其他主治系列44專業(yè)知識-胸部二

其他主治系列44專業(yè)知識-胸部二[單選題]1.肺轉(zhuǎn)移瘤最常見的影像表現(xiàn)是()。A.肺內(nèi)彌漫分布粟粒狀影B.多發(fā)結(jié)節(jié)影C.彌漫蜂窩狀影D.斑片狀影E.孤立性結(jié)節(jié)影（江南博哥）正確答案：B參考解析：肺轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移的多為多發(fā)結(jié)節(jié)影。[單選題]2.小葉性肺炎發(fā)生在小兒，主要表現(xiàn)為()。A.脊柱旁及心臟邊緣部病變較多B.不局限于一個肺葉或肺段的密度增高陰影C.兩肺中下部內(nèi)中帶沿肺紋理分布的病變D.局限性肺氣腫E.出現(xiàn)三角形肺不張正確答案：C參考解析：小葉性肺炎多見于兩肺中下野的內(nèi)中帶。[單選題]3.結(jié)核球與周圍型肺癌鑒別診斷的關(guān)鍵在于前者()。A.邊緣較光整B.干酪樣厚壁空洞C.病灶內(nèi)呈斑點(diǎn)狀鈣化D.直徑一般不超過3cmE.衛(wèi)星病灶及纖維條索影(引流支氣管影)正確答案：E參考解析：衛(wèi)星病灶及纖維條索影(引流支氣管影)是結(jié)核球的特征性表現(xiàn)。[單選題]4.關(guān)于侵襲性胸腺瘤的描述，錯誤的是()。A.CT表現(xiàn)為邊緣不清的不規(guī)則腫塊B.縱隔受侵犯的主要征象是結(jié)構(gòu)間脂肪層消失C.可沿胸膜種植到同側(cè)后縱隔、心包、后肋膈角區(qū)D.可通過主動脈裂孔和食管裂孔進(jìn)入腹腔E.易發(fā)生肺內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：侵襲性胸腺瘤不易發(fā)生血行多發(fā)轉(zhuǎn)移。多經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)影。[單選題]5.提示惡性畸胎瘤的最主要指征是()。A.病變的大小B.發(fā)病年齡C.病變的部位D.病變侵犯周圍結(jié)構(gòu)E.病變的信號強(qiáng)度正確答案：D參考解析：瘤灶與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，浸潤性生長提示惡性。[單選題]6.動脈導(dǎo)管未閉最典型的X線征象是()。A.肺血增多B.主動脈結(jié)增寬凸出C.左心室增大D.右心室增大E.左心房增大正確答案：B參考解析：動脈導(dǎo)管未閉最典型的X線征象是主動脈結(jié)增寬凸出，余征象其他心臟病亦可發(fā)生。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不必進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，也可作出診斷()。A.鑒別縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)B.鑒別血管、腫塊、淋巴結(jié)C.大血管畸形D.肺腫塊合并肺不張.E.畸胎瘤正確答案：E參考解析：畸胎瘤內(nèi)含皮脂樣物質(zhì)、脂肪、毛發(fā)，并可有漿液、牙齒或骨組織。平掃即可發(fā)現(xiàn)。[單選題]8.下列有關(guān)擴(kuò)張型心肌病的X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確()。A.兩心室均增大，以左心室擴(kuò)大較顯著B.左心緣搏動減低且不規(guī)則，而由心緣搏動正常，甚至增強(qiáng)C.肺動脈無明顯變化或輕度凸出D.主動脈結(jié)明顯突出E.肺血管的表現(xiàn)一般在正常范圍正確答案：D參考解析：主動脈結(jié)明顯突出為動脈導(dǎo)管未閉的主要表現(xiàn)。[單選題]9.正位胸片上，動脈導(dǎo)管未閉的特征表現(xiàn)為()。A.雙房影B.漏斗征C.靴形心D.梨形心E.平腰征正確答案：B參考解析：漏斗征是先心“動脈導(dǎo)管未閉”較為特異的征象，主要是由于導(dǎo)管附著處主動脈壁的局部漏斗形膨出所致。[單選題]10.下列胸片影像，哪項(xiàng)與二尖瓣狹窄無關(guān)()。A.KerleyB線B.食管受壓C.肺動脈段凹陷D.左心緣出現(xiàn)四弓E.雙房影正確答案：C參考解析：肺動脈段凹陷是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。[單選題]11.下列哪項(xiàng)對鑒別左心房黏液瘤與血栓作用不大()。A.形狀邊緣B.信號強(qiáng)度C.附著部位D.隨心動周期不同相位形態(tài)位置變化E.上述各項(xiàng)均作用不大正確答案：B參考解析：血栓的信號強(qiáng)度和心房黏液瘤平掃時信號相似，無鑒別意義。[單選題]12.肺囊腫繼發(fā)感染時可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)征象()。A.半月征B.雙弓征C.水上浮蓮征D.軌征E.兔耳征正確答案：A參考解析：感染囊壁增厚，周圍可見斑片狀浸潤影，表現(xiàn)為半月征。[單選題]13.肺段隔離癥影像學(xué)表現(xiàn)為()。A.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，發(fā)病前有發(fā)熱史B.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C.右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)無強(qiáng)化D.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠(yuǎn)端有胸膜凹陷征E.左下葉后基底段腫塊，CT增強(qiáng)掃描示胸主動脈分支進(jìn)入腫塊正確答案：E參考解析：肺隔離征CT增強(qiáng)實(shí)質(zhì)部分可強(qiáng)化，如發(fā)現(xiàn)來自體循環(huán)系統(tǒng)的血供可確診，E符合肺段隔離癥的隔離征。[單選題]14.嬰幼兒肺結(jié)核最常見的X線表現(xiàn)是()。A.空洞和肺門淋巴腫大B.結(jié)核球C.肺內(nèi)浸潤影像和肺門淋巴結(jié)腫大D.胸腔積液E.散在結(jié)核鈣化影正確答案：C參考解析：嬰幼兒肺結(jié)核最常見的X線表現(xiàn)為肺內(nèi)浸潤影像和肺門淋巴結(jié)腫大。[單選題]15.關(guān)于氣胸下列哪項(xiàng)是錯誤的()。A.CT檢查的目的是發(fā)現(xiàn)少量氣胸及少見部位的氣胸B.所有氣胸都有加重發(fā)展成張力性氣胸的可能C.胸片大多能明確診斷D.少量氣胸時，胸部平片不易發(fā)現(xiàn)E.氣胸不引起縱隔氣腫正確答案：E參考解析：氣胸可合并皮下氣腫和縱隔氣腫。[單選題]16.關(guān)于支原體肺炎，下列描述哪項(xiàng)正確()。A.抗生素治療有效B.血冷凝集試驗(yàn)比值低C.上肺野分布D.肺紋理增多，網(wǎng)狀陰影E.團(tuán)塊狀陰影正確答案：D參考解析：支原體肺炎多見于下葉，早期主要是肺間質(zhì)性炎癥改變，表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)及網(wǎng)織狀陰影，較典型的表現(xiàn)為自肺門附近向肺野外圍伸展的大片扇形的陰影。[單選題]17.側(cè)位胸片上，右肺中央型肺癌伴有右中葉、右下葉不張時，形成的征象稱為()。A.餅征B.雙翼征C.膈上半月征D.龜背征E.膈角移位征正確答案：B參考解析：中葉及下葉不張形成邊界清晰雙翼狀致密影，稱雙翼征。[單選題]18.肺轉(zhuǎn)移瘤中兩肺呈多發(fā)或單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊見于()。A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移B.肝癌轉(zhuǎn)移C.胰腺癌轉(zhuǎn)移D.絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移E.精原細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)及單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊見于腎癌、結(jié)腸癌、骨肉癌及精原細(xì)胞瘤等的轉(zhuǎn)移。[單選題]19.下列哪項(xiàng)影像表現(xiàn)的描述符合甲狀腺癌轉(zhuǎn)移()。A.雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴高熱、盜汗、咯血B.雙肺彌漫粟粒性小結(jié)節(jié)，有甲狀腺癌病史C.體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴肺門對稱性淋巴結(jié)腫大D.雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，患者從事采礦作業(yè)E.雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴腎臟損害，持續(xù)高熱抗感染治療無效正確答案：B參考解析：小結(jié)節(jié)及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移。[單選題]20.下述惡性胸膜間皮瘤CT診斷要點(diǎn)，錯誤的是()。A.胸膜結(jié)節(jié)可均勻強(qiáng)化B.胸腔積液C.胸膜彌漫性、結(jié)節(jié)樣增厚D.胸膜局限性腫塊E.胸廓可變形，縱隔可移位正確答案：D參考解析：惡性胸膜間皮瘤多表現(xiàn)為較廣泛的不規(guī)則結(jié)節(jié)。[單選題]21.肺下積液可見下列哪項(xiàng)征象()。A.橫膈矛盾運(yùn)動B.橫膈連續(xù)征C.橫膈下降D.橫膈上升E.假橫膈正確答案：E參考解析：積液位于肺底與橫膈之間胸膜腔者稱為肺下積液。被肺下積液向下推擠的肺下緣呈圓頂形狀，與“膈升高”影像相似。[單選題]22.下列哪種疾病可出現(xiàn)肺血減少的X線征象是()。A.室間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.原發(fā)性肺動脈高壓D.高血壓性心臟病E.房間隔缺損正確答案：C參考解析：肺動脈高壓超過右心室的代償能力時，右心失代償，右心排血量下降，肺血減少。[單選題]23.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄早期的X線表現(xiàn)是()。A.左心房增大B.右心室增大C.左心室縮小D.右心房增大E.主動脈結(jié)縮小正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄時，早期表現(xiàn)為左心房的血液進(jìn)入左心室發(fā)生障礙，左心房內(nèi)壓力升高，致左心房增大。[單選題]24.胸部平片上，下列哪項(xiàng)不屬于左心室擴(kuò)大的表現(xiàn)()。A.可呈靴形心B.反向搏動點(diǎn)上移C.心尖圓鈍、上翹D.心尖向左下方延長E.