心臟平板運(yùn)動

平板運(yùn)動試驗特點早期冠心病的一種檢測方法簡便適用、無創(chuàng)傷、安全有一定的假陽性及假陰性仍有發(fā)生猝死及急性心梗危險嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。相對禁忌證患者有選擇地進(jìn)行次極量運(yùn)動試驗可為臨床提供有價值的信息運(yùn)動試驗的適應(yīng)癥

（一）診斷1．確定冠心病的診斷2．胸痛的鑒別診斷3．早期檢出無臨床癥狀的冠心病4．確定與運(yùn)動相關(guān)的心律失常5．確定運(yùn)動引起癥狀的原因6．早期檢出不穩(wěn)定心絞痛運(yùn)動試驗的適應(yīng)癥（二）評價1．評價心功能2．冠心病藥物（如抗心絞痛藥物）的療效3．外科及介入治療效果，如PTCA、CABG4．心肌梗死病人的預(yù)后5．梗死后病人是否進(jìn)一步行心導(dǎo)管檢查篩選6．評價竇房結(jié)功能運(yùn)動試驗的適應(yīng)癥（三）指導(dǎo)康復(fù)鍛煉1．心臟病人的康復(fù)2．非心臟病人的康復(fù)（四）研究1．評價抗心絞痛藥物2．評價抗心律失常藥物3．評價各類心血管疾病的運(yùn)動反應(yīng)運(yùn)動試驗的適應(yīng)癥（五）篩選1.如挑選宇航員或運(yùn)動員體力鑒定等

2.進(jìn)行冠心病易患人群流行病學(xué)調(diào)查篩選試驗主要禁忌癥（一）絕對禁忌證1．

急性心肌梗死5天內(nèi)2．

藥物治療未控制的不穩(wěn)定心絞痛3．

引起癥狀或血流動力學(xué)障礙未控制心律失常4．

有癥狀的嚴(yán)重主動脈瓣狹窄5．

未控制的有癥狀的心衰6．

急性肺栓塞7．

急性心肌炎或心包炎8．

急性主動脈夾層（二）相對禁忌證1．冠狀動脈左主干狹窄2．中度狹窄的心臟瓣膜病

3．電解質(zhì)異常4．嚴(yán)重的高血壓（收縮壓>200mmHg及／或舒張壓>110mmHg）5．肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻6．導(dǎo)致不能充分運(yùn)動的身心障礙7．高度房室傳導(dǎo)阻滯

運(yùn)動負(fù)荷量的確定

分為極量與次極量

極量：220-年齡數(shù)

次極量：極量×（85-90）％病人的準(zhǔn)備

1．運(yùn)動前3h禁食、禁吸煙；之前12h禁過度體力活動；衣著舒適2．簡要詢問病史及查體除外禁忌癥3．如作為診斷，應(yīng)停藥物治療，應(yīng)詢問所服用的藥物并注意其可能造成電解質(zhì)紊亂及其他反應(yīng)。運(yùn)動試驗12導(dǎo)聯(lián)電極放置部位方法

試驗前常規(guī)描記受檢者臥位和立位12導(dǎo)心電圖并測量血壓作為對照。用Bruce方法，每3min記錄EKG及BP１次，達(dá)次極量負(fù)荷后，使預(yù)期最大心率保持1-2分鐘再終止運(yùn)動，之后每2min記錄一次EKG，一般6min，如果6min后ST段缺血性改變未恢復(fù)到運(yùn)動前圖形，繼續(xù)觀察至恢復(fù)4．如不明確患者的運(yùn)動試驗?zāi)康模瑧?yīng)與其主治醫(yī)生聯(lián)系5．記錄運(yùn)動前EKG及過度通氣時EKG有助于排除假陽性EKG改變6．記錄立位ECG及BP7．向病人作詳細(xì)的解釋工作，說明檢查的目的、運(yùn)動試驗過程和安