醫(yī)院處方管理和處方點(diǎn)評(píng)制度

醫(yī)院處方管理和處方點(diǎn)評(píng)制度_物業(yè)經(jīng)理人人民醫(yī)院處方治理和處方點(diǎn)評(píng)制度

一、處方治理制度

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院處方的開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存等的標(biāo)準(zhǔn)化治理，依據(jù)《處方治理方法》的規(guī)定，特制定此制度。

2、醫(yī)師的處方權(quán)需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、登記備案，藥劑科簽字留樣備查，醫(yī)師調(diào)離本院須到醫(yī)務(wù)科及藥劑科注銷簽字。

3、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)醫(yī)療需要，診療標(biāo)準(zhǔn)及藥品說(shuō)明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、留意事項(xiàng)等開(kāi)具處方，合理用藥。

4、處方應(yīng)用鋼筆或圓珠筆書寫，藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計(jì)量單位和阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1)，國(guó)際單位用(IU)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位，標(biāo)明劑量，口服液、注射劑以支、瓶為單位，標(biāo)明容量和劑量，合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位，溶液必需寫明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量，沖劑以最小劑量袋為單位。

5、處方書寫要求字跡清晰，各項(xiàng)內(nèi)容完整，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等，對(duì)有工程欠缺或有錯(cuò)誤的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

6、處方當(dāng)日有效，延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn)，延期不超過(guò)三天。處方開(kāi)藥量，急診處方一般不超過(guò)3天，門診一般以1周為限，對(duì)某些慢性疾病或者特別狀況，可酌情延長(zhǎng)。

7、麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，一般處方為白色。

8、開(kāi)具毒、麻、精神藥品，應(yīng)遵照毒、麻、精神藥品治理方法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、開(kāi)具處方時(shí)，醫(yī)師要簽全名，字跡清晰;處方各工程不得涂改，如需修改，修改處須有醫(yī)師簽字，已涂改而無(wú)醫(yī)師簽字處方為作廢處方，藥劑人員不予調(diào)配;醫(yī)師要自己簽名，不得代簽，藥劑人員發(fā)覺(jué)簽字字體與處方簽字留樣不全都時(shí)，有權(quán)向當(dāng)事醫(yī)師提出質(zhì)疑，當(dāng)事醫(yī)師有義務(wù)解釋清晰;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后，交給無(wú)處方權(quán)者或下級(jí)醫(yī)師。

10、凡需要經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師同意的處方，必需雙簽字;

11、無(wú)處方權(quán)的人員不得開(kāi)處方，也無(wú)權(quán)修改處方。

12、藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到四查十對(duì)，防止過(guò)失，對(duì)不標(biāo)準(zhǔn)處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。

13、處方作為醫(yī)療文件，應(yīng)保存?zhèn)洳?。一般、急診、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、其次類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)前方可銷毀。

二、處方點(diǎn)評(píng)制度

1、為加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《藥品治理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》、《處方治理方法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)治理標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

2、處方點(diǎn)評(píng)是依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)處方書寫的標(biāo)準(zhǔn)性及藥物臨床使用的相宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)展評(píng)價(jià)，發(fā)覺(jué)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改良措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。

3、醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評(píng)治理工作。

4、抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%，單張?zhí)幏浇痤~超過(guò)1000元為重點(diǎn)抽查對(duì)象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷肯定數(shù)不少于30份。

5、專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)：依據(jù)藥事治理和藥物臨床應(yīng)用治理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物(如國(guó)家根本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、幫助治療藥物及超說(shuō)明書用藥等)使用狀況進(jìn)展的處方點(diǎn)評(píng)。

6、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、精確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

7、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不相宜處方及超常處方。

8、每季度公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改良建議。

9、監(jiān)視治理

(1)對(duì)評(píng)定為不合理的處方，依據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)章賜予相應(yīng)的懲罰。

(2)處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，開(kāi)具不合理處方醫(yī)師，下月為必查對(duì)象，直至抽查處方完全合格。

(3)連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)均有不合格者，暫停該醫(yī)師處方權(quán)，時(shí)間半個(gè)月。

(4)一年內(nèi)，再次消失連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)均有不合格者，暫停該醫(yī)師處方權(quán)，時(shí)間一個(gè)月，須經(jīng)過(guò)醫(yī)院組織的培訓(xùn)，考核合格后，方