左前斜位，心后間隙變小、消失正確答案：C參考解析：左心室擴(kuò)大時心尖向下、向外移位，故C項(xiàng)不屬于左心室擴(kuò)大的表現(xiàn)。[單選題]25.下述肺血增多X線表現(xiàn)，錯誤的是()。A.肺紋理增多B.肺動脈段搏動增強(qiáng)C.右下肺動脈影可增粗D.肺透亮度正常E.心腰凹陷正確答案：E參考解析：肺血增多時肺動脈段膨隆，心腰變淺。故E項(xiàng)不正確。[單選題]26.下列關(guān)于心臟病變透視特點(diǎn)的描述，哪項(xiàng)不對()。A.縮窄性心包炎：心臟搏動減弱B.左心室室壁瘤：心臟局部矛盾運(yùn)動C.輕度心肌炎：心臟搏動正常D.主動脈關(guān)閉不全：反向搏動點(diǎn)下移E.主動脈關(guān)閉不全：心臟搏動普遍增強(qiáng)正確答案：D參考解析：主動脈關(guān)閉不全反向搏動點(diǎn)上移。[單選題]27.肺門舞蹈征最多見于哪種先天性心臟病()。A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：C參考解析：肺門舞蹈征為肺充血、肺動脈搏動增強(qiáng)的表現(xiàn)，最常見于房缺。[單選題]28.診斷室壁瘤最主要的X線征象是()。A.左室緣局限性膨出B.左心室增大C.左室緣的搏動異常D.左室緣的鈣化E.左室緣縱隔心包粘連正確答案：A參考解析：室壁瘤指心室壁內(nèi)腔和表面局限性膨凸，主要征象是左心緣的局限性膨凸，其他均為次要征象。[單選題]29.肺靜脈高壓在胸片上最早表現(xiàn)為()。A.上肺靜脈擴(kuò)張B.下肺靜脈擴(kuò)張C.上肺靜脈收縮D.下肺靜脈收縮E.間質(zhì)性肺水腫正確答案：A參考解析：肺靜脈高壓在胸片上最早表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，因?yàn)樽笊戏戊o脈收集左上葉的動脈血，右上肺靜脈收集右肺上、中葉的動脈血，血量較多，肺靜脈高壓時擴(kuò)張明顯，甚至超過下肺靜脈。[單選題]30.心肌梗死并發(fā)室壁瘤MRI表現(xiàn)錯誤的是()。A.限局性室壁變薄B.節(jié)段性室壁運(yùn)動消失C.多合并左心功能受損D.節(jié)段性收縮增厚率增加E.可有附壁血栓形成正確答案：D參考解析：室壁運(yùn)動下降，節(jié)段性收縮增厚率應(yīng)下降。[單選題]31.左上葉肺不張典型征象是()。A.薄餅征B.右下三角征C.平腰征D.心后三角征E.左上肺索條影正確答案：A參考解析：左肺上葉不張于正位胸片時，表現(xiàn)為淡薄狀致密影，故稱薄餅征。[單選題]32.進(jìn)展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)中，直接征象是()。A.阻塞性肺炎B.肺不張C.黏液嵌塞征D.肺門腫塊E.肺氣腫正確答案：D參考解析：肺門腫塊是進(jìn)展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)。A、B、C、E四項(xiàng)為間接征象。[單選題]33.垂柳征最常見于()。A.肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.結(jié)節(jié)病正確答案：B參考解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核由于廣泛的纖維收縮，常使同側(cè)肺門上提，肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支氣管擴(kuò)張。[單選題]34.中央型肺癌的橫“S”征的形成，主要與下述哪項(xiàng)有關(guān)()。A.右下葉肺不張B.右中葉肺不張C.右葉間胸膜肥厚D.右上葉肺不張E.右葉間積液正確答案：D參考解析：中央型肺癌中右上葉肺不張時，肺葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，形成反置的或橫置的“S”狀，稱為反“S”或橫“S”征。[單選題]35.下述矽肺的間接征象，哪項(xiàng)不對()。A.肺氣腫B.肺不張C.胸膜增厚、粘連D.胸腔積液E.肺源性心臟病正確答案：B參考解析：矽肺的X線表現(xiàn)主要有：肺紋理顯著增強(qiáng)、隨病變發(fā)展形成極細(xì)的網(wǎng)狀紋理、矽結(jié)節(jié)及其融合、肺門改變、肺紋理的改變、肺氣腫、胸膜改變、矽肺合并結(jié)核。[單選題]36.在周圍型肺癌的癌性空洞的特點(diǎn)是()。A.厚壁空洞B.不規(guī)則偏心空洞C.薄壁空洞D.薄壁空腔E.空洞壁厚伴有液平面正確答案：B參考解析：周圍型肺癌的癌性空洞的洞壁厚薄不均，內(nèi)壁可有結(jié)節(jié)，外緣清楚，有分葉。[單選題]37.肺轉(zhuǎn)移瘤中兩肺呈小結(jié)節(jié)及粟粒狀病變見于()。A.結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移B.腎癌轉(zhuǎn)移C.肝癌轉(zhuǎn)移D.骨肉瘤轉(zhuǎn)移E.精原細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：小結(jié)節(jié)及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移。[單選題]38.胸腺瘤與胸腺增生的鑒別要點(diǎn)，下列錯誤的是()。A.胸腺增生多見于青少年B.胸腺瘤很少發(fā)生于20歲以下者C.胸腺增生分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類D.胸腺增生多無明顯腫塊輪廓E.胸腺瘤可出現(xiàn)壞死、囊變和出血正確答案：C參考解析：胸腺瘤分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。[單選題]39.畸胎瘤的CT征象中，錯誤的是()。A.多為薄壁囊腫，CT可以明確顯示其壁的厚度B.含有脂肪成分者CT值多為－25～－50HuC.病灶內(nèi)的鈣化或骨骼成分CT值高于100HuD.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化E.可顯示畸胎瘤的囊實(shí)性成分正確答案：A參考解析：囊性畸胎瘤多為厚壁囊腫。[單選題]40.下列描述與大量心包積液X線征象不符合的是()。A.心臟普遍增大，心緣各弧消失B.心臟搏動減弱或消失C.肺淤血改變D.臥位透視時見心底陰影增寬E.心影大小短期內(nèi)可明顯改變正確答案：C參考解析：左心衰時出現(xiàn)肺淤血改變，故C項(xiàng)不符合。[單選題]41.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全的鑒別點(diǎn)在于后者有()。A.肺淤血B.左心室增大C.肺動脈段膨隆D.肺循環(huán)高壓E.左心房增大明顯正確答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)左心室增大。[單選題]42.肥厚型心肌病的X線征象中，下列哪項(xiàng)錯誤()。A.心臟多數(shù)不大或僅有輕度增大B.肺動脈段明顯突出C.肺血管紋理正?；蛴休p度肺淤血D.心臟搏動正常或增強(qiáng)E.少數(shù)病例心臟可高度增大正確答案：B參考解析：肥厚型心肌病的X線征象早期可以正常，以后中至高度增大，心臟的增大主要是左心室肥厚形成的左心緣圓隆，肺動脈段無明顯變化，故B項(xiàng)不正確。[單選題]43.“心臟局部出現(xiàn)矛盾運(yùn)動”是下列哪種疾病的特點(diǎn)()。A.心肌炎B.心包積液C.室壁瘤D.克山病E.縮窄性心包炎正確答案：C參考解析：室壁瘤是指各種病因造成心室局部心肌薄弱纖維化而產(chǎn)生矛盾運(yùn)動的病理改變，故心臟局部出現(xiàn)矛盾運(yùn)動是室壁瘤的特點(diǎn)。[單選題]44.慢性肺源性心臟病的X線診斷依據(jù)是()。A.心臟突然增大，肺動脈段突出，上腔靜脈擴(kuò)張B.肺部淤血，肺動脈高壓，右心室增大C.肺血管增粗，右心房增大，肺動脈段突出D.肺部慢性病變，肺動脈高壓，右心室增大E.肺部充血，肺循環(huán)高壓，右心房增大正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病原發(fā)病常為慢性支氣管炎，引起肺循環(huán)阻力增加，致使肺動脈壓升高，導(dǎo)致右心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭。[單選題]45.Ebstein畸形的X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)錯誤()。A.右心房明顯增大B.左心房明顯增大C.三尖瓣下移畸形D.肺血減少E.肺動脈段平直或凹陷正確答案：B參考解析：Ebstein畸形即三尖瓣下移畸形，其后瓣與隔瓣位置低于正常，使右心房增大，右心室流出道移向上外方，上縱隔變窄，使肺動脈段平直或凹陷，肺血管紋理減少。[單選題]46.下列主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷要點(diǎn)，錯誤的是()。A.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B.主動脈弓紆曲、延長，搏動增強(qiáng)C.心尖圓鈍、上抬D.側(cè)位胸片示食管和心后下緣間的透亮間隙消失E.心尖向左下方移位正確答案：C參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全會引起左心室增大，心尖向下，向外移位。[單選題]47.下列哪一種疾病，一般不出現(xiàn)小葉間隔線()。A.急性高原反應(yīng)B.右心衰C.左心衰D.肺水腫E.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：出現(xiàn)小葉間隔線時即肺小葉間隔水腫，小葉間隔水腫一般是左心功能不全引起的心源性水腫進(jìn)而引起間質(zhì)性水腫所致。[單選題]48.如圖所示，患者發(fā)熱、胸痛2個月，最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺炎C.轉(zhuǎn)移癌D.肺動脈栓塞E.真菌感染正確答案：D[單選題]49.下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性肺結(jié)核所不具備的()。A.肺尖部最易受累B.可形成纖維性空洞C.病程長，時好時壞D.新舊病變交錯E.淋巴道播散為主正確答案：E[單選題]50.CT掃描示：左下肺后基底段實(shí)性腫塊，其內(nèi)可見液性成分，邊緣光滑，實(shí)性部分強(qiáng)化明顯，病灶內(nèi)側(cè)可見異常供血動脈，應(yīng)首先考慮為()。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.炎性假瘤D.肺癌E.肺隔離癥正確答案：E[單選題]51.24歲女性，無明顯癥狀，檢查胸片如圖所示。最可能的診斷是()。A.鏡面型右位心B.右旋心C.左旋心D.中位心E.內(nèi)臟旋轉(zhuǎn)不良正確答案：A[單選題]52.男，30歲。反復(fù)發(fā)作哮喘，持續(xù)性發(fā)熱3年。斷層胸片示近端支氣管囊性擴(kuò)張，遠(yuǎn)端支氣管正常。