自然辯證法醫(yī)學倫理

試以自然辨證法的觀點淺析醫(yī)學美容的價值和倫理爭論陳永軍122014000463（2班）首都醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院摘要：人們對美的追求，是社會文明進步的象征?？v觀人類社會發(fā)展史，人類從未停止過愛美、追求美的腳步。近年來，由于科技和經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對美的追求更是如火如茶、趨之若鶩。隨著醫(yī)學模式向生理-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學醫(yī)學美容業(yè)如雨后春筍般蓬勃興起，并對我們生活產(chǎn)生越來越大的影響。現(xiàn)在，越來越多的人們開始抱著憧憬和夢想走進整容院，希望自己在正常健康的基礎上變得更漂亮、更英俊一些。然而，在當今醫(yī)學美容的實施過程中，卻因各種原因?qū)е铝烁鞣N醫(yī)療事故，給求美者的身心帶來極大的傷害，同時引起了很多的醫(yī)療糾紛和諸多的倫理問題，從而使有關醫(yī)學美容的爭議復雜化。本文用自然辨證法的觀點分析醫(yī)學美容的歷史和現(xiàn)狀，醫(yī)學美容的價值，所面臨的倫理問題，同時嘗試提出這些問題的解決方案。關鍵詞：自然辨證法；醫(yī)學美容；價值；醫(yī)學倫理前言經(jīng)濟基礎決定上層建筑[1]。隨著科技的進步和人民生活水平的提高，人們對美的追求也越來越強烈，更多的人參與到醫(yī)學美容中來。然而，醫(yī)學美容中出現(xiàn)的問題不僅給求美者帶來巨大痛苦，其帶來的社會影響已經(jīng)引起了社會廣泛重視。近年來，整個醫(yī)療界的醫(yī)療糾紛和投訴呈不斷上升的趨勢，醫(yī)學美容作為高風險醫(yī)療行業(yè)的浪尖，更是不能平靜[2]。一些醫(yī)學美容醫(yī)療機構(gòu)為了經(jīng)濟效益，夸大廣告宣傳或做虛假廣告，甚至故弄玄虛，不擇手段，違背了醫(yī)務人員應該具有的良心和責任心，給求美者造成了精神、物質(zhì)的損失，甚至帶來生命危險。因此，對醫(yī)學美容的倫理問題予以研究，有利于引導醫(yī)學美容的健康發(fā)展，有利于美化人們的生活，對于促進整個社會的文明都具有重要意義。一、醫(yī)學美容的歷史和現(xiàn)狀醫(yī)學美容作為整形外科的一個分支，以人的健康為基礎，美化身體，以塑造人體的外在美為己任。醫(yī)學美容最早可以追溯到公元前6～7世紀時印度的鼻再造手術[3]。古代印度盛行割鼻刑，當時的社會中有很多的缺鼻者，他們十分渴望再獲一個新鼻，求得面部完整美麗。為了滿足這項需要，額部正中皮瓣造鼻術應運而生。但在古代，長期以來，醫(yī)學美容沒有獲得長久發(fā)展。需求是促進技術發(fā)現(xiàn)的最大動力——兩次世界大戰(zhàn)造成了無數(shù)面部器官受損、肢體殘廢的求美者，催生了一批批整形外科醫(yī)師和新的醫(yī)學美容技術[3]。20世紀中末期世界科學技術包括臨床醫(yī)學發(fā)展迅速，促使醫(yī)學美容科學更上一層樓，出現(xiàn)很多新的技術。國內(nèi)醫(yī)學美容也有著幾千年的歷史，而現(xiàn)代醫(yī)學美容由上世紀的西方傳入中國。雖然我國的現(xiàn)代醫(yī)學美容科學起步較晚，但是近20年現(xiàn)代醫(yī)學美容醫(yī)學得到了巨大的發(fā)展，醫(yī)師隊伍迅速壯大，醫(yī)學技術不斷提高，在微創(chuàng)和手術方式、材料、組織工程方面也取得了巨大的成就[3]。二、醫(yī)學美容的價值價值是一種事物所具有的有用性，即它給人類帶來的影響[4]。簡而言之，價值體現(xiàn)的是事物對人的意義，價值從哲學的角度進行劃分，可以分為科學價值、道德價值、美學價值。首先，醫(yī)學美容作為一種先進的醫(yī)學科學技術，因此它兼具有一般科學所具有的科學價值。事物是普遍聯(lián)系、相互影響的[1]?？萍嫉倪M步促進美容事業(yè)發(fā)展，美容技術的提升同時也促進了科學的進步。