左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死

左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)QRS時間142ms，在I、avL、V1、V2、V5導(dǎo)聯(lián)的QRS中部有明顯的切跡，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波中部頓挫。真性左束支傳導(dǎo)阻滯QRS時間140m，在I、avL、V1、V2、V5、V6導(dǎo)聯(lián)的QRS中部有明顯的切跡。假性左束支傳導(dǎo)阻滯QRS時間156ms，在I、avL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有顯著地Q波，在QRS波群的形態(tài)上呈非特異性，與左束支阻滯和右束支阻滯的典型形態(tài)均不同。非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯真性CLBBB：是指左束支完全喪失傳導(dǎo)功能。假性CLBBB：凡左束支傳導(dǎo)殘存的情況完全性LBBB是一種嚴(yán)重的傳導(dǎo)障礙，臨床發(fā)生率約0.5%在CLBBB患者中約10%無心血管病因，稱為特發(fā)性CLBBB左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機制V1導(dǎo)聯(lián)r波的形成：間隔向量的改變真性左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機制真性左束支傳導(dǎo)阻滯V1導(dǎo)聯(lián)小r波的形成：間隔向量的改變假性左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機制假性左束支傳導(dǎo)阻滯V1導(dǎo)聯(lián)r波的形成：間隔向量的改變QRS波頓挫的機制傳統(tǒng)CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn)①Q(mào)RS時限：≧0.12s②QRS形態(tài)：V5、V6R波寬大切跡

V1、V2QS或rS形，

S波深且寬大③繼發(fā)ST-T改變：

QRS波群向上的導(dǎo)聯(lián)ST段下降，T波倒置

QRS波群向下的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波直立真性CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn)

2011年strauss提出真性CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn)①Q(mào)RS形態(tài)：V1導(dǎo)聯(lián)呈QS或rS型（r波<0.1mV）

aVL導(dǎo)聯(lián)q波<0.1mV②QRS時限：男性≥140ms，女性≥130ms③QRS頓挫：I、aVL、V1、V2、V5、V6導(dǎo)聯(lián)≥2個導(dǎo)聯(lián)QRS波出現(xiàn)頓挫真性CLBBB診斷的臨床意義提高左束支阻滯診斷的特異性：傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)診斷的左束支阻滯中，約30%的人為左室肥厚伴左前分支阻滯或其他原因形成該圖形，屬于假性左束支阻滯；無殘存?zhèn)鲗?dǎo)：真性左束支阻滯因不殘缺傳導(dǎo)而使患者更易發(fā)生三度房室阻滯；左束支阻滯性心肌病：真性左束支阻滯時雙室電與機械不同步更明顯，更易發(fā)生左束支阻滯性心肌??；CRT