體檢：血清IgE升高，周圍嗜酸粒細(xì)胞增多。診斷應(yīng)首先考慮()。A.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺真菌病B.過敏性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.支氣管囊腫正確答案：A[單選題]53.關(guān)于先天性主動脈竇瘤破裂下列哪項(xiàng)描述是錯誤的()。A.主動脈竇瘤最多見于右冠狀動脈竇B.X線胸部平片無左心室增大的征象C.胸骨左緣有震顫及連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.血流動力學(xué)異常為左向右分流E.穿破方向以右心室最多見正確答案：B[單選題]54.關(guān)于神經(jīng)源性腫瘤，正確的是()。A.是前縱隔最常見的腫瘤B.常表現(xiàn)為椎旁腫塊C.常有分葉D.含脂肪和鈣化的軟組織腫塊E.與鄰近器官界限不清正確答案：B[單選題]55.慢性肺源性心臟病心胸比率小于正常的原因是()。A.肺纖維化B.肺氣腫C.膈肌麻痹D.肺動脈高壓E.肺淤血正確答案：B[單選題]56.支氣管擴(kuò)張的X線特點(diǎn)不包括()。A.環(huán)狀或蜂窩狀影B.局部肺紋理增多C.可有葡萄征、手套征D.斑片狀、索條狀影E.胸片正?？沙獗静≌_答案：E[單選題]57.關(guān)于肺紋理增強(qiáng)的描述，不正確的是()。A.病毒性感染引起的肺紋理增強(qiáng)常較細(xì)菌性感染強(qiáng)B.病理上常為氣管至終末細(xì)支氣管，甚至呼吸性支氣管黏膜滲出增生改變，但無壞死C.以5～6級以下支氣管病為主D.常伴支氣管周圍炎E.此征常見于支氣管肺炎正確答案：B[單選題]58.患者，男，43歲。右胸背痛13天，ESR：15mm/h，CT檢查如圖所示，最可能的CT診斷為()。A.肺膿腫B.周圍型肺癌C.炎性假瘤D.肺結(jié)核E.錯構(gòu)瘤正確答案：A[單選題]59.患者，男，46歲。發(fā)熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查示雙下肺野內(nèi)小片樣陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為()。A.大葉性肺炎B.真菌感染C.干酪性肺炎D.血性播散性肺結(jié)核E.支氣管肺炎正確答案：E參考解析：支氣管肺炎患者炎癥沿支氣管自上向下蔓延，也可沿終末細(xì)支氣管橫向蔓延，并引起支氣管周圍炎及肺泡周圍炎。[單選題]60.女，42歲，胸痛3天，CT檢查示右肺中葉近外側(cè)胸壁處類圓形病灶，邊界清楚，無鈣化，鄰近胸膜增厚，增強(qiáng)掃描呈厚壁環(huán)樣強(qiáng)化。為明確診斷應(yīng)采取的最佳措施是()。A.纖維支氣管鏡檢查B.MRIC.PPDD.抗炎治療后復(fù)查E.ESR正確答案：D參考解析：肺膿腫是由多種病原菌引起的一種化膿性感染，急性期經(jīng)引流和抗生素治療，膿腔可縮小或消失。如治療不徹底，膿腫邊緣變清，膿腫壁較厚但多較均勻。[單選題]61.男，45歲，眼瞼上抬困難3個月，CT檢查如圖。最可能的CT診斷為()。A.畸胎瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.胸腺瘤D.淋巴結(jié)增生E.縱隔型肺癌正確答案：C參考解析：胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤，與重癥肌無力有明顯關(guān)系，約30%胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。[單選題]62.男，52歲，乏力、胸悶、體重下降3個月。CT檢查示左側(cè)胸腔積液，縱隔及肋胸膜彌漫性增厚，厚度達(dá)2cm，未見鈣化，肺內(nèi)未見異常病灶。最可能的CT診斷為()。A.胸膜轉(zhuǎn)移瘤B.良性胸膜間皮瘤C.惡性胸膜間皮瘤D.胸膜結(jié)核E.胸壁肉瘤正確答案：C參考解析：彌漫性惡性胸膜間皮瘤起源于胸膜間皮層的間皮細(xì)胞，主要見于壁層胸膜，CT表現(xiàn)主要是特征性胸膜增厚。[單選題]63.男，43歲，右胸背痛13天，ESR：15mm/小時，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為()。A.肺膿腫B.周圍型肺癌C.炎性假瘤D.肺結(jié)核E.錯構(gòu)瘤正確答案：A參考解析：CT可顯示肺膿腫病變實(shí)變陰影內(nèi)壞死后液化，同時判斷膿腔周圍情況，增強(qiáng)掃描膿腫壁明顯強(qiáng)化，臨近胸膜增厚。[單選題]64.女，65歲，胸透發(fā)現(xiàn)左肺病灶，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為()。A.慢性炎癥B.淋巴瘤C.炎性假瘤D.中心型肺癌E.周圍型肺癌正確答案：E參考解析：周圍型肺癌的主要征象有分葉征、毛刺征、強(qiáng)化征和胸膜凹陷征。次要征象有結(jié)節(jié)征、空泡征、支氣管充氣征、空洞征和血管集束征。[單選題]65.患者，女，26歲，端坐呼吸、乏力、腹脹，心音遙遠(yuǎn)，胸部正側(cè)位攝片示心影增大，如圖，最可能的診斷是()。A.心包積液B.縮窄性心包炎C.擴(kuò)張性心肌病D.肥厚性心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：心包積液在300～500mL以上者X線平片才有異常改變，典型者表現(xiàn)為心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣或球狀。上腔靜脈增寬，主動脈變短。[單選題]66.患兒，3歲，發(fā)育遲緩，心悸、乏力，易感冒。攝胸部正位片及造影片示肺紋理細(xì)，心影異常，如圖，最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：主動脈瓣病變、高血壓、冠心病等所致靴形心病理生理改變以左心負(fù)荷增大，左室肥大，向左膨隆，心尖下移。法洛四聯(lián)癥所致右心室肥大致肺動脈段心腰部凹陷,心尖圓隆,上翹,心臟近似靴形。[單選題]67.患兒，6歲，心悸、乏力，易感冒，胸骨左緣可聞及雜音，捫及震顫。胸部正位攝片示心影增大，肺紋理多，呈充血狀。最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：室間隔缺損X線平片示心臟呈二尖瓣型，主動脈結(jié)正常或擴(kuò)大，肺動脈段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表現(xiàn)。[單選題]68.患者，女，21歲，心悸、氣短，口唇青紫，心尖部可聞及心臟雜音、捫及震顫，胸片如圖，最可能的診斷是()。A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全E.心包積液正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多為風(fēng)濕性心臟病所致，女性發(fā)病率高于男性，因血液在左心房和左心室間反復(fù)流動，造成左心房室增大。[單選題]69.患者，男，34歲，心悸、腹脹，胸片如圖，最可能的診斷是()。A.心包積液B.縮窄性心包炎C.擴(kuò)張性心肌病D.肥厚性心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：縮窄性心包炎X線平片顯示心臟大小正?；蜉p度增大，心緣不規(guī)則、僵直、可見鈣化，上腔靜脈增寬，肺淤血等。鈣化為本病的特征性表現(xiàn)。[單選題]70.患者，男，57歲，有冠心病史。突感胸背部劇痛，向腹部放射，行CT檢查，如圖，應(yīng)診斷為()。A.真性胸動脈瘤B.假性胸動脈瘤C.主動脈夾層DeBakeyⅠ型D.主動脈夾層DeBakeyⅡ型E.主動脈夾層DeBakeyⅢ型正確答案：E參考解析：主動脈夾層DeBakey分型，I型夾層源于升主動脈近端，延伸至降主動脈；Ⅱ型夾層局限于升主動脈；Ⅲ型夾層起自于主動脈弓降部以遠(yuǎn)。[單選題]71.患兒，4歲，活動后心悸、乏力，胸骨左緣可聞及雜音，捫及震顫，胸部正側(cè)位攝片如圖，最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：室間隔缺損早期肺動脈充血，晚期發(fā)展成小血管阻塞性肺動脈高壓，當(dāng)右心室壓力增高超過左心室時，繼發(fā)右向左分流。[單選題]72.患者，男，58歲，胸骨后陣發(fā)性疼痛半年余，透視見心影稍大，CT片如圖，最可能的診斷是()。A.慢性肺源性心臟病B.縮窄性心包炎C.高血壓性心臟病D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：D參考解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠狀動脈粥樣硬化病變造成冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，引起心肌缺血和壞死。[單選題]73.患者女，63歲，痰中帶血2天，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()。A.右上肺炎癥B.右上肺不張C.右上肺癌D.右上肺錯構(gòu)瘤正確答案：C參考解析：如圖右上肺葉可見一較大的不規(guī)則形密度欠均勻的斑片狀影，兩肺肺門有增粗的血管影，結(jié)合病史痰中帶血2天，可診斷為右上肺癌。[單選題]74.患者，男，67歲，胸痛半月余，胸片檢查如圖，最可能的診斷為()。A.左上肺結(jié)核球B.左上肺周圍型肺癌C.左上肺炎性假瘤D.左上肺球形不張E.左上肺膿腫正確答案：B參考解析：圖見左上肺一較大圓形高密度影，密度較均勻，有胸膜牽拉征，左下肺見混雜斑片狀影，為腫瘤阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎。[單選題]75.患者男，18歲，被人毆打后胸痛，結(jié)合胸片，最可能的診斷是()。A.血?dú)庑谺.氣胸C.胸腔積液D.肺氣腫E.肺挫傷正確答案：A參考解析：患者有創(chuàng)傷史，胸片示左下胸腔有積液，左肺外上部有弧條狀低密度影，為氣體影，可診斷患者有血?dú)庑?。[單選題]76.男性，22歲，到拉薩旅游，因頭痛、咳紅色泡沫痰2天，昏迷3小時就診，胸片示兩肺彌漫分布大小不等模糊影，以內(nèi)帶居多，最可能的診斷是()。A.ARDSB.大葉性肺炎C.高原性肺水腫D.支氣管肺炎E.心源性肺水腫正確答案：C參考解析：肺泡性肺水腫病變陰影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型表現(xiàn)，為肺門周圍大片狀陰影，結(jié)合去高原旅游史應(yīng)考慮高原性肺水腫可能診斷。[單選題]77.男，45歲，20年前患過肺結(jié)核，3個月來有咳嗽，痰中偶帶血絲，X線檢查：右上肺有3cm×2.5cm之陰影，邊緣模糊、毛糙，內(nèi)有鈣化點(diǎn)，余肺野清晰，3次查痰找癌細(xì)胞陰性，最可能的診斷是()。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺良性腫瘤正確答案：D參考解析：肺癌臨床表現(xiàn)有刺激性咳嗽，痰中偶帶血絲。