子宮肌瘤病人護理

子宮肌瘤

整理課件【病因】確切的病因尚不明了據(jù)臨床表現(xiàn)，提示與性激素有關(guān)整理課件【類型】根據(jù)生長的部位子宮體肌瘤〔92%〕子宮頸肌瘤〔8%〕根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分類：肌壁間肌瘤60-70%漿膜下肌瘤20%黏膜下肌瘤10-15%整理課件整理課件整理課件肌壁間肌瘤：占60%--70%，最多見肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)周圍被肌層包圍，形成假包膜整理課件漿膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宮漿膜層生長肌瘤外表僅覆蓋少許肌壁及漿膜層整理課件黏膜下肌瘤：占10%--15%近宮腔的肌瘤向?qū)m腔生長外表覆蓋子宮內(nèi)膜整理課件【肌瘤變性】肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱為變性(1)玻璃樣變性(2)囊性樣變(3)紅色樣變(4)肉瘤樣變(5)鈣化整理課件多發(fā)性平滑肌肌瘤伴紅色樣變整理課件【臨床表現(xiàn)】1.病癥：病癥的出現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大，而與肌瘤的部位、生長速度及有無變性關(guān)系密切。整理課件(1)月經(jīng)改變：最常見的病癥出血原因：宮內(nèi)膜面積增大宮縮不良內(nèi)膜增生過長整理課件漿膜下肌瘤-無月經(jīng)改變肌壁間肌瘤-周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多黏膜下肌瘤-月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長肌瘤壞死、感染-不規(guī)那么陰道流血，淋漓不凈整理課件(2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)那么(3)白帶增多：(4)腹痛、腰酸、下腹墜脹：(5)壓迫病癥：尿頻、排尿障礙、尿潴留、腎盂積水、便秘(6)不孕與流產(chǎn)：(7)繼發(fā)性貧血：整理課件2.體征：肌瘤的大小、部位、數(shù)目及有無變性影響到體征的表現(xiàn)婦檢：子宮增大,外表不規(guī)那么宮旁包塊有蒂相連 宮頸口肌性腫塊感染：陰道排臭味膿液整理課件【診斷】病史、病癥、體征婦科檢查B型超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影整理課件【治療】(一)保守治療：1、期待療法：定期隨訪小肌瘤無病癥圍絕經(jīng)期整理課件2、藥物治療：指征：肌瘤小于孕2月子宮,病癥較輕圍絕經(jīng)期不能耐受手術(shù)①雄激素：丙酸睪丸酮②黃體生成激素釋放激素類似物③三烯高諾酮④米非司酮整理課件(二)手術(shù)治療：指征:肌瘤大于孕2.5月子宮病癥明顯致繼發(fā)貧血者手術(shù)方式：①肌瘤切除術(shù)：保存生育功能②子宮切除術(shù)：次全或全切無生育要求疑有惡變整理課件

子宮肌瘤病人的術(shù)后護理整理課件一般護理

1、體位：去枕平臥禁食禁水6h,嘔吐時頭偏向一側(cè)，專人陪護2、監(jiān)測：給予心電血氧血壓監(jiān)測6h，前2小時每30min測量一次生命體征，待生命體征平穩(wěn)后每小時測量一次3、吸氧：低流量吸氧4、保暖

整理課件疼痛的護理1、做好病情觀察，觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨病癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；2、保持環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激；3、認真傾聽患者的疼痛感受，及時做出回應(yīng)，減輕患者的孤獨無助感；4、按醫(yī)囑術(shù)后用止痛泵止痛，保證患者的充分休息，止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48h逐漸減少，否那么提示傷口血腫、感染等異常情況，教會患者一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的方法，如做深呼吸、聽音樂，與病友交談等。整理課件預(yù)防感染的護理1、醫(yī)護人員接觸病人前后要洗手，減少感染因素。2、治療護理操作嚴格遵循無菌原那么，預(yù)防傷口以及尿路感染。3、鼓勵患者根據(jù)天氣變化增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒；防止與上呼吸道患者接觸。4、限制來訪者探視，患者可帶上口罩，出院后防止到人群密集的公共場所，防止到疫區(qū)。整理課件傷口及管道護理1、妥善固定尿管，保持引流通暢，防折管防脫管，囑患者多飲水，沖刷尿道，有利于減少尿路感染。注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生，每日用碘伏棉球擦洗會陰2次，直至尿管拔除，以免感染。2、每天定期觀察傷口敷料情況，定期換藥，保持輔料干潔，預(yù)防傷口感染。整理課件飲食護理

術(shù)后6h:禁食禁水6h后：先喝溫開水術(shù)后一天：患者無不適即可進食粥水、瘦肉水等流質(zhì)飲食，患者肛門排氣后即可由流質(zhì)飲食過度到正常飲食，防止吃甜食、土豆、番薯等產(chǎn)氣的食物，進食高蛋白、高維生素的易消化的清淡飲食，防止進食刺激性強以及煎炸的食物，保持大便通暢。整理課件活動護理：

1、患者術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥位，家屬可為其翻身以及按摩腿部2、平臥6h后即可進行床上活動，鼓勵患者做蹬腿的動作，24h床上翻身，48h床上坐起，72h可下床活動。3、第一次起床活動時，家屬或護士要攙扶站立并注意觀察患者的面色脈搏，防止直立性低血壓(起床三步曲)。早期下床活動有利于促進腸道蠕動，加快肛門排氣，減少肺部感染，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。整理課件心理護理：1、詳細評估病人所具備的子宮肌瘤相關(guān)知識及錯誤概念，通過連續(xù)性護理活動與患者建立良好的護患關(guān)系，講解有關(guān)疾病知識，糾正其錯誤認識。2、為病人提供表達內(nèi)心顧慮、驚恐、感受和期望的時機和環(huán)境，幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕無助感。3、使病人確信子宮肌瘤屬于良性腫瘤，并非惡性腫瘤的先兆，通常不會出現(xiàn)其他問題，消除其不必要的顧慮，增強康復(fù)的信心。整理課件出院指導(dǎo)1、飲食：飲食除醫(yī)生特別指定外不需要任何禁忌，建議多攝取高蛋白、高纖維食物。2、復(fù)診：定時服藥、術(shù)后1個月進行復(fù)查，如出現(xiàn)高熱、大量陰道流血、休克、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應(yīng)立即返診。3、休養(yǎng)：居室保持清潔，通風(fēng)良好。注意個人衛(wèi)生，可于出院后一周沐浴，但要注意保護傷口，定期使用潔悠神消毒傷口以及外陰。生活規(guī)律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉陜均有利于身體盡早康復(fù)。4、運動：術(shù)后2月內(nèi)防止提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等動作，以防傷口開裂。半年內(nèi)防止從事增加骨盆充血的活動，如：久坐、跳舞等。整理課件出院指導(dǎo)5、月經(jīng)：術(shù)后2～6周內(nèi)假設(shè)有少量陰道出血，可自行處置干凈，以免感染。子宮全切術(shù)后不會再有月經(jīng)，但會有一些不適感，如皮膚潮紅等。6、性生活：術(shù)后禁止性生活一個月。子官全切術(shù)分別待三個月上醫(yī)院復(fù)查正常后可恢復(fù)性生活。但婦科腫瘤患者的性問題除了受生理和心理方面的影響外，還受患者及性伴侶錯誤觀念的影響，常使婦女擔憂不再是個女人，擔憂丈夫從此不再愛她，不再有性生活。其實這些擔憂都是多余的，可以與護理人員或醫(yī)師取得聯(lián)系問清原由，消除不必要的顧慮，使生活能到達協(xié)調(diào)，美滿。整理課件