僅認(rèn)真預(yù)習(xí)產(chǎn)科?？浦R和新生兒護(hù)理知識;產(chǎn)科的工作量大，?？撇僮鞣倍喱嵥?，缺少連貫性且責(zé)任重大，這都增加了學(xué)生掌握護(hù)理常規(guī)的難度。1.3.4新生兒關(guān)注度高經(jīng)常是一個(gè)新生兒四五個(gè)家長，家長大多對護(hù)理的要求很高,對護(hù)生又缺乏信任感,使護(hù)生產(chǎn)生壓迫感,擔(dān)憂由于護(hù)生操作技術(shù)不過關(guān)而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕實(shí)習(xí)生對他們進(jìn)行護(hù)理操作[2]。這就使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間動手操作的時(shí)機(jī)更少。2對策2.1加強(qiáng)帶教老師的選拔和培訓(xùn)帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。我們通過公開競聘,選擇根底理論知識扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、善于溝通、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應(yīng)積極參加各種專業(yè)學(xué)習(xí),外出參加各類護(hù)理培訓(xùn)等繼續(xù)教育工程,并進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師的評選,以鼓勵(lì)老師的帶教熱情。鼓勵(lì)帶教老師平時(shí)應(yīng)經(jīng)常上網(wǎng)查資料,不斷學(xué)習(xí),開闊視野。2.2提高護(hù)生的溝通能力在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中,護(hù)生需要溝通的對象不僅是產(chǎn)婦和新生兒,而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會的開展,效勞意識的增強(qiáng),患者和家屬對醫(yī)院的效勞要求提高了,醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護(hù)生創(chuàng)造條件,讓護(hù)生經(jīng)常主動接觸待產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦待產(chǎn)室都進(jìn)行分娩期心理溝通，緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)期緊張的心情，并提高產(chǎn)婦對護(hù)生的信任度，產(chǎn)生親切感,消除陌生感,取得家屬信任。經(jīng)常主動接觸產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)生常受到家屬的認(rèn)可和信任,并能較好地配合護(hù)生的操作。2.3多用心指導(dǎo)和關(guān)心護(hù)生在帶教過程中,我們不能把護(hù)生當(dāng)作使喚工具,而是要盡量讓護(hù)生多看多學(xué)一些非常實(shí)用的技術(shù),如:胎心監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)技巧、觀察產(chǎn)程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護(hù)生不易看到順產(chǎn),帶教老師就應(yīng)該根據(jù)病房產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整學(xué)生班次，或者與助產(chǎn)士協(xié)調(diào)在有產(chǎn)婦生產(chǎn)之前通知護(hù)生提前進(jìn)入產(chǎn)房等待，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)房的考前須知等，爭取所有學(xué)生能順利看到順產(chǎn)。工作之余，帶教老師要主動關(guān)心護(hù)生心理狀況，如指導(dǎo)護(hù)生正確面對就業(yè)壓力大、就業(yè)難的問題，以更積極主動的姿態(tài)處理到求職問題，調(diào)整好求職與實(shí)習(xí)的關(guān)系，不要互相影響，并給予護(hù)生鼓勵(lì)支持。2.4制作產(chǎn)科實(shí)習(xí)進(jìn)度表針對產(chǎn)科工作繁雜的情況，根據(jù)多批不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與要求整理制作本科的護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)度表，不同學(xué)歷不同方案，但都由淺入深，突出重點(diǎn)，這樣防止護(hù)生入科后茫然無頭緒的狀態(tài)，也給帶教老師提供了大綱，可以與學(xué)生一起在實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)方案。實(shí)習(xí)重點(diǎn)與方案也會根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間段作調(diào)整，比方實(shí)習(xí)前期主要指導(dǎo)護(hù)生完成掌握根底護(hù)理，實(shí)習(xí)中期指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)健康教育和護(hù)理文書書寫，實(shí)習(xí)后期可指導(dǎo)護(hù)生了解病房管理模式、整體護(hù)理等，防止學(xué)生在實(shí)習(xí)后期產(chǎn)生倦怠情緒?？傊?作為一所大規(guī)模的臨床教學(xué)醫(yī)院的主要帶教科室,每年都要完成幾百名護(hù)生的臨床教學(xué),在醫(yī)療改革的新形勢下,對醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求,本文通過分析目前產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教過程中存在的問題,不斷總結(jié)和改良產(chǎn)科護(hù)理的臨床帶教水平,以得到產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可和理解,更好地促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新