周圍性肺癌X線片顯示塊狀陰影，邊緣不整分葉狀，可有鈣化，但是痰細(xì)胞學(xué)檢查3次陰性不能否定診斷。該患者X線示右上肺陰影，邊緣模糊、毛糙，符合肺癌的特點(diǎn)。[單選題]78.患者，女，18歲，自感胸悶，X線檢查見縱隔占位，CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.縱隔畸胎瘤B.上縱隔胸腺瘤C.胸內(nèi)甲狀腺瘤D.淋巴瘤E.下縱隔胸腺瘤正確答案：A參考解析：CT示前縱隔一巨大囊性密度影，壁較厚，腫瘤對周圍組織無侵蝕，為皮樣囊腫。而胸腺瘤好發(fā)于成人，與重癥肌無力有明顯關(guān)系。淋巴瘤多可觸及頸部腫大淋巴結(jié)，多有發(fā)熱，有其他淋巴結(jié)腫大。[單選題]79.患者女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD(－)，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。A.心包囊腫B.淋巴瘤C.淋巴結(jié)核D.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E.結(jié)節(jié)病正確答案：B參考解析：肺動脈旁可見腫大淋巴結(jié)，胸骨后偏右可見一腫塊影，呈均勻軟組織密度影，淋巴瘤多可觸及頸部腫大淋巴結(jié)，多有發(fā)熱，有其他淋巴結(jié)腫大。[單選題]80.患者男，55歲，胸悶氣急1周，無發(fā)熱，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。A.右側(cè)氣胸B.肺氣腫并雙側(cè)肺大皰C.肺氣腫D.間質(zhì)性肺炎E.大葉性肺炎正確答案：B參考解析：胸片示雙肺彌漫性透亮影，不均勻，肋間隙增寬，心臟為垂位心，肺窗示胸膜下區(qū)多個含氣無肺紋理區(qū)，邊緣較清，為肺大皰。[單選題]81.患者男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()。A.肺結(jié)核B.中央型肺癌C.矽肺D.肺炎E.肺錯構(gòu)瘤正確答案：B參考解析：患者有咳嗽，咳痰，痰中帶血2個月余病史，CT示肺門巨大腫塊，包繞左肺動脈，基本可診斷中央型肺癌。[單選題]82.患者，男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(－)，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。A.支氣管擴(kuò)張B.肺囊蟲病C.肺囊腫D.間質(zhì)性肺炎E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A參考解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)，CT圖示兩肺彌漫性圓形透亮影，為典型的印戒征。[單選題]83.患者60歲，男，有長期吸煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個月，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺結(jié)核C.塵肺D.肺炎E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：A參考解析：胸片示左肺門處腫塊影，癌腫侵犯喉返神經(jīng)可使聲帶麻痹、聲音嘶啞?；颊哂虚L期吸煙史，故肺癌可能性大。[單選題]84.患者，女，45歲，氣急，咳嗽，胸痛，手、足關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。A.肺癌B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風(fēng)濕肺病正確答案：E參考解析：CT示右側(cè)肺野大塊高密度腫塊影，兩肺野彌漫性網(wǎng)格狀影，另外有氣急，咳嗽，胸痛，手、足關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹病史，符合肺內(nèi)類風(fēng)濕病的CT和臨床表現(xiàn)。[單選題]85.患者，男，48歲，呼吸困難、胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。A.支氣管胸膜瘺B.肺結(jié)核C.吸入性肺炎D.肺囊蟲病E.肺膿腫正確答案：A[單選題]86.結(jié)合肺段模式圖，選出右肺中葉的組成()。A.BB.B+CC.B+C+DD.D+EE.D+E+F正確答案：D參考解析：圖中D+E為右肺中葉。[單選題]87.患者，女，68歲，咳嗽伴胸痛胸悶1個月CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.左上肺不張B.左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C.左上肺血管瘤D.左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E.左上肺結(jié)核正確答案：B參考解析：左肺肺葉周圍不規(guī)則腫塊影，密度不均勻，有胸膜牽拉征，已侵犯胸膜，左側(cè)胸腔縮小并有胸腔積液。[單選題]88.患者，男，54歲，胸痛1個月伴加重，CT如圖，最可能的診斷是()。A.淋巴瘤B.右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤C.右側(cè)胸膜間皮瘤D.右側(cè)胸膜增厚E.右上肺不張伴胸膜增厚正確答案：C[單選題]89.患者男，37歲，咳嗽，咯血2個月余，偶爾咳出鈣化物，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。A.畸胎瘤B.肺癌C.胸腺瘤D.淋巴管瘤E.淋巴瘤正確答案：A參考解析：咳出鈣化物為畸胎瘤患者較有特征的表現(xiàn)。[單選題]90.患者男，41歲，體檢X線提示縱隔增寬，CT檢查如圖，最可能的診斷是()。A.淋巴瘤B.縱隔畸胎瘤C.胸腺瘤D.間皮囊腫E.胸內(nèi)甲狀腺腫正確答案：E參考解析：胸片示上縱隔影增寬，氣管兩側(cè)軟組織影包繞，CT示不均勻強(qiáng)化。[單選題]91.患者女，49歲，午后低熱，咳嗽2個月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：CT示左肺上葉尖后段空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，壁較厚，強(qiáng)化明顯，結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)核可能性最大。[單選題]92.男，33歲，頸部包塊半年余，可隨吞咽上下移動，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.縱隔畸胎瘤D.淋巴管瘤E.胸骨后甲狀腺腫正確答案：E參考解析：如圖可見軟組織腫塊包繞氣管生長，與甲狀腺相連，密度不均勻，其中有鈣化，結(jié)合臨床表現(xiàn)頸部包塊半年余，可隨吞咽上下移動可診斷為胸骨后甲狀腺腫。[單選題]93.CT顯示右上肺內(nèi)可見大小約3cm的類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)，邊緣呈分葉狀，有毛刺，可見胸膜尾征，外側(cè)可見鈣化斑，病灶周圍數(shù)個軟組織密度的小結(jié)節(jié)影。綜合此描述，最可能的診斷是()。A.周圍型肺癌B.結(jié)核球C.炎性假瘤D.球形肺不張E.非典型性肺炎正確答案：B參考解析：結(jié)核球少數(shù)也可表現(xiàn)為毛刺征或胸膜凹陷征，常見周圍有衛(wèi)星病灶，病灶周圍有多個軟組織密度的結(jié)節(jié)影，據(jù)此與腫瘤鑒別。[單選題]94.女，34歲，發(fā)熱咳嗽2周，當(dāng)?shù)匦赝冈\斷為“右下肺結(jié)節(jié)”，常規(guī)CT平掃發(fā)現(xiàn)右下肺3cm大小軟組織密度結(jié)節(jié)，局部測得CT值為－32Hu，應(yīng)()。A.診斷為錯構(gòu)瘤B.再行薄層CT掃描C.再行增強(qiáng)CT掃描D.再行螺旋CT掃描E.多平面重組成像(MPR)正確答案：B[單選題]95.女，55歲，胸痛伴咯血絲痰1周，胸部CT如圖，最可能的診斷為()。A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.左側(cè)周圍型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C.左側(cè)中央型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D.多發(fā)性肺膿腫E.結(jié)節(jié)病正確答案：B參考解析：CT示左肺大片狀軟組織密度影，密度均勻，左側(cè)胸腔積液，右肺胸膜下見小結(jié)節(jié)影，結(jié)合臨床胸痛伴咳血絲痰1周，診斷為左側(cè)周圍型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。[單選題]96.男，66歲，胸痛1個月，胸部CT如圖，最可能的診斷是()。A.右下肺周圍型肺癌B.右下肺動靜脈瘺C.右下肺肉瘤D.右下肺錯構(gòu)瘤E.右側(cè)炎性假瘤正確答案：A參考解析：CT示右下肺一不規(guī)則軟組織密度影，密度均勻，有胸膜牽拉征，說明已侵犯胸膜，臨床有胸痛1個月，可診斷為右下肺周圍型肺癌。[單選題]97.70歲，女性，間斷性咳嗽10余年，近來加重，有少量黏痰，CT掃描示雙肺紋理增多，胸膜下區(qū)紋理更明顯，呈網(wǎng)格狀，結(jié)構(gòu)欠清，肺內(nèi)未見明顯腫塊影，最可能的診斷是()。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.間質(zhì)性肺炎D.特發(fā)性間質(zhì)纖維化E.矽肺正確答案：C參考解析：間質(zhì)性肺炎好發(fā)于兩肺門附近及肺下野，病變累及終末細(xì)支氣管以下的肺間質(zhì)時，病變顯示為短條狀，相互交織成網(wǎng)狀的密度增高影。特發(fā)性間質(zhì)纖維化主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難和干咳，起病隱匿，病變主要位于兩肺下部的外圍區(qū)。矽肺多有長期吸入粉塵病史。[單選題]98.患者男，65歲，咳嗽、右側(cè)胸痛、痰中帶血絲1周。胸部后前位片示：右肺門影增大，右上肺大片狀致密影，水平裂呈反“S”樣改變。最可能的診斷是()。A.右上肺炎B.右上肺膿腫C.右上阻塞性肺炎D.右上肺結(jié)核E.右側(cè)中心型肺癌伴右上肺不張正確答案：E參考解析：中心型肺癌X線典型反“S”征是右上葉肺不張時，肺葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，形成反置的“S”狀，稱反“S”征。[單選題]99.男性，56歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小時，向背部放射。體檢發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，考慮為主動脈夾層可能。