美容技術不僅滿足了人類生理功能上的改善，而且著重從外觀形態(tài)上端正一個人容貌或形體的缺陷，使之變得完美，滿足了人類求美的需要對人類文明的積極意義是毋庸置疑的[6][7]。其次，醫(yī)學美容技術的出現(xiàn)，為那些因為事故不幸造成毀容的人帶來了恢復健康和美的希望，也給現(xiàn)代人類帶了塑造美的容貌、完美體型的可能性[7]，從這一點上說，醫(yī)學美容技術的出現(xiàn)是符合全人類利益的，是善的，具有很高的道德價值。最后，隨著生活水平的逐步提高，人們對美的追求不斷升華，迫切要求通過美容手術來改善容貌、體形和功能，以解除求美者身心的壓抑。美容外科手術可以以較快的速度、較大的幅度改變?nèi)梭w的容貌和體形，滿足求美者的需要，具有美學價值。同時醫(yī)學美容豐富了人類的美學內(nèi)涵，促進了人類美學的發(fā)展[6][7]。三、醫(yī)學美容的倫理爭論(一)形體美與功能美的沖突生命是人體美的載體，生命是形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動和諧統(tǒng)一狀態(tài)。而形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能是構(gòu)成人體美的兩個基本要素[6][7]。健康是人體美的基礎，人體美不美，首先應具有健康的身體，活的人體所顯現(xiàn)的體表艷麗色彩，則增強了人體美感。生命之美應該是形式與內(nèi)容的統(tǒng)一，單純的外表的美化，難以從真正意義上地提高生命的品質(zhì)[6]。任何美容手術都不可避免的會對生命造成傷害，我們必須最大限度的減少這種傷害。倘若沒有心理學、美學等指導下的醫(yī)學美容實踐，難免破壞人體和諧之美。(二)真實與虛假的矛盾現(xiàn)代醫(yī)學美容技術能夠使人的容貌、身材發(fā)生翻天覆地的變化，這是醫(yī)學美容技術帶給我們改變?nèi)说娜菝?、體形的鍥機，可是如果大幅度的改變一個人的容貌，會造成身份識別的危機。我們每個人的交往大多以人的容貌為基礎，容貌是識別一個人的重要外在表現(xiàn)。這表明相貌是體現(xiàn)一個人身份的重要資源。我們身體的物理特征，如相貌、身高、頭發(fā)和眼睛的顏色、指紋等，是構(gòu)成我們各自擁有的社會身份的基礎性要素之一。如果世界上所有人的容貌都幾乎一樣，難以辨認，那么我們的人際交往就無法進行下去，整個社會就會混亂。四、原因探究與對策（一）原因1.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員道德責任缺失：人的生命是無價之寶，醫(yī)學目的是救人性命，保護人的醫(yī)學。然而，在現(xiàn)實中，一些醫(yī)務人員在市場經(jīng)濟的大潮中迷失了方向，把取得經(jīng)濟利益看作是自己醫(yī)療行為的唯一動力，對求美者缺乏愛心和同情之心，誤用、濫用美容技術，致使求美者的容貌不僅沒有改觀，甚至對其造成生命的威脅。2.醫(yī)療技術的迷信與濫用：科學不可能解決一切問題[9]，醫(yī)學科學也一樣?，F(xiàn)實生活中一方面一些求美者對美容手術通常抱有很高的期望，視美容術為一門神奇的技術，以為只要整形就能改頭換面、做完美得自己。另一方面，一些醫(yī)務人員和商家為了經(jīng)濟利益特意夸大美容手術的作用，讓許多求美者盲目跟從，誤入歧途。3.對美與健康的認知差異：健康和美的關系是內(nèi)容和形式的關系，人體美是功能和形態(tài)的辯證統(tǒng)一。健康是美的基礎，美是健康的升華。醫(yī)生和求美者由于只是背景等不同，在對健康和沒的認識上存在差異，忽略健康去追求美是不可取的。醫(yī)生和求美者在術前，要統(tǒng)一對美的理解，在美與健康的認識上達成一致。（二）對策1.尊重醫(yī)學倫理原則：醫(yī)學倫理原則是在長期的醫(yī)學實踐中逐漸形成的，對醫(yī)生的行為具有普遍的指導意義。醫(yī)學工作者要在實際工作中尊重求美者生命價值，遵從無傷害、有利、知情同意、誠信、保密等原則，并在臨床實踐中靈活應用[8][10][11]。2.提高醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)：美容醫(yī)師，肩負著人們?nèi)菝裁莱蟮闹厝?