髖關(guān)節(jié)常用測(cè)量

髖關(guān)節(jié)各種測(cè)量方法1整理課件一。股骨頸干角在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫(huà)股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱(chēng)為股骨頸干角，正常值為110°－140°。大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。2整理課件3整理課件二。股骨頸前傾角在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上，分別畫(huà)股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱(chēng)股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°－15°，平均12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。4整理課件5整理課件三。沈通氏線：正位片，股骨頸內(nèi)緣延長(zhǎng)至恥骨下緣的弧線。正常為光滑、連續(xù)的弧線影。髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此線不連續(xù)。6整理課件7整理課件四。帕金〔Perkin〕方格骨盆正位片，經(jīng)過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫(huà)水平線AB，再通過(guò)兩側(cè)髖臼外上緣引垂線CD和EF，AB線與CD、EF線分別相交，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)各分為四個(gè)區(qū)域稱(chēng)帕金方格。正常時(shí)，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)，股骨頭骨骺那么位于外上區(qū)域。8整理課件9整理課件五。新生兒髖關(guān)節(jié)間隙新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱(chēng)為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱(chēng)H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙，股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm，假設(shè)上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm，應(yīng)疑心髖關(guān)節(jié)脫位。假設(shè)上方間隙小于7.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。10整理課件11整理課件六。髂頸線：髂骨外下緣與同側(cè)股骨頸外緣弧形連續(xù)線影。為判斷髖關(guān)節(jié)脫位的參照線。12整理課件13整理課件七。司肯尼〔Skinner〕線在成人髖關(guān)節(jié)正位片，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過(guò)圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4－5cm。假設(shè)司肯尼線超過(guò)圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。14整理課件15整理課件八。克蘭恩〔Kline〕線沿股骨頸上緣畫(huà)線，并向股骨頭方向延長(zhǎng)，即為克蘭恩線。正常此線應(yīng)切割局部股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時(shí)，骨骺移至此線內(nèi)方。16整理課件克蘭恩線17整理課件九。髖臼角骨盆正位片，兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角，稱(chēng)髖臼角。正常值新生兒為30°，1歲以后不應(yīng)超過(guò)25°，2歲為20°，成人為10°。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖臼變淺，髖臼角增大。18整理課件十。髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱(chēng)髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異?！补琴|(zhì)軟化癥〕。19整理課件20整理課件十一。骨骺指數(shù)與骨骺商在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測(cè)量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度，將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨骺商計(jì)算那么主要用與健側(cè)比照以判斷病變程度及治療效果。21整理課件22整理課件十二。骨骺角骨盆正位片，通過(guò)股骨上端骨骺線的直線，與通過(guò)Y形軟骨的連線的夾角，稱(chēng)骨骺角。正常側(cè)為20°－35°，髖內(nèi)翻時(shí)此角增大。23整理課件24整理課件十三。夏普〔Sharp〕角在骨盆正位片上，雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角，正常值為33°－38°，此角大于40°，可診斷為髖臼發(fā)育不良。25整理課件26整理課件十四。中心邊緣〔CE〕角骨盆正位片，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角，稱(chēng)中心邊緣角或CE角。正常為2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關(guān)系，當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時(shí)，此角變小。27整理課件28整理課件十五。髖臼深度骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。正常成人：男13〔7－18〕mm，女12〔9－18〕mm，臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。29整理課件30整理課件十六。髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋局部的橫徑〔A〕除以股骨頭的橫徑〔B〕，即為髖臼覆蓋率，其正常徝應(yīng)大于0.75。判斷股骨頭移位情況。31整理課件32整理課件十七。科勒〔KOhler〕線又稱(chēng)髂坐線，自髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線，即為科勒線。髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。33整理課件34整理課件十八。波魏爾〔Power〕角在骨盆正位片上，通過(guò)兩側(cè)髂前上棘作一水平線，然后再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩線相交所成的夾角，稱(chēng)波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨白易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。35整理課件36整理課件十九。林頓〔Linton〕角在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線