夾層內(nèi)膜撕裂的好發(fā)部位是()。A.升主動脈B.主動脈弓C.降主動脈D.主動脈峽部E.升主動脈根部和主動脈峽部正確答案：E參考解析：夾層內(nèi)膜撕裂的好發(fā)部位為升主動脈根部和主動脈峽部。[單選題]100.患兒，男，生后12天。呼吸困難，哭鬧不止。X線檢查如圖所示，最可能的診斷為()。A.新生兒胸腔積液B.新生兒心包積液C.新生兒白肺D.新生兒肺炎E.新生兒氣胸正確答案：E參考解析：患者右側(cè)胸腔可見條帶狀低密度影，內(nèi)無肺紋理，并可見被壓縮的肺，結(jié)合患者病史考慮為新生兒氣胸。[單選題]101.患者男，36歲，胸痛、發(fā)熱2周余，X線檢查如圖，最可能的診斷是()。A.右下肺炎癥B.右肺腫瘤C.右下肺不張D.右肺中葉綜合征E.右側(cè)氣胸正確答案：D參考解析：如圖可見右肺中葉區(qū)肺不張，右肺中葉綜合征是由于右肺中葉支氣管細(xì)長，有內(nèi)、外、前三組淋巴結(jié)圍繞，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起右中葉肺不張和反復(fù)感染。[單選題]102.患者男，26歲，胸悶、胸痛3個月余，胸片如圖，最可能的診斷為()。A.左上肺空洞型結(jié)核B.左上肺膿腫C.左上肺液氣囊腫D.左上肺包蟲病E.韋格肉芽腫正確答案：C參考解析：圖見左上肺一氣液平，囊壁清晰可見，胸膜增厚。[單選題]103.某男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)左下肺一直徑2.5cm塊狀影，邊緣分葉有短毛刺，應(yīng)考慮為()。A.矽肺B.周圍型肺癌C.肺結(jié)核球D.錯構(gòu)瘤E.球形肺炎正確答案：B參考解析：分葉征及短毛刺征為周圍型肺癌的特征表現(xiàn)。[單選題]104.12歲，男性，胸片示左下肺3cm腫塊，腫塊表面光滑、質(zhì)地均勻，CT平掃為軟組織密度，CT增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，最可能的診斷是()。A.左下肺結(jié)核瘤B.左下隔離肺C.左下肺支氣管擴(kuò)張D.左下肺周圍型肺癌E.類風(fēng)濕肺改變正確答案：B參考解析：因腫塊表面光滑、質(zhì)地均勻，CT增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，結(jié)合年齡及左下肺的病灶部位，應(yīng)考慮B項(xiàng)。[單選題]105.50歲男性，咳嗽、痰中帶血3個月余。胸片示右肺門區(qū)有一大小約4cm的圓形腫塊影，右上肺不張。痰查癌細(xì)胞陰性。結(jié)合上述描述，最可能的診斷是()。A.右上肺中央型肺癌B.右上肺周圍型肺癌C.右上肺慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.肺隔離癥正確答案：A參考解析：肺癌最常見的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及發(fā)熱等。中央型肺癌的影像表現(xiàn)：1.直接征象：支氣管改變：支氣管壁不規(guī)則增厚、支氣管腔狹窄或被腫塊阻斷；肺門腫塊：肺門腫塊阻斷某一肺葉支氣管或位于其附近，邊緣比較清楚，外緣光滑或有淺分葉。腫塊的密度均勻，但也可見有鈣化，多為原有的肺門淋巴結(jié)鈣化。2.間接征象：阻塞性改變：合并阻塞性肺炎及肺不張者邊緣毛糙或不清楚。支氣管阻塞改變主要為阻塞性肺炎及肺不張；局限性肺氣腫；阻塞性肺炎；肺不張。[單選題]106.10個月的嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周。查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇顫動及三凹征(+)，兩肺散在中小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，N0.85，X線胸片示：兩肺點(diǎn)片狀陰影，右肺第4后肋以下呈致密片狀陰影，氣管向左側(cè)移位，考慮診斷為()。A.肺炎雙球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：胸片所示考慮支氣管肺炎可能性大，結(jié)合患兒病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為金黃色葡萄球菌肺炎可能。[單選題]107.患者男，18歲，無明顯癥狀，體檢行CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.左下肺膈疝B.左下肺肺隔離癥C.左下肺癌D.神經(jīng)纖維瘤E.左下肺肺炎正確答案：B參考解析：肺隔離癥為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，由CT可見病灶有來自腹主動脈的異常分支。[單選題]108.患者男，76歲，氣喘數(shù)年，胸痛1個月余，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。A.右上肺結(jié)核球B.肺間質(zhì)纖維化C.右上肺瘢痕癌D.右上肺錯構(gòu)瘤E.右上肺肉瘤正確答案：C參考解析：肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶(玻璃樣變)，并有大量炭末沉著，故有肺瘢痕癌之稱。[單選題]109.患者男，64歲，患糖尿病，最近3天出現(xiàn)發(fā)熱，伴頸靜脈顯露，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.壞死性縱隔炎B.縱隔淋巴瘤C.侵襲性胸腺瘤D.惡性畸胎瘤E.縱隔膿腫正確答案：A參考解析：糖尿病患者極易繼發(fā)感染，CT圖像兩上縱隔增寬，各層次結(jié)構(gòu)不清，呈混雜密度，其中有液體滲出性病變，患者最近3天出現(xiàn)發(fā)熱，急性感染可能性大，可由頸部感染沿氣管前間隙和脊柱前間隙累及縱隔而引起。[單選題]110.患者男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.粟粒型肺結(jié)核B.彌漫型肺癌C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.卡波濟(jì)肉瘤正確答案：E參考解析：肺窗示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變，患者為艾滋病患者，卡波濟(jì)肉瘤可能性大。[單選題]111.患者72歲，男，呼吸急促、氣喘4個月，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.肺癌B.錯構(gòu)瘤C.肺結(jié)核D.韋格肉芽腫E.支氣管腺瘤正確答案：A參考解析：CT示右下肺一不規(guī)則腫塊影，邊緣有分葉征，并有胸膜牽拉征，癌腫阻塞右主支氣管，出現(xiàn)呼吸急促、氣喘。[單選題]112.患者男，68歲，胸悶、氣逼1年余，加重1周，右胸有手術(shù)史，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺氣腫B.右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺不張C.雙側(cè)肺氣腫D.右側(cè)氣胸并皮下氣腫E.右側(cè)肺間質(zhì)病變、左側(cè)肺氣腫正確答案：B參考解析：右胸有手術(shù)史，可有手術(shù)后氣胸，圖見右側(cè)皮下氣胸明顯，左下肺不張，左肺透亮度增加，縱隔向左側(cè)移位。[單選題]113.結(jié)合肺段模式圖，選出右肺上葉的組成()。圖1圖2圖3圖4A.AB.A+BC.A+B+CD.A+B+C+DE.A+B+C+D+E正確答案：C參考解析：圖中A+B+C為右肺上葉。[單選題]114.患者男，28歲，胸悶氣急，伴干咳，查體見頸靜脈顯露，CT如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2圖3A.心包肥厚B.心包積液C.心肌炎D.貧血性心臟病E.心包轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B參考解析：胸悶氣急，伴干咳，查體見頸靜脈顯露可知靜脈回流不暢，心臟舒張受限，由圖可見心臟周圍低密度環(huán)形帶，可考慮心包積液。[單選題]115.患者男，71歲，消瘦、咳嗽、胸痛，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是()。圖1圖2A.脂肪肉瘤B.心包脂肪墊C.脂肪蓄積癥D.胸腺脂肪瘤E.胸腺囊腫正確答案：A參考解析：CT示右側(cè)胸腔大塊狀混雜密度影。結(jié)合臨床消瘦、咳嗽、胸痛可診斷為惡性疾病。[單選題]116.患者男，47歲，腹瀉、體重下降，伴有重癥肌無力，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.胸腺增生B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.縱隔血腫E.錯構(gòu)瘤正確答案：B參考解析：胸片上前縱隔軟組織腫塊影，CT上左前縱隔軟組織影，其中有低密度影和點(diǎn)狀鈣化影，結(jié)合臨床有重癥肌無力，可診斷為胸腺瘤。[單選題]117.患者女，71歲，咳嗽，咳痰，胸部隱痛2個月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺錯構(gòu)瘤D.結(jié)節(jié)病E.肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C參考解析：CT示有右肺上葉前段一圓形不均勻強(qiáng)化腫塊影，內(nèi)有低密度影，腫塊邊緣規(guī)則，界限清楚，符合錯構(gòu)瘤影像改變。[單選題]118.患者男，32歲，干咳，呼吸困難半月余，2個月前被診斷為艾滋病，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺結(jié)核B.卡氏肺囊蟲性肺炎C.肺癌D.大葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎正確答案：B參考解析：CT示雙肺彌漫性膜玻璃狀改變，卡氏肺囊蟲性肺炎是艾滋病患者最重要的機(jī)會感染之一。[單選題]119.患者男，67歲，呼吸困難半年余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.胸骨后甲狀腺腫B.淋巴瘤C.間皮囊腫D.縱隔畸胎瘤E.胸腺瘤正確答案：A參考解析：如圖可見軟組織腫塊包繞氣管生長，與甲狀腺相連，密度不均勻，壓迫氣管可致呼吸困難，據(jù)此可診斷為胸骨后甲狀腺腫。[單選題]120.男，32歲，反復(fù)咳嗽咳痰多年，加重3個月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠狀軟組織結(jié)節(jié)影，可見一小液平，最可能的診斷是()。A.肺支氣管動靜脈瘺B.癌性淋巴管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌正確答案：C參考解析：靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張CT可表現(xiàn)為串珠狀征象，內(nèi)可見液平。