，要堅持為人民服務的原則，以精湛的醫(yī)術，高尚的醫(yī)德，推出高質(zhì)量的醫(yī)療美容服務[10]。醫(yī)學美容不僅能修復人的體型容貌，維持正常生理功能，增加健康，更能夠通過美化形體容貌，愉悅?cè)说母泄?，這乃是科學和藝術互相滲透、相得益彰的境界。美容醫(yī)生不僅要具有精湛的技藝，一定的美學修養(yǎng)，更要有崇高的道德素質(zhì)。3.統(tǒng)一醫(yī)患價值觀念審美觀：由于求美者醫(yī)學知識的缺陷等因素，與醫(yī)生價值觀、審美觀存在差異。醫(yī)生一方面要尊重求美者的自主權(quán)利，另一方面在不違反科學事實的情況下，應努力與求美者實現(xiàn)價值觀的相互理解和一致。美和健康的關系，是內(nèi)容和形式的關系，即健康是美的基礎[6]。在美和健康之間取得平衡是醫(yī)生和求美者必須要統(tǒng)一的一個認識。4.加強誠信建設：誠信作為中華民族的傳統(tǒng)文化美德，是人類永恒的倫理主題。加強誠信建設，對于弱化甚至消解醫(yī)學美容中的倫理問題、增進整形求美者對醫(yī)院和醫(yī)務人員的信任、提高醫(yī)學美容效果都具有重大的意義。政府和社會應同心協(xié)力，加強誠信宣傳，推動社會主義誠信文明建設。5.不斷改進、創(chuàng)新美容技術：隨著人類生活水平的提高，對美的需求也會越來越高，這也給美容技術和美容醫(yī)生提出了更高的技術要求。美容醫(yī)生必須掌握熟練的技術臨床學科知識，同時學習心理學和醫(yī)學美學知識。同時在實踐中提升技術，攻克難題，使美容技術能適應社會日益迫切的健與美的需求，盡量避免技術失誤帶給求美者身體上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔，使人類的生命更有質(zhì)量。結(jié)論醫(yī)學美容是隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，人民生活水平提高的基礎上，逐漸滲入到人們的求美活動中的，它的出現(xiàn)是符合社會發(fā)展趨勢的。然而在發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了一些社會、經(jīng)濟、倫理等方面的矛盾和爭論。探究這些問題出現(xiàn)的原因，進而找到其解決的路徑，這是醫(yī)學美容技術帶給我們的挑戰(zhàn)，也為我們從倫理學的角度，去認識技術、認識人的本質(zhì)、認識社會提供可能性。雖然醫(yī)學美容在一定程度上順應了人類對美的追求，具有科學價值、美學價值、道德價值，但一些違反了相關倫理道德的醫(yī)學美容的確應該給與合理的規(guī)范和約束。人是自然美和心靈美的統(tǒng)一體，人有進行整形手術以取得外在美的權(quán)利，同時更重要的還是在內(nèi)在美的修養(yǎng)上。因此面對醫(yī)學美容引發(fā)的種種倫理問題，我們要采取有利措施對其加以消解。在此我們有必要遵守醫(yī)學倫理原則，同時采取深刻具體的措施，走出醫(yī)學美容倫理困境。參考文獻[1][馬克思,恩格斯著],中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局編譯.馬克思恩格斯全集[M].人民出版社,2002[2]張良輝,楊淑英,徐剛.我國醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析[J].基層醫(yī)學論壇,2012,10:1224+1316.[3]劉依琳,譚平,王田田,袁珊珊.整形美容行業(yè)的歷史及發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國美容醫(yī)學,2013,10:1127-1129.[4]彭慶星.醫(yī)學人體美學概略[J].山東醫(yī)科大學學報(社會科學版),1993,03:30-34.[5]彭慶星,易少波,王國祥.醫(yī)學人體美學中的幾個基本概念[J].宜春醫(yī)專學報,1999,04:38-40.[6]李尚操.醫(yī)學美容中的美學內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