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XXXX換流站第二種工作票XXXXXX換流站變（配）電站編號：1．工作負責人（監(jiān)護人）：班組：2．工作班人員（不包括工作負責人）人工作任務:設備雙重名稱及工作地點或地段工作內(nèi)容極2輔控樓輔控樓所有房間內(nèi)進行消缺4.計劃工作時間：自年月日時分至年月日時分5.工作條件（停電或不停電）不停電注意事項（安全措施）1、進入設備區(qū)正確佩戴好安全帽；2、自覺遵守本崗位工作相關的安全規(guī)程、規(guī)定，不違章作業(yè)；3、正確使用安全防護用品、工器具，并在使用前進行外觀完好性檢查；4、參加作業(yè)前的安全技術交底，并在安全施工作業(yè)票上簽字；5、作業(yè)前檢查工作場所，落實安全防護措施，下班前及時清掃整理作業(yè)場所；6、工作負責人嚴禁離開施工現(xiàn)場；7、如需動火作業(yè)，必須辦理動火作業(yè)票；工作票簽發(fā)人簽名（區(qū)域管理單位）:簽發(fā)日期:年月日時分工作票簽發(fā)人簽名（施工項目部）:簽發(fā)日期:年月日時分7.確認本票1-6項許可方式工作許可人工作負責人許可工作（或開工）的時間年月日時分8.確認工作負責人布置的任務和本施工項目安全措施工作班人員簽名：9.每日開工和收工時間收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作許可人工作負責人月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分月日時分工作票延期有效期延長到年月日時分 工作負責人簽名:，年月日時分 工作許可人簽名:，年月日時分11.工作票終結：工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。報告方式工作負責人工作許可人終結報告（或結束）時間年月日時分12.備注：

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