[單選題]121.女，52歲，氣短3個月。胸片顯示右上縱隔增寬，右上葉主支氣管狹窄，最可能的診斷是()。A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.中央型肺癌D.霉菌性肺炎E.炎性假瘤正確答案：C參考解析：肺結(jié)核有較明顯的中毒癥狀，原發(fā)型常引起肺門淋巴結(jié)腫大。大葉性肺炎炎性滲出主要在肺泡，不會使縱隔增寬和主支氣管狹窄，中央型肺癌可有肺門腫塊，可引起主支氣管狹窄，霉菌性肺炎常發(fā)生于免疫功能低下時，炎性假瘤多位于肺的表淺部位。[單選題]122.男，28歲，外傷后1小時，胸部CT如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2圖3圖4A.肺炎B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.雙肺挫傷正確答案：E參考解析：CT上兩肺彌漫性滲出性改變，肺紋理邊緣模糊不清，結(jié)合外傷病史，可診斷為肺挫傷。[單選題]123.男，33歲，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，結(jié)合CT，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺梗死B.粟粒型肺結(jié)核C.肺骨肉瘤轉(zhuǎn)移D.結(jié)節(jié)病E.錯構(gòu)瘤正確答案：C參考解析：CT示兩肺多發(fā)性大小不一的球形結(jié)節(jié)影，有暈輪征，有鈣化點(diǎn)。臨床有骨肉瘤病史，可診斷為骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移。[單選題]124.青年男性，自覺無明顯不適，CT示雙下肺多發(fā)斑片狀狀影，邊緣模糊不清，有支氣管氣相。抗感染治療30天后復(fù)查，病灶形態(tài)變化不大，但位置改變，最可能的診斷是()。A.過敏性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.矽肺E.肺放線菌病正確答案：A參考解析：過敏性肺炎可找到過敏源，抗過敏治療有效，肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、肺放線菌病均有明顯癥狀，抗感染治療均有一定效果。[單選題]125.患者男，24歲，低熱2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小時。最可能的診斷是()。A.右上肺炎B.右上肺結(jié)核C.右上肺癌D.右上肺囊腫E.右上肺膿腫正確答案：B參考解析：空洞型肺結(jié)核常為鎖骨上下區(qū)有形狀不規(guī)則的慢性纖維空洞，周圍伴有較廣泛的條索狀纖維性改變和散在的新老不一定病灶?；颊叩蜔?，血沉快，胸片示典型部位不均密度增高影，且有空洞，為空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。[單選題]126.男性，50歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小時，向背部放射。體檢發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音?？紤]為主動脈夾層可能。為顯示病變段全貌，下列哪項(xiàng)檢查方法較好？()A.超聲B.X線C.CTD.MRE.DSA正確答案：D參考解析：CT和MR均可顯示主動脈夾層的真、假腔，內(nèi)膜片及內(nèi)膜破口，確定主動脈夾層的類型，主要分支是否受累，以及其他并發(fā)癥。但是CT不適于觀察主動脈瓣關(guān)閉不全。該患者主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，考慮伴發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全，故選用MR。[單選題]127.男，6歲，口唇青紫，喜蹲踞。結(jié)合X線(見圖)檢查，最可能的診斷是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：D參考解析：喜蹲踞和靴形心為法洛四聯(lián)癥的臨床特點(diǎn)之一。[單選題]128.男，65歲咳嗽、痰中帶血絲3個月。近來出現(xiàn)腰骶部疼痛，胸部平片及CT顯示：左上肺有一軟組織腫塊影，腰1及腰3椎體、椎弓根多發(fā)骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是()。A.肺癌并腰椎轉(zhuǎn)移B.肺結(jié)核并腰椎結(jié)核C.肺膿腫并化膿性脊椎炎D.肺癌并腰椎結(jié)核E.金黃色葡萄球菌感染正確答案：A參考解析：咳嗽、痰中帶血為肺癌的重要的臨床表現(xiàn)，短期內(nèi)出現(xiàn)腰骶部疼痛，腰椎多發(fā)骨質(zhì)破環(huán)，胸片及CT發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，要考慮癌轉(zhuǎn)移。[單選題]129.患者男，69歲，胸悶氣逼多年，近來咳嗽，無胸痛、無痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是()。A.慢支肺氣腫、右上肺腫瘤B.慢支肺氣腫、右上肺炎性假瘤C.慢支肺氣腫、右上肺結(jié)核瘤D.慢支肺氣腫、肺轉(zhuǎn)移瘤E.慢支肺氣腫、結(jié)節(jié)病正確答案：C參考解析：兩肺見肺紋理增多、紊亂、扭曲及變形，并可見肺野透亮度增加，肋間隙增寬，心臟呈垂直形，膈低平，右上肺葉尖后段可見一單發(fā)球形結(jié)節(jié)，有較淺的切跡，密度較高，均勻，結(jié)節(jié)周圍見與胸膜相連的粘連帶。[單選題]130.患者男，54歲，咳嗽，伴胸痛2周，午后有低熱，胸片如圖，最可能的診斷是()。A.肺膿腫B.結(jié)核空洞C.韋格肉芽腫D.肺癌E.肺大皰正確答案：D參考解析：圖見右肺中葉近肺門處一巨大厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，厚薄不一，空洞周圍有小毛刺，肺門和下肺可見斑片狀陰影，胸膜明顯增厚。[單選題]131.患者女，25歲，低熱，乏力，微咳，有蛔蟲史，胸片見兩肺下部斑狀陰影，經(jīng)抗結(jié)核治療1周陰影消失，但其他部位又出現(xiàn)類似陰影，最可能的診斷是()。A.過敏性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.真菌性肺炎正確答案：A參考解析：患者有寄生蟲病史為過敏原，肺部病灶變化快，游走性為其特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮A。[單選題]132.青年農(nóng)民，突發(fā)畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現(xiàn)咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結(jié)構(gòu)模糊，雙肺多個斑片狀模糊影，最可能的診斷是()。A.農(nóng)民肺B.肺鉤端螺旋體病C.過敏性肺炎D.間質(zhì)性肺炎E.支氣管肺炎正確答案：B參考解析：肺溝端螺旋體病為肺出血性疾病，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為畏寒發(fā)熱，全身酸痛，以腓腸肌為著。兩肺出現(xiàn)廣泛片狀模糊影，吸收快。[單選題]133.28歲，男性，咳嗽，胸悶1月余。胸片示右下肺淺淡片狀影，肺紋理增多，最可能的診斷是()。A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.慢性肺膿腫C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.支原體肺炎正確答案：E參考解析：支原性肺炎病變多位于下葉，早期主要是肺間質(zhì)性炎癥改變，表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)及網(wǎng)織狀陰影。慢性纖維空洞型肺結(jié)核以廣泛的纖維性增生和慢性空洞形成為特點(diǎn)；肺膿腫多見氣液平面為特點(diǎn)，自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為胸壁下透亮影；大葉性肺炎病變多局限在肺葉的一部分或某一肺段。[單選題]134.患者男，30歲，右下腹稍隆起，CT檢查如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2A.右膈下膿腫B.間位結(jié)腸C.右膈下脂肪瘤D.右下肺肺大皰E.右下肺炎正確答案：C參考解析：患者無明顯癥狀，CT示右膈下巨大圓形低密度影，腫瘤壓迫肺組織形成假包膜，病灶為脂肪密度。[單選題]135.淋巴瘤患者放療后3個月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是()。A.陳舊性結(jié)核B.放射性肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.瘢痕癌E.矽肺結(jié)節(jié)正確答案：B參考解析：如圖可見雙肺門處滲出性病變，有放療病史3個月，較易出現(xiàn)發(fā)射性肺炎。[單選題]136.患者男，30歲，偶爾干咳，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2A.左下肺感染B.左下肺結(jié)核C.左下肺錯構(gòu)瘤D.左下肺炎性假瘤E.左下肺AVM正確答案：E參考解析：左下肺可見近胸壁處一圓形致密影，可見引流血管。[單選題]137.患者女，51歲，心臟手術(shù)后，突感胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺栓塞B.支氣管擴(kuò)張C.肺水腫D.肺癌E.肺不張正確答案：A參考解析：心臟手術(shù)后可能會有血栓形成，CT示左主肺動脈中血栓形成，可診斷為肺栓塞。[單選題]138.患者女，28歲，反復(fù)咯血半個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()。A.肺結(jié)核B.肺癌C.間質(zhì)性肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫正確答案：D參考解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)，CT圖示右肺較多圓形透亮影，為典型的印戒征。[單選題]139.患者男，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(－)，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.肺癌B.肺曲菌病C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺膿腫正確答案：B參考解析：胸片示左右肺門處云絮狀陰影，肋膈角變鈍，心影增大，側(cè)位片示縱隔后高密度不規(guī)則斑片狀影，CT上可見典型的曲霉球，為位于空腔內(nèi)的孤立球形灶，還可見空氣半月征。[單選題]140.患者男，36歲，低熱、咳嗽、咳痰，體重減輕，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.病毒性肺炎B.粟粒型肺結(jié)核C.矽肺D.肺轉(zhuǎn)移癌E.細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：B參考解析：CT上兩肺呈彌漫性粟粒性結(jié)節(jié)狀密度增高影，有典型的三均勻征象，即分布、大小、密度均勻，并有結(jié)核中毒癥狀，可診斷為粟粒型肺結(jié)核。[單選題]141.患者男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學(xué)檢查如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2圖3A.類風(fēng)濕肺炎B.右上肺周圍型肺癌C.右上肺浸潤型肺結(jié)核D.右上肺炎性假瘤E.右上肺曲霉菌感染正確答案：C參考解析：如圖右肺上葉尖后段可見不規(guī)則斑片狀影，結(jié)合病史咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余可診斷為右上肺浸潤型肺結(jié)核。[單選題]142.患者女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動，咳嗽、氣喘1周，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.胸腺瘤B.胸內(nèi)甲狀腺瘤C.無名動脈瘤D.無名動脈伸展扭曲E.淋巴瘤正確答案：B參考解析：頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動，結(jié)合CT，腫物為與氣管相鄰的軟組織影，可見鈣化，據(jù)此可診斷為胸內(nèi)甲狀腺瘤。[單選題]143.患者男，70歲，以前是管道安裝工，有石棉接觸史，也有很長的吸煙史，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是()。A.胸膜肥厚B.胸膜間皮瘤C.石棉肺D.神經(jīng)鞘瘤E.淋巴瘤正確答案：B參考解析：如圖見右前胸壁上一寬基底的軟組織影，有胸腔積液，為彌漫型胸膜間皮瘤的表現(xiàn)。胸膜間皮瘤發(fā)病原因不明，但目前認(rèn)為彌漫型胸膜問皮瘤與接觸石棉有關(guān)，文獻(xiàn)認(rèn)為約半數(shù)病例有石棉接觸史。[單選題]144.患者女，23歲，咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作，根據(jù)CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.支氣管擴(kuò)張并感染B.多發(fā)肺氣囊C.多發(fā)性肺囊腫并感染D.多發(fā)性肺膿腫E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：CT上見多個囊性低密度透亮影，肺門血管影增粗，患者反復(fù)咳嗽咳痰，可診斷為多發(fā)性肺囊腫并感染。[單選題]145.患者男，55歲，呼吸困難，氣喘，查體桶狀胸體癥，CT如圖，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.雙上肺結(jié)核B.左上肺結(jié)核，右上肺癌C.間質(zhì)性肺炎D.右上肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E.矽肺正確答案：E參考解析：CT上示兩肺上葉結(jié)節(jié)狀影，雙肺野彌漫性網(wǎng)狀病變。[單選題]146.男，31歲，反復(fù)咳嗽，咯血10年余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺囊腫B.間質(zhì)性肺炎C.肺曲菌病D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核正確答案：D參考解析：CT上可見右肺多個囊狀透亮影，周圍肺組織呈網(wǎng)格狀改變，結(jié)合臨床反復(fù)咳嗽，咯血10年余可診斷為支氣管擴(kuò)張。[單選題]147.青年患者，右肺下葉背段見一薄壁空洞，首先應(yīng)該考慮()。A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.先天性肺囊腫E.肺包蟲囊腫正確答案：B參考解析：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，可形成薄壁空洞。[單選題]148.男，41歲，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不適1個月余，痰中帶血1次。CT示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見不規(guī)則空洞，壁厚。首先考慮為()。A.血源性肺膿腫B.細(xì)支氣管肺泡癌C.亞急性血行播散型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.韋格肉芽腫正確答案：E參考解析：血源性肺膿腫癥狀較急劇，細(xì)支氣管肺泡癌分多發(fā)結(jié)節(jié)型和肺炎型，表現(xiàn)為多發(fā)粟粒大小的結(jié)節(jié)和肺實(shí)變。亞急性血行播散型肺結(jié)核有中毒癥狀，支氣管擴(kuò)張并感染有大量腥臭味的膿痰。韋格肉芽腫CT上約半數(shù)病人的結(jié)節(jié)或球形病灶可見空洞。[單選題]149.男，58歲，不規(guī)則發(fā)熱4個月。CT表現(xiàn)右肺上葉后段不規(guī)則空洞影，壁較厚，其內(nèi)有分隔及短小氣液面，周邊伴有小支氣管擴(kuò)張，鄰近胸膜增厚。應(yīng)首先診斷為()。A.浸潤型肺結(jié)核B.空洞型肺結(jié)核并支氣管播散C.支氣管擴(kuò)張并感染D.慢性肺膿腫E.空洞型肺癌正確答案：D參考解析：結(jié)核空洞內(nèi)多無氣液面，周圍常有衛(wèi)星病灶，同側(cè)和(或)對側(cè)有結(jié)核灶。支氣管擴(kuò)張并感染有大量腥臭痰，呈典型的軌道征或印戒征。慢性肺膿腫形態(tài)不規(guī)則，洞壁較厚，多形成多房空洞，空洞型肺癌空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，外緣可呈分葉狀，?？梢娒?。[單選題]150.患者男，32歲，被車撞傷后1個小時急診行CT檢查。結(jié)合圖像，最可能的診斷為()。圖1圖2圖3圖4A.右側(cè)氣胸B.右肺不張C.右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D.右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E.支氣管斷裂正確答案：C參考解析：CT示右側(cè)肺野全肺透亮度增加，局部近肺門見被壓縮的肺組織，為典型氣胸表現(xiàn)，另見右側(cè)胸壁皮下氣體影，有外傷病史，可診斷為右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫。[單選題]151.5歲男性，有不潔飲食史，自覺胸痛，氣急，咳果醬色黏痰，CT示肺內(nèi)多發(fā)邊緣模糊斑片狀影，內(nèi)有多個空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞內(nèi)有條狀高密度影，最可能的診斷是()。A.過敏性肺炎B.急性肺膿腫C.肺吸蟲病D.大葉性肺炎E.肺鉤端螺旋體病正確答案：C參考解析：肺吸蟲病多為生食含有肺吸蟲囊蚴的螃蟹或蝲蛄引起，多有咯血或咳果醬樣痰。CT為多發(fā)邊緣模糊斑片狀影，無特異性。[單選題]152.患者，女，46歲，胸悶氣短1個月，伴全身乏力、咳嗽、發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細(xì)胞：8.5×109/L。最可能的診斷是()。A.胸內(nèi)甲狀腺B.胸腺瘤C.右側(cè)中心型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤正確答案：B參考解析：胸腺瘤多為前縱隔腫瘤，若病變?yōu)槟倚浴線上可見病變?yōu)樯险聦挕單選題]153.患者男，8歲，易疲勞，活動后心悸、氣急。結(jié)合X線檢查，最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C參考解析：肺血少、兩肺的大小不對稱為肺動脈狹窄的特點(diǎn)。[單選題]154.患者女，6歲半，咳嗽發(fā)熱3天，體溫39℃，胸片如圖，最可能的診斷是()。圖1圖2A.右下肺炎B.右肺結(jié)核C.右側(cè)胸腔積液D.右肺膿腫E.右下肺不張正確答案：A參考解析：患者高熱、咳嗽，胸片示右下肺大片狀均勻的致密陰影，形態(tài)與肺下葉輪廓相符合。[單選題]155.患者男，21歲，1個月前觸及頸部淋巴結(jié)腫大，現(xiàn)有上腔靜脈綜合征，結(jié)合胸片，最可能的診斷()。A.結(jié)節(jié)病B.淋巴結(jié)核C.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大D.淋巴瘤E.胸腺瘤正確答案：D參考解析：圖見縱隔影明顯增寬，以上縱隔為主，邊緣較清楚，腫瘤阻塞上腔靜脈可有上腔靜脈綜合征，淋巴瘤侵犯淋巴結(jié)為主，結(jié)外少見，常從頸部淋巴結(jié)開始，一般向鄰近淋巴結(jié)擴(kuò)散，多見于青年人。[單選題]156.男，28歲，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段發(fā)現(xiàn)一直徑2cm球形陰影，周圍有索狀陰影，邊緣清楚，其內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化，最可能的診斷是()。A.包蟲囊腫B.錯構(gòu)瘤C.肺癌D.炎性假瘤E.結(jié)核球正確答案：E參考解析：結(jié)核球常表現(xiàn)為周圍有衛(wèi)星病灶，此患者球形陰影周圍有索狀陰影因而選E。[單選題]157.中年女性，咳嗽、胸痛、胸悶1個月余。立位胸片示右肺邊緣模糊致密影，陰影上緣位于第4前肋水平，外高內(nèi)低，患側(cè)橫膈顯示不清，應(yīng)首先考慮()。A.右側(cè)自發(fā)性氣胸B.右下肺實(shí)變C.右下肺不張D.右側(cè)大量胸腔積液E.右側(cè)中等量胸腔積液正確答案：E參考解析：胸腔積液中游離性胸腔積液在X線上據(jù)積液上緣分少量積液，中等量積液及大量積液，少量為液體上緣在第4肋前端以下，中等量為第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下。大量指達(dá)第2肋前端以上。立位胸片上，液體上緣呈外高內(nèi)低的邊緣模糊的弧線狀，稱為滲液曲線，為胸腔積液的典型X線表現(xiàn)。[單選題]158.女性青年，CT示前縱隔囊性腫物，內(nèi)有脂肪-液體平面，增強(qiáng)掃描出現(xiàn)邊緣環(huán)狀強(qiáng)化。最可能的診斷是()。A.脂肪瘤B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.囊性畸胎瘤E.生殖細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：前縱隔囊性腫物內(nèi)有脂肪-液體混雜密度影，多考慮囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前縱隔下部和心膈角區(qū)，有時呈啞鈴形，其內(nèi)為脂肪組織；胸腺瘤和生殖細(xì)胞瘤一般無脂肪-液體平面的特征。[單選題]159.男性，34歲。反復(fù)咳膿痰，偶爾痰中帶血絲，雙下肺呼吸音增粗。下列診斷最可能是()。A.慢性支氣管炎B.氣胸C.支氣管擴(kuò)張D.肺水腫E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴(kuò)張3個主要癥狀。[單選題]160.HIV陽性患者近來咳嗽，胸悶，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為圖1圖2圖3A.肺淋巴瘤B.卡波濟(jì)肉瘤C.雙肺感染D.間質(zhì)性肺炎E.肺癌正確答案：B參考解析：胸片示兩肺門血管影增粗，胸膜增厚，肺窗示雙肺野磨玻璃樣改變，縱隔窗示兩肺胸腔積液，血管前可見腫大淋巴結(jié)，結(jié)合臨床，患者為HIV感染者，可診斷為卡波濟(jì)肉瘤。[單選題]161.患者男，42歲，胸痛1周余，X線片發(fā)現(xiàn)肺部陰影，CT檢查如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2A.肺部感染B.肺放線菌感染并膿胸侵犯胸壁C.肺類風(fēng)濕病侵犯胸壁D.肺結(jié)核并胸腔積液E.肺真菌感染并膿胸侵犯胸壁正確答案：B參考解析：如圖左肺上葉一大片狀陰影，左主支氣管阻塞，左胸壁受侵犯，左肺肋膈角消失，右肺代償性肺氣腫，胸壁上可見不規(guī)則低密度灶。[單選題]162.HIV患者咳嗽咳痰1個月余，伴發(fā)熱，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。A.機(jī)會性肺部感染B.卡氏肺囊蟲性肺炎C.卡波濟(jì)肉瘤D.肺淋巴瘤E.間質(zhì)性肺炎正確答案：B參考解析：HIV患者容易發(fā)生機(jī)會性感染，85%左右的晚期艾滋病患者會合并卡氏肺囊蟲性肺炎，X線示兩側(cè)肺內(nèi)彌漫性網(wǎng)狀改變。[單選題]163.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2A.右上肺大葉性肺炎B.右上肺奇葉C.右主肺動脈栓塞D.右肺中央型肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E.右上肺小葉性肺炎正確答案：C參考解析：如圖右肺門呈殘根狀，并可見右主肺動脈中一低密度陰影，為血栓，結(jié)合臨床，患者突發(fā)呼吸困難，可診斷為右主肺動脈栓塞。[單選題]164.患者男，42歲，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛1周左右，CT檢查如圖，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺囊腫D.肺膿腫E.肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D參考解析：CT片上見一空洞，空洞壁強(qiáng)化明顯，周圍有較廣泛纖維條索影，結(jié)合臨床可基本診斷為肺膿腫。[單選題]165.患者女，56歲，乳腺癌手術(shù)后，未行化療，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺轉(zhuǎn)移瘤B.肺結(jié)核C.間質(zhì)性肺炎D.肺結(jié)節(jié)病E.肺曲菌病正確答案：A參考解析：乳腺癌手術(shù)后，未行化療，極易形成肺轉(zhuǎn)移，CT圖像示雙肺彌漫性大小不均的結(jié)節(jié)影。[單選題]166.患者50歲，男，右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個月，結(jié)合胸片和CT檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3圖4A.縱隔腫瘤B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸膜間皮瘤E.韋格肉芽腫正確答案：C參考解析：CT示右肺野大片不規(guī)則團(tuán)塊狀軟組織影，其中有多個鈣化點(diǎn)和鈣化斑，腫塊邊緣凹凸不平，已侵犯胸膜，結(jié)合臨床表現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個月，可診斷為肺癌。[單選題]167.患者60歲，男，體檢胸片發(fā)現(xiàn)異常，CT檢查如圖，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.肺癌B.錯構(gòu)瘤C.肺結(jié)核D.韋格肉芽腫E.支氣管腺瘤正確答案：A參考解析：左肺近肺門處見一不規(guī)則軟組織腫塊，周圍有斑片狀陰影，血管前有腫大淋巴結(jié)影，患側(cè)胸廓稍塌陷。[單選題]168.患者男，28歲，咳痰，咯血伴盜汗1個月，CT如圖，最可能的診斷為()。A.干酪性肺炎B.大葉性肺炎C.過敏性肺炎D.肺不張E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：CT上見右肺大片實(shí)變影，空氣支氣管征明顯，肺體積稍縮小，有典型的結(jié)核中毒癥狀，可診斷為干酪性肺炎。[單選題]169.對支氣管肺段的描述如圖，正確的是()。A.由肺間質(zhì)構(gòu)成B.是二級支氣管所屬的肺組織C.是四級支氣管所屬的肺組織D.是二至四級支氣管所屬的肺組織E.是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織正確答案：E參考解析：支氣管肺段是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織。[單選題]170.患者男，50歲，胸背劇痛1周余，CT如圖，最可能的診斷是()。A.主動脈弓真性動脈瘤B.主動脈弓假性動脈瘤C.主動脈弓夾層動脈瘤D.左上肺癌并侵犯主動脈弓部E.縱隔腫瘤正確答案：B參考解析：假性動脈瘤為動脈壁破裂后由血腫與周圍包繞的結(jié)締組織構(gòu)成。如圖CT增強(qiáng)可見主動脈弓與周圍包繞的軟組織分界明顯。[單選題]171.患者男，64歲，胸部隱痛伴眼瞼下垂2個月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.胸內(nèi)甲狀腺腫D.縱隔畸胎瘤E.間皮囊腫正確答案：B參考解析：CT上表現(xiàn)為前縱隔不規(guī)則軟組織影，無增強(qiáng)，結(jié)合臨床，患者有胸部隱痛伴眼瞼下垂2個月余，可知患者有重癥肌無力，胸腺瘤與重癥肌無力關(guān)聯(lián)較大。[單選題]172.患者男，67歲，胸痛、咯血、體重下降，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺結(jié)核B.肺上溝瘤C.錯構(gòu)瘤D.胸膜間皮瘤E.神經(jīng)鞘瘤正確答案：B參考解析：發(fā)生于肺尖部的周圍型肺癌稱肺上溝瘤。[單選題]173.患者女性，45歲，近日出現(xiàn)咳嗽氣急。既往于2年前因“乳腺癌”曾行乳腺根治術(shù)。行CT檢查如圖所示，最可能的診斷是()。A.間質(zhì)性肺炎B.肺結(jié)核C.肺轉(zhuǎn)移癌D.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移E.大葉性肺炎正確答案：D參考解析：CT上見兩肺彌漫性間質(zhì)性改變，沿淋巴管改變，結(jié)合臨床患者有因乳腺癌行乳腺根治術(shù)病史?？煽紤]患者乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移。[單選題]174.患者女，34歲，咳嗽，咯血半個月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷()。圖1圖2A.縱隔畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.肺癌正確答案：A參考解析：CT上左肺及縱隔大片狀軟組織影，密度不均勻，其中有鈣化，縱隔畸胎瘤可能性大。[單選題]175.患者男，68歲，咳嗽，咯血2個月余，吸煙史40余年，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.肺囊腫B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.縱隔畸胎瘤正確答案：B參考解析：CT上示左肺左肺門腫塊影以及包繞腫塊的大片狀低密度影，其中有新生的血管影，右胸腔積液明顯，結(jié)合病史咳嗽，咯血2個月余，吸煙史40余年，可診斷為肺癌。[單選題]176.男，68歲，胸痛，呼吸困難，咳嗽1個月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是()。圖1圖2A.間皮瘤B.肺癌C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.淋巴瘤E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：如圖右肺胸膜彌漫性增厚，結(jié)合臨床呼吸困難，咳嗽1個月余，可診斷為胸膜間皮瘤。[單選題]177.女，35歲，CT發(fā)現(xiàn)前縱隔囊實(shí)性腫塊，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，與大血管之間的脂肪層消失，右前胸膜不規(guī)則增厚，后肋膈角胸膜可見結(jié)節(jié)，右側(cè)少量胸腔積液，最可能的診斷是()。A.惡性胸骨后甲狀腺腫B.霍奇金病C.侵襲性胸腺瘤D.惡性皮樣囊腫E.縱隔型肺癌正確答案：C參考解析：胸腺瘤多位于前縱隔中部，腫瘤呈圓形，可有分葉，可有囊變，增強(qiáng)有明顯強(qiáng)化，惡性胸腺瘤浸潤性生長，邊緣不規(guī)則，浸及胸膜可見胸膜結(jié)節(jié)及胸腔積液。[單選題]178.女，40歲，間斷咯血1周，低熱，行胸部CT掃描如圖，最可能的診斷是()。圖1圖2圖3A.肺結(jié)核B.肺部感染C.支氣管擴(kuò)張并感染D.支氣管囊腫并感染E.肺膿腫正確答案：A參考解析：CT上右肺上葉后段一斑片狀陰影，其中有空洞，結(jié)合典型發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)可診斷為肺結(jié)核。[單選題]179.男，68歲，胸悶，咳痰，咯血2月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為()。圖1圖2A.右上肺不張B.右肺中央型肺癌C.右上肺炎D.右上肺肉瘤E.肺炎性假瘤正確答案：B參考解析：有肺門腫塊及相應(yīng)阻塞支氣管的阻塞性肺不張，有臨床表現(xiàn)胸悶，咳痰，咯血2月余可診斷為右肺中央型肺癌。[單選題]18